Introducción

El estudio de lesiones es importante destacar conocer dos aspectos de las

mismas. Constituyendo en sí, uno de los capítulos más importantes dentro de la
rama Medicina legal.
Los dos aspectos antes mencionados son la forma en la que vamos a definir la
lesión, en el ámbito médico y el jurídico. Desde el punto de vista médico se le
establece como, ‘’toda alteración anatómica o funcional producida por agentes
externos o internos’’, estableciendo la naturaleza, localización, vitalidad, gravedad,
mecanismo de producción, evolución, complicaciones, secuelas, etc. Viéndolo
desde un aspecto jurídico como ‘’toda alteración anatómica que menoscabe la
integridad corporal la salud física o mental de individuo’’, donde se valoran las
circunstancias que afectan al agresor y la tipología legal de las distintas lesiones.
Desde el punto de vista de la gravedad que pueda poseer una lesión, estas se
clasificarán como mortales y no mortales, siendo las primeras responsables de la
muerte del individuo, bien de forma inmediata o diferida y las segundas son
aquellas que, aunque produzcan una gravedad variable no van a producir la
muerte.

Concepto de lesión
Desde el punto de vista médico, el término ‘’lesión’’, tiene un componente
anatomopatológico, es decir que, representa una alteración en la morfología de las
células y tejidos los que nos lleva a la definición clásica que considera lesión a
toda alteración anatómica o funcional ocasionada por agentes internos o externos.
Pero debe entenderse por lesión, ‘’todo menoscabo de la integridad corporal o de
la salud física o mental originada por cualquier medio o procedimiento’’.

Clasificación de lesiones
Se ha establecido una clasificación mediante, la ubicación anatómica, los agentes
que las producen como, por ejemplo, de origen físico, que son aquellas que se
derivan de la acción del frio, del calor, de los cambios de presión atmosférica,
radiaciones ionizantes y de cualquier otro agente físico.
Las lesiones de origen químico, en las que se incluyen aquellas que son
producidas por ácidos, álcalis, y en general aquellas que producen intoxicaciones
Las lesiones de origen biológico. Aquellas producidas por microorganismos como
bacterias,virus, parásitos, hongos, etc. Estas lesiones se consideran
enfermedades desde el punto de vista médico. En estos casos es importante
poder establecer el origen de estos agentes y el mecanismo de transmisión. Como

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ejemplo de estas lesiones son las toxiinfecciones alimentarias y las enfermedades
infecto-contagiosas, como ocurre con la hepatitis o el SIDA.
y, por último, las que son por consecuencias refiriéndonos a la cantidad o calidad
del daño.

Clasificación de lesiones de acuerdo al código penal vigente

El artículo 200 (lesiones sim

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Contusiones
TIPOS: CONTUSIONES Acción de cuerpos duros de superficie obtusa o roma sobre el organismo
intermediando una fuerza viva (presión, fricción, tracción...)

✓ Simples con integridad de piel (sin solución de continuidad)

• Eritema

• Equimosis

• Contusiones profundas

• Derrames en serosidad

• Derrames cavitarios

✓ Simples con solución de continuidad

• Erosiones

• Escoriaciones

• Heridas contusas

✓ Complejas:

• Arrancamiento

• Aplastamiento

• Mordedura

• Caída y precipitación

EQUIMOSIS

Laceración tejido celular subcutáneo: dolor, derrame, son superficiales. • Equimosis o Cardenal:
infiltración laminar

• Equimoma: + amplio

• Sugilación: succión

• Petequias: punteado hemorrágico

• Hematoma: Colección que separa piel de tejidos.

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• Bolsa sanguínea: Rodete coagulado cicatricial. DIAGNOSTICO M-L DE LAS EQUIMOSIS

Equimosis verdaderas y falsas

✓ En el vivo:

• Contusiones sin equimosis

• Equimosis sin contusiones

✓ En el cadáver: coloraciones pseudoequimóticas:

• Manchas cianóticas

• Livideces cadavéricas

• Manchas de putrefacción

FORMA E INSTRUMENTO: Lesiones figuradas

DATA (muy variable)

• Rojo oscuro: reciente

• Negruzco: 2-3 días

• Azul: 3-6 días

•Azul-verdosa: 6-12 días

• Verdoso: 12-17 días

• Amarillento: después de 17 días

CONTUSIONES PROFUNDAS

✓ Ausencia de planos óseos subyacentes

✓ Acción sobre órganos profundos:

• Equimosis profundas

• Dislocación de los órganos

• Hematomas periviscerales capsulares

• Roturas viscerales: desgarros, hemorragias.

• Estallidos vísceras huecas

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DERRAMES DE SEROSIDAD

Derrames de Morell-Lavallé:

✓ Traumatismo tangencial en los que piel y tejido celular subcutaneo se desliza sobre una
superficie resistente (fascias).

✓ Separación de fascias y derrame linfático.

✓ Atropello y aplastamientos.

DERRAMES CAVITARIOS

✓ Tórax, abdomen, articulaciones.

✓ Hemáticos, serofibrinosos o mixtos.

CONTUSIONES SIMPLES CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

✓ EROSIÓN: perdida cutánea sólo epidermis, sin afectar a dermis

✓ EXCORIACIONES: afectación de epidermis y dermis

Escasa entidad clínica, gran importancia médico legal.

• VITALES O POSTMORTALES: COSTRA: Signo vital. Excepciones:

➢ Acción de insectos en zonas húmedas del cadáver.

➢ Erosiones y escoriaciones postmortales en zonas declives donde existan livideces.

➢ Erosiones y escoriaciones en agonía pueden no tener costra.

✓ HERIDAS CONTUSAS. Afectación de epidermis, dermis y tejidos y órganos subyacentes.

EROSIONES y EXCORIACIONES

✓ Criterio topográfico: acallar gritos, contención, estrangulamientos, lesiones defensa, atropellos,

arrastramiento....

✓ Criterio morfológico: huellas zapatos, neumáticos, arañazos...

✓ Criterio cuantitativo: tamaño de ruedas, de la mano...

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CONTUSIONES COMPLEJAS

✓ ARRANCAMIENTOS:

• Tracción violenta de piel y tejidos subyacentes

• Partes prominentes

• Lesiones con bordes irregulares. Completas o incompletas.

✓ APLASTAMIENTOS:

• Compresión por dos fuerzas de sentido opuesto o por una fuerza que actúa sobre el cuerpo
contra un plano resistente.

• Escasas lesiones cutáneas.

✓ MORDEDURAS: humanas y animales

• Mecanismo de presión o presión-tracción.

Lesiones por arma blanca

Instrumentos lesivos, manejados manualmente, que atacan la superficie corporal por un filo, una
punta o ambos a la vez.

TIPOS DE ARMA BLANCA

✓ Arma blanca típica. compuesta por mango y una hoja, que es el elemento que directamente
provoca la solución de continuidad en virtud de su capacidad cortante, dada por uno o dos filos.

✓ Armas blancas atípicas. No diseñadas especialmente para punzar o cortar (cristales, tijeras,
láminas metálicas, etc.)

CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN

✓ INSTRUMENTOS PUNZANTES

✓ INSTRUMENTOS CORTANTES

✓ INSTRUMENTOS CORTO-PUNZANTES

✓ INSTRUMENTOS CORTO-CONTUNDENTES

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CLASIFICACIÓN LESIONES SEGÚN ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL

✓ Homicida. Riñas y peleas.

✓ Suicida. Lesiones perforantes en corazón, lesiones de degüello, lesiones en región anterior de

muñecas.

✓ Accidental

✓ Suplicio: Guillotina.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCIÓN DE UNA LESIÓN POR ARMA BLANCA

✓ Grado de resistencia.

✓ Deformación y elasticidad del cuerpo.

✓ Fuerza aplicada.

✓ Características del arma.

✓ Grado de penetración y movimiento al incidir.

✓ Relación del arma con los planos espaciales y la forma de incidir el arma en el cuerpo con
respecto a sus planos.

HERIDAS POR INSTRUMENTOS PUNZANTES

✓ Heridas producidas por instrumentos alargados, de diámetro pequeño de sección circular o

elíptica, que terminan en una punta más o menos aguda.

✓ Lanzas, flechas, clavos, asta de toro.

✓ MECANISMO DE ACCIÓN: Actúa la punta por un mecanismo de presión

✓ 3 partes:

• ORIFICIO DE ENTRADA

• TRAYECTO

• ORIFICIO DE SALIDA (inconstante)

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ORIFICIO DE ENTRADA

✓ -PUNTIFORME Mínimo orificio de color rojizo.

✓ -OJAL Si sobrepasa la resistencia tisular. De bordes ligeramente romos.

TRAYECTO

✓ Superficiales o profundas. ✓ Forman un canal que va cambiando su trayecto a medida que

atraviesa los distintos órganos y tejidos, en razón de la dirección de sus componentes elásticos. ✓
Lesiones internas graves.

ORIFICIO DE SALIDA

✓ No siempre existe.

✓ Cuando existe:

• Tiene los bordes evertidos al perforarse la piel de dentro a fuera.

• Su tamaño menor que el de la entrada, debido a que la extremidad libre del instrumento
suele ser de menor tamaño.

HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES

✓ Extensas en superficie y poco profundas.

✓ Instrumento constituido por una hoja de poco espesor y sección triangular que obra sólo por su
filo.

✓ Objetos que pueden actuar como armas cortantes: cuchillos, navajas, láminas delgadas de
metal, trozos de vidrio, cuchilla de afeitar, etc.

✓ MECANISMO DE ACCIÓN. Mediante el filo:

• Por mecanismo de presión (mayor profundidad).

• Por mecanismo de deslizamiento (mayor longitud).

HERIDAS INCISAS O CORTANTES

✓ HERIDAS LINEALES:

• Actúa perpendicularmente a la superficie de corte.

• Orificio en forma de ojal.

• Los bordes: limpios y regulares.

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• No hay signos de contusión ni puentes de unión.

• Los extremos presentan colas: En el inicio de la herida (cola de ataque) y donde termina (cola de
salida). Si existe una cola, generalmente es la de salida y si existen las dos, la de salida suele ser la
de mayor longitud.

✓ HERIDAS MUTILANTES

Se producen cuando el instrumento ataca una parte saliente del cuerpo: pabellón auricular,
extremidad dedos, punta nariz, etc; produciendo su separación completa.

✓ HERIDAS ATÍPICAS:

Arma mellada, produce erosiones, heridas irregulares y heridas en puente.

HERIDAS INCISOPUNZANTES

✓ Su parte lesiva está constituida por una lámina ± estrecha terminada en punta y uno, dos o más
filos.

✓ Dependiendo del nº de aristas o filos, pueden ser:

• ∞Monocortantes
• ∞Bicortantes
• ∞Pluricortantes

✓ Instrumentos: Navajas, cuchillos, puñales.

✓ MECANISMO DE ACCIÓN

Actúan por una punta donde se concentra la fuerza viva del golpe y por un filo que corta los
tejidos. Mecanismo punzante + mecanismo cortante.

✓ Orificio de entrada:

 Monocortante: Un ángulo agudo.

 Bicortante: Dos ángulos agudos.
 Pluricortante: Tantos ángulos agudos como aristas tenga el arma.

✓ Trayecto: Único o múltiple. Perpendicular u oblicuo al plano cutáneo.

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✓ Orificio de Salida: Inconstante. Menor que el de entrada.

LESIONES INCISOCONTUSAS

Son instrumentos con una hoja afilada y con un peso considerable, por lo que a su efecto cortante
se une el propio de una gran fuerza viva.(Hachas).

✓ MECANISMO DE ACCIÓN

Actúan por un filo que corta los tejidos y una fuerza viva del peso del arma. Mecanismo cortante +
mecanismo contusivo.

• Se obtiene una mayor profundidad.

• Bordes equimóticos, poco netos, con paredes irregulares y ausencia de puentes de tejidos (en las
contusas sí hay puentes).

• No respetan las partes óseas.

• Lesiones óseas (fisuras, fracturas, astillamientos o incluso sección completa).

• Colgajos musculares.

• Lesiones de órganos profundos. • Hasta la completa amputación de los miembros (decapitación).

DEGÜELLO

Sección de la región anterior del cuello con un arma cortante, que a veces alcanza una
profundidad importante, interesando todos los planos de la región hasta la región prevertebral.

DECAPITACIÓN

Es la separación de la cabeza del cuerpo de un organismo viviente.

PROBLEMAS MÉDICO LEGALES

✓ ETIOLOGÍA ML

✓ VITAL/POSTMORTAL

✓ POSICIÓN VÍCTIMA-AGRESOR

✓ ORDEN DE LAS HERIDAS

✓ NÚMERO DE ARMAS

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✓ EXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS

✓ EXAMEN ROPAS

ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL

✓ Caracteres de las heridas en cada caso particular

✓ Datos del lugar del hecho

✓ Localización de la herida:

• Suicidio: zonas donde se encuentren órganos vitales y localización accesible

• Zonas de localización de las heridas, heridas de defensa.
• Número de heridas: La multiplicidad de las heridas, excluye el suicidio y señala su etiología
homicida.
• Examen de los vestidos: El suicida suele abrirse los vestidos o quitárselos, para alcanzar
con el instrumento la región desnuda.

DIFERENCIAS ENTRE EL DEGUËLLO SUICIDA Y HOMICIDA

✓ SUICIDA: Presencia de rectificaciones y de fragmentos del corte con retomadas. Tienden a ir de

derecha a izquierda. Generalmente de poca profundidad.

✓ HOMICIDA: Generalmente en un solo corte, se pueden observar heridas de defensa en manos,

mejillas y hasta pómulos. Tienden a ir de izquierda a derecha. Son más profundas.

DIAGNÓSTICO DEL ORIGEN VITAL O POSTMORTAL

✓ VITALIDAD:

• Retracción de los bordes de la herida y su intensidad.

• Propulsión del tejido adiposo subcutáneo entre los bordes de la herida.
• Presencia de coágulos sanguíneos íntimamente adheridos a las mallas de los tejidos que
resisten la prueba del lavado.
• Estudios complementarios: MÉTODOS HISTOLÓGICOS Y BIOQUÍMICOS.

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ORDEN DE LAS HERIDAS

✓ Hipótesis más probable:

• Heridas en zonas mortales de necesidad.

• Signos de vitalidad en la herida.
• En el caso de lesiones paralelas y en una misma zona, podremos deducir que se han
producido una a continuación de otra.

TIPO DE ARMA

✓ Anchura del arma.

✓ Número de armas.

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