Biomecánica de las prótesis parciales removibles

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Antes de hablar de la biomecánica nos enfocaremos en las

defi niciones de los tipos de prótesis parciales removibles.
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DIF ERE N CI AS E NTR E L AS PPR D E NTO SOP OR T AD AS Y M U

CO DE NT OSO PO RT AD AS .

La base p roté s i c a de una p ró te s i s pa r c ia l rem o v ib le den

toso por tada obt iene su sopo r te de d ie nte s ub i c ados a c ada

uno de lo s e xt rem os d e l á rea edé ntu la , en cam b io una p ró te

s i s den tomu co sop or tada t iene a l m enos una ba se p roté s

i ca que se e xt ie nde ante r io r o po ste r io rm ente, te rm

ina ndo e n una po r c ió n de ba se que no es den toso por

tada, es to es lo que s e cono ce com o una p ró te s i s a e xte ns ió n

d i sta l .

Se m enc io nan a con t inu ac ió n o t ras d i f eren c ias:

1. Manera en qu e las p ró tes i s son sopor ta das.

2. T ipo y e xten s ió n de la p repa rac ió n d e la bo ca.

3. Mé todos de imp res ió n re quer idos pa ra cada una.

4. M a ter ia le s pa ra ba ses m á s ade cuado s pa ra cada

una .

Ne ces idad de reten c i ó n ind i r ect a.

P RI N CIP IOS B IO ME C AN I C OS
 En ca so s de P. P . R a e xtens ió n d i sta l , que p rese ntan dos te

j ido s de sopo r te de d i st in ta na tu ra le za es te m ovi m ie nto no

s e p uede im ped i r , pe ro se deben c ont ro la r , m in im i za nd o l

as f ue r zas pot enc ia lm ente de st ruc t i va s has ta las to

le ran c ias f i s io ló g i c as de est as est ru ctu ra s d e sopo r te.

0.1mm

2mm

Fig. 1 Los dientes y la mucosa que recubre los rebor

des alveolaresresiduales, son los tejidos que brin

dan soporte a la pró tesisdentomucosoportada.

E x i sten t res e j es de r ota c ió n a l rededo r de los cua le s la

PP R a e xt ens ió n d i s ta l rea l i za m o v im ient os rota c iona le s a

l s er s om eti dos a l as d i st in tas f ue rza s, d ura nte su d i señ o

e sto s t re s f u l c rum y e l m o v im ien to que pue de re su l tar

debe n te ner se p re s ente , ya que l as f uerza s que ac tú an en l a PP

R s on e l re su l tado de u na com po s i c ió n de f uerza s que

p ro v ie nen de lo s t r es f u l c rum p r in c ipa le s. Fi g 2 .

Fig 2. Las PPR con extensió n distal sufren una rota

ció n cuando lafuerza se dirige sobre la base de la dentad
ura. La rotació n de la pró tesismá s que una sola dir
ecció n sería una combinació n de variasdireccion
es.
Lo s t res m o v im ien tos po s i b le s de las p ró t es i s con e

xten s io nes d i sta le s s on :

U no de los f u l crum e s en e l p lano ho r i zont a l , e sté e je

pa sa a t ra vé s de l os p i l ar es m á s po ste r ior es a cada la do de l

a ar cada , p uede pas ar a t ra vé s de apo yos o c lusal es o de a l

guna ot ra po r c ió n r íg i da de l re te ne d o r d i re cto s i tuada po r

en c im a de la l ín ea de m a yo r co ntor no d e l d i ente p i la r .

E ste e je denom inado l ínea de f u l cr um s e co nst i tu ye e l

c ent ro de r ota c ió n m ient ra s la bas e de e xte ns ió n d i s ta l se

m ue ve hac ia l os te j idos de s opor te c uando se ap l i ca una c

ar ga o c lu sa l . ( Mc G i vne y y co l s , 2004 ) . F i g 3 .

Fig 3. La línea fulcrum horizontal pasa entre los dos

pilares posteriores y controla el movimiento de rotació n
de la PPR hacia y lejos del reborde. El autor, 2008.
U n se gu ndo f u l c rum es en e l p lano s a gi ta l , es un e je l

on g i tud ina l , qu e pa sa po r e l apo yo oc lu sa l en e l d ie nte ve

c ino a la b re cha ed é ntu la y po r la c re sta de l r eborde a l ve

o la r re s idua l ; e ste m o v im ien to pued e se r cont ro lado con l a

r i g ide z de l co ne cto r m a yo r y po r s u capa c id ad de r e s i st i r

e l t or que. F i g 4 .

