“ AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA

NACIONAL”

FICHA INFORMATIVA DEL ESTUDIANTE 2023

A. DATOS DEL ESTUDIANTE

 APELLIDO: Venegas Enriquez………………………………………

 Renzo Jaren
NOMBRES: ……………………………………………………………..……………………………………………………
 21
FECHA DE NAC.: Día:………………..… 07
MES :……………..……………………….. 2015
AÑO: ……………………
 26 de julio 632
DIRECCIÓN:………………………………………………………………………………………..…………………
 81619926
N° DE DNI: …………………………………………………………
 Ninguno
HERMANOS EN LA I.E: GRADOS Y SECCIONES……………………………………………………………………………
 APODERADO DEL NIÑO: PAPÁ ( X ) MAMÁ ( ) (Marca con una X)
DATOS FAMILIARES PADRE MADRE APODERADO
(EN CASO NO SER LOS
PADRES)
APELLIDO PATERNO Venegas Enriquez

APELLIDO MATERNO Lopez Polo

NOMBRES Cesar Levis Rosmery Soledad

FECHA DE NACIMIENTO 06/09/1973 12/01//1973

DOMICILIO 26 de julio 632 26 de julio 632

TELEFONO O CELULAR 924 562 388

VIVE SI SI

VIVE CON EL EDUCANDO SI NO

D.N.I. 18164259

GRADO DE INSTRUCCIÓN Secundaria completa Secundaria completa

PROFESION U OCUPACIÓN Comerciante Comerciante

ESTADO CIVIL Casado Casado

RELIGION Católica Católica

RELACION PARENTAL SI Si
CON EL ESTUDIANTE

FLORENCIA DE MORA, ENERO DEL 2023

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA