Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

sistema-nervioso-autonomo

11 pag.

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO

@medic.not05

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Sistema Nervioso Autónomo
Controla la mayoría de funciones viscerales CARACTERÍSTICAS:
- Presión arterial -Rapidez e intensidad con la que puede variar la
- Frecuencia cardíaca función visceral. Por ejemplo:
- Motilidad digestiva 3-5 sg duplica la frecuencia cardíaca
- Secreción gastrointestinal 10-15sg duplica la presión arterial
- Vaciamiento de la vejiga
- Sudoración
- Temperatura corporal

COMPOSICIÓN:

Neurona preganglionar y neurona posganglionar

Mielínicas: pregangliolares
Amielínicas: posganglionares

CONTROL BULBAR, PONTINO Y MESENCEFÁLICO DEL

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

1. Médula oblongada
- Centro vasomotor
- Centro respiratorio
- Centros de la deglución, la tos y el vómito
2. Protuberancia anular (puente de Varolio)
- Centro neumotáxico
3. Mesencéfalo Centro de la micción
4. Hipotálamo
- Centro regulador de la temperatura
- Centros reguladores de la sed y la ingesta alimentaria

LEYES:
1. Todas las neuronas preganglionares liberan acetilcolina (colinérgicas)
2. Todas las neuras posganglionares parasimpáticas liberan acetilcolina (colinérgica) y la mayoría de neuronas posganglionares
simpáticas liberan adrenalina o noradrenalina (adrenérgicas) (glándulas sudoríparas + vasodilatación)

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Sistema Nervioso Simpático (toracolumbar)
Extensión: T1-L2 o L3
Función: Prepara al cuerpo para la emergencia (Lucha, huida o defensa)
Ganglios:
1. Paravertebral: Tronco simpático, situado en la asta intermedio lateral (1°neurona)
2. Prevertebrales o colaterales: Celíaco, mesentérico superior, aórtico renal, mesentérico inferior e hipogástrico (2° neurona)
NOTA: Ganglio de cadena o periférico
a. Ganglio de la cadena
b. Ascender o descender
c. Ganglio simpático periférico

Sistema Nervioso Parasimpático (cráneo – sacro)

Extensión: craneal (III, VII, IX y X) y sacro (s2 y s4)

Función: Prepara al cuerpo para la emergencia (Lucha, huida o defensa)
Ubicación:

 Hipotalámica: inervan núcleos hipotalámicos.

 Mesencefálica: salen del núcleo de Edinger-
Westphal, van con el III par (en la periferia)
hasta hacer sinapsis en los ganglios ciliares,
y desde ahí por medio de los nervios ciliares
cortos inervan el iris y el músculo ciliar,
produciendo miosis y acomodación del ojo.
 Romboencefálica: las fibras salen junto al VII
(facial), IX (glosofaríngeo) y X (vago) pares
craneales, e inervan las vísceras, glándulas
y vascularización hasta el ángulo esplénico Nervio vago (X) 75% fibras
del colon. 1° neurona preganglionar:
 Sacra: las fibras salen por las raíces - Núcleo craneal
raquídeas sacras 3 y 4, e inervan desde el - Médula espinal
ángulo esplénico del colon hasta el final del
tubo digestivo, vejiga, uretra, genitales y 2° neurona posganglionar:
vascularización de la zona. - Pared del órgano
- Neurona en el plexo
Descargado por asesorias integrales
(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Descargado por asesorias integrales
(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Mecanismos para secreción transmisora y su eliminación en
las terminaciones posganglionares

Síntesis de la acetilcolina Síntesis de la noradrenalina

Tirosina
DURACIÓN: 10- 30sg
Tirosina
Colina
acetiltransferasa hidroxilasa
MEDIOS DE ELIMINACIÓN:
Acetilcolina L- DOPA
-Transporte activo (50-80%)
-Difusión a los líquidos corporales:
acetilcolinesterasa Dopa sangre
descarboxilasa
-Destrucción por parte de enzimas:
Acetato Colina Dopamina Monoaminoxidasa
Dopamina B Catecol-o-metiltransferasa (hígado y
hidroxilasa
médula suprarrenal)
Noradrenalina ¿Quiénes producen catecolaminas?

