CFGM Atención a personas en situación de dependencia

Atención sanitaria

Solucionario
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3. Intervenciones relativas a la movilidad.

3.1. Las necesidades relativas a la movilidad

1) Revisa la información relativa a los planes de cuidados que muestra el Documento 3.1. Escoge uno
de los diagnósticos y describe de qué forma el personal técnico en APSD podrá participar en el
correcto desarrollo de las intervenciones previstas.
Respuesta abierta.

2) Explica qué son reposicionamiento, transferencia, traslado y deambulación, y pon un ejemplo de cada
uno.
Reposicionamientos: mover a la persona para cambiarla de posición en la superficie en que
está. Por ejemplo, incorporarla en la cama para que pueda comer, reposicionarla en la silla de
ruedas si se ha deslizado hacia abajo, cambiarla de posición en la cama para prevenir la aparición
de úlceras por presión, etc.
Transferencias: mover a la persona de una superficie a otra. Por ejemplo, de la cama a una silla
de ruedas.
Traslado. Consiste en llevar a la persona de un lugar a otro. Los traslados se realizan
básicamente en sillas de ruedas o en camillas.
Ayuda a la deambulación. Consiste en ayudar a la persona a desplazarse a la persona de un
lugar a otro. La ayuda la podemos prestar otras personas (sujetando y acompañando) o la pueden
prestar productos como bastones o muletas.

3) Entra en el catálogo de productos de la página web del CEAPAT. Localiza los productos de apoyo
para la movilidad personal e indica qué grupos de productos están incluidos en esta categoría. Pon
tres ejemplos de cada grupo.
Respuesta abierta.

3.2. Las movilizaciones

4) Cita tres productos que, como profesional, te podrán ayudar a realizar un cambio postural a una
persona en situación de dependencia.
En el apartado hemos citado: entremetida, tubular deslizante, sábana deslizante, bandas de
movilización.

5) Describe el procedimiento básico para mover hacia la cabecera de la cama a una persona en
situación de dependencia que se ha resbalado hacia los pies. A continuación, propón algunos
productos que podrían ayudar a realizar este procedimiento más fácilmente y/o con mayor
colaboración de la persona usuaria.
1. Pídele que flexione las rodillas y apoye los pies contra la cama; si puede, dile que se coja de la
cabecera de la cama. Mientras, pásale los brazos por debajo del área lumbar y de los glúteos.

2. Una vez en la posición anterior, dile que haga fuerza con los talones contra la cama, mientras la
levantas un poco y la ayudas a desplazarse hacia arriba.

Otra posibilidad es utilizar productos de apoyo, como los tubulares deslizantes y bandas de
movilización, que facilitan la tarea.

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6) Con tres personas más, practicad las siguientes técnicas de reposicionamiento. Recuerda que
debes aplicar las medidas de mecánica corporal que has estudiado en la unidad anterior. Para cada
técnica, intenta primero aplicadla una persona sola, luego hacedlo entre dos y finalmente escoged
otra opción (entre tres personas, con la ayuda de algún material, etc.). Para cada situación, valora las
dificultades de ejecución, las posturas que debe adoptar el personal para evitar lesionarse, etc.
Elabora una tabla como la siguiente con un procesador de textos para anotar las observaciones.

Técnica Dificultades/observaciones
1 persona
Mover a la persona hacia la cabecera
2 personas
de la cama
Otras opciones
1 persona
Mover a la persona hacia el borde de
2 personas
la cama
Otras opciones
1 persona
Colocar a la persona en decúbito
2 personas
lateral
Otras opciones
Respuesta abierta.

7) Una persona que tiene suficiente fuerza en las extremidades superiores pero no puede mover las
inferiores está en la cama y se ha deslizado hacia los pies. Te pide que la ayudes a subir hacia la
cabecera. Responde: a) Describe cómo le explicarás lo que vas a hacer y la forma en que puede
colaborar.
«Sujétese al cabecero y cuando yo le avise haga fuerza para desplazarse hacia arriba ¿vale? Vamos
a colocar las piernas. ¿Está preparada? Ahora.»

Deben explicar a la persona la posición en que se debe colocar y el movimiento que deberá hacer en
el momento en que se la avise. Es necesario asegurarse de que ha comprendido bien.

b) ¿Qué productos podrían ayudar a realizar esta movilización?

Productos de apoyo: entremetida, tubular deslizante, sábana deslizante, bandas de movilización.

c) ¿Qué diferencia habría en la forma de realizar la movilización si la persona no pudiera colaborar?

Cuando la persona no puede colaborar es necesario realizar el movimiento entre dos para reducir el
riesgo de lesiones. En este caso, se la debe levantar sujetándola por debajo de los hombros.

8) Explica qué son las tablas de transferencia y qué función tienen.

Son tablas rígidas y ligeras, capaces de sostener el peso de la persona. Es habitual que su superficie
superior sea muy deslizante y la inferior, antideslizante.

Actúan como «puente» entre dos superficies.

9) Busca información sobre los distintos tipos de elevadores o grúas que hay en el mercado y elabora un
breve informe sobre estos productos.
Respuesta abierta, teniendo en cuenta que existen tres tipos básicos: grúas móviles o con ruedas,
grúas fijas y grúas de techo.

10) En pequeños grupos, practicad la colocación del arnés y el manejo de la grúa de desplazamiento de
que dispongáis en el centro.
Actividad práctica.
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11) ¿Por qué una persona que lleva tiempo tumbada se puede marear al incorporarse? ¿Qué debemos
hacer si esto ocurre?
Una persona que lleva un cierto tiempo tumbada y se incorpora rápidamente puede sufrir un mareo,
debido a una hipotensión ortostática. La hipotensión ortostática consiste en una disminución de la
tensión arterial causada por la redistribución de la sangre hacia la parte inferior del cuerpo, lo que
provoca un mareo momentáneo.

12) En parejas, practicad los procedimientos para sentar a una persona tumbada en la cama, y para
transferir a una persona de un sillón a una silla de ruedas. En ambos casos, pensad que la persona
puede colaborar. Al hacerlo, cada persona debe adoptar el rol que le corresponda; la persona que
actúe como profesional debe explicar a la otra lo que va a hacer, pedir su colaboración, etc., como si
se tratara de una situación real.
Actividad práctica.

13) ¿Qué diferencias crees que hay entre realizar movilizaciones en un centro sociosanitario y hacerlo en
un domicilio particular? ¿Cómo consideras que estas diferencias afectan al personal que realiza las
movilizaciones?
Que en el centro suelen disponer de más productos de apoyo que podemos usar, y hay otras
personas que pueden ayudarnos si alguna movilización resulta complicada de efectuar sin ayuda.

Ambas diferencias repercuten en el riesgo de lesiones, que será mayor en un domicilio.

3.3. Los traslados

14) Buscad información sobre los distintos modelos de sillas de ruedas disponibles en el mercado.
Observad qué características son comunes a todas ellas, y qué prestaciones son opcionales. Fijaos
también en los elementos de protección o de sujeción que incorporan. Elaborad un breve informe con
la información más destacada.
Respuesta abierta. Lo más habitual es la distinción entre motorizadas y no motorizadas, y entre
plegables y no plegables.

15) Practicad el manejo de la silla de ruedas en distintas superficies.

Actividad práctica.

3.4. Ayuda a la deambulación

16) Indica en qué situaciones están indicados los bastones. ¿Y los andadores? ¿Y las muletas?
Bastones: sirven para descargar una pierna débil y dar seguridad a la persona que presenta una
marcha inestable.
Andadores: están indicados para personas que necesitan más apoyo del que proporciona un
bastón. Son más estables y seguros, ya que impiden el ladeo.
Muletas: son útiles en periodos de recuperación de fracturas de pierna o de cadera, aunque
también las usan personas con amputación de algún miembro inferior. La persona que la utiliza
debe tener fuerza en los brazos y no tener afectado el equilibrio.

17) Describe los principales tipos de andadores y di en qué situaciones estarían indicados cada uno de
ellos.
Hay diferentes variantes de andadores, indicados para unas personas u otras según sus
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enfermedades.

