Cefalosporinas:

Estructura Las cefalosporinas también son antibióticos lactámicos β. Al igual que penicilinas tiene radical
1 para el espectro y radical 2 para mejorar la farmacocinética. Las sustituciones en los sitios R1 o R2 del
núcleo de las cefalosporinas modifican de manera considerable el espectro de actividad, la potencia, los
efectos adversos y la vida media de estos antibióticos. La organización de estas cualidades ha tenido
como resultado su clasificación en cefalosporinas de primera, segunda o tercera generación.

Reacciones adversas El eritema y otras reacciones de hipersensibilidad aparecen hasta en el 3% de los

pacientes.

Alteraciones de la coagulación: Hemorragia, alteración metabolismo de la vitamina K

Efecto disulfiram: efectos desagradables cuando se consumen alcohol. Rubor, cefalea (dolor de cabeza),
náuseas, vómitos, dolor en el pecho, debilidad, visión borrosa, confusión, transpiración, asfixia,
dificultad para respirar y ansiedad

Colitis Pseudomembranosa

Las cefalosporinas son antibióticos lactámicos β y, si se administran a personas alérgicas a la penicilina,

provocan la misma respuesta o incluso una más acentuada, Por lo tanto, si un individuo presenta anafi
laxia a la penicilina, está contraindicada la administración de cefalosporinas.

Aplicaciones clínicas

Las cefalosporinas de primera generación se utilizan en principio para la profi laxis quirúrgica y el
tratamiento de la celulitis superfi cial. Su espectro de actividad es mayor contra cocos aerobios
grampositivos, y poseen cierta actividad contra los gramnegativos extrahospitalarios.

La actividad de las cefalosporinas de segunda generación es mayor contra las bacterias aerobias y las
anaerobias gramnegativas. Sus aplicaciones principales son la profi laxis quirúrgica o como único
tratamiento de las infecciones pélvicas extrahospitalarias y posoperatorias, incluyendo abscesos.

Las cefalosporinas de tercera generación son eficaces en el tratamiento de la mayor parte de las
infecciones pélvicas posoperatorias, incluyendo a los abscesos. Sin embargo se utilizan en primera
instancia en el tratamiento de las infecciones respiratorias posoperatorias.
Las cefalosporinas son fármacos de categoría B en el embarazo, según la FDA.

Cefalosporinas:

• Más resistentes a B lactamasas

• Mayor espectro
• Menor vida media
• Alternativa a la penicilina
• De los pacientes con alergia a la penicilina solo el 1 pueden tener reacción con cefalosporina

Clasificación de las cefalosporinas

Nombre genérico Vía Uso clínico Cobertura bacteriana

Primera generación
Cefadroxilo Oral/ cada 12 Celulitis cutánea La mayoría de las bacterias grampositivas
horas superficial no Sin actividad contra Enterococos spp. ni
Cefalexina Oral cada 6 horas complicada MRSA
Cefazolina IV (1 o 2 g) IV para profilaxis Pocas bacterias gramnegativas: E. coli, P.
quirúrgica mirabilis y Klebsiella spp
Sin actividad contra anaerobios
Distribución: No pasan al SNC
Eliminación: Renal 90%
Nombre genérico Vía Uso clínico Cobertura bacteriana
Segunda generación
Cefaclor VO/ VP cada 8 horas IV para -La mayoría de las bacterias grampositivas
Cefprocilo VO cada 12 horas infección -Sin actividad contra Enterococcus spp. ni
Cefotetán IV, IM (2 g cada 12 h) pélvica MRSA
Cefoxitina VP (2 g cada 6 h) adquirida en -Pocas bacterias gramnegativas: E. coli, P.
Cefuroxima VO /VP cada 8 horas la comunidad mirabilis, Klebsiella spp. y H. influenzae
(Pasa el SNC) o -Pocos anaerobios: Peptostreptococcus
Cefuroxima Oral, IV, IM posoperatoria spp. y de Clostridium spp.
axetilo -Sin actividad contra C. difficile ni B.
fragilis.

Nombre genérico Vía Uso clínico Cobertura bacteriana

Tercera generación
Cefditorén Oral Formas IV para -La mayoría de las bacterias
Cefdinir Oral infección pélvica o grampositivas -Sin actividad
Cefixima Oral respiratoria contra Enterococcus spp. ni
Cefpodoxima Oral posoperatoria MRSA Bacterias gramnegativas,
Cefoperazona IV, IM Ceftriaxona para incluida N. gonorrhoeae
Cefotaxima IV, IM (1 a 2 g cada 8 h) profilaxis de STD -Sin actividad contra Serratia
Ceftazidima IV, IM después de un ataque spp., Pseudomonas, Morganella
Ceftizoxima IV, IM sexual o Acinetobacter spp.
Ceftriaxona IV, IM (250 mg por vía -Pocos anaerobios:
intramuscular en una Peptostreptococcus spp.
sola dosis)
Distribución: Todos los tejidos y SNC
Eliminación: 50% biliar y 50% renal
 Nombre genérico Vía Uso clínico Cobertura bacteriana
Cuarta generación
Cefepima IV, IM Para infección pélvica Streptococcus spp. de los grupos A y B, S.
posoperatoria aureus y S. epidermidis
IVU complicada -Sin actividad contra MRSA
-La mayoría de las bacterias
gramnegativas, incluida N. gonorrhoeae --
-Pocos anaerobios: Peptostreptococcus
spp.
Distribución: Todos los tejidos, SNC
Eliminación: Renal. Fármaco activo.
Cefepima: Para bacterias muy resistentes a B lactamasas

MRSA, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Klebsiella spp: Klebsiella pneumoniae

H. influenzae: Haemophilus influenzae

C. difficile: Clostridium difficile

B. fragilis: Bacteroides fragilis

N. gonorrhoeae: Neisseria gonorrhoeae

S. epidermidis: Staphylococcus epidermidis

S. aureus: Staphylococcus aureus