Título: Impacto del Adenocarcinoma Gástrico en la mortalidad de pacientes

masculinos fumadores en la población adulta mayor en la Ciudad de Panamá.

Introducción

El estómago es un órgano muscular en forma de J situado en la parte superior del

abdomen. Forma parte del sistema digestivo. La pared del estómago está formada
por 5 capas de tejido. Desde la capa más interna hasta la más externa, las capas de
la pared del estómago son: mucosa, submucosa, músculo, subserosa (tejido
conectivo) y serosa. El cáncer gástrico comienza en la mucosa y se extiende por las
capas externas a medida que crece.

Los cánceres de estómago

suelen desarrollarse
lentamente a lo largo de
muchos años. Antes de que
se desarrolle un verdadero
cáncer, suelen producirse
cambios precancerosos en
el revestimiento interno
(mucosa) del estómago. La
mucosa es la capa más
interna. En ella se produce
el ácido del estómago y las
enzimas digestivas. Estos
cambios tempranos rara vez
provocan síntomas y, por
tanto, suelen pasar
desapercibidos.

Los cánceres que se inician en diferentes secciones del estómago pueden causar
diferentes síntomas y tienden a tener diferentes resultados. La localización del
cáncer también puede afectar a las opciones de tratamiento. Por ejemplo, los
cánceres que se inician en la unión del GE (que se encuentra justo debajo del
diafragma) se estadifican y tratan de la misma manera que los cánceres del
esófago. Un cáncer que comienza en el cardias del estómago pero que luego crece
hacia la unión GE también se
clasifica y se trata como un
cáncer de esófago.

Los cánceres de estómago

pueden propagarse (hacer
metástasis) de diferentes
maneras. Pueden crecer a
través de la pared del
estómago e invadir los órganos cercanos. También pueden extenderse a los vasos
linfáticos y a los ganglios linfáticos cercanos. Los ganglios linfáticos son estructuras
del tamaño de una judía que ayudan a combatir las infecciones. El estómago tiene
una red muy rica de vasos y ganglios linfáticos. Cuando el cáncer de estómago está
más avanzado, puede viajar por el torrente sanguíneo y extenderse a órganos como
el hígado, los pulmones y los huesos. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios
linfáticos o a otros órganos, el pronóstico del paciente no es tan bueno.

Hay diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago. El más común se
denomina adenocarcinoma. Entre el 90% y el 95% de los cánceres de estómago
son adenocarcinomas. Cuando se utiliza el término cáncer de estómago o cáncer
gástrico, casi siempre se refiere a un adenocarcinoma. El término adenocarcinoma
deriva de adeno, que significa "perteneciente a una glándula", y carcinoma, que
describe un cáncer que se ha desarrollado en las células epiteliales. Este cáncer
comienza a partir de uno de los tipos de células que se encuentran en el
revestimiento del estómago y puede extenderse por todo el estómago y a otros
órganos.

El cáncer comienza cuando las células del cuerpo empiezan a crecer de forma
descontrolada. Las células de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
cáncer, y luego pueden extenderse a otras zonas del cuerpo.
Etapas del adenocarcinoma gástrico

Es importante saber las etapas que atraviesa el cáncer antes de llegar a ser mortal
para el individuo. Por eso se explicará a continuación y con detenimiento las
distintas etapas del adenocarcinoma gástrico: En la etapa 0, se encuentran células
anormales en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago. Estas células
anormales pueden convertirse en cáncer y extenderse al tejido normal cercano. La
etapa 0 también se denomina carcinoma in situ.

La etapa I se divide en las etapas IA y IB.

Etapa IA:
● El cáncer se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared del
estómago y puede haberse extendido a la submucosa (capa de tejido
próxima a la mucosa).

Etapa IB: El cáncer:

● Se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago y

puede haberse extendido a la submucosa (capa de tejido próxima a la
mucosa). El cáncer se ha extendido a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos; o

● Se ha formado en la mucosa de la pared del estómago y se ha extendido a la

capa muscular.

El cáncer gástrico en estadio II se divide en etapas IIA y IIB.

