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INGRESO
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______________RIF.:________________________
____________________________CASA Nº: _______SECTOR: _______
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ALERGICO A: ____________________________________________________________________________
PERSONA CONTACTO EN CASOS DE EMERGENCIA: _____________________________________________
Observaciones:___________________________________________________________________
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DOCUMENTOS ANEXOS:
Copia de Cedula.
Fecha de Ingreso: __________________________ Copia del Rif:.
Síntesis Curricular.
Cargo: ____________________________________
C.I.:_______________________________________
Firma: _____________________________________
Firmar como en la cedula
PULGAR PULGAR
IZQ. DER.