Receptores del órgano Feniletanolamina-

N-metiltransferasa
Médula suprarrenal y fibras
posganglionares del sistema nervioso
Adrenalina simpático.
Membrana celular efector 1. Cambio de la permeabilidad
ligado como grupo
Abertura o cierre de canal iónico
prostético a una
molécula proteica: Despolariza
cambio en la Excita célula
estructura de la
molécula proteica Hiperpolariza
Inhibe célula
2. Modificación de enzima intracelular “segundo mensajero”
Activa o inactiva enzima (otro producto intracelular) ligada a una
proteína receptora
↑ Adenilato ciclasa

AMPc

Acción intracelular
Descargado por asesorias integrales
(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Médula suprarrenal
Libera noradrenalina (20%) y adrenalina (80%)
Estimulación simpática directa con una duración de 5 a 10 veces más desaparecen
con lentitud de la sangre en un lapso de 2 a 4 min.

NORADRENALINA ADRENALINA
↑ contracción de vasos Mayor acción estimuladora en los receptores B
↑ actividad cardíaca -mayor actividad cardíaca
-débil contracción de vasos musculares ¿Qué pasa si desaparecen ambas
↓ tubo digestivo médulas suprarrenales se pierden?
Dilatación de pupilas -efecto metabólico 5 a 10 veces mayor (↑ actividad
Etc. y excitabilidad del organismo) Ejerce pocos efectos sobre el SN,
debido a que las vías directas aún
pueden realizar las funciones
necesarias del organismo
Excitan diversos órganos por dos vías:
1. Vía directa: nervios simpáticos
2. Vía indirecta: hormonas de la médula suprarrenal
Estás se potencian entre sí y pueden sustituirse:
-Destrucción de vías simpáticas directas que van hacia distintos órganos corporales, su transmisión se da por la circulación

Tono simpático y parasimpático

Se denomina tono a la tasa basal de funcionamiento para permitir que un solo sistema aumente o disminuye la actividad de un órgano
estimulado.
Tono simpático: mantiene a las arteriolas contraídas a la mitad de su diámetro
Tono parasimpático: tubo digestivo
Extirpación quirúrgica de la inervación parasimpática de la mayor parte del intestino
cuando se cortan los nervios vagos puede ocasionar una atonía gástrica intestinal
grave y prolongada ocasionando un bloqueo en la propulsión intestinal y grave
estreñimiento.
El encéfalo puede disminuir este tono e inhibir así la motilidad digestiva o aumentarlo
según sea el caso

TONO OCASIONADO POR LA SECRECIÓN Gran parte del tono global presente en el sistema
nervioso simpático deriva de la secreción basal de
BASAL DE ADRENALINA Y NORADRENALINA EN adrenalina y noradrenalina
LA MÉDULA SUPRARRENAL
EFECTO DE LA PÉRDIDA DELTONO SIMPÁTICO Y
Secreción en reposo: PARASIMPÁTICO LUEGO DE UNA DENERVACIÓN
-Adrenalina: 0.2ug/kg/min
-Noradrenalina: 0. 5ug/kg/min SIMPÁTICO: En un corto tiempo recibe una
compensación intrínseca.
Mantienen la P.A casi normal y se
eliminan por todas las vías simpáticas PARASIMPÁTICO: Demora incluso meses para recibir
una compensación.
directas que llegan al aparato
cardiovascular. P.E en el corazón luego de una vagotomía
incrementará mucho la FC.
Descargado por asesorias integrales
(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Colinérgicos Ubicación Tipo de Transducción celular
receptor
Tipo I Ganglios autónomos
NICOTÍNICOS

(neuronas
postganglionares),
Médula suprarrenal y
neuronas del SNC
Tipo II Músculo esquelético
(placa motora terminal)
SNC: Corteza, hipocampo,
glándulas gástricas y
M1 salivales, etc.
MUSCARÍNICOS
Excitatorio
Apertura de canales iónicos de Na+ y K+
(despolarización)
Excitatorio
Gq : Fosfolipasa C (PL-C)
hidroliza el IP2 en:
Excitatorio ↑ IP3 y [Ca 2+ ]
↑ Diacilglicerol (DAG)
Gi: inhibición del adenilato Hiperpolarización

Músculo cardíaco: nodos ciclasa (corazón) y

M2 sinoauricular y Inhibitorio ↓AMPc despolarización
auriculoventricular, OCASIONA (músculo liso)
músculo auricular ↑K+: músculo liso y corazón Inhibición
SNC ↓Ca2+: corazón cardíaca,
Músculo liso: digestivo inhibición
presináptica
Gq : Fosfolipasa C (PL-C)
Músculo liso, endotelio Excitatorio hidroliza el IP2 en:
M3 vascular y algunas ↑ IP3 y [Ca 2+ ]
glándulas secretoras ↑ Diacilglicerol (DAG)