Etapa IIA: El cáncer

● Puede haberse extendido a la submucosa (capa de tejido próxima a la

mucosa) de la pared del estómago. El cáncer se ha extendido a entre 3 y 6
ganglios linfáticos cercanos; o

● se ha extendido a la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se

ha extendido a 1 ó 2 ganglios linfáticos cercanos; o

● Se ha extendido a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa

muscular) de la pared del estómago.

Etapa IIIB: El cáncer:

● Puede haberse extendido a la submucosa (capa de tejido próxima a la

mucosa) o a la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se ha
extendido a 16 o más ganglios linfáticos cercanos; o
 ● se ha extendido a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa
muscular) o a la serosa (capa más externa) de la pared del estómago. El
cáncer se ha extendido a entre 7 y 15 ganglios linfáticos cercanos; o

● se ha extendido desde el estómago a órganos cercanos, como el bazo, el

colon, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared abdominal, la glándula
suprarrenal, el riñón o el intestino delgado, o a la parte posterior del
abdomen. El cáncer se ha extendido a entre 1 y 6 ganglios linfáticos
cercanos.

Etapa IIIC: El cáncer se ha extendido

● A la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) o a la

serosa (capa más externa) de la pared del estómago. El cáncer se ha
extendido a 16 o más ganglios linfáticos cercanos; o

● desde el estómago a órganos cercanos, como el bazo, el colon, el hígado, el

diafragma, el páncreas, la pared del abdomen, la glándula suprarrenal, el
riñón o el intestino delgado, o a la parte posterior del abdomen. El cáncer se
ha extendido a 7 o más ganglios linfáticos cercanos.

● En la etapa IV, el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo, como los
pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos distantes y el tejido que recubre la
pared del abdomen.

● El cáncer puede reaparecer en el estómago o en otras partes del cuerpo,

como el hígado o los ganglios linfáticos.
Planteamiento del problema

A nivel mundial el cáncer gástrico es la segunda causa de muerte. La clasificación

histológica puede predecir la biología del tumor, el comportamiento clínico y el
pronóstico.

Aunque no se sabe con exactitud cuál es la causa del mismo según las
investigaciones, se identificaron muchos factores que pueden aumentar el riesgo, la
infección por H. pylori es la causa principal que se identifica para el cáncer gástrico.
El cáncer de estómago comienza cuando una célula del estómago desarrolla
cambios en su ADN. Los cambios le indican a la célula que crezca rápidamente y
que continúe viviendo cuando las células sanas mueren, Las células acumuladas
forman un tumor que puede invadir y destruir tejido sano. Con el tiempo, las células
pueden desprenderse y diseminarse (hacer metástasis) a otras zonas del cuerpo.

La colonización del estómago con H. pylori se ha aceptado cada vez más como
causa importante del cáncer de estómago, la bacteria H. pylori se propaga por
medio de los alimentos y del agua contaminados y por contacto directo de boca a
boca. En la mayoría de las poblaciones, la bacteria se adquiere en la niñez. La
infección es más probable en los niños que viven en la pobreza, en lugares
sobrepoblados y en zonas con sanidad deficiente.

La investigación se estará enfocando en la mortalidad causada por adenocarcinoma

gástrico en la ciudad de Panamá, especialmente en pacientes masculinos ya que
son más afectados que las pacientes femeninas. ya que en el cromosoma Y, que
determina el sexo masculino, hay seis genes cruciales implicados en la regulación
del ciclo celular que, cuando dejan de funcionar, pueden dar lugar al desarrollo de
tumores.

Los hombres no solo tienen más riesgo de desarrollar cáncer que las mujeres, sino
también tienen un pronóstico peor. Uno de cada cinco hombres tendrá algún tumor a
lo largo de su vida, frente a una de cada seis mujeres; y de esos, uno de cada ocho
hombres y una de cada 11 mujeres morirán.De igual forma nos estaremos
enfocando en las causas del adenocarcinoma, factores de riesgo, y en las variantes
clínicas según el historial del paciente dependiendo su etapa, característica del
tumor y otras variantes. Esta investigación se ve comprometida por la ausencia de
información y el tiempo fueron claves.
Justificación

Entre las causales de muerte por cáncer en la República de Panamá, el cáncer de

estómago ocupa el primer lugar, constituyéndose en un problema serio de Salud
Pública, para el país como un todo.

