TEMA 27
TRICHURIOSIS CAPILLARIOSIS
TRICURIOSIS
DEFINICIN: Infeccin causada por la presencia y accin del nematodo Trichuris spp SINONIMIAS: Tricocefalosis, Parsitos ltigo. Es conocido desde hace tiempo. Descrito por Linneo en 1771, su ciclo se conoce desde 1887 (Grassi). Como dato curioso, se han recogido huevos intactos de Trichuris sp. en el recto de una nia inca de 9 aos, congelada dentro de una construccin funeraria a 5,300 metros de altitud. Afecta prcticamente a todos los mamferos, excepto equinos. Veremos los que afectan al cerdo, rumiantes, carnvoros, al conejo y al hombre. DISTRIBUCIN GEOGRFICA: Cosmopolita. Trichuris trichiura afecta al 98% de los humanos en zonas tropicales y al 20-25% de los habitantes del sur de los E.E.U.U. Stall en 1947 calcul que 355 millones de seres humanos lo sufran (277 millones en Asia, 2.2 millones en Rusia, 34 millones en Europa, 28 millones en frica, 400 mil en Amrica del Norte y 500 mil en el Ocano Pacfico). En 1997, la OMS estim que 1 billn de personas estaban infectadas y unos 10.000 casos mortales anuales. 5,4% (Garca-Vallejo, 1999) 4% (Frontera, 1998)
Trichuris suis (prevalencia en el cerdo ibrico):
Trichuris vulpis (prevalencia en perros y lobos):
3,3% (Miro et al. 2006)-perros 10,6% (Segovia et al. 2001)-lobos
Se localiza en ciego y colon. No suele provocar manifestaciones clnicas en adultos, y rara vez en jvenes, bajo condiciones naturales. Por lo general, en rumiantes es asintomtica y en cerdos y perros puede dar un cuadro anmico y diarreico. Adquiere especial importancia en lechones, donde incluso pueden producirse muertes.
TRICURIOSIS
Encuadre taxonmico
Reino Animalia Linnaeus, 1758 Phylum Nematoda (Rudolphi, 1808) Lankester, 1877 Clase Enoplea (=Adenophorea) Orden Trichinellida Superfamilia Trichinelloidea Familia Trichuridae Gnero Trichuris
Etiologa y Morfologa
Trichuris trichiura; hombre y primates (Rhesus, Macacus...) Trichuris suis; cerdo, jabal. Trichuris vulpis; perro, zorro. Trichuris campanula y T. serrata; gato (no en Europa) Trichuris leporis; conejo, liebre, otros lepridos. Trichuris discolor; vaca, otros rumiantes, oso, cebra. Trichuris ovis T. globulosa T. shrjabini oveja, cabra, otros rumiantes. (vacas, camlidos).
Parsito con 2 porciones, una delgada que ocupa 2/3 y la otra gruesa que ocupa 1/3 (Gusano ltigo). Los machos y hembras son similares en tamao, de 3 a 8 cm. Abertura oral diminuta con un pequeo estilete o lanceta. Esfago con una fila simple de clulas (esticocitos), que acaba donde se ensancha el cuerpo, con el resto del digestivo y el aparato reproductor. Machos con espcula con vaina (normalmente espicular), protrctil. Hembras con la vulva en el extremo anterior de la parte gruesa. Los huevos son caractersticos, con forma de limn, cscara gruesa, dos tapones polares, sin embrionar y de color ms o menos amarillo anaranjado. Miden entre 50-80 x 2140 m, segn la especie (T. suis son ms pequeos).
CICLO BIOLOGICO DE Trichuris spp
Adultos en ciego y colon copulan y ovopositan Hembras y Machos maduros
Huevos salen con las heces
Juveniles migran y crecen en I. G.
En M.A. se vuelven infectantes
Larvas se liberan en I. Delgado
Hospedadores susceptibles
TRICURIOSIS
Epidemiologa
Las hembras pueden poner hasta 3000-10000 huevos por da. Los huevos necesitan lugares hmedos, clidos y sombreados (no soportan temperaturas muy altas, ni la luz solar directa, tampoco el fro intenso, putrefaccin o ciertos suelos arcillosos o con ceniza-carbonilla). En condiciones ptimas (humedad del 100% y temperatura entre 28 y 34C) alcanzan en 3 semanas el estado infectante (varios meses a temperaturas ms bajas), que permanece viable incluso aos (huevo con L1). En el hombre se da sobre todo en nios, por sus hbitos de meterse en boca objetos contaminados (manos, juguetes, etc.) por lo que suele coexistir con Ascaris.