Andador estacionario. La persona avanza apoyándose en la barra; luego levanta el andador, lo

adelanta y, una vez este está firme en el suelo, vuelve a avanzar. Esta técnica requiere que la
persona tenga suficiente fuerza en los brazos y manos para poder levantar y desplazar el
andador.
Andadores con ruedas. Para usar los andadores con ruedas no se necesita fuerza en brazos y
manos, pero por el contrario son más inestables al apoyo. Pueden provocar caídas si los llevan
personas con déficit de equilibrio y mala coordinación neuromuscular.

18) Busca en Internet los principales tipos de andadores, bastones y muletas que hay. Identifica, dentro
de cada grupo, en qué se diferencian unos de otros.
Respuesta abierta.

Bastones: los hay con distintas empuñaduras y número de pies.

Andadores: los hay con dos y cuatro patas, y en ambos casos con y sin ruedas.
Muletas: las hay de hombro y de brazo; entre estas segundas hay distintos modelos según la
forma de sujeción.

19) Practicad el uso de bastón, andador y muleta. Pensad que para poder explicar cómo usarlos es
necesario saber hacerlo.
Actividad práctica.

¡Ahora practica!

Actividad 3.1. Las movilizaciones

Planteamiento

En tu trabajo te encuentras con el caso siguiente:

En tu plan de trabajo de atención a Carolina tienes encomendadas las funciones siguientes:

Levantar a Carolina de la cama.

Llevarla al lavabo.

Ayudarla a vestirse.

Dejarla perfectamente instalada en el sofá.

Efectuar los cambios posturales durante el tiempo que permanece en la cama.

Desarrollo

a)Elabora una lista detallada de todos los procedimientos de movilización y traslado que se tendrán
que realizar, secuenciados para cada tarea.

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b)

Procedimientos de Productos de
Tarea
movilización y traslado apoyo
Levantar a Carolina de la cama
Llevarla al lavabo
Ayudarla a vestirse
Dejarla en el sofá
Cambiar sus posturas en la cama

c)Con la ayuda de una o más personas, realizad para cada tarea un role-playing en el aula taller. En
este ejercicio debéis plantear una situación en la cual Samuel, un hijo de Carolina, ha acudido para
aprender a poner en práctica los procedimientos indicados, por lo que a medida que se vayan
ejecutando se le tendrán que ir explicando. Al mismo tiempo, él planteará sus dudas cuando lo crea
conveniente. (Recuerda que en esta actividad solo nos referimos a los procedimientos de
movilización y traslado.)

Cada role-playing contará con tres participantes: Carolina, el o la profesional y Samuel.

Es importante ejecutar los procedimientos aplicando los principios de ergonomía.

Tampoco se debe descuidar la actitud de respeto hacia la persona usuaria.

a) En cada caso, el procedimiento se ha detallado a lo largo de la unidad.

Levantar a Carolina de la cama. Transferencia con grúa de la cama a la silla de ruedas.

Llevarla al lavabo. Transferencia con grúa de la cama a la silla de ruedas para el baño, o
transferencia del sillón o de la silla de ruedas a la silla de ruedas para el baño.
Ayudarla a vestirse. Movilizaciones en la cama, sentar en la cama.
Dejarla perfectamente instalada en el sofá. Transferencia de la silla de ruedas al sillón.
Efectuar los cambios posturales durante el tiempo que permanece en la cama. Cambios
posturales.

b)

Procedimientos de movilización y
Tarea Productos de apoyo
traslado
Levantar a Carolina de la cama Transferencia Grúa
Llevarla al lavabo Traslado Silla de ruedas
Ayudarla a vestirse Reposicionamientos Cinturón, tubular…
Dejarla en el sofá Transferencia Cinturón…
Cambiar sus posturas en la
Reposicionamientos Cinturón, tubular…
cama

c) Actividad práctica.

Anatomía y fisiología 2. El sistema nervioso

1) Cita las tres partes de una neurona y di qué función tiene cada una de ellas.
En las neuronas identificamos tres partes:

Soma o cuerpo celular. Contiene el núcleo y la mayor parte de los orgánulos de la célula.
Dendritas. Son prolongaciones cortas y ramificadas que son el canal de entrada de los estímulos
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Axón. Es una prolongación larga que constituye el canal de transmisión y salida del impulso hacia
la siguiente neurona.

