FORMULARIO N° 1

RESUMEN INFORMACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LAS CLAS – DIRESA/GERESA/DIRIS:……………….

Responsable del registro: Fecha de registro:

1. ASPECTOS DE ORGANIZACIÓN
1.1 EQUIPO TÉCNICO REGIONAL DE LA RED
Cargo actual o N° y fecha del
EQUIPO Nombres y adicional a otras documento de Dirección / Área a la
apellidos funciones designación pertenece
Director Ejecutivo,
Jefe o Coordinador
del Equipo CLAS
Coordinador(a)
técnico CLAS
Contador(a) CLAS

Abogado(a) CLAS

Otros profesionales
que integran el
equipo: (especificar)
 2. ASPECTOS RELACIONADOS A LAS CLAS
N° de CLAS N° de CLAS con
N° total de N° total de resueltos y N° de las convenios de
CLAS CLAS aprobados con CLAS cogestión vigente
existentes Vigente es a N° total ES CLAS resolución del desactivados aprobados con
antes de la la actualidad Gobierno resolución del
ley N° 29124 Regional Gobierno
Regional

N° de CLAS
que han
N° de CLAS N° de CLAS Personal disponible por condición realizado la Total de N° de CLAS que
que cuenta que cuenta laboral según establecimiento año Rendición de saldos de han sido
con Estatuto PSL 2022 Cuenta de recursos supervisados por
aprobado y aprobación último financieros la DIRESA EN EL
registrado en según semestre 2020 en las 2021
SUNARP norma 276 728 728 1057 y primer Cuentas CLAS
(NOM (CLAS (CLAS (CAS) semestre 2021
BRADO) RO) RDR)

Firmas y sello del Director Firmas y sello del Firmas y sello del Firmas y sello del Coordinador(a)
Regional GERESA/DIRESA Director de Servicios jefe del Equipo Regional CLAS
de S alud Regional CLAS