La elección de este tema se debe a que actualmente hablar de temas relacionados

a los cánceres son una de las principales causas de muerte en Panamá durante los
últimos años, específicamente sobre el adenocarcinoma gástrico son considerados
como temas de los cuales no se tiene suficiente demografía respecto a su causa por
la bacteria Helicobacter Pylori. Se ha descubierto recientemente que uno de los
principales factores de riesgo es esta misma bacteria. Esta información resulta muy
relevante e importante a la hora de hablar sobre el sistema de Salud y acueductos
en nuestro país.

En esta investigación se hará un recopilatorio de los datos más relevantes acerca

del adenocarcinoma y la bacteria Helicobacter Pylori como su principal fuente de
riesgo. Si las primeras causales de muerte en la población panameña son los
cánceres, del cual el cáncer de estómago es la primera causa de muerte entre todos
los cánceres a nivel de población, y el principal agente causal del cáncer de
estómago es el Helicobacter Pylori, entonces estamos fallando en Panamá en los
controles de higiene. El Ministerio de Salud está fallando en preservar la salud del
ambiente donde los individuos, las familias y las comunidades viven, estudian,
trabajan, participan en actividades sociales y especialmente en lugares donde los
alimentos son: sembrados, producidos, empacados, distribuidos, vendidos,
preparados para comer y consumir con probable calidad dudosa y falta de seguridad
alimentaria, lo cual afecta la salud de la población. Esta investigación intenta dar luz
sobre este tema, para educar más a la población y dar más conciencia sobre los
sistemas de acueductos existentes.
Objetivos

Objetivo General

Determinar el impacto de la mortalidad en el adulto mayor por Adenocarcinoma

Gástrico con agua como factor de riesgo en la ciudad de Panamá.

Objetivos Específicos

● Caracterizar la tasa de mortalidad de los pacientes masculinos con

Adenocarcinoma Gástrico según edad en la que se encontraban mediante
revisión de historiales clínicos del Instituto Oncológico Nacional.

● Caracterizar la tasa de mortalidad de los pacientes masculinos con

Adenocarcinoma Gástrico según etapa clínica en la que se encontraban
mediante revisión de historiales clínicos del Instituto Oncológico Nacional.

● Identificar las variables clínicas de los pacientes diagnosticados con

Adenocarcinoma Gástrico según tipo histológico del tumor.

● Identificar las variables clínicas de los pacientes diagnosticados con

Adenocarcinoma Gástrico según tratamiento.

● Identificar las variables clínicas de los pacientes diagnosticados con

Adenocarcinoma Gástrico según tipo de gastrectomía.
Encuesta

1. ¿Tiene conocimiento de los tipos de cáncer de estómago que existen?

2. En caso tal de no padecer cáncer de estómago, ¿sabe cómo debería

prevenirse?

3. ¿Alguno de sus familiares padece de algún tipo de cáncer?

4. ¿Es alérgico a algún medicamento en específico?

5. ¿Con qué frecuencia necesitará exámenes y pruebas de seguimiento?

6. ¿Sabe usted las opciones de tratamiento ?

7. ¿En caso tal de presentar cáncer de estómago, tiene conocimiento en qué

etapa se encuentra su cáncer y qué significa eso en su caso?

8. ¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios de los tratamientos? ¿Sabe

cuánto tiempo es probable que duren?
9. Tiene conocimiento de ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿En qué
consiste el tratamiento? ¿Dónde se llevará a cabo el tratamiento?

10. ¿Sabe usted cuáles son los riesgos o efectos secundarios de los
tratamientos? ¿Sabe cuánto tiempo es probable que duren?

11. En caso tal de recibir tratamiento sabe usted ¿Cómo afectará el tratamiento
a mi vida diaria? ¿Afectará la manera en que se alimenta?

12. Piensa que es correcto, ¿sugerir al paciente a un profesional de la salud

mental que pueda consultar si empiezo a sentirme abrumado, deprimido o
afligido? Justifique su respuesta.
13. ¿Cómo puede saber si el cáncer ha regresado? ¿A qué debe prestar
atención?

14. ¿Cuáles serán sus opciones si el cáncer regresa?

15. ¿Cuáles serían sus opciones si el tratamiento no surte efecto o si el cáncer

regresa?

16. Tiene conocimiento de ¿Dónde puedo obtener más información y apoyo?

Referencias bibliográficas

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