RESUMEN.

SISTEMA ESQUELETICO
Páginas 17 – 28. Moore 8va.
El esqueleto axial.
Compuesto: Por los huesos de la cabeza, el cuello (hioides, vertebras cervicales),
y el tronco (costillas, esternón, vertebras y sacro).
El esqueleto apendicular.
Compuesto: De los huesos de los miembros.
CARTÍLAGO Y HUESOS
El esqueleto se compone de cartílagos y huesos.
El cartílago es un tipo de tejido conectivo semirrígido.
Forman: Las partes del esqueleto donde se requiere más flexibilidad.
Las superficies articulares de los huesos que intervienen en una articulación
sinovial están recubiertas por un cartílago articular.
Los vasos sanguíneos no penetran en el cartílago, sus células obtienen el oxígeno
y los nutrientes por difusión.
La proporción del cartílago y el hueso cambia a medida que la persona crece.
Los huesos del recién nacido son blandos y flexibles, están compuestos
principalmente por cartílago.
El hueso, es un tejido vivo, es un tipo de tejido conectivo duro, posee cierta
elasticidad (flexibilidad) y gran rigidez (dureza).
Proporcionan:
 Soporte, es el principal tejido de  Base mecánica para el
sostén del organismo. movimiento.
 Protección para las estructuras  Almacenamiento de sales.
vitales.  Aporte continuo de nuevas células
sanguíneas.
Un tejido conectivo fibroso cubre como una funda todos los elementos del
esqueleto, el que rodea los huesos es el periostio, el que existe en torno al
cartílago es el pericondrio.
Los dos tipos de hueso son el hueso compacto y el hueso esponjoso
(trabecular). Se diferencian por la cantidad relativa de materia solida y por el
numero y el tamaño de los espacios que contienen.
Todos los huesos poseen una delgada capa superficial de hueso compacto en
torno a una masa central de hueso esponjoso.
Dentro de la cavidad medular de los huesos del adulto y entre las espículas
(trabéculas) del hueso esponjoso, hay medula ósea amarilla (grasa) o roja (que
forma células sanguíneas y las plaquetas).
La arquitectura y la proporción del hueso compacto y esponjoso varía según su
función.
El hueso compacto aporta fuerza para soportar peso.
CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS
 Los huesos largos son tubulares.
 Los huesos cortos son cuboideos.
 Los huesos planos cumplen función protectora.
 Los huesos irregulares tienen formas diferentes.
 Los huesos sesamoideos se desarrollan en ciertos tendones, protegen los
tendones, modifican el ángulo de inserción tendinosa.
DETALLES Y FORMACIONES ÓSEAS
Los detalles óseos aparecen donde se insertan los tendones, ligamentos y
fascias o donde las arterias se hallan adyacentes a los huesos o penetran en ellos.
 Cuerpo: Es la masa principal de  Maléolo: Proceso (apófisis)
un hueso. redondeado.
 Capitulo: Pequeña cabeza  Cuello: Porción estrecha proximal
articular redondeada. a la cabeza.
 Cóndilo: Área articular  Incisura: Muesca en el borde de
redondeada, estructura par. un hueso.
 Cresta: Reborde óseo.  Proceso: Se extiende hacia una
 Epicóndilo: Eminencia superior a dirección particular.
un cóndilo.  Protuberancia: Abultamiento o
 Cara, carilla o fosita: Área plana proyección ósea.
y lisa, cubierta de cartílago.  Espina: Proceso semejante a una
 Foramen: Paso a través de un espina.
hueso.  Trocánter: Elevación roma.
 Fosa: Hueco o área deprimida.  Tróclea: Proceso articular, carrete
 Surco: Depresión alargada. que actúa como una polea.
 Cabeza: Extremo articular grande  Tubérculo: Pequeña eminencia
y redondeado. elevada.
 Línea: Elevación lineal.  Tuberosidad: Gran elevación
redondeada.
DETALLE ÓSEO
La mayoría de los huesos tarda muchos años en crecer y madurar. El húmero
comienza a osificarse al final del periodo embrionario (8 semana); la osificación no
se completa hasta los 20 años.
Todos los huesos derivan del mesénquima (tejido conectivo embrionario) por dos
procesos diferentes: osificación intramembranosa y osificación endocondral.
 En la osificación intramembranosa (formación de hueso membranoso,
directamente del mesénquima), los moldes de los huesos se forman durante el
periodo embrionario, y la osificación directa del mesénquima se inicia en el
periodo fetal.
