COPIA CONTROLADA

VERSION 008
VIGENCIA 2020-04-01
PROGRAMA DE ALMACENAMIENTO, ASEO, SEGURIDAD Y ORDEN
CODIGO O-TH-005 MD

PROGRAMA DE
ALMACENAMIENTO,
ASEO, SEGURIDAD
Y ORDEN

CLINICA MEDILASER S.A.

NACIONAL
2020

TABLA DE CONTENIDO

1.JUSTIFICACIÓN
2.OBJETIVOS
2.1.OBJETIVO GENERAL
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
3. METAS Y ALCANCE DEL PROGRAMA
3.1. ALCANCE DEL PROGRAMA DE ALMACENAMIENTO, ASEO, SEGURIDAD Y ORDEN “PASO”
3.2.¿POR QUÉ LO LLAMAMOS PASO?
3.3. ¿EN QUÉ CONSISTE EL PROGRAMA PASO?
3.4. ¿QUIÉNES SON LOS RESPONSABLES DEL PROGRAMA?
3.4.1.ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDADES
4. COMPONENTES DEL PROGRAMA PASO
4.1. PROGRAMA DE SENSIBILIZACIÓN Y MOTIVACIÓN
4.2. HERRAMIENTA PASO
4.3.ESTRATEGIA JUEGO DE LÍDERES
4.3.1.OBJETIVO
4.4.PREMIACIÓN DE LAS UNIDADES EVALUADAS
5. PRESUPUESTO
6.EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
7. GLOSARIO
8. ANEXOS

1. JUSTIFICACIÓN
El orden y el aseo, para que permanezcan en el tiempo, deben obedecer a un proceso de mejora continua, que parta de una política y acción gerencial
clara con la cual se logre mantener en los puestos de trabajo sólo lo que sea útil para la operación y en las cantidades necesarias, se acondicionen las
herramientas necesarias para guardar y localizar el material fácilmente, se fomenten hábitos de trabajo que favorezcan el orden y la limpieza y se
promueva la solución de los problemas por las personas de las áreas de trabajo.

El ambiente de trabajo tiene gran influencia psicológica en el comportamiento de los trabajadores. Las buenas prácticas de Almacenamiento, Aseo,
Seguridad y Orden evidencian disminución de la accidentalidad, aumento en su productividad, mejor manejo del tiempo de su personal, calidad de sus
servicios, satisfacción de nuestros usuarios y por tanto posicionamiento en el mercado, por esta Razón Clínica Medilaser S.A. adopta la Metodología de
las 5s por medio del Programa PASO la cual está dirigida a todos los colaboradores independiente del tipo de vinculación.

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

Garantizar el orden aseo y limpieza en todos los puestos de trabajo a través del seguimiento al Programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden
“PASO” implementado en la Clínica Medilaser S.A., con el fin de promover la generación de conductas que garanticen lugares de trabajo en condiciones
óptimas de almacenamiento, aseo, seguridad y orden, que se ven reflejadas en el bienestar del trabajador, la integridad y cuidado de las herramientas
de trabajo, la protección de los activos, la imagen del lugar e infraestructura y la calidad de los servicios.

2.2. Objetivos Específicos

Realizar campañas de sensibilización en cada una de las unidades funcionales que permitan aumentar la adherencia al programa.
Evaluar por unidades o servicios la aplicación del Programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden “PASO” de acuerdo al cronograma
establecido.
Minimizar y/o eliminar las condiciones y actos inseguros que pueden acarrear un incidente, accidente de trabajo, daños en equipos -
infraestructura o un evento ambiental.
Realizar seguimiento de las tarjetas PASO reportadas por las unidades que son enviadas a través de diferentes medios como ticket y correo
electrónico.
Informar mensualmente a los diferentes servicios sobre los hallazgos encontrados y el cierre de las tarjetas reportadas.
Capacitar y entrenar en el manejo del ambiente físico a los colaboradores y usuarios.

3. METAS Y ALCANCE DEL PROGRAMA

Cumplimiento del 90% de las campañas de orden y aseo de acuerdo al cronograma anual establecido.
Cumplimiento del 90% de la evaluación del programa PASO en cada uno de las unidades o servicios, de acuerdo al cronograma establecido.
Disminuir la accidentalidad global de la Clínica Medilaser en un 1% Anual
Fomentar el aumento del reporte de actos y condiciones inseguras (incidentes) por parte de las unidades y servicios.
Garantizar el 80% del cierre de la tarjeta paso reportada durante el periodo generadas por las diferentes unidades tanto asistenciales como
administrativas.

3.1. Alcance del Programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden “PASO”

El Programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden “PASO” aplica a todos los clientes internos de Clínica Medilaser S.A. tanto asistencial como
administrativo independiente del tipo de contratación.

3.2. ¿Por qué lo llamamos PASO?

La palabra PASO es una sigla que identifica las iníciales del programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden establecido en la Clínica Medilaser
S.A.

3.3. ¿En qué consiste el programa PASO?

El Programa de Almacenamiento, Aseo, Seguridad y Orden “PASO”, es una estrategia diseñada por el área se seguridad y salud en el trabajo de Clínica
Medilaser S.A. y busca mediante la aplicación de la metodología de las “5 s” (propuesta por los japoneses y cuyo nombre obedece a 5 principios básicos)
mejorar en forma continua las condiciones de aseo, seguridad y orden elevando la calidad, la productividad, la salud y la satisfacción en el trabajo.

La metodología de las 5s comprende 5 temas claves:

S1 (Seiri) Eliminar lo innecesario y clasificar lo útil.

Significa retirar el lugar de trabajo todos los elementos que no son útiles para la prestación de un servicio.

