Exploración de Oídos, Exploración de Audición y Equilibrio.

1
Exploración de oído,
audición y equilibrio.
Propedéutica y semiología
Dr. Emmanuel Guadalupe Gutiérrez López

Alumna: Miroslava Guadalupe Gutiérrez Jiménez
218505371
2
Anatomía y
fisiología del oído
índice Anamnesis
Exploración física y
anomalías.
3
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS
Un elevado número de consultas Conocer la anatomía y fisiología
efectuadas en el ámbito de la Atención del oído para el posterior
Primaria están motivadas por patología
entendimiento de la exploración.
que asienta en la esfera
otorrinolaringológica (ORL). Para un
correcto manejo de las mismas es Aplicar de manera eficiente las
imprescindible el uso adecuado de las técnicas de exploración y
técnicas exploratorias a nuestro alcance. anamnesis.
Flores Carmona, E. (s.f). EXPLORACIÓN FÍSICA DEL OIDO. SEORL PCF.

4
Anatomía y fisiología del oído
El oído se puede dividir en 3

Helix
partes: Antihelix
1. Oído externo.
2. Oído medio.
3. Oído interno.
Lóbulo
Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

5
Oído externo
Conducto auditivo externo:
Mide 2.5 cm aprox

Está formado por cartílago (en este se produce el
cerumen) en su tercio externo y hueso en sus dos
tercios internos.
El color y consistencia del cerumen más frecuente
es marrón y de consistencia blanda.
Zona inervada por el V (trigemino) y X (vago) par
craneal
6
Oído Medio O cavidad timpánica

Trompa de Eustaquio conecta la nasofaringe con el
oído
En la membrana timpánica podemos observar :

7
Oído interno
La perilinfa y endolinfa al movimiento del estribo producen
impulsos nerviosos eléctricos a través del nervio auditivo (VIII
NC) hasta el encéfalo.
Gran parte del oído medio e interno son inaccesibles a la
exploración directa

8 Vías auditivas
2 vías auditivas:
1. Del oído externo al medio: fase
de conducción
2. Incluye caracol y nervio coclear:
fase neurosensorial
En personas con audición normal la
CA es más sensible que la CO

9 Equilibrio
El laberinto de tres canales

semicirculares en el oído interno
detecta la posición y los
movimientos de la cabeza, y ayuda a
mantener el equilibrio.
También participan sensaciones las

visuales y las propioceptivas.

10
Anamnesis
11
PREGUNTAS INICIALES
¿Cómo está su audición?
¿Ha tenido algún problema con sus
oídos?
Si el paciente ha notado alguna pérdida

auditiva preguntar:
¿Afecta a uno o ambos oídos?

¿Se inicio de manera súbita o gradual?
¿Viene acompañado de otros síntomas?
Bickley, S. L. (2017). BATES Guía de exploración física e historia clínica. 12 edición. WOLTERS KLUWER
12 ¿pérdida DE AUDICIÓN
CONDUCTIVA O NEUROSENSORIAL?
Conductiva Neurosensorial
¿Qué sucede con su

¿Tiene dificultad para
audición en un ambiente
entender a las personas
ruidoso? cuando hablan?
13
MEDICAMENTOS Y AUDICIÓN
¿Ha consumido algún medicamento en los
últimos días?

Medicamentos que afectan la audición:

Aminoglucósidos
Acido acetilsalicílico
AINE
14
OTALGIA O DOLOR DE OIDO
¿Ha presentado fiebre, dolor de garganta o
tos?
Si el paciente afirma
=
Probabilidad de una infección del oído
15
SECRECIONES DEL OIDO
Se relaciona con dolor y traumatismos.

La otitis con perforación del tímpano suele
manifestarse con secreción amarillo
verdosa.
16
ACÚFENOS
¿Percibe algún sonido constante?
Por lo general es:
Agua que corre
Algún rugido (tinnitus)
Son un síntoma que aumenta con la edad.
Si se vincula con perdida auditiva y vértigo

=
Sospecha de enfermedad de Méniére
17
VÉRTIGO
Sensación de un movimiento rotativo real del
paciente o su entorno.