Patogenia
Factores que condicionan la accin patgena:
A. Dependientes del Parsito: Sobre todo el nmero (carga parasitaria): 9 Leve, menor a 10.000 9 Moderada, entre 10.000 y 20.000 9 Grave, mayor de 20.000 Dosis infectante (rara vez es alta por el lento ciclo evolutivo exgeno, pese a su gran difusin) Especie (T. suis y T. vulpis son ms patgenas). Dependientes del Hospedador: Edad. Es una enfermedad de jvenes (perros menores de 18 meses, ovejas menores de 8 meses, lechones de 8 a 16 semanas) Inmunidad. Es una enfermedad de no resistentes (primoinfeccin).
B.
Mecanismos de accin patgena:
Mecnica: * Las larvas rompen la mucosa y obstruyen glndulas vecinas. * Los adultos con su estilete bucal introducen su porcin delgada en ciego y colon, lacerando tejidos y perforando vasos. Incluso obstruccin de apndice en hombre. Expoliadora: Son hematfagos, bebiendo en los charcos de sangre que su lanceta provoca. No obstante, esta accin es ms o menos leve. Txica: Elimina sustancias que provocan una anemia secundaria por hemlisis. Inoculadora: El cuadro muchas veces se complica con Salmonellas o virosis. Tambin favorece el aumento de Balantidium coli, agravando el proceso.
TRICURIOSIS
Patogenia
La consecuencia de la trichuriosis es que se produce una reaccin inflamatoria (colitis, tiflitis) con aumento del grosor de la pared, aumento del moco por hipertrofia glandular, con ulceraciones y petequias puntiformes con infiltrado perifrico. En definitiva, una inflamacin catarral aguda crnica, a veces hemorrgica (difteroide en cerdo) en casos intensos. En ocasiones se observan ndulos, edemas y prolapsos rectales.
Sntomas
9 En lechones, sobre todo jvenes entre 8 16 semanas con: Heces mucosas (por larvas en intestino delgado) o fluidas (por adultos). Diarrea maloliente (casos agudos), incluso sanguinolenta. Prdida del crecimiento, bajo ndice peso corporal, mal estado general, mal aspecto de la piel, anorexia. Vientre encogido, a veces. Anemia poco marcada, edemas en zonas declives. Muerte (lechones). 9 En rumiantes solo suele verse diarrea, prdida de peso, edema en cuello, etc 9 En los nios: Dolor e hiperestesia abdominal. Estreimientos, indigestin, ardores. Eructos, nuseas, vmitos. Manifestaciones de neurotoxicidad. Vrtigos, fiebre. Tambin LEUCOCITOSIS con linfocitosis y eosinofilia, en ocasiones. En casos ms graves: * Anemia. * Prolapso rectal. * Muerte.
Lesiones
Tiflitis colitis aguda o subaguda con lceras y hemorragias puntiformes. Edemas e incluso prolapso en mucosa rectal.
TRICURIOSIS
Diagnstico
- Clnico-epidemiolgico: Por las diarreas, edemas, etc., pero solamente es
orientativo.
- Coprolgico: Observando los tpicos elementos de diseminacin, de color amarillo-anaranjado y en forma de limn. - Necropsia: Haciendo raspados de la mucosa, observacin de la mucosa
prolapsada del recto. Pueden establecerse complicaciones derivadas de la presencia de otros agentes patgenos concurrentes al aprovechar las puertas de entrada creadas en la mucosa intestinal. As, son frecuentes infecciones bacterianas y vricas y la presencia de otros agentes parasitarios como amebas, Uncinarias, etc.
Tratamiento
Suelen ser bastantes resistentes, por lo que las dosis deben aumentarse con respecto a otros nematodos.
CERDOS Mebendazol (30 mg/kg, 7 das en pienso) Fenbendazol (25 mg/kg) Flubendazol (5 mg/kg) Febantel (20 mg/kg)
PERROS Fenbendazol (50 mg/kg, 3 das) Febantel (15 mg/kg)
VACUNO Y OVINO Fenbendazol (7,5 vacuno y 5 mg/kg ovino) Eprinomectina (0,5 mg/kg en vacuno) Moxidectina (0,2 mg/kg) Doramectina (0,2 mg/kg)
TRICURIOSIS
Profilaxis y control
Higiene y desinfeccin de porquerizas, a ser posible sin alojar cerdos durante un
tiempo, expuesto a la desecacin y luz solar.
