Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Simbiosis www.simbiosissonline.org
www.symbiosisonlinepublishing.com

Artículo de revisión Revista de Odontología, Trastornos Orales y Terapia Acceso abierto

Aplicación de Láseres en el Tratamiento de la Bucal

Lesiones Premalignas
Amaninder Singh*1, Akanksha Zutshi2, Preetkanwal Singh Ahluwalia3, Vikas Sharma4y vandana razdan5
cirugía oral y maxilofacial, lector, National Dental College and Hospital, Dera Bassi, Punjab
1,4

cirugía oral y maxilofacial, profesor titular, Colegio y Hospital Nacional de Odontología, Dera Bassi, Punjab
2

3cirugía oral y maxilofacial, profesor, Facultad y Hospital Nacional de Odontología, Dera Bassi, Punjab

Farmacología, profesor, Gob. Facultad de Medicina y Hospital, Jammu

5

Recibido: 03 de abril de 2018; Aceptado: 04 de junio de 2018; Publicado: 11 de junio de 2018

* Autor correspondiente:Amaninder Singh, House No- 620, Phase- 6, mohali, 160055, dirección de correo electrónico: drsinghaman28@gmail.com

la base de la energía del haz y la longitud de onda de la radiación

Resumen emitida.
Los sistemas láser y su aplicación en odontología y especialmente en cirugía
Clasificación de los láseres [6]
oral están mejorando rápidamente en la actualidad. Los láseres se están utilizando
como una herramienta de nicho como reemplazo directo de enfoques Argón
convencionales como bisturí, cuchillas, electrocirugía, pieza de mano dental. Las láseres de gas
CO2
ventajas específicas de los láseres son la incisión de los tejidos, la coagulación
durante la operación y los beneficios postoperatorios como dolor postoperatorio Líquido Tintes
bajo, mejor cicatrización de heridas. Para los procedimientos quirúrgicos orales de
Nd:YAG
tejidos blandos, los láseres se pueden utilizar para el tratamiento de afecciones tales
como lesiones premalignas, frenectomía, epulis fissuratum, fibroma, lesiones Sólido Diodo
vasculares, escisión de lesiones exofíticas, etc. Er:YAG
Palabras clave:Láser; lesiones premalignas; electrocirugía; semiconductor Láseres de silicona
coagulación
Argón-F
Excímeros
Introducción Xenón-F

Los láseres quirúrgicos más comunes emiten longitudes de onda en la

La palabra láser es un acrónimo de Light Amplification by
parte infrarroja del espectro Nd:YAG (λ=10,064); Er:YAG (λ= 2,94) y coláser
Stimulated Emission of Radiation. La energía láser liberada se
(λ=210,6). En el espectro visible, el láser de argón emite luz entre 458-515
basa en el concepto de la teoría cuántica de emisión
nm y los láseres excimer se encuentran en la parte UV del espectro
estimulada de Albert Einstein (1917) [1]. En 1960, Theodore
(100-400 nm).
Maiman demostró el primer láser práctico excitando una
varilla de rubí con intensos pulsos de luz mediante una Los láseres de diodo emiten una longitud de onda de 810-980 nm en modo
lámpara
2
de destello [2]. En 1964, Patel desarrolló el láser de continuo o de pulso y se pueden utilizar como una posible modalidad para
gas CO, el primer láser utilizado en cirugía oral y maxilofacial procedimientos quirúrgicos de tejidos blandos en la cavidad oral [7].
[3]. El uso del sistema láser en odontología está mejorando
Las lesiones orales premalignas de la cavidad oral, como la leucoplasia
rápidamente. Los láseres se están utilizando como una
y la eritroplasia, siguen siendo un desafío para el diagnóstico y el
herramienta de nicho como reemplazo directo de enfoques
tratamiento, ya que tienen un potencial de transformación maligna. Tales
convencionales como bisturí, cuchillas, electrocirugía, pieza de
lesiones pueden albergar cambios histológicos como hiperplasia escamosa,
mano dental. Las ventajas específicas de los láseres son la
displasia leve, displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ. Los
incisión de tejidos, la coagulación durante la operación y
pacientes con esta condición experimentan un riesgo 50-60 veces mayor de
beneficios postoperatorios como dolor postoperatorio bajo,
desarrollar cáncer oral que el resto de la población. Se han descrito varias
mejor cicatrización de heridas y cicatrización reducida[4].
modalidades de tratamiento para las lesiones premalignas orales. En
términos generales, se pueden dividir en tratamientos quirúrgicos y no
Los láseres emiten radiación electromagnética coherente, quirúrgicos. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen la terapia
monocromática y colimada con alta intensidad y, por lo tanto, pueden fotodinámica y el tratamiento médico tópico o sistémico con carotenoides,
depositar mucha energía en un área pequeña y se consideran mejores retinoides, bleomicina, etc. Existen diferentes tipos de tratamiento
que otras fuentes de luz [5]. Los láseres se pueden dividir en quirúrgico