2) Nombra los componentes del sistema nervioso central y explica qué estructuras los protegen.
Está compuesto por:

Encéfalo. Formado por:

Cerebro. Alberga las funciones mentales avanzadas y es el responsable de los movimientos
en general, de las funciones viscerales, de la percepción y del comportamiento, así como de
la integración de todas las funciones.
Cerebelo. Ayuda a integrar los movimientos voluntarios, procesando e interpretando datos
que recibe de los ojos, de los oídos y del tacto. También mantiene el tono muscular y el
equilibrio.
Tronco encefálico. Es la zona que conecta el encéfalo con la médula espinal. Tiene una
función de transmisión, pero además controla varias funciones involuntarias importantes,
como la respiración, el ritmo cardíaco, etc.
Médula espinal. Nace en el tronco encefálico, transcurre por el interior de la columna vertebral y
termina al final de esta.
El SNC tiene la protección de estructuras óseas:

El cráneo, que protege el encéfalo.

La columna vertebral, que protege la médula espinal.
Además, todas las estructuras del SNC están recubiertas por tres membranas que se denominan
membranas meníngeas, que desde el exterior hacia el interior se denominan: duramadre,
aracnoides y piamadre.

Entre la aracnoides y la piamadre encontramos un líquido denominado líquido cefalorraquídeo

(LCR).

3) Señala las características de: sistema nervioso central, sistema nervioso periférico, sistema nervioso
somático, sistema nervioso autónomo, sistema nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático.
Sistema nervioso central. Los cuerpos neuronales se sitúan en el SNC. Es la zona en la que se
reciben los estímulos y se generan las respuestas.
Sistema nervioso periférico. Está formado por nervios y ganglios nerviosos. Los nervios llegan
hasta todas las zonas del cuerpo, para inervarlas y permitir así que puedan recibir las órdenes del
SNC.
Sistema nervioso somático. Responde a estímulos externos o sensoriales.
Sistema nervioso autónomo. Responde a estímulos internos.
Sistema nervioso simpático. Prepara al organismo para una acción inmediata
Sistema nervioso parasimpático. Estimula las actividades de mantenimiento del organismo.

4) Describe el proceso básico mediante el cual el organismo responde ante un estímulo.

Percepción. Lo receptores, internos o externos, perciben el estímulo y convierten la

información en un impulso
Transmisión y elaboración de la respuesta. El impulso creado por el receptor se transmite a
través de nervios sensitivos o nervios mixtos hacia el SNC (vía aferente), que elabora la
respuesta. Seguidamente, esa respuesta se transmite a través de nervios motores o nervios
mixtos hacia el músculo o glándula que deberá ejecutar la respuesta (vía eferente).
Respuesta. El músculo o glándula recibe el impulso nervioso y ejecuta la respuesta. Algunos

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ejemplos de respuesta son: mover una mano para asir un objeto, una variación del ritmo cardíaco,
el movimiento intestinal durante la digestión, la contracción o dilatación de vasos sanguíneos, una
sonrisa, etc.

5) ¿Cómo se transmite el impulso nervioso de una neurona a otra?

Cuando la neurona recibe un impulso nervioso a través de sus dendritas, lo transporta por el axón
hasta el terminal sináptico, que libera neurotransmisores.

Una dendrita de la siguiente neurona o una célula especializada capta los neurotransmisores y
genera de nuevo el impulso o bien ejecuta la respuesta que corresponda (contracción, relajación,
secreción, etc.).

6) Ante el estímulo «temperatura ambiental elevada», piensa qué respuestas va a dar el organismo.
Es un estímulo externo que el organismo va a recibir a través de receptores sensitivos y va a
producir respuestas voluntarias: quitarse la chaqueta, ir a la sombra, etc.

Pero al aumento de la temperatura hará que también aumente la temperatura corporal (estímulo
interno), y el organismo actuará para mantener la temperatura corporal en un valor aceptable:
sudoración, vasodilatación, sed, etc.

7) Teniendo presente el esquema básico de funcionamiento del sistema nervioso, valora las situaciones
que pueden provocar que un músculo o un grupo de músculos esqueléticos no reciban impulso
nervioso y que, por tanto, no tengan movilidad.
Puede deberse a un problema en el musculo, en los nervios del SNP (vías aferentes y/o eferentes) o
a nivel del SNC.