REGISTRO DE ENTREGAS DE EQUUIPOS DE PR

YO:

ME COMPROMETO A UTILIZAR , CONSERVAR LIMPIO Y EN OPTIMAS CONDICIONES LOS EPPs DE

DESEMPEÑO , A SU VEZ SOLICITARE LA RESPECTIVA REPOSICION DEL EPP CUANDO ESTE SE EN
RESPONSABLE DEL A

PUESTO /CARGO:
TALLAS : S M L XL CAMISA

FECHA
EQUIPO DE BIOSEGURIDAD PERSONAL

MASCARILA QUIRURGICA DESCATABLE

MASCARILLA DE USO COMUNITARIO

MASCARILLA N95

MASCARA FACIAL ADAPTABLE

E EQUUIPOS DE PROTECCION PERSONAL ( EPP)
CON DNI N

MAS CONDICIONES LOS EPPs DECLARADOS EN EL PRESENTE REGISTRO , CON LA FINALIDAD DE CUIDAR MI SALUD Y SEGURIDAD EN LA LAB
N DEL EPP CUANDO ESTE SE ENCUENTRE DETERIORADO O HAYA SUFRIDO ALGUN DAÑO , PARA TAL EFECTO ENTREGARE EL EPP DETERIOR
RESPONSABLE DEL ALMACEN O AL RESPONSABLE DE MI AREA

AREA DE TRABAJO :
PANTALON:MAMELUCOCHALECO: FIRMA
OTROS EPP

OBSERVACIONES FIRMA:
CARETA FACIAL

GUANTES DE LATEX DESCARTABLES

LENTES DE SEGURIDAD - LUNACLARA/OSCURA

LENTES DE SEGURIDAD - LUNACLARA/OSCURA

MAMELUCO DE USO COMUNITARIO

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
TAPONES AUDITIVOS
OREJERAS ADAPTABLES P/CASCO
CASCO DE SEGURIDAD
CHALECO REFLECTIVO
ZAPATOS DE SEGURIDAD PUNTA DE ACERO
D Y SEGURIDAD EN LA LABOR QUE
REGARE EL EPP DETERIORADO AL
 FICHA PERSONAL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL ( EPP)
YO , CON DNI :
ME COMPROMETO A UTILIZAR ,CONSERVAR LIMPIO Y EN OPTIMAS CONDICIONES LOS EPPs DECLARADOS EN EL PRESENTE REGISTRO , CON LA FINALIDAD DE CUIDAR MI
SALUD Y SEGURIDAD EN LA LABOR QUE DESEMPEÑO , A SU VEZ SOLICITARE LA RESPECTIVA REPOSICION DEL EPP CUANDO ESTE SE ENCUENTRE DETERIORADO O HAYA SUFRIDO
ALGUN DAÑO, PARA TAL EFECTO ENTREGARE EL EPP DETERIORADO AL RESPONSABLE DEL ALMACEN O AL RESPONSABLE DE MI AREA
PUESTO/CARGO: AREA DE TRABAJO :
TALLAS S M L LX CAMISA: PANTALON: MAMELUCOS: CHALECOS: FIRMA:

ZAPATOS DE SEGURIDAD PUNTA DE ACERO

MASCARILLA QUIRURGICA DESCARTABLE

MASCARA FACIAL - ADAPTABLE P/CASCO

EQUIPOS DE BIOSEGURIDAD PERSONAL

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

BOTAS DE PVC C/PUNTA DE ACERO

GUANTES D LATEX DESCARTABLES

OREJERAS ADDPTABLES P/CASCO

MAMELUCO DE USO COTIDIANO

RESPIRADOR DE MEDIA CARA

FECHA OBSERVACIONES FIRMA

LENTES DE SEGURIDAD

CHALECO REFLECTIVO
TAPONES AUDITIVOS

CASCO E SEGURIDAD
MASCARILLA N95
CARETA FACIAL