ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Nombre Trabajador
PEDRO JAVIER GOMZALES BERRIO
Cédula 70564949 Cargo Tubero
PV: PRIMERA VEZ RD: REPOSICION POR DESGASTE RP: REPOSICION POR PERDIDA

Elementos de protección personal

RESPIRADOR MEDIA CARA DOBLE CARTUCHO

PROTECTOR AUDITIVO TIPO INSERCIÓN

GUANTE DE CARNAZA HASTA EL CODO

CAPUCHA PARA SOLDAR TIPO MONJA

RESPIRADOR LIBRE MANTENIMIENTO

PROTECTOR AUDITIVO TIPO COPA
GAFAS DE SEGURIDAD OSCURAS
GAFAS DE SEGURIDAD CLARAS

ESLINGA DOBLE TERMINAL

MASCARILLA DESECHABLE
CARETA PARA ESMERILAR

ARNES MULTIPROPÓSITO
DELANTAL DE CARNAZA
GUANTE DE ENSAMBLE
CARETA PARA SOLDAR

GUANTE DE VAQUETA
GUANTE DE CAUCHO
GUANTE DE NITRILO

DELANTAL DE PVC

LINEA DE VIDA
BARBUQUEJO

MONOGAFAS

CARTUCHOS

FRENO
CASCO

FECHA

10/02/2021 RD RD RD RD RD
27/03/2021 RD
26/04/2021 RD RD RD RD RD RD RD
15/05/2021
8/06/2021 RD RD RD RD RD
20/08/2021 RD RD RD
15/10/2021 R R R R
D D D D
OBSERVACIÓN: para solicitar cambio de epp el trabajador se compromete a hacer devolución del epp deteriorado.
Certifico que he recibido en buen estado los elementos de protección específicos para la tarea a realizar. Me comprometo a utilizar
adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de protección personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando
cumplimiento a las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo que contribuyen a mi bienestar físico, psicológico y social. Declaro que he
recibido información sobre el uso adecuado de los mismos.
RSONAL

Tubero
ION POR PERDIDA
MOSQUETÓN

OTRO

rado.
comprometo a utilizar
buen estado, dando
ico y social. Declaro que he