Generalmente las personas se rodean de objetos innecesarios (Herramienta, maquinas, equipos, partes, documentos etc.) que creen que serán útiles
algún día, de esta manera los objetos tienden a acumularse y estorbar en las actividades que agregan valor esto multiplicado por cada área de trabajo
genera una masiva acumulación de elementos innecesarios.

S2 (Seiton) Acondicionar los medios para guardar y localizar el material fácilmente.

Una vez retirado de los puestos de trabajo los elementos inútiles se deben ordenar los útiles, es darles un lugar determinado a cada cosa, ubicar los
elementos en el lugar asignado e identificado, esto con el fin de que las herramientas, equipos o elementos necesarios puedan ser encontrados
fácilmente por quien los necesite. Esto ahorra tiempos de búsqueda, movimientos innecesarios, evita problemas de calidad y condiciones inseguras, el
orden puede practicarse en paralelo con la primera S (Clasificar).

S3 (Seiso) Evitar ensuciar y limpiar enseguida.

Consiste en identificar y eliminar las fuentes de suciedad, asegurando que los puestos de trabajo se encuentren siempre en perfecto estado, de modo
que cuando alguien necesite utilizar algo esté listo para su uso.

Cuando limpiamos un área es inevitable hacer alguna inspección, esto puede evitar grandes problemas en los equipos los cuales se relacionan a
continuación:

Los entornos de trabajo sucios afectan la autoestima.

La presencia de líquidos en el piso pueden generar accidentes.

S4 (Seiketsu) Estandarizar las mejoras para no regresar a las condiciones de partida.

Es un estado que existe cuando se mantienen las 3 primeras (Clasificación, orden y limpieza).

El propósito básico de la estandarización es evitar el retroceso en las 3 primeras S para hacer de esta un hábito diario.

S5 (Shitsuke) Crear y consolidar hábitos de trabajo encaminados a favorecer el orden y la limpieza.

Concientizar y mantener la disciplina: "No queremos volver a la situación anterior"

3.4. ¿Quiénes son los responsables del programa?

La responsabilidad por la ejecución y control de este programa será liderado por el Coordinación de Seguridad y Salud en el trabajo y la Dirección
Administrativa de la Clínica Medilaser S.A. en cada una de sus sucursales y sedes, en conjunto con la ingeniera y/o técnico ambiental, comité
Copasst, biomédica, activos fijos y el coordinador o jefe de servicios administrativos.

Para el correcto desarrollo de este programa se debe contar con el apoyo de los líderes de equipo y coordinadores de cada unidad funcional y
apoyo de terceros involucrados.

Los responsables por el cumplimiento serán todos los clientes internos de la Clínica Medilaser S.A. de cada una de las sucursales de la Clínica.

3.4.1. Asignación de responsabilidades

Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo: Sera el encargado de liderar el programa verificando que se cumplan los criterios de
presentación personal, orden y aseo en los puestos de trabajo. Además será el encargado de emitir la puntuación con sus hallazgos evidenciados
de manera mensual a cada una de las unidades participantes.

Motivar al personal para desarrollar acciones en condiciones de seguridad orden y limpieza adecuados.

Ingeniero y/o Técnico Ambiental : Sera el encargado de evaluar y emitir los resultados de los hallazgos ambientales, manejo de residuos y
ahorro de recursos de manera mensual al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Coordinador de Biomédica: Sera el encargado de evaluar y emitir los resultados de los hallazgos de los equipos biomédicos de manera
mensual al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Coordinador o Jefe de Servicios Administrativos: Sera el encargado de evaluar y emitir los resultados de los hallazgos o daños a la
infraestructura e inadecuado manejo de herramientas de manera mensual al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Jefe y/o Analista de Activos Fijos: Sera el encargado de evaluar y emitir los resultados de los hallazgos de los activos fijos asignados a la
unidad por mal manejo, daño y traslados de manera mensual al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Cliente interno:

Valorar la importancia de las condiciones de seguridad, orden y limpieza, procurando su mantenimiento.

Informar sobre cualquier condición que altere la seguridad, el orden, la limpieza y estado de las instalaciones físicas y que, por tanto,
pueda ser causa de accidentes.
La implementación del Programa PASO (Programa de Almacenamiento Aseo, Seguridad y Orden) en las instalaciones de la Clínica Medilaser
y sus sedes., estará a cargo de los responsables de cada una de las Unidades tanto asistenciales como administrativas, quienes
establecerán la metodología más efectiva que les permita realizar la evaluación de seguridad, orden y limpieza en todos los aspectos de las
áreas y a su vez gestionar con las dependencias o subdirecciones responsables las recomendaciones o sugerencias emitidas por el
Coordinación de Seguridad y Salud en el trabajo o el personal responsable de las visitas de Inspección.
Deberán socializar y dar conocer al cliente externo las condiciones de cuidado del ambiente físico garantizando condiciones de seguridad,
orden y limpieza. A fin de evitar eventos adversos e incidentes.

4. COMPONENTES DEL PROGRAMA PASO

4.1. Programa de sensibilización y motivación.

La fase educativa del programa es muy importante, ya que la pedagogía es el medio ideal para que los clientes internos y usuarios tomen conciencia de
la existencia de riesgos en el ámbito laboral y los impactos negativos al medio ambiente, que generan consecuencias por deficientes condiciones de
orden y aseo.

Las estrategias de este programa, se orientarán hacia los siguientes temas:

Divulgación del programa PASO, explicando claramente el objetivo y su manejo.

Divulgación de procedimientos de uso y cuidado de EPP (Elementos de protección personal)
Divulgación del manual de uso de uniformes y presentación personal.
Campañas de Orden y Aseo realizadas de acuerdo a cronograma.
Capacitación y Campañas de Manejo y uso adecuado de las herramientas de trabajo, activos, equipos biomédicos, equipo industrial, muebles y
enseres.
Capacitación de Buenas Prácticas de auto cuidado.
Divulgación del procedimiento de clasificación de residuos.
Cultura del reporte y generación de sugerencias para mejoramiento continúo.
 Divulgación de uso eficiente de los recursos naturales.
Divulgación de uso seguro de ropa hospitalaria.
Divulgación de uso y cuidado de la infraestructura.

A continuación se relacionan las unidades tanto asistenciales como administrativas que participaran en el programa PASO:

SUCURSAL NEIVA

UNIDADES ASISTENCIALES UNIDADES ADMINISTRATIVAS TERCEROS

ALMACEN ARCHIVO MINUTRICIÓN
DIRECCION ADMINISTRATIVA (Activos fijos,
CARDIOLOGIA NO INVASIVA Ingenieria ambiental, Compras, Oficina de AIRECO
dirección administrativa)
DIRECCION FINANCIERA (Central de citas,
Auditoria de facturación, Facturadores de
CENTRAL DE CAMILLEROS Hospitalizaciones, Radicación de cuentas, CENTRO TERAPIAS
Admisiones urgencias y materna)

DIRECCION MÉDICA (Coordinación de

Enfermería, Asistentes de dirección médica,
CIRUGIA 1° Y 6° PISO Profesional mercadeo y contratación, LABORATORIO
Subdirecciones médicas, Oficina de altas
tempranas)
DIRECCION TALENTO HUMANO (Bienestar,
ECOGRAFIA Y ELECTROENCEFALOGRAMA TERA CLIP
Seguridad y salud en el trabajo)
SMART BUSSINES (Biomedica y taller
ESTERILIZACIÓN DIRECCIÓN TIC / TALLER TIC
biomedica)
FARMACIA GARANTIA DE LA CALIDAD / SIAU
GINECO OBSTETRICIA GERENCIA
HEMODINAMIA GLOSAS
HOSPITALIZACIÓN 3° PISO GRUPO DE APOYO
HOSPITALIZACIÓN 4° PISO MANTENIMIENTO
HOSPITALIZACIÓN GOLD Y PREMIUM RECEPCION - ORIENTADORES
HOSPIOTALIZACIÓN RUBI Y SALA
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
TRANSICIONAL
HOSPITALIZACIÓN VIP TRASNCRIPCIÓN
HOSPITALIZACIÓN ZAFIRO
MEDILASER EN CASA
RAYOS X- TAC
RESONANCIA
SEDE ABNER LOZANO
SEDE ALTICO (Consulta externa)
UCI CARDIOVASCULAR
UCI GENERAL
UCI INTERMEDIA
UCI NEONATAL
UCI PEDIATRICA
UCI QUIRURGICA
UNIDAD DE ATENCIÓN INMEDIATA
UNIDAD RENAL
URGENCIAS

SEDE NACIONAL - UNIDADES ADINISTRATIVAS

CALIDAD NACIONAL
DOCENCIA SERVICIO E INVESTIGACION
JURIDICA Y OFICINA DE PRESIDENCIA
SELECCIÓN NACIONAL
TALENTO HUMANO NACIONAL (Contratación, Bienestar, Seguridad y salud en el trabajo, educación y competencias)
TIC NACIONAL Y COMUNICACIÓN SOCIAL
VICEPRESIDENCIA ADMINISTRATIVA (Activos fijos nal, Arquitectos y Ambiental)
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA (Cartera, Contabilidad, glosas, Tesorería, Central de pagos, Nomina)

SUCURSAL FLORENCIA

UNIDADES ASISTENCIALES UNIDADES ADMINISTRATIVAS

CIRUGIA ADMINISTRACIÓN

CONSULTA EXTERNA ADMISIONES Y REFERENCIA CONTRARREFERENCIA

ESTERILIZACIÓN ARCHIVO

FARMACIA Y ALMACEN CITAS MÉDICAS

HEMODINAMIA CONTRATISTAS
HOSPITALIZACIÓN 3 ALA A FACTURACIÓN

HOSPITALIZACIÓN 3 ALA B MANTENIMIENTO Y BIOMEDICA

HOSPITALIZACIÓN VIP TALENTO HUMANO

RAYOS X E IMÁGENES DIAGNOSTICAS TIC

SALA DE PARTOS

UCI ADULTOS 2° PISO

UCI NEONATAL

UCI ADULTOS 4° PISO

UNIDAD RENAL

URGENCIAS

SUCURSAL TUNJA

UNIDADES ASISTENCIALES UNIDADES ADMINISTRATIVAS

CONSULTA EXTERNA ALMACEN Y ARCHIVO

ESTERILIZACION ASIGNACION DE CITAS Y SIAU

FARMACIA AUDITORIA MEDICA

HEMODINAMIA BPM - AIRE MEDICINAL

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA (Activos fijos, Saneamiento ambiental,
HOSPITALIZACIÓN 3° PISO Compras, Jefe de servicios administrativos)HOSPITALIZACIÓN 5
NORTE

HOSPITALIZACIÓN 5° NORTE DIRECCIÓN FINANCIERA, CONTABILIDAD CAUSACIÓN, TESORERÍA

DIRECCIÓN MEDICA, CALIDAD, EPIDEMIOLOGIA Y COORDINACIÓN DE
HOSPITALIZACIÓN 5° SUR
ENFERMERÍA
FACTURACION, PREFACTURACION, RADICACION CUENTAS, SALIDA Y
HOSPITALIZACIÓN MATERNO INFANTIL
SEGUIMINENTO ADMISIONES