 En la osificación endocondral (formación del hueso cartilaginoso, a partir del
cartílago derivado del mesénquima), los moldes de los huesos se forman a
partir del mesénquima, durante el periodo fetal y el hueso remplaza
posteriormente a la mayor parte del cartílago.
Las células mesenquimatosas se condensan y diferencian en los condroblastos;
estas células se dividen en el tejido cartilaginoso en crecimiento y forman un
molde de hueso cartilaginoso.
Centro de osificación primario, el tejido óseo que forma remplaza la mayor parte
del cartílago.
El cuerpo de un hueso osificado a partir de este centro es la diáfisis, crece a
medida que el hueso se desarrolla.
Centros de osificación secundarios, aparecen después del nacimiento en otras
partes del hueso en desarrollo.
Las partes de un hueso osificado desde este centro es la epífisis.
Las arterias epifisarias crecen hacia el interior de las cavidades en desarrollo.
La parte ensanchada de la diáfisis que se halla junto a la epífisis es la metáfisis.
Durante el crecimiento de un hueso largo hay laminas (placas) epifisarias
cartilaginosas que separan la diáfisis y la epífisis.
La fusión epifisaria de los huesos ocurre progresivamente desde la pubertad hasta
la madurez.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LOS HUESOS
Los huesos posen una rica irrigación sanguínea.
Los vasos sanguíneos más aparentes son las arterias nutricias.
Surgen: Como ramas independientes de arterias adyacentes extraperiósticas.
Pasan: Oblicuamente a través del hueso compacto de la diáfisis de un hueso
largo a través de los forámenes nutricios.
La sangre llega a los osteocitos (células óseas) en el hueso compacto por medio
de los sistemas haversianos u osteonas (sistemas de conductos microscópicos).
Los extremos óseos reciben su irrigación de arterias metafisarias y epifisarias.
Las venas acompañan a las arterias a su paso por los forámenes nutricios.
Los huesos con medula ósea roja contienen numerosas venas gruesas,
Los vasos linfáticos son también abundantes en el periostio.
Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos óseos.
El periostio esta inervado por nervios sensitivos, nervios periósticos portadores
de fibras de la sensibilidad dolorosa. Dentro del hueso, los nervios vasomotores
causan constricción o dilatación de los vasos sanguíneos.
ARTICULACIONES
Son las uniones entre dos o más huesos o partes rígidas del esqueleto.
Presentan: Distintas formas y funciones.
Clasificación de las articulaciones
Tres tipos de articulación.
1. Articulaciones sinoviales se unen mediante una capsula articular
(compuesta por una membrana fibrosa externa tapizada por una membrana
sinovial serosa).
La cavidad articular, es un espacio potencial que contiene una pequeña cantidad
de liquido sinovial lubrificante, secretado por la membrana sinovial.
2. Articulaciones fibrosas se unen mediante tejido fibroso.
Tipo sindesmosis se unen a los huesos mediante una lamina de tejido fibroso, ya
sea un ligamento a una membrana fibrosa.
Dentoalveolar (gonfosis o alveolo), articulación fibrosa.
3. Articulaciones cartilaginosas se unen mediante cartílago hialino o
fibrocartílago.
Articulaciones cartilaginosas primarias, o sincondrosis, los huesos unidos por
cartílago hialino. Suelen ser uniones temporales. Permiten el crecimiento
longitudinal del hueso.
Articulaciones cartilaginosas secundarias, o sínfisis, son articulaciones fuertes,
unidas por fibrocartílago.
Las articulaciones sinoviales son las mas habituales y permiten movimientos
libres entre los huesos que unen. Son articulaciones de locomoción. Suelen estar
reforzadas por ligamentos accesorios, extremos a la articulación (extrínsecos)
constituyen un engrosamiento de una parte de la capsula articular (intrínsecos).
1. Articulaciones planas. Son numerosas y casi siempre de pequeño tamaño.
Movimientos: De deslizamiento en el plano de las superficies articulares.
Limitados: Por unas capsulas articulares firmes.
2. Gínglimos (articulaciones trocleares). Articulaciones uniaxiales.
Movimientos: Solo flexión y extensión, se producen en un plano sagital.
3. Articulaciones en silla de montar. Articulaciones biaxiales.
Movimientos: Abducción y la aducción, así como flexión y extensión. Se
producen en torno a dos ejes. En dos planos, sagital y frontal. Circunducción.
4. Articulaciones elipsoideas. Articulaciones biaxiales.
Movimientos: Flexión, la extensión, además de la abducción y la aducción.
Circunducción más limitada.
5. Articulaciones esferoideas o enartrosis. Articulaciones multiaxiales.
Movimientos: En múltiple ejes y planos, flexión, extensión, abducción y aducción,
rotación medial, y lateral, y circunducción.
