2/1/23, 15:25 Formato de Historia Clinica - PDF

CENTRO DE ESPECIALISTAS EN
SALUD DE LA COSTA S.A.S.

NIT - 901198592
Dirección: CL 56 No 8 E1 - 238 Telefono: 300 9120676- 6053100401 - 3103157364. WhatsApp:
6053100401
Datos del Paciente
Indentificación: Tarjeta de identidad- Dirección: CRA21#13-16 Tipo Paciente: Beneficiario
1043132347 Estado Civil: Soltero(a) Convenio: Mutual Ser EPS Contributivo 2021
Nombre: Maria Fernanda Rodriguez Ferrer Etnia: No disponible Regimen beneficiario
Edad: 16 años Escolaridad: No disponible Tipo Cita: Atencion de Pacientes
Fecha de Nacimiento: 5/10/2006 0:0 AM Genero: Femenino Fecha Atención: 11/09/2022 10:10 AM
Telefono: Nivel: 1
Ocupación: ESTUDIANTE
BACHILLERATO
REPORTE DE ECOGRAFÍA DE MAMA NOTAS: Posterior al reporte de patología, se sugiere valoración por
Nº Folio: 310842 cirugía general.
Fuente: Consulta Externa CONCLUSIÓN: NODULO SOLIDO EN MAMA IZQUIERDA.
Fecha: 11/09/2022 10:10 AM BIRADS: 3
RECOMENDACIONES:  Se sugiere estudio histológico del nódulo
EQUIPO UTILIZADO solido descrito en mama izquierda
NOTA: Estudio realizado con equipo Samsung HS-40; con transductor TRANSCRITO POR: Yarlenis Jiménez
lineal de alta frecuencia y definición.
NOTA COVID-19
REPORTE ECOGRAFÍA DE MAMA DESCRIPCIÓN: Teniendo en cuenta el estado de pandemia por
MOTIVO DE CONSULTA: Tamizaje. COVID-19 se utilizaron medidas de protección para el paciente. Así
EL ESTUDIO REALIZADO MUESTRA: Ecoestructura heterogénea mismo, el personal de salud que lo atendió utilizó los elementos de
MAMA DERECHA: Sin evidencia de imágenes nodulares sólidas ni protección personal indicados.
líquidas. DIAGNÓSTICO
MAMA IZQUIERDA: En hora 6 en concordancia con lo palpable, se
Ámbito de realización: Ambulatorio
visualiza imagen nodular sólida, hipoecogénica, de forma oval y
Finalidad: Terapéutico
márgenes circunscritos, que mide 1.7x0.7cm.. se sugiere conocer su
Persona que atiende:: Otro
histología.
Forma del acto quirúrgico: Unico o unilateral
AXILAS: Ganglios axilares bilaterales con relación cortico hiliar
DX Ppal Procedimiento: Z123 Examen de pesquisa especial para
conservada.
tumor de la mama

Maria Victoria Erazo

Bustamante Especialista En
Radiología E Imágenes
Diagnosticas
RM:  1085305185
Radiología - Ecografía

Página 1 de 1 fecha de impresión: 2/1/2023 15:25 Generado por: http://www.medicaladmin.co/

about:blank 1/1