VOLÚMENES PULMONARES, ESPACIOS PULMONARES, VENTILACIÓN ALVEOLAR

MAGISTRAL - DR. VILLALBA + BORÓN

CONCEPTO FUNDAMENTAL → tiene que haber un mayor delta de presiones para que
exista un mayor flujo de aire
- a mayor trabajo muscular → más movimiento de aire

CPT - capacidad pulmonar total

CV - capacidad vital
CI - capacidad inspiratoria
CRF - capacidad residual funcional
VRI - volumen de reserva inspiratorio
VRE - volumen de reserva espiratorio
VR - volumen residual
VT - volumen corriente
VEMS - volumen espiratorio máximo en un segundo

Volumen máximo de todas las vías respiratorias (desde la nasofaringe hasta los sacos
alveolares - 5 - 6L

Espirómetro - mide el volumen de aire inspirado y espirado → cambio en el volumen

pulmonar

El volumen de aire que entra es ligeramente mayor al volumen que sale (aprox 1%)

DEFINICIONES
1. VOLUMEN CORRIENTE/TIDAL - cantidad de aire que entra y sale de los pulmones
con cada respiración → 500 mL en respiración tranquila

2. VOLUMEN PULMONAR ESPIRADO - volumen de aire que sale

3. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO - volumen adicional de aire que una
persona podría inhalar con un esfuerzo máximo → 3,000 mV
Depende de:
- Volumen corriente pulmonar - inversamente proporcionales
- Distensibilidad pulmonar - directamente proporcionales
- Fuerza muscular - directamente proporcionales
- Confort - el dolor limita el deseo/la capacidad de hacer un esfuerzo máximo
- Flexibilidad del esqueleto - la rigidez articular disminuye el volumen max
hasta el que se pueden insuflar los pulmones
- Postura - VRI disminuye en decúbito (el diafragma tiene más dificultad para
mover el contenido abdominal)

4. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO - volumen de aire adicional que se puede

espirar con un esfuerzo máximo → 1,100 mV

5. VOLUMEN RESIDUAL - cantidad de aire que permanece dentro de los pulmones

incluso después de un esfuerzo espiratorio máximo → 1,200 mV
- Existe porque si después de una espiración máxima los pulmones colapsaran
se necesitaría una presión anormalmente alta para volver a insuflarlos.
- El flujo sanguíneo a los pulmones es continuo aunque la ventilación sea
episódica, VR permite que haya un intercambio continuo de gases.

6. CAPACIDAD VITAL - volumen corriente + volumen de reserva espiratoria + volumen

de reserva inspiratoria
- máxima cantidad de aire que soy capaz de mover en una espiración profunda
después de una inspiración forzada

7. VENTILACIÓN MINUTO - volumen corriente x frecuencia respiratoria

- la ventilación alveolar real no se da con los 500 mL de aire nuevo que
ingresa al cuerpo

8. VENTILACIÓN ALVEOLAR - (volumen corriente - espacio muerto) x frecuencia

respiratoria
- se le resta al volumen corriente lo que se queda en el resto de la vía de
conducción
- volumen espacio muerto → 30% del volumen corriente → 150 mL

9. ESPACIO MUERTO TOTAL - EM anatómico + EM fisiológico

- EM fisiológico = espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar
- EM fisiológico = EM anatómico SOLO si el EM alveolar es 0 (persona sana)

a. MODELO DE FOWLER - medir EM anatómico

- El voluntario respira normalmente y cuando espire se le conecta un
suministro de oxígeno puro → inspira volumen corriente de O2 (500 mL)
- En el espacio de conducción lo único que puede haber es oxígeno, sin
embargo dentro del alveolo hay una mezcla de aire viejo (tiene nitrógeno)
que quedó ahí de la ventilación anterior → en la vía de conducción hay 0
nitrógeno → cuando el voluntario espira se mide el gas que bota → por
 un tiempo será solo oxígeno pero llega un momento en el que el
nitrógeno aparece → esto indica el punto en donde descargó el volumen
de la vía aérea y está saliendo el aire que viene de los alvéolos.

- En un la realidad las concentraciones de nitrógeno entre el aire del

espacio muerto y el aire alveolar no van a cambiar tan abruptamente,
sino que parte del nitrógeno se va a “colar” → la gráfica se ve curva
- Por eso se utiliza un punto medio donde el área bajo la curva a ambos
lados sean iguales → en ese punto la constante de tiempo representa el
promedio de la concentración de la mezcla de los gases

- Capaz de medir solamente el volumen muerto anatómico porque utiliza

un gas inerte que NO se intercambia → por eso el gas sólo puede venir
del alveolo (entró en algún ciclo ventilatorio)

- VD en persona sana → 1250 mL asumiendo que se mete 500 mL de

aire
- VD → 30% de la ventilación corriente

b. MODELO DE BOHR - mide espacio muerto fisiológico

- Determina el volumen de aire que estaba en un espacio que no
participaba en el intercambio → incluye zona alveolar que no está
trabajando (patológico)

10. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL - volumen corriente + volumen de reserva

inspiratorio + volumen de reserva espiratorio + volumen residual
- volumen máximo al que pueden expandirse los pulmones

11. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL - volumen de reserva espiratorio + volumen

residual

12. CAPACIDAD INSPIRATORIA - volumen de reserva inspiratorio + volumen corriente

- máxima cantidad de aire que se puede inspirar

13. VOLUMEN ESPIRATORIO MÁXIMO EN UN SEGUNDO - volumen de aire espirado

en un segundo después de realizar un esfuerzo inspiratorio máximo
- En adultos sanos y jóvenes es 80% de la capacidad vital
- Depende de todos los factores que afectan a la capacidad vital (como la
resistencia de vías aéreas)

En la gráfica después de la inspiración y espiración profunda el flujo debe ser 0 (se ve

planito) → esto significa que no sale aire del cuerpo (solo queda el residual)