Fig 4. El Segundo fulcrum se extiende desde los

descansos oclusales en los dientes pilares del extremo y
a lo largo de la cresta del reborde residual. Controla la
 rotació n lado a lado y el movimiento sobre la cresta del
reborde. El autor 2008.
E l te r ce r f u l c rum , e s un e je ve r t i ca l pe rpen d i cu lar a

l p lano ho r i zo nta l , s i tuado c er ca de l c ent ro de l ar co den ta r

io , c er ca de la l ínea m ed ia po r l i n gua l de lo s in c i s i vo

s s upe r i ore s o in f eri o res ; e ste m o v im i ento e s re s i st ido po r

los e lem ento s es tabi l i zado res , com o b ra zos rec íp ro cos

y c onec to res m eno re s que e stá n en c onta cto con su pe r f i c ies

ve r t i ca les . Fi g 5 .

Fig 5. El tercer fulcrum es vertical y está

localizado en la línea media lingual de los
dientes anteriores. Controla el movimiento en el
plano horizontal. El autor, 2008.

E s im po r t ante c ons e gu i r con la pr ó te s i s pa rc ia l r em ovi

b le l a esta b i l i za c ió n de l ar co ente ro y e l cont ro l d e la po s i c

ió n de l a den tadu ra du rante la fun c i ó n pa ra a yuda r a

l m ante n im ient o de la s e st ruc tu ras de sopo r te.

En una P PR a e xte ns ión d i sta l b i la t era l s im ét r i c a, e l e je

l a r go de la bas e de la de ntadu ra es pe rpen d i cu la r a l e je de r ota c

ión. La s f uerza s o c lusa le s t ienden a m o ve r la ba se de l a PP R

cas i pa ra le lam ente a l e je lon g i tud ina l del r ebo rde r es idu a l
y h ac ia és te ( A ra s, 20 05 ).

En las PP R a e xten s i ón d i sta l b i la te ra l e s a s im ét r i cas , e l

e je de ro tac ión no es pe rpend i cu la r a l rebo rde resi dua l

O C LU SIÓ N O t r o de los f ac to re s im po r tante s a con s i

der ar en e l d i se ño y p lan i f i ca c ió n de una p róte s i s pa rc ia l

rem o v ib le es l a o c lu s ión, en ca sos d e P. P . R den tosop or tada

no i m p l i ca m a yor c om p l i c ac ión , pe ro en P. P . R d entom uc

os opor tada es v i t a l pa ra dete rm i na r la in ten s idad de l as f uer zas

que se gene ra n a lo s d i ente s p i la re s y a l os r ebo rdes res idu

a le s du ran te los m o v im iento s m and ibu la re s.

o c lu s ión cént r i ca, s in in te r f eren c i as en l as e xcur s ione s

l ate ra le s; la s P . P. R dentom u cos opo r ta da pu eden s opo r tar l

as f ue r za s ver t i c a le s de la o c lus ión , no a s í la s f uer zas l

ate ra le s que pueden d esa lo ja r la ba se de la p róte s i s p ro

vocan do la pé rd ida de e stab i l i dad y r e tenc ión , c on la c onse

cuen te apar i c ión de les ione s t raum át i ca s; e stud ios r ec ien

tes rea l i zado s p or T o yod a et a l , c i tad o po r Re ndón ( 2004 )

, dem ost rar on qu e en PP R den tom uco sopo r ta da la m a yor f

uer za t r ansm i t ida a lo s d iente s p i la re s se ob se r va en c aso s con

o c lus ión ba lan ceada b i l ate ra l , en e l ún i c o caso que es ta ind i

cado e st e t ipo de oc lus ión e s en a que l lo s casos dond e e l anta

gonis ta sea una p ró tes i s com p le ta, ya que por e l cont act o en e

l la do d e ba lan ce es po s ib le m antene r su e stab i l id ad du ran te

lo s m o v im iento s m andi bul are s.

de term ina c i ón de l a c ant idad de e st rés gene rado po r la o c

lu s ión , ya que l a s ca r gas gene rada s po r un pa c ie nte po r ta

dor de una p róte s i s tota les ant a gon i st a se rán m eno res que l

as gene rada s po r un p ac iente co n d ientes na tur a le s (

Lo za, 2002 ; St e wa r t y co l s , 199 2 ) .

E l á re a de la ba se de la dent adu ra en con t ra de l as f uer

zas o c lu sa les que s e ap l i can t iene una in f luen c ia s i gn i f

i cat i va en la cant ida d de e st ré s t ran sm i t id o a l d iente p i lar

y a l rebo rde . Si la ca r ga o c lu sa l se a p l i c a en la p ro x im

idad de los d ien tes p i la re s e l m o v im iento se rá m eno r que c

uando se e je rc e en la ú l t im a p i e za , ha c ia e l e xtrem o d i s ta l

de la base de la denta dur a ( St e wa r t y co l s , 1992 ) .

P ar a que e x i s ta u na d i s t r ibu c ión m á s un i f orm e de las

f uer zas , e sta debe es tar d i r i g ida a n i ve l del s e gund o p

rem o la r y p r im e r m o la r , con l os d iente s ar t i f i c ia les

c o lo cado s sob re e l rebo rde r es idua l ( St e wa r t y co l s , 1992 ) .