PREMIUM GERENCIA Y MERCADEO

RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS GLOSAS

REHABILITACION CARDIACA Y FISIOTERAPIA MANTENIMIENTO Y BIOMÉDICA

SALA DE PARTOS PGP, HOSPITALIZACIÓN CASA, CONVENIO NUEVA EPS

SALAS DE CIRUGÍA RECEPCION Y ORIENTADORES

TALENTO HUMANO ( Desarrollo, MAE, Coordinación de seguridad y

UCI ADULTOS
Salud en el trabajo)

UCI CARDIOVASCULAR TIC

UCI NEONATAL BÁSICOS LACTARIO

URGENCIAS

TERAPIA RESPIRATORIA

GASTROENTERIOLOGIA

NEUROLOGIA

SEDE BOGOTÁ:

UNIDADES ADMINISTRATIVAS
COMPRAS
CARTERA
TIC
JURIDICA
COMUNICACIONES
ADMINISTRACIÓN
 GLOSAS

4.2. Herramienta PASO

Como herramienta se cuenta con el F-TH-784 MD TARJETA PASO (Ver Anexo 1); donde se reportan actos y condiciones inseguras o subestandar que
se presenten diariamente en las instalaciones de las oficinas y en las unidades asistenciales o bien durante el recorrido en las instalaciones hasta el sitio
de trabajo.

Además del reporte, se debe aportar una sugerencia con la cual se pueda minimizar o acabar con el acto o condición, que afecte el bienestar de las
personas del puesto de trabajo y/o del medio ambiente.

Una vez se diligencia la tarjeta se debe hacer llegar a la Coordinación de Seguridad y Salud en el trabajo de forma física o virtual (correo electrónico o
ticket); quien direccionará las tarjetas al responsable de dar solución o viabilidad a la sugerencia y/o reporte a través de una solicitud de acción
preventiva o correctiva si es el caso.

4.3. Estrategia juego de líderes

4.3.1. Objetivo

Incrementar el número de líderes de las diferentes Unidades asistenciales y administrativas, que apoyen la implantación del programa paso, con el
propósito de mejorar la adherencia y resultados del programa.

El número de líderes será elegido según necesidad de la sucursal.

Cada participante será elegido por el grupo directivo y gerencia los cuales debe cumplir con las siguientes características: Responsabilidad, comunicación
efectiva, organización y perseverancia.

El líder debe garantizar el orden, aseo y limpieza en todos los puestos de trabajo de la unidad evaluada a través del seguimiento continuo, debe
promover la generación de conductas que garanticen lugares de trabajo en condiciones óptimas de Almacenamiento, Aseo, seguridad y Orden, que se
vean reflejadas en el bienestar del trabajador, la integridad, cuidado de las herramientas de trabajo, la protección de los activos, la imagen del lugar y la
calidad de los servicios.

Cada líder evaluara de manera mensual las unidades según el cronograma y emitirá un informe de hallazgos evidenciados, dicho puntaje será ubicado en
las carteleras PASO.

Se premiara de manera anual con 5 días de descanso remunerados al líder que cumpla con lo siguiente:

Cumplimiento de las políticas establecidas en el programa, a través del ejemplo para lo cual la Coordinación de Seguridad y salud en el trabajo y
Copasst realizará inspecciones aleatorias a los líderes para verificar el cumplimiento.

Cumplimiento 100% cronograma establecido: Este se verificara a través del cumplimiento del cronograma emitido del área de seguridad y salud
en el trabajo. En las fechas indicadas.

Gestión o acompañamiento a las unidades evaluadas según cronograma: se verificara a través de una encuesta de satisfacción aplicada a cada
una de las unidades evaluadas. La unidad evaluada deberá cumplir con la adherencia al programa incrementando un 20% al cierre de
evaluación.

Entrega oportuna de informe o hallazgos evidenciados: Se debe entregar informe del mes anterior los 5 primeros días calendario del mes
siguiente hasta las 6:00 pm.

Mayor reporte de tarjeta PASO: se evidencia con el conteo de mayor número de tarjetas paso reportada con fecha de corte del cierre anual.

Solo se premiara un líder por año y en caso de empate el equipo directivo analizara el análisis de los informes emitidos de manera mensual y el
mejoramiento continuo para dirimir el empate.

Nota: La gestión del líder no beneficiara ni afectara la puntuación de la unidad a la que pertenece.

Para la sede Bogotá no aplica la premiación de los 5 días al líder.

4.4. Premiación de las unidades evaluadas

La unidad funcional será incentivada participando en las siguientes actividades:

Capacitaciones externas.
Publicación de la fotografía en las carteleras de la Clínica o el SharePoint.
Premiación económica semestral al primer y segundo puesto.
Bonos redimibles
Tarjeta regalo

5. PRESUPUESTO

Para la ejecución del programa se requiere el siguiente presupuesto:

 VALOR
ITEM REQUERIMIENTOS CANTIDAD VALOR TOTAL
UNITARIO

PRESUPUESTO
SUCURSAL NEIVA Campañas de sensibilización y actividad
1 10 $ 30.000 $ 300.000
lúdica.

2 Papelería e insumos varios. 1 $ 70.000 $ 70.000

Disponibilidad de la empresa de servicios

generales, servicios y servicios, para apoyar
3 360 $ 15.000 $ 5.400.000
las labores de aseo de cada unidad o
servicio, de acuerdo al cronograma.

Premiación de las unidades o servicios

4 4 $ 250.000 $ 1.000.000
(asistenciales y administrativos)

Personal contratado para la realización de las

5 $ 0
inspecciones.

