“ AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

FICHA INFORMATIVA DEL ESTUDIANTE 2023

A. DATOS DEL ESTUDIANTE

 APELLIDOS :…………………………………………………………………………………………………………………..
 NOMBRES: ……………………………………………………………..……………………………………………………
 FECHA DE NAC.: DíA:…………………..… MES :……………..……………………….. AÑO: ……………………
 DIRECCIÓN:…………………………………………………………………………………………………..…………………
 N° DE DNI : …………………………………………………………
 HERMANOS EN LA I.E: GRADOS Y SECCIONES……………………………………………………………………………
 APODERADO DEL NIÑO: PAPÁ ( ) MAMÁ ( ) (Marca con una X)
DATOS FAMILIARES PADRE MADRE APODERADO
(EN CASO NO SER LOS
PADRES)
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO

TELEFONO O CELULAR

VIVE

VIVE CON EL EDUCANDO

D.N.I.
GRADO DE INSTRUCCIÓN

PROFESION U OCUPACIÓN

ESTADO CIVIL

RELIGION

RELACION PARENTAL
CON EL ESTUDIANTE

FLORENCIA DE MORA, ENERO DEL 2023

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA