MAMOGRAFIA

Principios Básicos de la
Técnica
Nivel I
Principios de la
protección radiológica

Su relación con el control de calidad ⦁⦁⦁

Principios de la
protección radiológica
⦁⦁⦁

En esta clase veremos:

Qué es la radiación ionizante y cómo se produce
Qué significa irradiar un tejido y sus efectos
Los distintos destinatarios a quienes se dirige la protección
radiológica
Las diferencias entre dosis límite y dosis de referencia
Cuáles son las dosis de referencia en mamografía
Cómo debe usarse el dosímetro y otros elementos de
protección.
 Principios de la
protección radiológica
1895 | Wilhelm Röntgen descubre los Rayos X.

1896 | Henri Becquerel descubre la radiactividad.

Los beneficios se advirtieron inmediatamente,

pero existían riesgos que aún se desconocían.
 Radioprotección | Surge 30 años más tarde como
consecuencia de la investigación de ambas
disciplinas.

1928 | En el 2º Congreso de Radiología se crea

el ICRP | Comisión Internacional de Protección
Radiológica, encargada de estudiar los nuevos riesgos
y las formas de prevenirlos.
¿Qué es la radiación ionizante
y cómo se produce?
Tipos de radiación ionizante

• Radiación alfa
• Radiación beta
• Radiación gamma
• Rayos x
• Electrones
• Neutrones
• Protones
• Otras
Fuentes artificiales de radiación

1. Generadores de rayos X
2. Aceleradores de partículas
3. Reactores nucleares
Ionización

Radiación ionizante

El átomo se carga eléctricamente.

Efecto de la radiación en los tejidos
• Al estar ionizados, los átomos se recombinan y modifican la
estructura de los tejidos.

• La gravedad depende del tipo de radiación y de la dosis entregada.

• Esto da lugar a cambios que dependen de la radiación absorbida.

• Estos cambios pueden repararse en forma completa, parcial o no

reparase.
Clasificación de los efectos de la radiación
Estocásticos
• Su probabilidad de ocurrencia se incrementa con la dosis recibida y
con el tiempo de exposición.
• No tienen dosis umbral para manifestarse.
• La inducción de un cáncer es un efecto estocástico.

Determinísticos
• Son efectos detectables clínicamente en forma casi inmediata.
• En los efectos no estocásticos la severidad aumenta con la dosis y se
produce a partir de una dosis umbral.
• La dosis letal es de 4 Sv (400 rem) a cuerpo completo.
 ¿Por qué, teniendo en cuenta
estos factores de riesgo, la
radiación ionizante resulta útil y
necesaria?
 Radiación Materia

La utilidad proviene de su interacción con la materia. Cuando

radiación y materia interactúan se modifican recíprocamente.
Cuando utilizamos los cambios en la radiación por
efectos de su interacción con la materia, obtenemos
imágenes.
Cuando utilizamos los cambios en la materia por efectos de
su interacción con la radiación, realizamos tratamientos.
¿Por qué es necesaria la
protección radiológica?
El objetivo de la protección radiológica es permitir el
aprovechamiento de la radiación en todas sus formas
conocidas, con un riesgo aceptable tanto para los
individuos que la manejan como para la población en
general y las generaciones futuras.

Debido a que la radiación es potencialmente dañina, no

debe permitirse ninguna exposición innecesaria.
Tipos de exposición

1. Exposición médica
2. Exposición ocupacional
3. Público
¿Quiénes se someten a la exposición médica?

• Pacientes: como parte de su diagnóstico o tratamiento.

• Familiares y/o amigos: que colaboran en la sujeción y el

confort de un paciente, con conocimiento y por voluntad
propia.

• Voluntarios: como parte de un programa de investigación

biomédica.
 Principio fundamental de la
protección radiológica en las
exposiciones médicas
El principio que gobierna la protección radiológica en el
caso de una exposición médica se conoce como:

A.L.A.R.A.
(As Low As Reasonably Achievable)
que se traduce como ”tan baja radiación como sea
posible lograr de modo razonable”, entendiendo por
razonable no perder la calidad diagnóstica.
Exposición médica a los Rayos X

• Es la exposición a la que se someten aquellas personas a

las que se les aplican Rayos X como parte del diagnóstico
o del tratamiento de enfermedades.