Grupo de simbiosis * Correo electrónico del autor correspondiente:drsinghaman28@gmail.com

Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales
para estas lesiones, incluida la escisión con bisturí, electrocauterio,
criocirugía, cirugía con láser. El estándar de oro para el manejo de la
enfermedad premaligna de alto grado clínicamente evidente es la escisión
o la ablación con láser. La importancia de usar láser para biopsia y
vaporización de lesiones extensas y difusas de la mucosa radica en la
incomparable velocidad, eficacia y tolerabilidad general en comparación
con otras modalidades quirúrgicas. La mucosa de toda la cavidad oral se
puede vaporizar sin morbilidad significativa para el paciente y sin mayores
problemas en la alimentación y la hidratación. Sin embargo, las lesiones
premalignas moderadas y de bajo grado se pueden tratar con observación
y ablación.
Las lesiones de la mucosa oral pueden eliminarse mediante
procedimientos de ablación o vaporización. Los láseres transmiten energía
a las células causando calentamiento, coagulación (por encima de 1000C),
desnaturalización de proteínas, vaporización y carbonización [8]. La
principal ventaja del uso de láseres de diodo es la mínima inflamación
posoperatoria, la mejora de la cicatrización de heridas y la disminución del
dolor posoperatorio, ofrece un campo quirúrgico sin sangre con un
traumatismo mínimo en el tejido [9]. El mecanismo responsable del efecto
del láser es la capacidad de los fotones del láser para alterar el
metabolismo celular después de su absorción por la citocromo C oxidasa.
Como resultado, aumenta la liberación de ATP y esto provoca un aumento
de la función de las células que están mal perfumadas o intoxicadas [10].
Los 2láseres de CO producen un haz de luz infrarroja con una longitud de onda
10,600nm y es bien absorbido por el agua. Esta longitud de onda
facilita el corte y la coagulación del tejido blando, lo que proporciona
un campo de operación limpio, pero tiene una profundidad de
penetración limitada [11].
Los láseres de diodo se fabrican con semiconductores sólidos hechos
de una combinación de aluminio o indio galio y arsénico. Penetran
profundamente en la mucosa y se atenúan por el tejido pigmentado. Estos
son excelentes láseres quirúrgicos para tejidos blandos [12]. Los láseres de
diodo parecen ser de creciente interés en el campo quirúrgico. Para la
cirugía oral de tejidos blandos, los láseres de diodo se pueden utilizar para
el tratamiento de leucoplasia oral, eritroplasia, fibrosis submucosa oral,
frenectomía, épulis fissuratum, fibroma, lesiones vasculares, escisión de
lesiones exofíticas, etc. [13].
Darcangelo et al. comparó láseres de diodo versus bisturí
convencional y concluyó que los láseres de diodo ofrecen numerosas
ventajas en comparación con el bisturí convencional, como menor
sangrado intraoperatorio, menor hinchazón del área, mejor
coagulación y sin cicatrices, sin necesidad de suturas, reducción del
tiempo quirúrgico y menor dolor postoperatorio [14].
Tratamiento con láser de lesiones premalignas orales
Leucoplasia oral: según la Organización Mundial de la Salud de 2005, la
leucoplasia oral se puede definir como “una placa blanca de riesgo cuestionable
que excluye (otras) enfermedades o trastornos conocidos que no conllevan un
mayor riesgo de cáncer. Es la lesión premaligna más frecuente de la cavidad
bucal. Se puede tratar tanto con métodos quirúrgicos como no quirúrgicos. Los
métodos no quirúrgicos incluyen tratamientos médicos tópicos o sistémicos con
carotenoides, retinoides, bleomicina, etc., pero tienen menos posibilidades de
recuperación completa. Los láseres de diodo se han convertido en la opción de
tratamiento para
Citación:Amaninder Singh, Akanksha Zutshi, et al.(2018) Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales. J
Dent Oral Disord Ther 6(1): 1-4. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jdodt.2018.00193
Derechos de autor:
© 2018 Amaninder S, et al.
escisión de tales lesiones. Los láseres de diodo se han utilizado
principalmente por su capacidad descontaminante y su propiedad
bactericida, lo que es responsable de un menor dolor y menos signos
inflamatorios, por ejemplo, hinchazón y analgesia postoperatoria.
Vatsal et al. estudió el efecto del láser de diodo en el tratamiento
de la leucoplasia oral y encontró menos dolor posoperatorio y ninguna
recurrencia en 1 año de seguimiento [15].
Kharadi et al. evaluó la seguridad, la comodidad y la eficacia del láser
de diodo de 940 nm para el tratamiento de la leucoplasia homogénea y
concluyó que la cicatrización fue perfecta sin ninguna complicación y que
los láseres de diodo se pueden utilizar como una mejor modalidad de
tratamiento [16].
Dragana et al. comparó el láser de diodo y la cirugía de bisturí convencional
para el tratamiento quirúrgico de las lesiones orales blandas y descubrió que los
pacientes tratados con láser tenían puntuaciones significativamente más bajas de
edema, hematoma y dolor en comparación con el grupo de bisturí [17].
Sarkar et al. comparó la eficacia de los láseres de diodo y el láser
Er:YAG en el tratamiento de la leucoplasia oral y concluyó que los láseres de
diodo (940 nm) eran superiores a Er:YSG (2780 nm) ya que con el láser de
diodo hubo un dolor mínimo, una hemostasia excelente y una buena
cicatrización de heridas sin complicaciones posoperatorias [18].
Madukar et al. evaluó tres modalidades de tratamiento quirúrgico:
criocirugía, láseres de diodo y coláseres 2para el tratamiento de la
leucoplasia oral y descubrió que la terapia con láser ofrecía mejores
resultados clínicos que la crioterapia y la ausencia de formación de
cicatrices en el sitio de la herida [19].
Fahim et al. evaluó la eficacia de los láseres en el manejo de
lesiones premalignas orales como leucoplasia, eritroplasia,
fibrosis submucosa y concluyó que la terapia con láser es efectiva
en el manejo general de lesiones premalignas orales [20].
Sarkar et al. comparó la efectividad del láser de diodo y el láser Er:YSG en el
tratamiento de la leucoplasia oral y encontró que los láseres de diodo no
causaron dolor, lograron una hemostasia excelente y una mejor cicatrización de
heridas sin complicaciones posoperatorias.
Ishii et al. concluyó que la cicatrización de lesiones premalignas como la
leucoplasia después de la cirugía con láser es satisfactoria con menores
posibilidades de recurrencia [21].
Singh et al. realizó un estudio sobre el tratamiento de la leucoplasia oral con
vaporización
2
con láser de CO y encontró solo un 9,10 % de recurrencia y un 2,27
% de transformación maligna con cicatrización satisfactoria de la herida [22].
Horch et al. realizó un estudio para el tratamiento de lesiones
precancerosas: 50 pacientes de leucoplasia, 7 pacientes de liquen plano y
carcinoma in situ con láseres de CO y 2seguidos durante 37 meses, lo que
sugiere que la terapia con láser se puede considerar como una mejor
modalidad de tratamiento con resultados satisfactorios [23].
Roodenburg et al. realizó un estudio en 70 pacientes con 103
leucoplasias orales tratados con vaporización 2con láser de CO y encontró
una excelente cicatrización de heridas sin dejar cicatrices y mostró una tasa
de curación del 90 %. Alfonso et al. evaluó a 65 pacientes con leucoplasia