Tratamiento peridico (hembras 1-2 semanas preparto). Tratamiento de heces contaminadas. Aseo personal y lavado de vegetales no cocidos (humano). Rotacin de praderas. Sustitucin de animales infectados por otros sanos.
CAPILLARIOSIS
Las capillaridosis son, un conjunto muy diverso de diferentes enfermedades parasitarias que no tienen en comn ms que la proximidad taxonmica del agente etiolgico. Las diferentes especies de Capillaria, de la que al menos 21 han sido encontradas en Espaa, poseen diferentes ciclos evolutivos (directos, indirectos), ocupan diferentes localizaciones en el hospedador, y parasitan diferentes especies de hospedador. Son parsitos de vertebrados de todo tipo. Algunas especies parasitan peces, reptiles (galpago) y mamferos. La importancia de estas parasitosis radican en las prdidas econmicas que ocasionan (sobre todo en aves, sobre todo en animales jvenes menores de 4 meses). Se distribuye por todo el mundo (cosmopolita).
Encuadre taxonmico
Reino Animalia Linnaeus, 1758 Phylum Nematoda (Rudolphi, 1808) Lankester, 1877 Clase Enoplea (=Adenophorea) Orden Trichinellida Superfamilia Trichinelloidea Familia Capillariidae Gnero Capillaria
Morfologa
Son vermes "hilo, que se caracteriza por tener el esfago de menor tamao que el resto del cuerpo y de igual grosor (Trichuris sin ensanchamiento posterior) con vaina espicular con o sin espinas. Huevos bioperculados sin embrionar (Trichuris) en forma de barrilete (polos achatados y cilndrico) aproximadamente entre 60 x 30 m.
CAPILLARIOSIS
AVES
PARSITO LOCALIZACIN Esfago, Buche Esfago, Buche Intestino delgado Intestino delgado Ciego CICLO BIOLGICO Indirecto Indirecto Indirecto Directo Directo HOSPEDADORES Galliformes. Columbiformes. Galliformes (anseriformes) Galliformes. Columbiformes (anseriformes) Galliformes. Columbiformes. Anseriformes
C. contorta C. annulata C. caudinflata C. obsignata C. anatis
Epidemiologa
La larva 1 se forma dentro del huevo cuando en el medio existe una alta humedad, [O2] y temperatura alta (entre 1-8 semanas), siendo C. obsignata la ms precoz. El huevo con L1 es la forma infectante para el hospedador cuando existe C.E.D. En un C.E.I., la L1 es ingerida por lombrices (Eisenia, Lumbricus, Allolobophora o Dendrobaena), donde eclosiona y se enquista en la cavidad celmica y musculatura longitudinal, siendo infectante la L2 o L3 entre 9-28 das. Una vez ingerida por el H.D., con o sin H.I., la larva liberada se introduce en la mucosa o submucosa de su localizacin y madura sexualmente (tras dos o tres mudas) en unos 1926 das. Los adultos permanecen con el extremo anterior introducido subepitelialmente (parecido a Trichuris). Prepatencia: 3-4 semanas
CAPILLARIOSIS
Patogenia
Pueden presentarse brotes importantes sobre todo en granjas de cra, con hacinamiento (por facilitar el contagio y existir animales menores de 4 meses, ms sensibles que adultos) que suelen agravarse si concurren con otras enfermedades, sobre todo con coccidiosis.
Mecanismos de accin patgena:
- Accin mecnica: Por los adultos que producen lesiones profundas, destruyendo tejidos y provocando reaccin de tejidos adyacentes. - Accin expoliadora: Por su alimentacin de tejido y exudado tisular. - Accin inoculadora. - Accin sensibilizante: sensibilizante: Por las mudas y secreciones.
Sntomas
Mal estado general Retraso del crecimiento, prdida de peso, caquexia. Bajo rendimiento en la puesta de huevos (solo hembras). Disfagia (postura de pingino en pavos) con estiramiento de cuello. Mala digestin: Diarrea, incluso con moco sangre y mucosa, llegando al prolapso rectal, maloliente. Alta mortalidad en casos graves, a los 6-10 das.
Lesiones
Se produce inflamacin de tipo catarral, mucopurulenta, hemorrgica o diftrica segn la gravedad de la misma. El exudado y el aumento de grosor de la pared intestinal determinan la disminucin de la absorcin (intestino). En esfago y buche se observan fermentaciones malolientes y trayectos sinuosos, incluso con desprendimiento de la mucosa.
CAPILLARIOSIS
Diagnstico
- Coprolgico eliminacin discontinua de huevos. Periodo de incubacin menor al
periodo de prepatencia.
