FISIOLOGIA PULMONAR: SEMANA 3

ESPACIO MUERTO ANATOMICO Y VENTILACION ALVEOLAR

VOLUMEN POR MINUTO
El volumen que entra y sale por la nariz o boca X minuto de tiempo
 NO ES LO MISMO que el volumen que entra y sale del alveolo por minuto
VENTILACION ALVEOLAR
Es MENOR al volumen por minuto
La ultima parte de cada inspiración que permanece en las vías conductoras y no llega a los alveolos

NO OCURRE INTERCAMBIO DE GASES EN LAS VIAS CONDUCTORAS  ESPACIO MUERTO ANATOMICO

 Las paredes de las vías conductoras son muy gruesas
 La sangre venosa mezclada no se pone en contacto con el aire
Las vías conductoras se conocen como el ESPACIO MUERTO ANATOMICO

- Un sujeto respira desde un globo lleno con 500 mL de helio

1. Inicialmente no hay gas en el pulmón o en las vías aéreas
2. Respira los 500 mL de gas  pero no todo llega a los alveolos
a. La última porción del helio que se respiro se queda en las vías aéreas
Volumen en los alveolos
Volumen Respirado (500 ml) – Espacio muerto anatómico
500 mL – 150 mL = 350 mL

3. Expiración: La primera porción de gas que regresa (es la que permaneció en las vías aéreas  150mL)
4. La concentración que regresa luego de la expiración es menor a la de antes de la inspiración
a. Pero es mayor a la concentración alveolar o la de vías aéreas  porque no se diluye.
*Para cada ciclo respiratorio  no todo el volumen tidal llega a los alveolos  porque la ultima parte de cada inspiración y cada expiración
permanece en el espacio muerto*

Relación entre VT que entra y sale por la nariz o boca , el volumen del espacio muerto VD y el volumen de gas que entra y sale del alveolo por
respiración VA
Ej. Espacio muerto anatómico de 150 mL
- VT : 500 mL por respiración
- Solo 350 mL del gas entra o salen del alveolo x respiración
- Ventilación alveolar (por minuto)  puede ser determinada multiplicando ambos lados de la ecuación anterior por la FR (n)

Ventilación alveolar ( VA ) en litros = Volumen X minuto (VE ) – Volumen

gastado en la ventilación del espacio muerto x minuto (VD )
VA = V E – V D
MEDIDA DE LA VENTILACION ALVEOLAR
No se puede medir directamente  debe ser determinada a partir del VT, FR, Ventilación en el espacio muerto

METODO DE FOWLER
-Utilizan un metro de nitrógeno para medir la concentración de nitrógeno expirado luego de una única inspiración 100% O 2

El método de Fowler se utiliza para determinar el espacio muerto anatómico.

- El sujeto respira una sola vez con oxígeno al 100 %, aguanta la respiración durante un segundo y luego exhala.
- La concentración de nitrógeno se controla junto con el volumen de gas espirado mediante un sistema de transductor de presión de
aire diferencial con neumotacógrafo.
- El volumen de gas espirado entre el comienzo de la espiración y el punto medio de la fase ascendente de la traza de concentración
de nitrógeno espirado es el espacio muerto anatómico.
- El punto medio se determina de manera que las dos áreas sombreadas sean iguales.
- La Figura 3–8 en la página 4 muestra una representación visual de este método.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: ECUACION DE BOHR

Se utiliza el método de Fowler para determinar el espacio muerto anatómico  pero no permite que se calcule el espacio muerto
alveolar.

Espacio muerto alveolar

Es el volumen de gas que entra a los alveolos no perfundidos X respiración
-El espacio muerto alveolar es ventilado, pero no perfundido
-No ocurre ningún intercambio de gas
-Una persona saludable tiene poco o nulo espacio alveolar
Ecuación de Bohr
Permite que se determine la suma de la anatomía + espacio muerto alveolar
-Cada volumen medible de dióxido de carbono encontrado en el gas expirado DEBE venir desde los alveolos que son: ventilados y
perfundidos.
-El aire inspirado que permanece en el espacio muerto anatómico o entra los alvéolos sin perfusión dejarán el cuerpo tal como
entraron (excepto por haber sido calentados a la temperatura corporal y humidificado), aportando poco o nada de dióxido de
carbono a el aire espirado mezclado:

Espacio muerto fisiológico

Espacio muerto fisiológico = espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar

MEDICION DE P CO2
-P CO2 : Se determina con un medidor de CO 2
 También se usa para saber el PCO2  se analiza el gas al final de
una expiración tidal ( End tidal C02)
 No se puede utilizar en personas con espacio muerto alveolar
 En personas con espacio muerto alveolar
O El PCO2 en esta forma no se puede obtener el PCO2 del
alveolo  porque parte de esto viene de alveolos no
perfundidos
 Este gas diluye el CO2 que vienen desde los
alveolos que son perfundidos y no perfundidos

-P CO2 arterial > P CO2  Espacio muerto fisiológico mayor al anatómico