FORMULARIO N° 1

RESUMEN INFORMACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LAS CLAS – DIRESA/GERESA/DIRIS:……………….

Responsable del registro: Fecha de registro:

1. ASPECTOS DE ORGANIZACIÓN
1.1 EQUIPO TÉCNICO REGIONAL DE LA RED
Cargo actual o N° y fecha del
EQUIPO Nombres y adicional a otras documento de Dirección / Área a la
apellidos funciones designación pertenece
Director ejecutivo, jefe
o coordinador del
equipo CLAS
Coordinador(a)
técnico CLAS
Contador(a) CLAS

Abogado(a) CLAS

Otros profesionales
que integran el
equipo: (especificar)
 2. ASPECTOS RELACIONADOS A LAS CLAS
N° de CLAS N° de CLAS con
N° total de CLAS N° total de N° total ES CLAS resueltos y N° de las CLAS convenios de
existentes antes CLAS Vigente aprobados con desactivados cogestión vigente
de la ley N° es a la resolución del aprobados con
29124 actualidad Gobierno resolución del
Regional Gobierno Regional

N° de CLAS que N° de CLAS Personal disponible por N° de CLAS que

cuenta con que cuenta condición laboral según han realizado la
Estatuto establecimiento año Rendición de Total de saldos N° de CLAS que han
aprobado y 2021 Cuenta de de recursos sido supervisados
registrado en último financieros en por la DIRESA EN EL
SUNARP 276 728 1057 semestre 2020 las Cuentas 2021
(NOM (CLAS (CAS) y primer CLAS
BRADO RO) semestre 2021
)

Firmas y sello del Director Firmas y sello del Firmas y sello del Firmas y sello del Coordinador(a)
Regional GERESA/DIRESA Director de Servicios jefe del Equipo Regional CLAS
de S alud Regional CLAS