m INDICACIONES MEDICAS

Sede: GALLE ¡18 Fecha de Atención-25/01 /2023

Paciente: OANIEL FELIPE RIVERA ZAMUDIO lO:1031651522

Contrato: FAMISANAR F CS-CAP BOGOI-A < 18 Plan: CONTRIBUTIVO Semanas:337
Tipo de Usuário: BENEFICIARIO Sede Afiliado: CALLE 48 Rango: 'l

Sol¡citada por: RAFAEL ALFREDO LOPEZ KOIFMAN Dx: K076 - TRASTORNOS DE LA ARTIcULACION TEMPORoMPüILAR

lndicac¡ores
SE REMITE A MANEJO DE TERCER NIVEL III POR MAXILOFACIAL DIAGNOSTICO : HIPERPLASIA CONDILAR MANDIBULAR DERECHA. PACIENTE CON
REQUERIMIENTO DE CONDILECTOMIA MANDIBUTAR,

Profesionel: RAFAEL ALFREDO LOPEZ KOIFMAN - RM No. F¡rnl¡}dg, E lectrónicamente.

Datos do ¡mp.esión - Fechat2g0112023 -floe: '10:42 At', -

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ir L\t.
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Datos de ldentificación
RECORD CLINICO
HISTORIA CLINICA

Genero Rel¡gión
ldontif¡cac¡ón Sexo
MASCULINO Catoli€
Tt-1 031651 522 MASCULINO
Edad Discapac¡dad
Nombre Fecha Nac¡miento
16 Años Sin Discápacidades
DANIEL FELTPE RIVERA ZAMUDIO 2007-0145 Escolaridad
Estralo Fla. Accion
Etnla Eslado Civil
2 NO BASICA PRIMARIA
NINGUNA DE LAS ANTERIORES SOLTERO
Amb¡lo T€ritorial Ocupacion
Email Origan
Estudiante
zamudioanamaria BOGOfA
1 @gma¡1.@m
Oosplazado Tslelono
D¡recc¡ón Residencia
NO 3'1448',l9534 - 3144819534
cR103A130A38S BOGOTA
Plan Tlpo Usuario
Aseguradora ResPonsable
BENEFICIARIO
FAMISANAR POS-CAP BOGOTA < 18 CONTRIBUfIVO

Consulta - # lnterno: 5500467825

Feha l.: 202341-25 10:17:A0 Feche F.: 202!4125 10:42:18
Profesional: RAFAEL ALFREDO LOPEZ KOIFMAN - REg:
359426
E3pec¡al¡dad: CIRUGIA MAXILOFACIAL Sede: CALLE 48

Responsable Telefono: 3'144819534

Nombre: ana zamudio Parentesco: Padre o Madre

Acompañante
Sin información registrada
Motivo de Consulta
CONTROL CON MAXILOFACIAL
Enfermedad Actual
CONTROL CON MAXILOFACIAL

Revisión S¡ntomas por

Cusllo Card¡ovascular Pulmonar
Piel y anexos Ojos ORL
No reñere No refiere No ref¡ere
No refiere No refiere No refiere
Musculo/esquelelo Neurológ¡co Otros
Digestivo GenitaVurinario
No reflere No refiere No refiere
No reflere No refiere

Examen Ffsico

IMC cüiáów i FcF Cirabd Per.Cef

15.43 69

Oidos Nariz Orofar¡nge

Cond¡c¡ores gonerales Cabeza Ojos
Nomal Normal Normal
Nomal Normal Nmal AMomen
ilamaa Cardfáco Pulmonar
Cuello Dorso Normal
Ndmal Normal Normal
Nomal Normal
Extremidádos Neurologico Otros
Génitabs
Nomal Normal
Norul Normal

BIONUCLEAR MEDICINA
DE RESULTADOS DE GAMAMAGRAFIA OSEA TOMADA EN
PACIENTE ASISTE A LA CIfA CON SU ACUDIENTE PARA RECEPCION EL PUNTO DE VISTA
RESULfADOS: CONDILOS MANDIBULARES ASIMETRiCOS DESOE
NUCLEAR SAS, CON FECHA DEL 19 DE SEPTIEMBRE DE 2022. SE REMITEA
ENfRE LOS DOS DE 18O/O EXPLICADO POR HIPERMET' ABOLISMO CONDILAR MANDIBULAR DERECHO
METABOLICO CON UNA DIFERENCIA DERECHA, PACIENTE CON REOUERIMIENTO
HIPERPLASIA CONDILAR MANDIBULAR
MANEJO DE fERCER NIVEL NI POR MAXILOFACIAL. DIAGNO§TICO
DE CONDILECTOMIA MANDIBULAR,

Dx Ppal: KO76 - TRASToRNOS DE LA ARTICULACION TEMPoROMAXILAR

Caus Erterna: OfRA
Tipo diagnóstico: IMPRESION DIAGNOSTICA Final¡dad; No Apl¡ca
Especialidad:CIRUGIAMAXILOFACIAL Regi359426
Fecha:20234.t.2510:17:00 Med:RAFAELALFREDOLOPEZKOTFMAN

Conduc-ta

hdlcacion€s Módl@8

55OOO Fr: Dias:

81 705 PACIENTE
DIAGNOSTICO I HIPERPLASIA CONOILAR MANDIBULAR DERECHA.
Notá: SE REMITE A MANEJo oE fERcER NIVEL III POR MAXTLOFACIAL-
CON REOUERIMIENTO DE CONDILECTOMIA MANDIBULAR.
FÉha: 2023{1-25 10:¡10 Prof: RAFAEL ALFREDO LOPEZ KOIFMAN

RECORO CLINICO - 2il01 /2023 - 1 0:13:41 Pág¡na 1 de

17
tdent¡ficei<fr: ft 1a31651522 ' lñpreso Por: RAFAEL ALFRED)
LoPEz KOIFMAN
Nombre paciente: DANTEL FELtpE RtvERA zAMuDto o@umeno
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t} 2 FEB ?,23

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