TOTAL $ 6.770.000

VALOR
ITEM REQUERIMIENTOS CANTIDAD VALOR TOTAL
UNITARIO

Campañas de sensibilización y actividad

1 8 $ 30.000 250.00
lúdica.

2 Papelería e insumos varios. 1 $ 70.000 250.00

Disponibilidad de la empresa de servicios

generales, servicios y servicios, para apoyar
PRESUPUESTO 3 360 $ 15.000 500.000
las labores de aseo de cada unidad o servicio,
SUCURSAL TUNJA
de acuerdo al cronograma.

Premiación de las unidades o servicios

4 4 $ 250.000 4.000.000
(asistenciales y administrativos)

Personal contratado para la realización de las

5 $ 0
inspecciones.

TOTAL $ 5.000.000

VALOR
ITEM REQUERIMIENTOS CANTIDAD VALOR TOTAL
UNITARIO

PRESUPUESTO Campañas de sensibilización, actividad lúdica,

SUCURSAL 1 papelería e insumos y jornadas de aseo de 10 $ 200.000 $ 2.000.000
FLORENCIA cada unidad.

2 Papelería e insumos varios. 1 $ 70.000 $ 70.000

Disponibilidad de la empresa de servicios

generales, servicios y servicios, para apoyar
3 360 $ 15.000 $ 5.400.000
las labores de aseo de cada unidad o servicio,
de acuerdo al cronograma.

Premiación de las unidades o servicios

4 2 $ 2.000.000 $ 4.000.000
(asistenciales y administrativos)

Personal contratado para la realización de las

5 $ 0
inspecciones.

TOTAL $ 6.000.000
 VALOR
ITEM REQUERIMIENTOS CANTIDAD VALOR TOTAL
UNITARIO
PRESUPUESTO
BOGOTA
Campañas de sensibilización, actividad lúdica,
1 papelería e insumos y jornadas de aseo de cada 3 $ 100.000 $ 300000
unidad.

Premiación de las unidades o servicios

4 (asistenciales y administrativos) 1 $ 200.000 $ 200.000

TOTAL $ 500.000

6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

La evaluación estará a cargo del Coordinador(a) de Seguridad y Salud en el Trabajo, Direccion administrativa (Ing. Ambiental, biomédica, activos fijos,
coordinador de servicios administrativos y en conjunto con los líderes los cuales verificaran cada unidad teniendo en cuenta los criterios establecidos en
el F-H- 476 MD Formato de inspección “PASO” (Ver Anexo 2), para lo cual se deberá registrar con una equis (x) al lado de cada criterio dependiendo si
C (Cumple), NC (No cumple) o N.A. (No aplica).

Todas las unidades evaluadas tendrán la oportunidad de obtener entre 0-100 puntos distribuidos de la siguiente manera:

Elemento a
CRITERIOS Descripción del chequeo PUNTOS
Evaluar

Uso adecuado del

Porte el carné de identificación en lugar visible. 4
carnet

Uso de Gafas, Gorros, Tapabocas, zapato cerrado antifluidos

o zapato de seguridad para personal de mantenimiento,
Guantes de látex o de seguridad según la actividad.
Uso correcto de EPP

Para la evaluación de este ítem se tendrá en cuenta lo

estipulado en el F-H-148 MD Matriz de elementos de
protección personal (EPP). 4

Porte adecuado del uniforme (limpio, completo, camisa por

1. PRESENTACIÓN
PERSONAL Y USO DE EPP dentro del pantalón en los casos que aplique, no uso de
(0 - 20 puntos) accesorios personal asistencial y no uso de accesorios
extravagantes personal administrativo.
4
Calzado y medias de acuerdo a lo establecido en el manual
de uso de uniformes y presentación personal.).

Cumplimiento con el
manual de Uso de hebillas de seguridad (para recoger cabello) personal 4
presentación asistencial y toca para las jefes de enfermería en
personal HOSPITALIZACIÓNes. Para personal administrativo que se
encuentre en unidades asistenciales debe hacer uso de la
hebilla y en oficinas cabello bien arreglado.

Uñas sin maquillar, bien limpias y cortas a nivel del pulpejo 4

para el personal asistencial / uñas bien limpias con buena
apariencia y maquillaje de un solo tono - No colores
fluorescentes.

Total 20 PUNTOS

Caneca Gris: Papel y cartón.

Caneca Gris Unidades Cerradas: Vidrios y latas.
Residuos
Inorgánicos Caneca Gris unidades cerradas: bolsas vacías líquidos 5
endovenosos
Caneca azul: Plásticos.

Caneca Verde: Residuos ordinarios, biodegradables, 5

2. SEGREGACIÓN Residuos Orgánicos
servilletas, Icopor, etc...
CORRECTA DE RESIDUOS
(0 -15 puntos)
 Caneca Roja: gorro, tapaboca, guantes o cualquier elemento 5
impregnado de sangre o fluidos.

Residuos Peligrosos Caneca Roja: Frascos de medicamentos

Guardián: agujas.
Contenedores: Resto de ampolletas, lancetas, bisturí.

Total 15 PUNTOS

Orden y limpieza de equipos, herramientas de trabajo,

escritorio, muebles, puesto de trabajo y estar de enfermería
5
(libres de polvo, cajones ordenados, No consumo de
alimentos en el puesto de trabajo.

Orden y limpieza del cafetín, locker y cartelera informativa. 5

Organización y limpieza de cuarto de medicamentos, cuarto 5

de ropas.
Orden y limpieza de
3. ORDEN Y ASEO
los puestos de
(0 - 30 puntos)
trabajo
Orden y rotulación de carpetas, carpetas AZ, historias 5
clínicas y papelería.