- Necropsia: raspado de mucosa, compresin de la mucosa, examen y filtrado del
contenido.
Tratamiento
9 9 9 9 9 9 Fenbendazol, 30 mg/kg durante 3 das en el pienso Flubendazol, 5 mg/kg durante 7 das en el pienso Febantel, 25 mg/kg un solo da en pienso Levamisol, 30 mg/kg en pienso (no a gallinas ponedoras) Cambendazol, 70 mg/kg, un solo da en pienso Ivermectina, una dosis de 0,2 mg/kg, va subcutnea
Profilaxis
- Tratamientos peridicos - Higiene. Evitar contaminacin fecal de agua y pienso. Evitar contacto con adultos u H.I. (suelos de cemento, criba de tierra, quemar superficies)
CAPILLARIOSIS
MAMFEROS
PARSITO C. bovis C. longipes C. aerophila C. plica C. feliscati C. muncronata LOCALIZACIN Intestino delgado Vas respiratorias Vejiga urinaria Vejiga urinaria Vejiga urinaria Hgado CICLO BIOLGICO Directo Directo Indirecto Indirecto Indirecto Directo (hospedador intercalar) HOSPEDADORES Rumiantes Carnvoros, Mustlidos, Hombre. Perro, gato, zorro Gato Visn. Roedores, Perro, Gato, Conejo, Hombre
C. hepatica
CAPILLARIOSIS RESPIRATORIA
Capillaria aerophila Tiene C.E.D., con migracin. La larva una vez eclosiona dentro del H.D., penetra el intestino y va sangunea va a los pulmones, donde madura aproximadamente en unos 40 das. Prepatencia: Prepatencia: 8 a 11 semanas. Hospedadores: Afecta a cnidos, felinos, mustlidos e incluso al hombre (sobre todo zorro, perros y gatos). Localizacin final: Trquea, bronquios (cavidad y senos nasales) Sntomas: Rinitis, descarga nasal. Bronquitis y traqueitis (tos ronca y profunda, silbidos y disnea). Neumona bacteriana. Anemia, pelo spero.
CAPILLARIOSIS
CAPILLARIOSIS VESICAL
- Capillaria plica: perros, gatos, zorros - Capillaria feliscati: gato - Capillaria muncronata: muncronata: visn Son de C.E.I. (H.I.= Lombrices de tierra). A veces puede ser directo. Se localizan en la pared de las vas urinarias (a veces pelvis renal). Con migracin (intestino va sanguneavejiga). Provoca una cistitis, a veces con infecciones secundarias. Dificultad en la miccin y hematuria.
CAPILLARIOSIS HEPTICA
Capillaria hepatica Localizacin: Parnquima heptico de roedores (rata y ratn), ardillas y conejos y en menor grado perro, gato y hombre. Los adultos son muy difciles de separar del parnquima y los huevos se acumulan en l sin posible salida al exterior. Por ello, en su ciclo, se necesita un hospedador intercalar que por canibalismo o depredacin devore el hgado y libere los huevos por heces sin que estos evolucionen (estrictamente es una variante de un ciclo directo). El huevo ya puede ser ingerido por el H.D., en el que la larva atraviesa la pared intestinal y va porta se dirigen al hgado. En casos intensos existe una accin mecnica (por presin, obstructiva), expoliadora y sobre todo irritativa (txica y antignica). Provoca una hepatitis aguda que puede complicarse con peritonitis y ascitis, esplenomegalia y eosinofilia, en cuyo caso el pronstico es grave. Normalmente slo existe una reaccin granulomatosa, dando una hepatitis crnica (hgado con manchas amarillentas) que acaba en una cirrosis. Aunque la reaccin granulomatosa ha producido casos fatales en el hombre normalmente es un hallazgo de la necropsia.
CAPILLARIOSIS
MAMFEROS
Diagnstico
Observacin al microscopio ptico de huevos en heces, moco nasal, orina. Biopsia heptica: necropsia en Capillaria hepatica. Diagnstico diferencial de coccidiosis heptica, cisticercosis hepatoperitoneal por Cysticercus pisiformis, etc.
Tratamiento
Podemos utilizar, entre otros, el LEVAMISOL 5 mg/kg, MEBENDAZOL, FENBENDAZOL, FEBANTEL etc. En Capillaria heptica no se conoce (no hay diagnstico, no hay tratamiento).
Profilaxis
Tratamientos peridicos.
Higiene en perreras, sobre todo en animales jvenes, evitando suelos hmedos y sombros.
Evitar la ingestin de hospedadores intermedios, si bien es muy difcil en este caso.