¿Se siente como si el cuarto circulara a su
alrededor o se inclinara? (vértigo)

¿Empeora sus síntomas cuando mueve la
cabeza? Entonces...
¿Siente como si fuese a desmayarse o a caerse?
(presíncope) o...
¿Se siente inestable o que pierde el equilibrio?
18
Exploración
Física y
anomalías
19
OREJA
Inspección de la oreja y tejido
circundante en busca de
deformidades, protrusiones o
lesiones cutáneas

20
PALPACIÓN
Se busca dolor a la palpación

o tumoraciones.
Región preauricular Adenopatías
Dolor al mover la oreja Otitis externa
Dolor al presionar Otitis media
la mastoides

21
PROTUBERANCIAS EN
EL OIDO O CERCA
Queloide Quiste cutáneo
También llamado quiste
Masa hipertrófica
sebáceo. Puede observase
de tejido cicatricial
como una mancha oscura
(comedón abierto) en su
superficie.
Tofos Condrodermatitis
del helix
Depósitos de cristales
Lesión inflamatoria
de ácido úrico
crónica que inicia como
característicos de la
una pápula.
gota tofácea cronica Requiere biopsia para
descartar carcinoma
22
PROTUBERANCIAS EN
EL OIDO O CERCA
Carcinoma
Nódulos
Basocelular reumatoideos
Nódulo elevado
Preceden de la artritis
con superficie
y pueden ocurrir
lustrosa y vasos
ulceraciones por
telangiectásicos. lesiones repetidas
23 CONDUCTO AUDITIVO Y
TÍMPANO
Para ver el conducto auditivo y el tímpano,
utiliza el otoscopio.
Para enderezar el conducto auditivo, tire del
pabellón auricular con firmeza, pero con
suavidad, hacia arriba, atrás y ligeramente
afuera.
24 CONDUCTO AUDITIVO Y
TÍMPANO
Sujetando el mango del otoscopio entre
el pulgar y los otros dedos, apoya la
mano sobre la cara del

paciente.
Inserte el espéculo con suavidad dentro
del conducto auditivo, dirigiéndolo
hacia abajo y adelante,
https://www.youtube.com/watch?v=cWhs3nbCPNo
25 ¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR Y
SEÑALAR?
En el conducto auditivo:
Cualquier secreción
Cuerpo extraño
Eritema cutáneo
Edema
En el tímpano:
Color y contorno
Identificar el mango del martillo
Cualquier perforación
26
TIMPANO NORMAL
Color rosado grisáceo

Se observa el martillo
Cono luminoso brillante
Vasos sanguíneos a lo largo
del mango del martillo
normales
27
PERFORACIÓN DEL TÍMPANO
Por lo general se asocia a
infecciones purulentas del
oído medio
Pueden ser centrales o
marginales
Puede haber otalgia y/o
perdida auditiva
28
ESCLEROSIS TIMPÁNICA
Es un proceso cicatricial por
otitis media
Deposito de cristales hialinos,
calcio y fosfato
Se observa un parche
grande blanco, calcáreo, de
bordes irregulares, típico
de timpanoesclerosis
29
DERRAME SEROSO
Causado por:
1. Infecciones víricas
respiratorias
2. Presión atmosférica
Sensación de estallido,
perdida auditiva leve de
conducción y dolor
30 OTITIS MEDIA AGUDA CON
DERRAME PURULENTO
Síntomas: otalgia, fiebre y
pérdida auditiva.
Tímpano enrojecido, perdida
de los puntos de referencia.

Puede presentarse
perforación
31
MIRINGITIS BULLOSA
Vesículas hemorrágicas
dolorosas en la membrana y/o
conducto auditivo
Síntomas: otalgia, secreción
teñida de sangre y perdida
auditiva de conducción
Enrojecimiento, vesículas y sin
puntos de referencia
32
Examen de la
agudeza auditiva
Prueba del susurro
33
Para
empezar la
detección se
pregunta:
¿Piensa que alguna vez presentó
pérdida o dificultad auditiva?

