2 GINECOLOGÍA!

CASO CLÍNICO
ENARM
México

Paciente de 26 años, fumadora, sin hijos ni pareja estable, es remitida a su consulta por una
citología positiva para HSIL (lesión intraepitelial de alto grado). Usted realiza una colposcopia y
obtiene la imagen que se muestra a continuación. Ante semejante hallazgo, señale la conducta
más adecuada:

1. Vacunación frente a VPH (virus del papiloma humano).

2. Tratamiento con antiinflamatorios locales.
3. Estudio de extensión de la enfermedad.
4. Biopsia de la lesión.
5. Conización cervical.

~ Figura 2a.

Plataforma ENARM 2018 www.plataformaenarm.com Tel:(44) 43 121 091!

!
 2
Resolución del Caso
GINECOLOGÍA!
CASO CLÍNICO
ENARM
México
Una pregunta relativamente sencilla, ya que puede responderse fácilmente mediante el algoritmo que mostramos a
continuación.

Ante el hallazgo de una citología positiva, el siguiente procedimiento a realizar sería una colposcopia, que ya se ha
llevado a cabo según el enunciado de la pregunta.

La imagen que nos presentan se conoce como epitelio acetoblanco, es decir, las lesiones adquieren un color
blanquecino mediante el uso de ácido acético. Esto se considera un hallazgo colposcópico anormal, por lo que debemos
biopsiar la lesión (respuesta 4 correcta). Recuerda que, entre los hallazgos colposcópicos anormales, estaría el epitelio
acetoblanco, el epitelio yodonegativo, los cambios de coloración o leucoplasia, la presencia de neoformaciones
vasculares y la superficie irregular con pérdida de epitelio normal.

~ Figura 2b. Diagnóstico y tratamiento de las displasias cervicales.

Plataforma ENARM 2018 www.plataformaenarm.com Tel:(44) 43 121 091!