FICHA DE VIVIENDA

Adaptada de la Gobernación de Antioquia, SSSA

Fecha de
Día: Mes: Año: Nombre(s) del encuestador(es):
diligenciamiento
IDENTIFICACIÓN DE LA VIVIENDA
Nº de familias que habitan en la vivienda:
LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA
1. Municipio: 2. Corregimiento: 3. Vereda: 4. Barrio:
5. Zona de Ubicación: _____ (1) Urbana (2) Rural 6. Dirección: 7. Teléfonos:
8. Distancia en minutos a la cabecera municipal más cercana: 9. Medio de transporte de uso más frecuente:
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
10. Tipo: _____ (1) Casa (2) Apartamento (3) Tambo (4) Inquilinato (5) Rancho (6) Pieza
11. La vivienda es: _____ (1) Propia (2) Arrendada (3) Prestada (4) Otro ¿Cuál?
12. Uso de la vivienda: _____ (1) Familiar (2) Comercial (3) Otro ¿Cuál? 13. Tipo de alumbrado: _____ (1) Material combustible
(2) Electricidad
MATERIALES DE LA VIVIENDA
14. Pisos: _____ (1) Tierra (2) Madera (3) Baldosa (4) Cemento (5) Otros ¿Cuáles?
15. Paredes: _____ (1) Tapia (2) Bahareque, guadua, caña, esterilla, otros vegetales (3) Madera burda (4) Ladrillo, bloque
(5) Plástico, tela, lata, desechos (6) Cartón (7) Otros ¿Cuáles?
17. Techo: _____ (1) Teja de barro (2) Teja plástica (3) Cemento (4)
16. Elementos y dispositivos eléctricos: _____ (0) No (ir a la N°17) (1) Si Zinc (5) Eternit (6) Palma o paja (7) Cartón (8) Plástico
16. 1 Pueden generar cortos circuitos o incendios: _____ (0) No (1) Si (9) Otros ¿Cuáles?
FUENTES DE AGUA
18. Tipo de fuente: _____ (1) Superficial (2) Subterránea o pozo (ir al N°21) (3) Acueducto (ir al N° 21)
19. Fuente de agua superficial: _____ (1) Agua lluvia (2) Rio o caño (3) Laguna
20. Estado de la fuente: _____ (1) Descontaminada (2) Contaminada (3) En riesgo de contaminación
ABASTECIMIENTO DE AGUA
21. Conexión de acueducto: _____ (1) Intradomiciliario (2) Extradomiciliario
CONSUMO DE AGUA
23. Tipo de tratamiento: _____ (1) Hervida (2) Sin hervir (3) Filtrada (4)
22. Calidad: _____ (1) Potable (2) No potable (3) Desconocida
Desinfectada (5) Comprada
EXCRETAS
24. Artefacto excretas: _____ (1) Inodoro (2) Taza sanitaria (3) Letrina (4) Ninguno
25. Disposición final: _____ (1) Alcantarillado (2) Sumidero (3) Pozo séptico (4) Campo abierto
AGUAS GRISES
26. Disposición final: _____ (1) Alcantarillado (2) Sumidero (3) Pozo séptico (4) Campo abierto
27. Artefacto: _____ (1) Lavadero (2) Lavaplatos (3) Lavamanos (4) Ninguno
BASURAS
28. Recolección de vivienda: _____ (1) Vasija con tapa (2) Vasija sin tapa (3) Bolsa (4) Pisos (5) Otro ¿Cuál? _____________
29. Realiza separación: _____ (0) No (Ir a la N° 32) (1) Si 30. Realiza: _____ (1) Compostaje (2) Reciclaje
31. Disposición final: _____ (1) Relleno sanitario (2) Reciclaje (3) Quemada (4) Enterrada (5) Río o quebrada (6) Otro ¿Cuál?
CONDICIONES QUE OFRECE LA VIVIENDA DESDE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y LA UBICACIÓN
32. Hacinamiento: _____ (0) No (1) Si
32.1 Nº de cuartos incluyendo sala y comedor, (excluyendo 38. Cocina: _____ (0) No (1) Si
cocina, baños y cuartos exclusivos para garaje o negocio): 38.1 Independiente de las habitaciones: _____ (0) No (1) Si
_____ 38.3 Fogones a gas: _____ (0) No (1) Si
33. Roedores o insectos: _____ (0) No (1) Si 38.4 Fogones eléctricos: _____ (0) No (1) Si
38.5 Fogones abiertos que queman combustible: _____ (0) No (1) Si
34. Iluminación adecuada: _____ (0) No (1) Si
39. Convivencia con animales domésticos dentro de la vivienda
35. Ventilación adecuada: _____ (0) No (1) Si 39.1 Perros: _____ (0) No (1) Si, ¿Cuántos? _____, ¿Cuántos vacunados?_____
¿Esterilizados? ______ ¿Desparasitados?
39.2 Gatos: _____ (0) No (1) Si, ¿Cuántos? _____, ¿Cuántos vacunados? _____
¿Esterilizados? ______ ¿Desparasitados?
36. Espacios para la convivencia: _____ (0) No (1) Si 39.3 Cerdos: _____ (0) No (1) Si, ¿Cuántos? _____, ¿Cuántos vacunados? _____
39.4 Gallinas: _____ (0) No (1) Si, ¿Cuántos? _____, ¿Cuántos vacunados? _____
39.5 Otros: _____ (0) No (1) Si
¿Cuáles? ______________________________
37. Servicios básicos de buena calidad: _____ (0) No (1) Si