oral tratados con vaporización con
2
láser de CO con sitio principal en
Página 2 de 4
Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales
lengua y seguido durante 15 meses mostrando una tasa de recurrencia del 35,3%
solamente [24, 25].
Jeryes et al. también realizó un estudio en pacientes con
leucoplasia tratados con láseres
2
de CO y encontró una tasa de
recurrencia del 19,9% [26].
Del Corso et al. compararon los láseres
2
de CO y Nd:YAG para el
tratamiento de la leucoplasia oral y encontraron que la escisión
2
con láser de
CO dio mejores resultados que la vaporización con láser de Nd:YAG [27].
Romanos et al. los láseres de diodo sugeridos se pueden usar para tratar
tumores de tejidos blandos, hiperplasia gingival, frenectomías, extirpación de
hemangiomas, vestibuloplastia y cirugías periimplantarias [28].
Monteiro et al. consideraron los láseres
2
de CO como el estándar de oro
para la escisión de epulis fissaratum debido a su velocidad, pero debido a
que su costo es superior al láser de diodo y su profundidad de penetración
limitada, dificulta su aplicación en la práctica clínica [29].
Pick et al. usó láseres de
2
CO para el tratamiento de hiperplasia gingival,
lesiones benignas y malignas, sangrado y trastornos de la coagulación y
descubrió que los2 láseres de CO demostraron ser superiores a la cirugía con
bisturí. Minimizó la hinchazón postoperatoria, el trauma intraoperatorio mínimo,
la esterilización de heridas en sitios específicos. Este autor sugirió que todas estas
ventajas están relacionadas con el sellado de los vasos linfáticos [30].
Amaral et al. comparó los efectos de la cirugía con láser de diodo con la
cirugía de bisturí convencional en el tratamiento de la hiperplasia fibrosa y
concluyó que el láser de diodo, debido a su alta absorción por el agua y la
hemoglobina, proporciona mejores resultados en los procedimientos
quirúrgicos orales [31].
Parker et al. explicó que a medida que avanza el corte quirúrgico, el
calor generado sella los vasos sanguíneos pequeños, lo que reduce el
sangrado y el edema, y las proteínas desnaturalizadas dentro del tejido y
el plasma dan lugar a una zona superficial de capa tenaz conocida como
coágulo/carbonizado que protege la herida quirúrgica de la acción
bacteriana, mientras que el bisturí La herida no causa ningún daño térmico,
pero permite la extravasación de sangre y linfa, lo que provoca una
marcada respuesta inflamatoria que produce hinchazón y edema [32].
Darcengelo et al. informaron que el láser produce cambios térmicos en
el tejido, lo que provoca un retraso inicial en la respuesta de curación [33].
Normalmente, los láseres de diodo emiten en modo continuo en
comparación con Nd:YAG, Er:YAG, que emiten en modo pulsado. Esto
significa que durante la pausa entre los tiempos de emisión, la temperatura
en el interior del tejido puede disminuir (lo que se conoce como Tiempo de
Relajación Térmica - TRT), evitando el riesgo de sobrecalentamiento del
tejido y su posterior daño. Este inconveniente en los láseres de diodo se ha
solucionado introduciendo el “modo picado” donde se coloca un disco
giratorio con alguna ventana (chopper) justo después del dispositivo que
permite hacer una interrupción del haz permitiendo la TRT a los tejidos.
Goharkay et al. mostró que el láser de diodo es muy efectivo debido a
su capacidad de coagulación y debido a esta propiedad hay menos daño
térmico a los tejidos adyacentes al sitio de la lesión y menos posibilidades
de recurrencia de lesiones premalignas [34].
Citación:Amaninder Singh, Akanksha Zutshi, et al.(2018) Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales. J
