1

SISTEMA URINARIO
MORFOLOGÍA E HISTOFISIOLOGÍA
HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
 2
Componentes del sistema urinario

 2 RIÑONES
 2 URÉTERES
 VEJIGA
 URETRA

HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA-FCS-UCA
 3
ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN

Corteza  CÁPSULA
Médula  CORTEZA Se encuentra

 Rayos medulares de Ferrein

Papila
 MÉDULA
Pirámides  Pirámides renales de Mapighi
Pelvis
renal renales  Columnas renales de Bertin: tejido cortical
entre pirámides

Uréter  PAPILA: Vértice de la pirámide

Columnas
renales  CÁLICES MENORES
 CÁLICES MAYORES
Cáliz
mayor
Cápsula
 PELVIS RENAL
HISTOLOGÍA YCáliz
EMBRIOLOGÍA-FCS-UCA
menor
 4
Cápsula
Cápsula

Corteza Médula

Corteza

Médula

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 5
CÁPSULA RENAL

 Tejido conjuntivo

Tej conjuntivo
 Capa externa de fibroblastos y
fibras colágenas
Fibroblastos
 Capa interna con miofibrastos Miofibroblastos

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 6
CORTEZA RENAL

 LABERINTO CORTICAL
 Corpúsculos renales Tubulos Conductos
2. Rayo medular
rectos colectores
 Túbulos contorneados
proximales y distales
Corpusculo
renal
1. Laberinto
Tubulos
cortical
 RAYOS MEDULARES: 400 A 500 contorneados

 Túbulos rectos contorneados

proximales y distales
2. Rayo medular
 Conductos colectores

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 MÉDULA RENAL 7
• La médula renal posee túbulos y conductos de diversos
tipos acompañados de una red capilar.
 Médula externa
 FRANJA EXTERNA
 Túbulos colectores
 Túbulos rectos Colectores y rectos

 FRANJA INTERNA
 Túbulos rectos Franja externa
 Túbulos delgados Médula externa

 Conductos colectores Franja interna

 Médula interna
 Túbulos delgados Médula interna

 Conductos colectores

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 8
LÓBULO RENAL

 Cada pirámide renal +

el tejido cortical
asociado a su base y a
sus lados (la mitad de
cada columna renal
contigua)

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 9
LOBULILLO RENAL

 Unidad secretora renal

 Formado por un rayo

medular central y el
tejido cortical
circundante

 1 conducto colector y
todas las nefronas que
drenan en él

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 10

Laberinto
cortical

Rayo medular
•LOBULILLO RENAL

Laberinto
cortical

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 11
NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional renal.
Constituida por:
 Los glomérulos
 Sistema tubular
 Túbulo contorneada proximal

 Asa renal (de Henle)

 Túbulo recto proximal

 Segmento delgado

 Túbulo recto distal

 Túbulo contorneado distal

 TÚBULO URINÍFERO
Nefrona + túbulo colector
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 12
TIPOS DE NEFRONAS
 NEFRONAS CORTICALES
 Corpúsculo renal en corteza
externa
 Asas de Henle cortas
 NEFRONAS INTERMEDIAS
 Corpúsculo renal en corteza
media
 Asas de Henle cortas y largas
 NEFRONAS YUXTAMEDULARES
 Corpúsculo renal en corteza
interna
 Asas de Henle largas
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 13

IRRIGACIÓN
SANGUÍNEA

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 14

CORPÚSCULO
RENAL

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 15

1. Glomérulo (10 a 20 asas capilares)

2
2. Cápsula renal (de Bowman)
A. aferente 3
3. Espacio urinario (de Bowman)
PV
1
Polo vascular PU

Arteriola aferente
Arteriola eferente
A. eferente

Polo urinario
Túbulo contorneado proximal

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 16

PV

PV Polo
vascular y
urinario

PV

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 17
COMPONENTES DEL CORPÚSCULO RENAL

 Endotelio vascular

 Membrana basal glomerular

 Hoja visceral de la capsula de

Bowmann (Podocitos)

 Hoja parietal de la cápsula de

Bowmann (epitelio plano simple)

 Espacio de Bowmann

 Células mesangiales entre los capilares

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 18
CÁPSULA DE BOWMAN

 Hoja parietal

 Espacio urinario

 Hoja visceral
 Podocitos

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 19
APARATO DE FILTRACIÓN DEL
GLOMÉRULO
 ENDOTELIO DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES
 Fenestraciones grandes
 Gran cantidad de acuaporina 1
 Forma canales en el epitelio y permite el
rápido desplazamiento del agua

 MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

(MBG)
 Membrana basal del endotelio adosada a la
membrana basal de los podocitos
 Colágeno tipo IV, laminina, nidógeno y
entactina
 Proteoglucanos de heparán sulfato (agrina y
perlecano)
 Glucoproteínas multiadhesivas

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 CAPA VISCERAL DE LA CÁPSULA
RENAL
 PODOCITOS o células epiteliales 20
viscerales
 Evaginaciones primarias(P1)
 Evaginaciones secundarias o
pedicelos o pedículos (P2)
 Los espacios entre pedicelos son las
ranuras de filtración (40nm) (FS)
 Diafragma ultradelgado por
encima de la MGB

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 RANURAS DE FILTRACIÓN
 Formadas por los pedicelos de los
podocitos
21
 Diafragma de la ranura de filtración
 Nefrina
 Componente funcional y estructural
 La que emerge desde los pedicelos opuestos
interactúan en el centro de la ranura y
producen una densidad central con poros en
ambos lados)

 Barrera de filtración
Consta de dos capas celulares discontinuas y la MBG en
medio de ambas.
 Endotelio de los capilares glomerulares
 Capa visceral de la cápsula renal
 Cada una en relación a la MBG

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 MEMBRANA BASAL 22
GLOMERULAR
 LÁMINA RARA EXTERNA
 Contigua a los pedicelos

 Heparán sulfato
 Impide el paso de moléculas con carga negativa

 Glucosaminoglucanos
 Inpiden el paso de moléculas y partículas aniónicas

 LÁMINA RARA INTERNA

 Contigua al endotelio capilar

 LÁMINA DENSA
 Porción superpuesta de las dos láminas basales que
se ubica entre las dos raras

 Colágeno tipo IV
 Actúa como filtro físico

 Colágeno tipo XVIII, perlecano y agrina

 Responsables de las cargas aniónicas

 La MGB restringe el movimiento de partículas

mayores de 70kDa o de 3,6 nm de radio

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 23
MESANGIO

 La MBG es compartida por varios

capilares y crean un espacio que
contiene a las CÉLULAS MESANGIALES
INTRAGLOMERULARES

 En el polo vascular se localizan las

CÉLULAS MESANGIALES
EXTRAGLOMERULARES

 Las células tienen su origen en

precursores de células musculares lisas

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 CÉLULAS MENSAGIALES –
FUNCIONES 24
 Mantener la estructura y el
funcionamiento de la barrera de
filtración
 Fagocitosis y endocitosis
 Mantienen el filtro glomerular
libre de desechos
 Soporte estructural
 Producen componentes de la
matriz mesangial extracelular y
proporciona soporte a los
podocitos en donde la MGB falta
o es incompleta
 Secreción
 Sintetizan y secretan interleucina
(IL)1, PGE2 y factor de
crecimiento derivado de
plaquetas (PDGF)
 Modulación de la distención
glomerular
 Tienen propiedades contráctiles
 Regulación de la distención
glomerular en respuesta al aumento
de la presión arterial

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 APARATO YUXTAGLOMERULAR 25

 En el polo vascular del glomérulo

 Mácula densa del túbulo distal
 Células yuxtaglomerulares de las
arteriolas aferentes
 Células mesangiales
extraglomerulares

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 26
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

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 27

SISTEMA
TUBULAR
RENAL
 28

TÚBULO
CONTORNEADO
PROXIMAL

LABERINTO CORTICAL

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 Ribete en cepillo
29
 Uniones ocluyentes y adherentes
 Pliegues o dobleces laterales
 Entrelazamiento de la evaginaciones basales de
células contiguas
 Estriaciones basales, mitocondrias alargadas y
perpendiculares a la superficie basal
 Abundantes invaginaciones apicales y vesículas
endocíticas
 Abundantes lisosomas

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 30
 De los 180 l/día de ultrafiltrado,
el 65% es reabsorbido en el
TCP, de ello se encargan 2
proteínas
 ATPasa de Na/K (bomba
de sodio)
 Proteína transmembrana
en los pliegues laterales

 Responsable de la
reabsorción de Na ---
reabsorción de agua

 Acuaporina 1 (AQP-1)
 Funciona como un canal
molecular para el agua

 Reabsorbe casi el 100% de

glucosa y
 El 98% de los aminoácidos

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 31
ASA DE HENLE
1. Túbulo recto
proximal (SEGMENTO GRUESO
DESCENDENTE)

