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Certificado Médico

Nombre del paciente:

ROSAS ORTIZ , JOSE LUIS □ m♂ □ f♀ 23- AGOSTO -1986


Apellido(s) Nombre(s) sexo nacido (dd/mm/aaaa)

El que suscribe, Médico legalmente autorizado para ejercer su profesión, habiendo practicado
reconocimiento médico al/a la paciente arriba indicado/a, certifica:

□ No existen síntomas de enfermedad orgánica o infecciosa ni de ninguna otra enfermedad


transmisible.

□ El/la paciente no padece de ninguna enfermedad crónica que lo/la limite físicamente.

□ Observaciones/enfermedades/comentarios:

Hipertensión

Sobrepeso 1°

T.A. 120/80 Mm/Hg Temp. 36.1 °C

F.C. 120 xmin Peso 90 kg

F.R. 18 xmin
Talla 1.65 m

Circun.
IMC 31 Kg/m2
Abdom. 101 cm
Grupo sanguíneo: ……………

Factor R.H.: ……………

Número de Cédula Profesional: Fecha: 10-enero-2023


11581772
Nombre Doctor: Heber Aguilar Vidal

Firma Doctor: .

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