Orden y limpieza de infraestructura (no adhesivos en 5

paredes, paredes limpias)

Organización y limpieza de los activos asignados y 5

cumplimiento en la asignación de los mismos y reporte de
daños.

Total 30 PUNTOS

Encendido de luces en áreas no necesarias, persianas

2,5
abiertas cuando no son necesarias

4. USO RACIONAL Y Equipos de cómputo encendidos sin operador, cargadores de 2,5

EFICIENTE DE LOS PC y celulares conectados sin uso.
RECURSOS Uso adecuado de los
recursos
(0 - 10 puntos) Grifos abiertos en baños y lavados de manos. 2,5

Aires acondicionados encendidos en espacios no operables, 2,5

puertas abiertas con aires acondicionados encendidos.

Total 10 PUNTOS

Elemento a
CRITERIOS Descripción del chequeo PUNTOS
Evaluar

5. PARTICIPACIÓN Y Participación activa Reporte de tarjetas paso 10

COMPROMISO en las actividades de
(0 - 25 puntos) la organización
Realización de pausas activas 15

Total 25 PUNTOS

Total puntos 100 PUNTOS

PUNTOS PARA TARJETA PASO : Cada tarjeta paso tendrá un valor de 2 puntos las cuales se deberán reportar a la coordinación de seguridad y
salud en el trabajo hasta que se logre conseguir los 10 puntos correspondientes al ítem, dichos reportes serán consolidados en el F-H- 476 MD
Formato de inspección “PASO” (Ver Anexo 2) en la hoja denominada “TARJETAS PASO”.

La coordinadora de Seguridad y Salud en el trabajo llevará registro mensual del número de tarjetas recibidas junto con el tema de los reportes en las
estadísticas de tarjetas PASO.

PAUSAS ACTIVAS: Cada pausa activa que sea reportada a la coordinación de seguridad y salud en el trabajo con su debido soporte (fotografías
o videos y registro de asistencia) se deberan registrar en el formato de reporte de pausas activas F-TH-1065 MD Formato para reorte de pausas
activas (Ver Anexo 3) tendrá un valor de 1 punto hasta que se logre conseguir los 15 puntos correspondientes al ítem, dichos reportes serán
consolidados en el F-H- 476 MD Formato de inspección “PASO” (Ver Anexo 2) en la hoja denominada “TARJETAS PASO”.

Nota: Si se cumplen todos los criterios establecidos se tendrá la posibilidad de llegar a un 100%.
Los resultados obtenidos de las revisiones por parte de seguridad y salud en el trabajo y la de los líderes serán registrados dentro del F-TH- 476 MD
Formato de inspección “PASO” (Ver Anexo 2), de manera física y luego se llevara a cabo la consolidación del puntaje obtenido en la hoja denominada
“Consolidado” incluida dentro del F-H- 476 MD Formato de inspección “PASO” (Ver Anexo 2); el cual se encuentra formulado automáticamente con
el puntaje correspondientes a cada criterio de verificación.

A la hora de consolidar dicha información se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

Registrar el número 0 (cero) en la casilla correspondiente, si no se evidencio cumplimiento del ítem evaluado.
Registrar el número 1 (uno) en la casilla correspondiente, si se evidencio cumplimiento del ítem evaluado.
Registrar el número 2 (dos) en la casilla correspondiente, si el criterio que se verifico no aplica al personal evaluado, de modo que la calificación
no se vea afectada.

A partir de este consolidado se toma el mayor puntaje el cual será publicado en la cartelera en forma mensual.

Se premiara la unidad asistencial o administrativa que al cierre del año tenga como mínimo una calificación global de más del 80%
En caso de existir igualdad en los resultados entre 2 o más unidades, se determinará el desempate mediante la verificación de los accidentes
laborales; y será la unidad quién menos accidentes presente el ganador. En caso de no presentar accidentes laborales en las unidades empatadas
se tendrá en cuenta el mayor número de reporte de tarjetas PASO durante el año.

Criterios de verificación individual por elementos evaluativos

En la siguiente tabla se describen cada uno de los ítems evaluados que aplican tanto para el personal asistencial como para el personal administrativo.

Criterio Elemento a evaluar Asistenciales Administrativos

Uso adecuado del carnet: Uso adecuado del carnet:

Uso adecuado del Porte el carné de
Porte el carné de identificación en lugar
carnet identificación en lugar
visible.
visible.

Uso correcto de EPP:

Uso correcto de EPP:
Uso de Gafas, Gorros, Tapabocas, zapato cerrado
Uso correcto de EPP antifluidos o zapato de seguridad para personal de Personal de Mantenimiento y
mantenimiento, Guantes de látex o de seguridad según Biomédica, uso de EPP asignados y
la actividad. limpios.

Cumplimiento con el manual

de presentación y uso
1. PRESENTACIÓN correcto de uniforme:
PERSONAL Y USO
Cumplimiento con el manual de Porte adecuado del uniforme
DE EPP (0 - 20
presentación y uso correcto de uniforme: (limpio, completo, camisa por
puntos)
dentro del pantalón en los casos
Porte adecuado del uniforme (limpio, completo,
que aplique, no uso de
camisa por dentro del pantalón en los casos que
accesorios extravagantes,
aplique, no uso de accesorios, calzado y medias
calzado y medias de acuerdo a
Cumplimiento con el de acuerdo a lo establecido en el manual de uso
lo establecido en el manual de
manual de de uniformes y presentación personal).
uso de uniformes y presentación
presentación personal Uso de hebillas de seguridad (para recoger
personal).
cabello) personal asistencial y toca para las jefes
Para personal administrativo que
de enfermería en HOSPITALIZACIÓNes.
se encuentre en unidades
Uñas sin maquillar, bien limpias y cortas a nivel
asistenciales debe hacer uso de
del pulpejo para el personal asistencial.
la hebilla y en oficinas cabello
Uso de traje quirúrgico sólo en áreas autorizadas
bien arreglado.
(Cirugía).
Uñas bien limpias con buena
apariencia y maquillaje de un
solo tono - No colores
fluorescentes.