2. Segmento
delgado

3. Túbulo recto distal

(SEGMENTO GRUESO ASCENDENTE)

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 CÉLULAS DEL T. RECTO PROXIMAL VS Células más cortas
32

CÉLULAS T.CONTORNEADO PROXIMAL
 Ribete en cepillo menos desarrollado
 Pliegues o dobleces laterales en menor cantidad y menos
complejas
 Pliegues basales menos desarrollados, mitocondrias
pequeñas distribuidas en forma aleatoria
 Menos invaginaciones apicales y vesículas endocíticas
 Menor cantidad de lisosomas
Rayo medular
 Recuperan la glucosa remanente
 Poseen cotransportadores de glucosa asociados con Na
(SGLT1)
 Absorben Na y glucosa simultáneamente
 También cotransportadores de glucosa (GLUT1)
 En las membranas basolaterales

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 33
SEGMENTO DELGADO
 Franja interna de la
médula externa
 Médula interna

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El filtrado que ingresa en el segmento descendente es
ISOOSMÓTICO y el que sale del segmento delga ascendente es
HIPOOSMÓSTICO
34
• RAMA DELGADA DESCENDENTE Rama
delgada
• Muy permeable al agua por la presencia de AQP descendente

• Es menos permeable al Na y la urea

• La urea ingresa en pequeña cantidad a través de los
transportadores de urea A2
• El agua sale por ósmosis (liquido intersticial de la médula es
hiperosmótico) Rama
delgada
• Na y Cl se concentran de manera progresiva ascendente

• RAMA DELGADA ASCENDENTE

• Muy permeable al Na y al Cl
• Presencia de cotransportadores de Na/K/2Cl
• El Na es bombeado fuera de las células por la ATPasa Na/K
• El K y el Cl se difunden pasivamente a través de sus canales
respectivos
• Es impermeable al agua
• Se le denomina segmento diluyente de la nefrona

• El túbulo recto distal producen la uromodulina que

influye en la reabsorción del Na y en la capacidad de
concentración urinaria

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 35
T. Recto distal
T. Recto proximal

Segmento delgado

Segmento delgado

Segmento delgado
Segmento delgado
Vasos rectos

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 36
TUBULO RECTO DISTAL

• Corteza (rayo medular)

• Franja externa e interna de

la Médula externa

 Células cúbicas grandes

 Núcleo en la región apical
 Pliegues basolaterales extensos
 Con muchas mitocondrias
 Microvellosidades menos desarrolladas
que en el recto proximal

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 Transporta iones desde la luz tubular 37
hacia el intersticio
 Membrana apical posee transportadores
electroneutros
 Cl, Na y K ingresan a la célula
 El Na es transportado activamente a
través de los pliegues basolaterales Corteza

 El Cl y el K difunden al intersticio por

canales de Cl y K
 El K se cuela de nuevo al líquido tubular
lo que hace que la luz tenga carga
positiva
 Este gradiente positivo hace que se
reabsorban muchos otros iones
 El resultado de este importante
movimiento de iones sin el movimiento de Médula

agua, tiene como resultado la separación

del agua de sus solutos

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 38

TUBULO
CONTORNEADO
DISTAL

Laberinto cortical
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 Comienza a una distancia variable de la mácula densa y va
39
hasta el túbulo conector
 Células cúbicas grandes, núcleo en la región apical
 Pliegues basolaterales extensos con muchas mitocondrias
 Carecen de ribete en cepillo bien desarrollado
 Es impermeable al agua
 Segmento inicial sitio primario de reabsorción de Ca (PTH)
 Presentan la mayor actividad de ATPasa Na/K
 Reabsorción de Na+ y secreción de K+ hacia el ultrafiltrado
 Reabsorción de HCO3, con la secreción asociada de iones H
(acidificación)
 Reabsorción de Cl, mediada por transportadores de Na/Cl
 Secreción de amonio, en respuesta a la necesidad de los
riñones a excretar ácido y generar bicarbonato

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 GLOMÉRULO 40

TCP TCP
TCD

TCD

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 41

CONDUCTOS O
TÚBULOS
COLECTORES

• Corteza (rayos
medulares)

• Médula externa

• Médula interna

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CONDUCTOS COLECTORES CORTICALES
 Epitelio oscila entre plano a cúbico simple
42
CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
 Epitelio cúbico a cilíndrico simple (CONDUCTOS
PAPILARES)

 2 tipos celulares
 CÉLULAS CLARAS O PRINCIPALES (Tipo predominante)
 Abundantes canales de AQP 2 (Regulados por ADH) y
AQP 3.