Si la respuesta es afirmativa, se
procede con la prueba del susurro.
34
35
Pruebas para la pérdida
auditiva por conducción
frente a la neurosensorial
Pruebas con diapasón
36
Para personas que no
pasan la prueba del
susurro, las de
diapasón pueden ayudar
a determinar si la
pérdida auditiva es de
conducción o de origen
neurosensorial
37
PRUEBA DE WEBER
Coloca la base del diapasón en ligera
vibración sobre la parte alta de la
cabeza o a la mitad de la frente
El examinador debe preguntar al
paciente si escucha: el mismo sonido
en ambos lados o si es más fuerte en
un lado que en otro.

38 Resultados
Normal H. CONDUCTIVA H. Neurosensitiva
39
PRUEBA DE RINNE
Coloca la base del diapasón, vibrando
ligeramente, sobre el hueso mastoides,
detrás de la oreja, a la altura

del conducto auditivo. Cuando el
paciente deje de oír el sonido, desplace
inmediatamente el
diapasón cerca del conducto auditivo y
compruebe si sigue oyendo el sonido.

40 Resultados
Normal H. CONDUCTIVA H. Neurosensitiva
41
Muchas gracias
42
Bibliografías
Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.
Bickley, S. L. (2017). BATES Guía de exploración física e historia
clínica. 12 edición. WOLTERS KLUWER
Flores Carmona, E. (s.f). EXPLORACIÓN FÍSICA DEL OIDO. SEORL
PCF.
https://www.youtube.com/watch?v=cWhs3nbCPNo

Exploración de Oídos, Exploración de Audición y Equilibrio.

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1

Dr. Emmanuel Guadalupe Gutiérrez López

Flores Carmona, E. (s.f). EXPLORACIÓN FÍSICA DEL OIDO. SEORL PCF.

El oído se puede dividir en 3

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

Mide 2.5 cm aprox

Oído Medio O cavidad timpánica

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

En personas con audición normal la

CA es más sensible que la CO

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

El laberinto de tres canales

También participan sensaciones las

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

Si el paciente ha notado alguna pérdida

¿Afecta a uno o ambos oídos?

¿Qué sucede con su

ruidoso? cuando hablan?

¿Ha consumido algún medicamento en los

Medicamentos que afectan la audición:

¿Ha presentado fiebre, dolor de garganta o

Se relaciona con dolor y traumatismos.

La otitis con perforación del tímpano suele

manifestarse con secreción amarillo

Son un síntoma que aumenta con la edad.

Si se vincula con perdida auditiva y vértigo

Sensación de un movimiento rotativo real del

¿Se siente como si el cuarto circulara a su

alrededor o se inclinara? (vértigo)

Inspección de la oreja y tejido

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

Se busca dolor a la palpación

Swartz, H. M. (2021). Tratado de Semiología ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ma Edición.

sebáceo. Puede observase

telangiectásicos. lesiones repetidas

suavidad, hacia arriba, atrás y ligeramente

el pulgar y los otros dedos, apoya la

mano sobre la cara del

del conducto auditivo, dirigiéndolo

hacia abajo y adelante,

Color rosado grisáceo

del mango del martillo

Por lo general se asocia a

infecciones purulentas del

Es un proceso cicatricial por

grande blanco, calcáreo, de

bordes irregulares, típico

perdida auditiva leve de

Síntomas: otalgia, fiebre y

de los puntos de referencia.

dolorosas en la membrana y/o

teñida de sangre y perdida

pérdida o dificultad auditiva?

procede con la prueba del susurro.

Pruebas para la pérdida

auditiva por conducción

Para personas que no

pasan la prueba del

diapasón pueden ayudar

Coloca la base del diapasón en ligera

vibración sobre la parte alta de la

cabeza o a la mitad de la frente