Dent Oral Disord Ther 6(1): 1-4. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jdodt.2018.00193
Derechos de autor:
© 2018 Amaninder S, et al.
Conclusión
El tratamiento de las lesiones premalignas con la terapia láser es una
técnica fiable y reproducible que se asocia con bajas tasas de
complicaciones y morbilidad y puede practicarse de forma rutinaria. Como
las lesiones premalignas tienen tendencia a la recurrencia y tasas de
transformación maligna, se recomienda un seguimiento estricto y la
educación del paciente para eliminar los factores de riesgo.
Referencias
1. David CM, Gupta P. Láseres en odontología: una revisión. Int J Adv Ciencias de la
salud. 2015;2(8):7-13.
2. Shokrollahi K, Raymond E, Murison MSC. Láseres: Principios y
Aplicaciones Quirúrgicas. Revista de Cirugía. 2004;2(1):28-34.
3. Jerjes W, Hamdoon Z, Hopper C. Láseres de CO2 en el tratamiento de
trastornos orales potencialmente malignos y malignos. Oncología de cabeza y
cuello. 2012;4:17.
4. Azma E, Safavi N. Aplicación de láser de diodo en cirugía oral de tejidos
blandos. J Láseres Med Sci. 2013;4(4):206-211.
5. Panduric DG, Bago I, Zore IF. et al. Aplicación del láser de diodo en
cirugía oral y maxilofacial En: Motamedi MH, ed. Un libro de texto de
cirugía oral y maxilofacial avanzada. En Tec. 2013.
6. Coluzzi DJ. Fundamentos de los láseres dentales: Ciencia e instrumentos.
Dent Clin North Am. 2004;48(4):751-770.
7. Ehsan Azma, Nassimeh Safavi. Aplicación de Láser de Diodo en Cirugía Bucal de
Tejidos Blandos. J Láseres Med Sci. 2013; 4(4):206-211.
8. Ansari MA, Erfanzadeh M, Mohajerani E. Mecanismos de interacción
láser-tejido: II. Propiedades Térmicas de los Tejidos. J Lasers Med Sci
2013;4(3):99-106.
9. Mathur E, Sareen M, Dhaka P, Baghla P. Escisión con láser de diodo de lesiones
orales benignas. J Láseres Med Sci. 2015;6(3):129-132. doi: 10.15171/
jlms.2015.07
10. Hamad SA, Naif JS, Abdullah MA. Efecto del láser de diodo en la cicatrización
del alvéolo de extracción dental: un estudio experimental en conejos. Cirugía
oral maxilofacial J. 2016;15(3):308–314. DOI: 10.1007/s12663-015-0842-x
11. Garg N, Verma S, Chadha M, Rastogi P. Uso de láser de dióxido de carbono en
procedimientos orales de tejidos blandos. Natl J Maxillofac Surg. 2015; 6(1): 84–88.
doi: 10.4103/0975-5950.168218
12. Gupta S, Kumar S. Láseres en odontología: una descripción general. Tendencias
Biomater. Órganos Artif. 2011;25(3):119-123.
13. Kaur A, Misra N, Umapathy D, Shivakumar GC. Eficacia del láser de diodo de
tejidos blandos en el tratamiento de las lesiones de la mucosa oral. J Indian
Acad Oral Med Radiol. 2017;29(3):238-241.
14. Ortega-Concepción D, Cano-Durán JA, Peña-Cardelles JF, Paredes-Rodríguez
VM, González-Serrano J, López-Quiles J. La aplicación del láser de diodo en el
tratamiento de lesiones de tejidos blandos orales. Una revisión de la
literatura. J Clin Exp Dent. 2017;9(7):925-928. doi: 10.4317/jced.53795
15. Vatsal Ramwala. Uso de Láser de Diodo en el Manejo de Leucoplasia
Oral – Estudio de 10 Casos. IOSR-JDMS. 2016;15(7):81-85.
16. Kharadi UA, Onkar S, Birangane R, et al. Tratamiento de la leucoplasia oral con
láser de diodo: un estudio piloto en sujetos indios. Asiático Pac J Cáncer Prev.
2015;16(18):8383-8386.
Página 3 de 4
Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales
17. Gabric D, Sušić M, Katanec D et al. Láser de Diodo y Técnica
Convencional para Cirugía Bucal de Tejidos Blandos: Estudio Piloto.
RJPBCS. 2015;6(2):1913-16.
18. Sarkar S, Kailasam S, Iyer VH. Estudio comparativo de la eficacia del
láser de diodo y del láser Er, Cr:YSGG en el tratamiento de la leucoplasia