 Abundantes receptores mineralocorticoides

citoplasmáticos (MR) para la aldosterona

 CÉLULAS OSCURAS O INTERCALADAS

 Muchas mitocondrias

 Células intercaladas α: secreción de H

 Células intercalas β: secreción de bicarbonato

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 43
Médula externa Médula interna
Franja externa Franja interna

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 44
Papila renal

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 45
CÉLULAS INTERSTICIALES

 El tejido intersticial rodea las nefronas, conductos,

vasos sanguíneos y linfáticos
 Escaso en la corteza (7% del volumen)
 Abundante en la médula interna y papila (20% del
volumen)
 En la corteza
 Células parecidas a fibroblastos y macrófagos
 En la médula
 Células que se parecen a miofibroblastos
 Se orientan parelas a los ejes longitudinales de los túbulos

 Producción de eritropoyetina (EPO) por las células

endoteliales de los capilares peritubulares de la
corteza.

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 46

VÍAS
CÁLICES MENORES
URINARIAS


 CÁLICES MAYORES
 PELVIS RENAL
 URÉTER
 VEJIGA
 URETRA

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 47
ORGANIZACIÓN DE LAS VÍAS
URINARIAS

 TÚNICA MUCOSA
 Urotelio
 Lámina propia
 TÚNICA MUSCULAR
 Capa longitudinal interna
 Capa circular externa
 Capa longitudinal externa
 Tercio inferior del los uréteres
 Vejiga
 ADVENTICIA
 Vejiga y uréteres en parte serosa.

Ausencia de muscular de la mucosa y de

submucosa.
 EPITELIO TRANSICIONAL 48

 CAPA SUPERFICIAL
 Células poliédricas grandes, uni o
multinucleadas
 Su forma varía según el llenado del órgano
 Aplanadas y lisas cuando están distendidas
 En forma de cúpula si están relajadas
 Los bordes poseen crestas formadas por los
entrelazamientos de las membranas apicales
 CAPA INTERMEDIA
 Células piriformes conectadas entre si y células
en forma de cúpula
 Espesor varia según el estado de expansion,
puede ser de 5 capas
 CAPA BASAL
 Células de un solo núcleo. Contiene células
madre
En los cálices menores empieza con 2 capas que
aumentan progresivamente, en el uréter 4 a 5 y en
la vejiga 5 o más

HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA-FCS-UCA
  Superficie luminal
49
 Placas uroteliales cóncavas separadas por estrechas
regiones bisagra intermedias
 El estrato externo contiene una estructura cristalina de
partículas proteicas de 16 nm dispuesta en forma
hexagonal; está compuesta por 5 proteínas
transmembrans, las uroplaquinas
 Con las uniones herméticas desempeñan un importante
papel en la barrera de permeabilidad
 Las regiones bisagra contienen todas las otras proteínas
que no forman parte de la placa urotelial
 Las células en forma de cúpula también experimentan
cambios en su membrana apical con la distensión, y están
asociados con la presencia de vesículas fusiformes
 Orientadas de manera perpendicular y muy cercanas a la
membrana apical
 La membrana apical se expande como resultado de la
exocitosis de las vesículas
 Durante la micción el proceso se revierte a medida que la
membrana apical añadida se recupera por endocitosis

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 50
CALIZ MENOR- CALIZ MAYOR-
PELVIS RENAL

 Mucosa
 Urotelio
 Lámina propia
 Muscular
 Dos capas
 Adventicia

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 51
URETER

 Revestido por urotelio

 Lámina propia de colágeno

denso

 Capa muscular
 Longitudinal interna
 Circular media
 Longitudinal externa(extremo
distal)

 Adventicia o serosa
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URETER 52

HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA-FCS-UCA
 53
VEJIGA

 Mucosa
 Urotelio
 Tejido conjuntivo
denso con
abundantes vasos
sanguíneos
 Capa muscular
gruesa (músculo
detrusor)
 Tres capas de
músculo liso no
bien definidas
 Adventicia o Serosa

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 54
URETRA

Uretra esponjosa. Epitelio Uretra femenina. Urotelio y

Uretra prostática y membranosa. luego plano estratificado
Urotelio cilíndrico seudoestratificado.
Glándulas de Littré
HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA-FCS-UCA
 55

Gracias