Noradrenérgicos Ubicación Tipo de receptor Transducción celular

Músculo liso vascular (excepto el
Alfa 1 TGI), área esplácnica, esfínteres Excitación Gq: estimulación PL-C
(α1) vesicales y músculo radial del iris. (contracción) ↑ IP3 y [Ca 2+ ]

↑ DIP2
↑ Diglicérido
Fibras nerviosas presinápticas
Alfa 2 (autorreceptores), plaquetas, Inhibitorio Gi: inhibición del adenilato ciclasa
(α2) adipocitos y paredes del tubo (relajación) ↓AMPc
digestivo
Nódulo sinoauricular (SA), nódulo Excitación
Beta 1 auriculoventricular (AV) y músculo (↑ frecuencia cardíaca, Gs: estimulación del adenilato
ventricular del corazón ciclasa
(β1) ↑ velocidad de
conducción y ↑AMPc
↑ contractibilidad)
Beta 2 Músculo liso vascular del músculo
(β2) esquelético, músculo liso bronquial, Inhibitorio Gs: estimulación del adenilato
paredes del tubo digestivo y de la (relajación) ciclasa
vejiga ↑AMPc
Tejido adiposo y placenta Excitación
Beta 3
(contracción) Gs: estimulación del adenilato
(β3) ciclasa
↑AMPc

AMPc: monofosfato de adenosina CRONOTROPISMO: frecuencia cardíaca

cíclico INOTROPISMO: fuerza de contracción
IP3: 1, 3,4 -trifosfato de inositol BATNOTROPISMO: excitabilidad
PL-C: estimulación de fosfolipasa C DROMOTROPISMO: conductibilidad
ACA: Adenilato ciclasa

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 órgano ------ acción simpática acción parasimpática
Pupila
Ojo Relajación (midriasis) Contracción (miosis)
Músculo ciliar Relajación (visión de lejos) Contracción (visión de cerca)
linguales (parótida, Reduce la secreción mediante Aumenta la secreción
Glándulas submandibular, sublingual), la vasoconstricción de los
lagrimal y nasal vasos sanguíneos
sudoríparas Aumenta la secreción
Nódulo (SA) Aumenta frecuencia cardíaca β1 Disminuye frecuencia cardíaca
Nódulo (AV) Acelera la velocidad de β 1 y β2 Disminuye la a velocidad de
Corazón conducción conducción
Fibras de Purkinje Acelera la velocidad de β 1 y β2 Disminuye la a velocidad de
conducción conducción
Aurículas y ventrículos Aumenta la contractilidad β 1 y β2 Disminuye la contractilidad
Contracción α1, α2 ------
Coronarias Dilatación β2
Piel Contracción α1, α2 ------
Contracción α1 ------
Músculo estriado Dilatación β2, M
Arteriolas Vísceras abdominales Contracción α1 Contracción
Glándulas salivales Contracción α1, α2 Dilatación
Riñón Contracción (disminuye la (α1) Dilatación (aumenta la diuresis
diuresis por constricción de por constricción de las
las arteriolas, disminuye el FG) arteriolas, disminuye el FG)
Secreción de renina Disminuye secreción de renina
Venas sistémicas ------ Contracción α1, α2 ------
------ Dilatación β2
Pulmones Músculo bronquial Relajación β2 Contracción
Motilidad y tono Disminución (α1, α2 y Intensificación
Estómago β2)
Esfínteres Contracción α1 Relajación
Secreción Inhibición -- Estimulación
Motilidad y tono Disminución (α1, α2, Intensificación
Intestinos β1y β2)
Esfínteres Contracción α1 Relajación
Secreción Inhibición α2 Estimulación
Hígado ------- Glucogenólisis (Degrada el (α1 y β2) -----
glucógeno en glucosa)
Vesícula biliar ------- Relajación (β2) Contracción
Glándula suprarrenal Secreción de cortisol,
aldosterona y catecolaminas
Páncreas Glándulas exocrinas Disminuye secreción (α) Incrementa su secreción
Glándulas endocrinas Inhibe secreción (α2)
Uréter Motilidad y tono Aumenta (α1) Aumenta
Útero Contracción (embarazo) (α1)
Relajación Variable
(β2)
Detrusor Relajación (β2) Contracción
Vejiga Trígono y esfínter Contracción Relajación
(α1)
Órganos sexuales Erección ------ --- X
masculino Eyaculación x ------
(α1)
Músculo pilomotores Contracción (α1)
Glándulas sudoríparas Secreción mínima, localizada (α1)
Piel ------
Secreción generalizada, M
abundante y diluida
Tejido adiposo ------ Lipólisis (Degrada los (α2 y β3)
adipocitos en ácidos grasos) ------

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Fármacos

Adrenérgicos Colinérgicos
ESTIMULAN RECEPTORES - Inyección intravenosa de acetilcolina no tiene un
efecto al igual que el sistema parasimpático puesto
- Fenilefrina α
que termina destruida por la colinesterasa en la
- Clonidina α2 sangre y en los líquidos corporales antes de llegar al
- Isoproterenol, isoprenalina β órgano efector.
- Salbutamol (DCI) o albuterol β2 - Pilocarpina
- Metacolina
LIBERACIÓN DE NORADRENALINA (ACCIÓN SIMPATICOMÉTRICA)
ANTICOLINESTERÁSICOS (POTENCIAN LA ACETILCOLINA AL INHIBIR LA
- Efedrina
ACETILCOLINESTERASA)
- Tiramina
- Anfetamina - Neostigmina
- Piridostigmina
BLOQUEA ACTIVIDAD ADRENÉRGICA
- Ambenonio
- Reserpina (Bloquea síntesis y almacenamiento)
- Guanetidina (Impide liberación de noradrenalina) BLOQUEA ACTIVIDAD COLINÉRGICA (ANTIMÚSCARINICO)
- Fenoxibenzamina y fentolamina α1 y α2 - Atropina
- Prazosina α1 - Escopolamina
- Yohimbina α2 - Homatropina
- Propanolol β1 y β2 No influye en los nicotínicos
- Atenolol, nebivolol y metropolol β1 FÁRMACOS QUE ESTIMULAS LAS NEURONAS POSGANGLIONARES AUTÓNOMAS
- Nicotina
- Pilocarpina (muscarínica)
- Metacolina (nicotínica y muscarínicas)
Puede estimular a las neuronas posganglionares de
ambos sistemas
La nicotina excita las neurona de ambos sistemas,
propiciando una potente vasoconstricción simpática
en los órganos abdominales y en las extremidades
pero, a la vez, efectos parasimpáticos como el
aumento de la actividad digestiva.
FARMACOS BLOQUEANTES GANGLIONARES
- Tetraetilmonio
- Hexametonio
- Pentolinio
Bloquea la transmisión desde las neuronas
preganglionares a las posganglionares
Se utilizan para anular la actividad simpática pero rara
vez para actuar sobre la actividad parasimpática
debido a que sus efectos de bloqueo simpático suelen
eclipsar abiertamente los del bloqueo parasimpático.
Pueden reducir especialmente la presión arterial con
rapidez, pero no resultan muy útiles desde el punto de
vista clínico porque sus efectos son difíciles de
controlar.

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Clínica

Atrofia multisistémica Sx de Shy-Drager

Enfermedad neurodegenerativa relacionada con la
insuficiencia autónoma causada por la pérdida de neuronas
preganglionares autónomas de la médula espinal y el tallo
encefálico. Al desaparecer el sistema nervioso autónomo,
surge dificultad para regular la temperatura corporal,
equilibrar líquidos y electrólitos y controlar la tensión arterial.
Además de las anormalidades mencionadas, el cuadro inicial
incluye déficit cerebeloso, de ganglios basales, del locus
cerúleo (locus coeruleus), del núcleo olivar inferior y de la vía
piramidal. Se le ha definido como una “enfermedad
esporádica, progresiva del adulto, caracterizada por
disfunción autónoma, parkinsonismo, y ataxia cerebelosa, en
combinaciones diversa
Es un subtipo de la MSA en el cual predomina la insuficiencia del
sistema autónomo. La característica histopatológica de la MSA es
la presencia de inclusiones citoplásmicas y nucleares en los
oligodendrocitos y en las neuronas de las áreas motoras
centrales y autónomas. También se agotan los marcadores
monoaminérgicos, colinérgicos y peptidérgicos en varias
regiones cerebrales y en el líquido cefalorraquídeo. En sujetos
con MSA son normales los niveles basales de actividad simpática
y las concentraciones plasmáticas de noradrenalina, pero no
aumentan en respuesta a la bipedestación u otros estímulos, y
provoca hipotensión ortostática grave. Además de la
disminución tensional, la hipotensión mencionada ocasiona
mareos, diplopía e incluso lipotimia. La MSA también se
acompaña de disfunción parasimpática que incluye
alteraciones de la vejiga y de los órganos sexuales. El cuadro
de atrofia se diagnostica más a menudo en personas de 50 a
70 años de edad y afecta en mayor grado a los varones que a
las mujeres. El primer signo de la enfermedad suele ser la
disfunción eréctil. También surgen anormalidades en los
reflejos barorreceptores y en los mecanismos del control
respiratorio. Las anormalidades de tipo autónomo suelen ser las
primeras en aparecer, pero 75% de los sujetos con MSA
también presentan perturbaciones de la función motora