• En todos los casos, siempre debe actuarse según los

principios básicos de protección radiológica:
‐ Justificación
‐ Optimización
 Justificación de una práctica

La mayoría de las decisiones necesarias para la

justificación de una práctica se realiza sobre la base
de la experiencia, del juicio profesional y del sentido
común del médico prescriptor del estudio o
tratamiento.
 Optimización de la dosis

El concepto de límite de dosis no es aplicable en la exposición

médica. En estos casos se reemplaza por los conceptos de:

‐ Restricción de dosis
‐ Niveles de referencia
 Niveles de referencia para
las exposiciones médicas

• Con los niveles de referencia se intenta:

a. Disponer de una indicación razonable de dosis

para pacientes de tamaño medio.
b. Suministrar directrices de los órganos reguladores
sobre lo que puede considerarse una buena
práctica en condiciones estándar.
Niveles de referencia para mamografía
(en paciente adulta típica)

• Dosis glandular media por proyección cráneo-caudal:

< 1 mGy (sin rejilla)

< 2 mGy (con rejilla)
Determinada en una mama comprimida de 4.5 cm con un 50% de tejido
glandular y un 50% de tejido adiposo, para combinaciones pantalla-película
y equipos de rayos X con blanco y filtro de molibdeno específicos para
mamografía.
Exposición ocupacional a los Rayos X

Es la exposición a la que se somete todo

trabajador afectado al manejo de un equipo de
Rayos X.
 Límites de dosis ocupacional

• Dosis efectiva de 20 mSv por año, como promedio

durante un periodo de 5 años.
• No debe superar los 50 mSv en un año.
• Dosis a la piel es de 500 mSv por año. El límite se
establece sobre la base de evitar los efectos
deterministas.

Los límites no se aplican a las dosis que puedan recibir los trabajadores
como parte de su atención médica personal.
 Público

• Se entiende por público en general a todas aquellas

personas que reciben dosis de radiación por trabajar en
una instalación.
• Los visitantes.
• Estas personas son expuestas a esas dosis de forma
involuntaria y sin recibir nada a cambio, por lo que el
riesgo permitido es menor que el ocupacional.
• El límite anual de dosis para este personal en la actual
legislación es de 1 mSv/ año oficial.
Esquema para dosis ocupacional y
de público

1. Límites de dosis
2. Dosimetría personal
3. Herramientas de
protección
 Recomendaciones

• Los titulares jurídicos y personal de operación acreditado

deben asegurar que se dote a los trabajadores de equipos
de protección personal adecuados, que cumplan con las
regulaciones o normas pertinentes (BSS I.28).

• El encargado de protección radiológica (RPO) debe

establecer la necesidad de estos dispositivos protectores.
 Límites de dosis ocupacionales y
de público general [ICRP]

Dosis límite anual Dosis límite anual

en trabajadores en público
(mSv) general
(mSv)
Dosis efectiva al trabajador 20 1
Dosis equivalente al cristalino 15 15
Dosis equivalente a piel 500 50
Dosis equivalente a manos y pies 500 -
* Se aconseja seguir las recomendaciones de la Autoridad Nacional.
Elementos para la protección
radiológica
 Dosímetro personal

• Debe ser utilizado por los trabajadores expuestos Clase A:

personas que pueden recibir una dosis superior a 6 mSv/año.
 Otras herramientas de protección

• Vestidos, delantales y protectores de tiroides hechos de un

material como vinilo o similar, que contengan plomo.

• Los delantales deben tener un grosor de al menos 0.25 mm Pb,

si los equipos de rayos X operan hasta 100 kV, y un grosor de al
menos 0.35 mm Pb, si operan por encima de 100 kV.

• Los delantales podrían ser abiertos, con menos plomo en la

espalda, esto presupone que el portador está siempre de cara a
la fuente de radiación.
Delantales Protector de tiroides
Anteojos plomados Guantes plomados
Principios de la
protección radiológica
⦁⦁⦁

A continuación puede acceder al cuestionario sobre esta clase.

Antes de comenzar, tenga en cuenta:
• El cuestionario es una serie de preguntas de selección múltiple.
Su objetivo es responderlas correctamente.
• Con un 75% de respuestas correctas, usted podrá acceder a la
siguiente clase.
• Si no logra un puntaje 75%, le recomendamos repetir la clase
antes de volver a responder el cuestionario.