Caneca gris: Papel, cartón.

Residuos Inorgánicos Caneca gris unidades cerradas: Vidrios y
latas Caneca gris: Papel, cartón.
Caneca azul: plásticos Caneca azul: plásticos

Caneca verde: residuos

Residuos Orgánicos Caneca verde: residuos ordinarios,
ordinarios, biodegradables,
biodegradables, servilletas, icopor, etc.
servilletas, icopor, etc.

Caneca Roja: Gorro, tapaboca, guantes o Los Gorros, tapabocas, guantes o

cualquier elemento impregnado de sangre o cualquier elemento impregnado de
Residuos Peligrosos fluidos. sangre o fluidos deberán depositarse
2. SEGREGACIÓN Guardián: Agujas en la caneca verde ubicada en los
CORRECTADE Contenedores cortopunzantes: Resto de
RESIDUOS (0 - 15 baños.
ampolletas, lancetas, bisturí.
puntos)
 Criterio Elemento a evaluar Asistenciales Administrativos

Limpieza de equipo de cómputo,

escritorio, pared ubicada al
fondo del puesto de trabajo (si
Limpieza camas, atril, escalerilla, carros de paro, aplica).
equipos biomédicos (según ficha técnica). Carpetas AZ debidamente
Limpieza de equipo de cómputo, escritorios y organizadas y marcadas según
pared ubicada al fondo del puesto de trabajo (si Manual de Gestión Documental.
aplica). Organización de las carteleras
Orden ropa cuartos limpios. de información. No se debe
Historia clínica debidamente organizada en la tener más de 1 cartelera por
carpeta correspondiente. unidad. No se deben ubicar
Organización y marcado de insumos en los avisos en sitios diferentes a las
carros de paro. carteleras.
Organización en los lockers y vestier. Organización en bandeja de
3. ELEMENTOS Organización de las carteleras de información. documentos de escritorio.
PROGRAMA DE LAS Organización de los equipos biomédicos Organización taller de
5 S - Orden y (verificación conexiones, accesorios y ubicación). mantenimiento y biomédica
Aseo (0 - 30 puntos) Organización en los puestos de trabajo y star de (herramientas de trabajo con su
enfermería. respectivo marcado y ubicación
Orden y limpieza de No se debe evidenciar comida en los puestos de correcta).
los puestos de trabajo trabajo. No se debe evidenciar comida
Carpetas AZ debidamente organizadas y en los puestos de trabajo.
marcadas según Manual de Gestión Documental. Organización en archivadores y
Limpieza en paredes, cielo rasos, puertas, espacios donde se almacenen
ventanas, vidrios etc (no ubicación de implementos de trabajo.
adhesivos). Limpieza en paredes, cielo
Seguimiento de activos fijos asignados a la rasos, puertas, ventanas, vidrios
unidad y reporte de daño de activos mediante etc (no ubicación de adhesivos).
tickets. Seguimiento de activos fijos
asignados a la unidad y reporte
de daño de activos mediante
tickets.

Encendido de luces en áreas no

necesarias (inoperativas).
Encendido de luces en áreas no necesarias Equipos de cómputo encendidos
(inoperativas). sin operador.
Equipos de cómputo encendidos sin operador. Grifos abiertos en baños,
Grifos abiertos en baños, lavados de manos. lavados de manos.
4. USO RACIONAL Y Aires acondicionados encendidos
Aires acondicionados encendidos en espacios no
EFICIENTE DE LOS en espacios no operables,
operables, puertas abiertas con aires
RECURSOS (0 - 10 puertas abiertas con aires
acondicionados encendidos.
puntos) Uso adecuado de los acondicionados encendidos.
Sobre insumos de papelería y documentos de
recursos Sobre insumos de papelería y
litografía.
Uso racional del papel (verificación de consumos documentos de litografía.
y evidencia de impresión reciclable). Uso racional del papel
(verificación de consumos y
evidencia de impresión
reciclable).

Reporte mínimo de 10
5. PARTICIPACIÓN Participación activa en Reporte mínimo de 10 condiciones y actos condiciones y actos inseguros.
Y COMPROMISO (0- las actividades de la inseguros. (Tarjeta PASO). (Tarjeta PASO).
30 puntos) organización. Reporte mínimo de 15 Pausas activas al mes. Reporte mínimo de 15 Pausas
activas al mes.

ORGANIZACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO

Debe permanecer únicamente las herramientas de trabajo como PC, mouse, pad mouse teclado y documentos en uso).

Escritorio (No debe tener vasos llenos de lapiceros, no está permitido más de un calendario por puesto, no ubicación de adhesivos
o fotografías en el puesto de trabajo o centro de cómputo.
Los documentos que se encuentren en trámite deberán estar debidamente organizados.