Sx de Horner
El síndrome de Horner consiste en:
a) contracción de la pupila (miosis) Todos estos síntomas resultan de
b) ligera caída del párpado (ptosis) una interrupción de la inervación
c) enoftalmos (parálisis del músculo orbitatorio) simpática de la cabeza y del cuello.
d) dilatación de las arteriolas cutáneas
e) pérdida de la sudoración (anhidrosis).
Las causas patológicas incluyen las lesiones del tallo cerebral o de la parte cervical de la médula espinal, capaces de
interrumpir los fascículos reticuloespinales que descienden desde el hipotálamo hacia el centro simpático de la columna
lateral del primer segmento torácico en la médula espinal. Estas lesiones pueden incluir la esclerosis múltiple y la
siringomielia. La tracción del ganglio estrellado debida a una costilla cervical o a la afectación del mismo por una lesión
metastásica puede llegar a interrumpir la parte periférica de la vía simpática. Todos los pacientes con síndrome de Horner
tienen miosis y ptosis. Sin embargo, debe establecerse una distinción entre las lesiones que se producen en la primera
neurona (fibras reticuloespinales descendentes en el interior del sistema nervioso central), la segunda neurona (las fibras
preganglionares) y la tercera neurona (fibras posganglionares). Por ejemplo, los signos clínicos sugestivos de un defecto
en la primera neurona (síndrome de Horner central) incluyen la hiperestesia contralateral del cuerpo y la pérdida de la
sudoración de todo el hemicuerpo. Los signos que sugieren una afectación de la segunda neurona (síndrome de Horner
preganglionar) incluyen la pérdida de la sudoración limitada a la cara y al cuello, así como la presencia de rubor o palidez
de la cara y el cuello. Los signos que sugieren una afectación de la tercera neurona (síndrome de Horner posganglionar)
incluyen dolor facial o signos de enfermedad del oído, la nariz o la garganta.
Descargado por asesorias integrales
(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 Preguntas de repaso
1. De los siguientes fármacos: ¿cuál no
3. La actividad de nervios parasimpáticos:
incrementaría la descarga simpática o no simularía
los efectos de intensificación de la misma? A) es esencial para la vida
A) prazosina B) se afecta al músculo liso y a las glándulas
B) neostigmina C) contrae el músculo dilatador de la pupila y con
C) anfetamina ello permite la acomodación para la visión
D) isoproterenol cercana
E) metoxamina D) contrae el músculo liso de la pared del tubo
2. La actividad de nervios simpáticos: digestivo y los esfínteres del mismo
A) es esencial para la vida E) todas las anteriores
B) contrae algunos músculos de fibra lisa y relaja 4. ¿Cuál de los siguientes pares de
otros correspondencia es correcto?
C) relaja el músculo dilatador del iris y con ello dilata A) nódulo sinoauricular: receptores
la pupila colinérgicos nicotínicos
D) relaja el músculo liso de la pared del tubo digestivo B) ganglios autónomos: receptores
y los esfínteres del mismo colinérgicos muscarínicos
E) todas las anteriores C) músculo liso pilomotor: receptores
adrenérgicos β2
D) vasos de algunos músculos esqueléticos:
receptores colinérgicos muscarínicos
E) glándulas sudoríparas: receptores
adrenérgicos α2

Descargado por asesorias integrales

(altumasesorias@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com