6. Articulaciones trocoides. Articulaciones uniaxiales.
Movimientos: Rotación en torno a un eje central. Un proceso óseo redondeado
gira dentro de un anillo.
Vascularización e inervación de las articulaciones
Reciben su irrigación de las arterias articulares.
Origen: En los vasos que rodean la articulación.
Las arterias se anastomosan (comunican) para formar redes (anastomosis
arteriales periarticulares).
Las venas articulares son venas comunicantes que acompañan a las arterias.
Localizadas: En la capsula articular, sobre todo en la membrana sinovial.
Poseen una rica inervación proporcionada por los nervios articulares, con
terminaciones sensitivas en la cápsula articular.
Son: Ramos de los nervios que inervan los músculos que cruzan la articulación y
la mueven.
Partes distales de miembros (manos y pies).
Son: Ramos de los nervios cutáneos que inervan la piel suprayacente.
La ley de Hilton, los nervios que inervan una articulación también inervan los
músculos que la mueven y la piel que cubre sus fijaciones distales.
La membrana sinovial es relativamente insensible.
CUADRO CLÍNICO
Huesos accesorios
Los huesos accesorios (supernumerarios) se desarrollan cuando aparecen centros
de osificación adicionales y forman huesos extra. Frecuentes en los pies.
Huesos heterotópicos
A veces hay formación de hueso en el interior de los tejidos blandos. Los jinetes
desarrollan estos huesos en los muslos.
Traumatismos y cambios óseos
Los huesos son órganos vivos que causan dolor cuando se lesionan, sangran al
fracturarse y se remodelan en relación con las tensiones que soportan y cambian
con la edad. Poseen de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios y pueden
enfermar.
Los huesos que no se utilizan, se atrofian (disminuyen de tamaño).
Los huesos se hipertrofian (aumento de tamaño) cuando soportan un mayor peso
durante un largo periodo.
Para que la fractura se consolide adecuadamente hay que poner en contacto los
extremos óseos en una posición que se aproxime a la normal, se denomina
reducción de una fractura.
Osteoporosis
Reducción de la cantidad de hueso o atrofia del tejido esquelético.
Consecuencia: Los huesos se vuelven quebradizos, pierden elasticidad y se
fracturan fácilmente,
Diagnostico: La gammagrafía ósea se usa para valorar la masa ósea normal o
disminuida.
Punción esternal
El examen de médula ósea proporciona una valiosa información para evaluar
enfermedades hemáticas.
El esternón es un lugar que se suele utilizar para obtener muestras de medula
ósea.
El trasplante de médula ósea se utiliza en el tratamiento de leucemia.
Crecimiento del hueso y valoración de la edad ósea
La edad de un individuo puede averiguarse por el estudio de los centros de
osificación de los huesos.
1. La aparición de material calcificado en la diáfisis y/o la epífisis.
2. La desaparición de la línea radiotransparente, que representa la lámina
epifisaria.
La fusión de las epífisis con la diáfisis se produce 1 o 2 años antes en niñas que
en los niños.
Efectos de la enfermedad y la dieta sobre el crecimiento óseo.
En algunas enfermedades se produce una fusión epifisaria precoz.
Desplazamiento y separación de la epífisis
Los bordes de la diáfisis y de la epífisis tienen forma lisa y curvada en la región
de la lámina epifisaria. En las fracturas óseas siempre hay un borde agudo, a
menudo irregular.
Necrosis avascular
La pérdida de irrigación arterial en una epífisis u otras partes del hueso producen
la muerte del tejido óseo, o necrosis avascular. Reciben el nombre de
osteocondrosis.
Articulaciones del cráneo en el recién nacido
En tres lugares, las suturas forman amplias áreas de tejido fibroso denominadas
fontanela. La fontanela anterior es la más importante, es plana. La fontanela
puede estar deprimida si el lactante está deshidratado.
Artropatías degenerativas
Las articulaciones sinoviales, diseñadas para resistir desgaste, pero su uso
intenso a lo largo de los años puede producir cambios degenerativos.
El envejecimiento normal del cartílago articular se inicia tempranamente en la vida
adulta, luego progresa con lentitud. Estos cambios dan lugar a que el cartílago
articular dan lugar a que el cartílago se convierta en un elemento menos eficaz
para absorber choques.
Enfermedad articular degenerativa, o artrosis, se compaña de rigidez, malestar
y dolor.
Artroscopia
La cavidad de una articulación sinovial puede examinarse insertando en ella una
cánula y un artroscopio, permite al cirujano ortopédico examinar las articulaciones
en busca de anomalías.