Cajones Se debe encontrar herramientas de uso: Tijeras, grapadoras, perforadoras entre otros que deberán estar organizados.

archivadores o estantes deberán contener la información organizada de acuerdo al modelo de gestión documental de las AZ

se deberá mantener una decoración balanceada acorde a la institución, sin contener elementos personales, los libros o
Decoración de la oficina revistas deben estar organizados y ubicados en un solo lugar ( área no podrá tener afiches, cenefas, muñecos la
decoración y otro tipo de elementos no útiles)

NOTA: El programa PASO no incluye en su calificación las condiciones de desorden de las habitaciones de los pacientes y que sean inherentes a
comportamientos derivados de los usuarios o sus familias. Sin embargo el programa PASO una vez identifique una situación de estas la reportara de
manera inmediata al subdirector o Director a cargo del área en cuestión para que se tomen las medidas pertinentes que favorezcan la imagen
institucional.
La evaluación del presente programa también se realizara a través de los siguientes indicadores:

CODIGO DEL
INDICADOR FORMULA PERIODICIDAD
INDICADOR

No. De campañas de orden y aseo

Proporción de cumplimiento de
realizadas * 100
N-H-455 MD las campañas de Orden y Mensual
Aseo.
Total de campañas programadas.

No. De inspecciones del programa PASO

Proporción de cumplimiento de
realizadas * 100
N-H-456 MD las inspecciones del programa Mensual
PASO.
Total de inspecciones programadas.

Número de accidentes de trabajo x K

Índice de frecuencia por
N-H-307 MD Mensual
accidentalidad
Total de horas hombre trabajadas

No. Tarjetas PASO cerradas * 100

Proporción de cierre de las
N-H-457 MD Trimestral
tarjetas PASO reportadas Total de tarjetas PASO reportadas en un
periodo

Número de reportes generados

de actos y condiciones
Dato N.A. Mensual
inseguras (incidentes) en el
mes. Por unidad.

7. GLOSARIO

ALMACENAMIENTO: el almacenamiento puede ser de muy diversas cosas u objetos, que van desde lo más simple como el alimento hasta elementos
más complejos, como datos en una computadora.

ALMACENAR: El concepto de almacenar es un concepto que se utiliza para hacer referencia a un acto mediante el cual se guarda algún objeto o
elemento específico con el fin de poder luego recurrir a él en el caso que sea necesario.

ASEO: Es la actividad encaminar a limpiar.

LIMPIO: Se refiere a la condición de aseo, cuidado, pulcritud y libre de manchas que puede ostentar, una cosa, objeto, superficie, mueble o persona,
según corresponda.

LIMPIEZA: es la ausencia de suciedad. Es la cualidad de limpio que todo está en orden y sin suciedad

SEGURIDAD: Cotidianamente se puede referir a la seguridad como la ausencia de riesgo o también a la confianza en algo o alguien. Sin embargo, el
término puede tomar diversos sentidos según el área o campo a la que haga referencia.

ORDEN: La palabra “orden” tiene distintas acepciones, todas las cuales remiten a la idea de coordinación, acción conjunta o acordada de antemano,
sucesión y establecimiento de un escenario de armonía y equilibrio.

COPASST: Comité paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

EPP: Elemento de Protección personal.

8. ANEXOS

A continuación se relacionan cada uno de los documentos anexos al presente programa, podra visualizar cada uno de ellos oprimiendo la tecla
CONTROL+CLIC sobre el nombre del documento correspondiente.

Anexo 1. F-TH-784 MD TARJETA PASO

Anexo 2. F-TH- 476 MD Formato de inspección “PASO”
Anexo 3. F-TH-1065 MD Formato para reorte de pausas activas

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Descripción del Cambio Fecha de Aprobación

1 Creación del documento Marzo 2013

 Actualización y Modificación; se incluyen los
contratistas que participaran al interior de la
2 organización en el Programa, los criterios Agosto 2013
específicos a evaluar por cada elemento de
verificación.
Actualización y modificación de los objetivos,
3 Febrero de 2014
metas y estrategias del programa.
Actualización y Modificación: Se modifica el
objetivo general, el ítem 3. Metas y alcance del
programa, el 3.4. ¿Quiénes son los responsables
del programa?; aclarando que será el
4 coordinador de salud ocupacional en conjunto Abril 2016
con el ingeniero ambiental, el ítem 4.2.
Herramienta PASO, se agrega la estrategia 3.3.
Estrategia juego de líderes y se ajusta el
presupuesto.
Actualización y Modificación del documento: Se
incluyen las definiciones de las 5s, se actualiza
la tabla correspondiente a las áreas de la
5 sucursal Neiva, se incluye la tabla Junio 2017
correspondiente a las áreas que conforman la
sede Bogotá y se agrega tabla especificando
como se deben organizar los puestos de trabajo
Actualización y Modificación del documento: Se
incluyen estrategias en relación a la
conservación y cuidado del ambiente físico e
6 infraestructura a fin de dar cumplimiento al Junio 2018
estándar 120 de gerencia del ambiente físico, se
modifica la escala de calificación y se unifican
criterios de verificación.
Actualización y Modificación del documento: Se
actualiza la versión y vigencia del programa sin
generar cambio alguno en las estrategias, de
igual forma se actualiza el segundo campo del
7 código (proceso origen) de documento “O-H-005 Mayo 2019
MD” a “O-TH-005 MD”, de acuerdo a los
lineamientos de codificación establecidos en el
M-GC-001 MD Manual de Gestión Documental.

Actualización y Modificación del documento: Se

lleva a cabo la actualizacion de las unidades e
8 las diferentes sucursales, se adiciona el formato Abril 2020
F-TH-1065 Formato para reporte de pausas
activas.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Firma Firma Firma

Nombre:
Nombre: Nombre:
Yina Rocio Cabrera Rojas
Ingeniero de procesos Tipo II MD Anyi Lorena Osso Losada Doris Janeth Gonzalez Clavijo
Diana Lorena Jimenez Castillo Coordinador Nacional de calidad MD Vicepresidente de Talento Humano MD
Lider de seguridad y salud en el trabajo MD-N