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    La autorización es para la campaña de vacunación contra la influenza de 2020 de parte del Departamento de Salud de la Municipalidad de Huara. El documento es un formulario de consentimiento para que los apoderados autoricen la vacunación de la influenza a sus hijos o a personas a su cargo, incluyendo los nombres completos, el RUN y el curso al que pertenecen.

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    I.

    MUNICIPALIDAD DE HUARA
    DEPARTAMENTO DE SALUD
    CGR DR. AMDOR NEGHME RODRIGUEZ

    AUTORIZACIÓN DE CAMPAÑA VACUNA INFLUENZA 2020

    Yo ………………………………………………………………….……………………………….., apoderado de
    (nombre completo)

    ………………………………………………………., RUN………………………., Perteneciente a ………….,


    (nombre completo) (curso)

    Declaro haber leído la información referente a la campaña de vacuna influenza y Autorizo su


    administración.

    ___________________________________
    Firma Apoderado

    Fecha: _______/_______/_______

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