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SISTEMA TEGUMENTARIO
La piel proporciona:
Protección frente a los efectos ambientales, erosiones, perdida de líquidos,
sustancias nocivas, radiación UV y microorganismos.
Contención de las estructuras corporales y de las sustancias vitales.
Regulación térmica, mediante la evaporación del sudor y/o la dilatación o
constricción de los vasos sanguíneos superficiales.
Sensibilidad mediante los nervios superficiales y sus terminaciones
sensitivas.
Síntesis y almacenamiento de vitamina D.
La piel, el mayor órgano del cuerpo, recibe terminaciones nerviosas aferentes,
sensibles al tacto, la irritación y la temperatura, la mayoría se hallan en la dermis.
Compuesto: De la epidermis, o capa superficial, y la dermis, una capa de tejido
conectivo más profunda.
La epidermis es un epitelio queratinizado, con una capa superficial, que cubre y
protege la capa basal profunda. Carece de vasos sanguíneos y linfáticos.
La dermis capa de colágeno entrelazado y fibras elásticas.
Recibe irrigación de arterias que penetran en su cara profunda y forman un plexo
cutáneo de anastomosis arteriales.
Las líneas de tensión (denominadas líneas de Langer).
Discurren en espirales longitudinales en los miembros, y transversalmente en el
cuello y el tronco.
Las fibras elásticas de la dermis se deterioran con la edad y no son remplazadas.
La capa profunda de la dermis contiene folículos pilosos, asociados a los
músculos lisos erectores y glándulas sebáceas.
La contracción de los músculos erectores de pelo provoca la erección de este,
causando la “piel de gallina”.
La evaporación de la secreción acuosa de las glándulas sudoríparas de la piel
constituye un mecanismo termorregulador para la pérdida de calor.
En la pérdida o conservación del calor intervienen las pequeñas arterias
(arteriolas), que se dilatan para llenar los lechos capilares superficiales.
Otras estructuras o derivados de la piel son las uñas (manos y pies), las glándulas
mamarias y el esmalte dentario.
El tejido subcutáneo (fascia superficial) consta de tejido conectivo laxo y grasa
almacenada.
Contiene: Glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos superficiales, vasos linfáticos
y nervios cutáneos.
Constituye: La mayor parte del depósito de grasa corporal y su espesor varía
considerablemente, según el estado nutricional del individuo.
Los retináculos de la piel (ligamentos cutáneos) son pequeñas bandas fibrosas.
Se extienden: A través del tejido subcutáneo.
Donde los retináculos cutáneos son más largos y escasos, la piel es más móvil.
Donde los retináculos son cortos y abundantes, la piel se halla firmemente unida a
la fascia profunda.
CASOS CLINICOS
Signo del color de la piel en el diagnostico físico.
Cuando la sangre no acarrea suficiente oxígeno de los pulmones, si el paciente
deja de respirar o cuya circulación es incapaz de enviar una cantidad adecuada de
sangre a los pulmones, la piel aparece azulada (cianótica).
Causa: Porque la hemoglobina de la sangre tiene un color rojo brillante cuando
lleva oxígeno, y adquiere un color azul purpura intenso cuando esta desprovista de
oxígeno.
Las agresiones de la piel, como un exceso de calor, una infección, la inflamación o
las reacciones alérgicas, puede congestionar los lechos capilares superficiales, la
piel adquiere una coloración anormalmente roja (eritema).
Incisiones de la piel.
La heridas o incisiones paralelas a las líneas de tensión suelen curar bien con esa
cicatriz, ya que la rotura de fibras es mínima.
En las heridas o incisiones a través de las líneas de tensión se rompe un mayor
número de fibras de colágeno. Con la posibilidad que se forme una cicatriz
excesiva (queloide).
Estrías cutáneas.
la piel puede distenderse crecer para acomodarse a un aumento gradual de
tamaño. Sí este aumento es importante y relativamente rápido, la distensión puede
ser excesiva y lesionar las fibras de colágeno de la dermis. las estrías
desaparecen generalmente después del embarazo y al adelgazar, aunque la
desaparición nunca es completa.
Traumatismos y heridas en la piel.
Heridas. Las heridas superficiales rompen la epidermis y quizás la capa superficial
de la dermis; aunque sangran, no interrumpen la continuidad de la dermis. Las
heridas profundas penetran en la capa profunda de la dermis y llegan al tejido
subcutáneo o más allá, quedan abiertas y se hace necesario aproximar sus bordes
para minimizar la cicatriz.
Quemaduras. Se producen por traumatismo térmico, radiación ultravioleta o
ionizante, o agentes químicos.
Quemaduras superficiales: La lesión se limita al a epidermis.
Síntomas: Eritema (piel roja y caliente), dolor y edema (tumefacción).
Quemaduras de grosor parcial: Se lesionan la epidermis y la dermis
superficial.
Síntomas: Formación de ampollas, pérdida de tejido; las terminaciones
nerviosas se lesionan, esta variedad es la más dolorosa.
Curación: Se produce lentamente (3 semanas a varios meses),
conformación de cicatriz y un cierto grado de contracción.
Quemaduras de grosor total: Se lesiona todo el espesor de la piel, y quizás
el músculo subyacente.
Síntomas: Importante edema y el área quemada se halla insensible, al
quedar destruidas las terminaciones nerviosas sensitivas.
Curación: Es necesario realizar un injerto cutáneo.
Quemadura de cuarto grado: El daño se extiende a través del espesor total
de la piel hacia la fascia, el músculo o el hueso subyacente; estas lesiones
ponen en peligro la vida.
Las quemaduras se clasifican como graves si cubren el 20% o más del área total
de la superficie corporal.
Factores que aumentan el riesgo de muerte:
1. Edad mayor de 60 años.
2. Quemaduras de espesor parcial y total mayores al 40%.
3. Lesión por inhalación.