oral-A. Odontología. 2015;5:274. doi: 10.4172/2161-1122.1000274
19. Natekar M, Raghuveer HP, Panicker AG. Una evaluación comparativa:
manejo quirúrgico de la leucoplasia oral con láser de diodo, láser de
CO2 y criocirugía. J Clin Exp Dent. 2017;9(6):779–784. doi: 10.4317/
jced.53602
20. Vohra F, Abdulaziz A, Al-Kheraif AA, et al. Eficacia de la terapia
fotodinámica en el manejo de lesiones premalignas orales. Una revisión
sistemática. Fotodiagnóstico Photodyn Ther. 2015;12(1):150-159. doi:
10.1016/j.pdpdt.2014.10.001
21. Ishii J, Fujita K, Komori T. Cirugía láser como tratamiento para la leucoplasia
oral. Oncología bucal. 2003;39(8):759-769.
22. Singh KP, Mir Mohd GH, Jeelani U, Gupta S, Koul P, Kalsotra P. Cirugía
con láser de dióxido de carbono en el tratamiento de la leucoplasia oral.
Revista Internacional de Investigación Médica Contemporánea.
2016;3(12):3565-3567.
23. Horch HH, Gerlach KL, Schaefer HE. Cirugía láser CO2 de lesiones
premalignas orales. Int J Oral Maxillofac Surg. 1986;5(1):19-24.
24. Roodenburg JLN, Panders AK, Vermey A. Cirugía con láser de CO2 de la
leucoplasia oral. Cirugía Oral Oral Med Oral Path Oral Rad.
1991;71(6):670-674.
25.Mogedas-Vegara A, Hueto-Madrid JA, Chimenos-Küstner E, Bescós-Atín
C. El tratamiento de la leucoplasia oral con láser de CO2: un estudio
retrospectivo de 65 pacientes. J Craneomaxilofac Surg.
2015;43(5):677-681. doi: 10.1016/j.jcms.2015.03.011
Citación:Amaninder Singh, Akanksha Zutshi, et al.(2018) Aplicación de Láseres en el Tratamiento de Lesiones Premalignas Orales. J
Dent Oral Disord Ther 6(1): 1-4. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jdodt.2018.00193
Derechos de autor:
© 2018 Amaninder S, et al.
26. Jerjes W, Upile T, Hamdoon Z, et al. Láser de CO2 de displasia oral:
características clinicopatológicas de recurrencia y transformación
maligna. Láseres Med Sci. 2012;27(1):169-179. doi: 10.1007/
s10103-011-0916-z
27. Del Corso G, Gissi DB, Tarsitano A, et al. Evaporación con láser versus
escisión con láser de leucoplasia oral: un estudio retrospectivo con
seguimiento a largo plazo. J Craneomaxilofac Surg. 2015;43(6):763-738.
doi: 10.1016/j.jcms.2015.04.009
28. Romanos G, Nenttwig GH. Láser de diodo (980 nm) en procedimientos
quirúrgicos orales y maxilofaciales: observaciones clínicas basadas en
aplicaciones clínicas. J Clin Laser Med Cirugía. 1999;17(5):193-197.
29.Monteiro LS, Mouzinho J, Azevedo A, Câmara MI, Martins MA, La Fuente JM.
Tratamiento de epulis fissuratum con láser de dióxido de carbono en un
paciente con medicación antitrombótica. Braz Dent J. 2012;23(1):77–81.
30. Elige a RM, Pecaro BC, Silberman CJ. La gingivectomía láser. El uso de láser de
CO2 para la eliminación de la hiperplasia de fenitoína. J Periodontol.
1985;56(8):492–496.
31. Amaral MB, de Ávila JM, Abreu MH, Mesquita RA. Cirugía con láser de diodo
versus cirugía con bisturí en el tratamiento de la hiperplasia fibrosa: un
ensayo clínico aleatorizado. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(11):1383- 1389.
doi: 10.1016/j.ijom.2015.05.015
32. Parker S. Láseres y tejidos blandos: cirugía de tejidos blandos 'sueltos'. Hermano
Dent J. 2007;202(4):185-191.
33. D'Arcangelo C, Di Nardo, Maio F, et al. Un estudio preliminar de curación de
láser de diodo versus incisiones de bisturí en tejido oral de rata: una
comparación de resultados clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos.
Cirugía Oral Oral Med Oral Patol Oral Radiol Endod. 2007;103(6):764-773.
34. Goharkhay K, Moritz A, Wilder-Smith P, et al. Efectos sobre los tejidos blandos orales
producidos por un láser de diodo in vitro. Cirugía Láser Med. 1999;25(5): 401-406.
Página 4 de 4