07/05/2018

DOLOR Y POSTURA:
MITOS Y REALIDAD
FRAN IGLESIAS - FISIOTERAPEUTA - Nº COL. 11532 CPFCM
franiglesiasfisio@gmail.com
@franiglesiasweb

DOLOR - DAÑO
¿QUÉ
POSTURA
VAMOS A
INTENTAR
¿RELACIÓN?
ACLARAR?
RECOMENDACIONES

CREENCIAS POPULARES SOBRE EL DOLOR Y SUS CAUSAS

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¿QUÉ ES EL DOLOR?
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor:
El dolor es una experiencia sensorial o emocional desagradable
asociada a un daño real o potencial en un tejido.

-¿Qué es el daño?
-Es una agresión y una pérdida de integridad de un ser vivo o de uno inanimado.

-¿El daño conlleva siempre dolor?

-Desde luego que no.

-¿Puedo tener dolor sin daño en el cuerpo?

-Absolutamente, sí. De hecho, es muy frecuente y habitual.

-Entonces el dolor...¿es psicológico o psicosomático o algo así?

-No. El dolor que sientes es absolutamente REAL.

¿QUÉ ES EL DOLOR?

Vilayanur Ramachandran Arturo Goicoechea El dolor es una

“El dolor es una percepción aversiva que
opinión (cerebral) emerge en la conciencia
sobre el estado de como resultado de una
salud del evaluación cerebral
organismo, más implícita, aprendida, de
que una mera daño necrótico
respuesta refleja a consumado, inminente, o
una lesión” imaginado y que incita al
individuo a la indagación
causal y la minimización
de dicho daño.

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TRANSMISIÓN HACIA
CEREBRO

TODAVÍA NO HAY
DOLOR…
FALTARÍA ALGO MÁS…
TRANSDUCCIÓN Y
TRANSMISIÓN DE UN
ESTÍMULO

NEURONAS DE LA PODEMOS
ESTÍMULOS EXPERIMENTAR
MÉDULA ESPINAL
DOLOR

CEREBRO

AMPLIFICACIÓN

SISTEMA MÁS
SENSIBLE.
ALTERACIÓN DEL
SISTEMA DE
MODIFICACIÓN
RECONOCIMIENTO DE
AMENAZA O DAÑO.
(SENSIBILIZACIÓN)

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FACTORES A TENER EN CUENTA EN EL DOLOR

Experiencias
Evitación y
previas y Creencias y cultura
sobreprotección
aprendizaje

Miedo al
Apoyo social y
movimiento y al Catastrofismo
relaciones
dolor

Contexto y entorno Estilo de vida Falta de act. física

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FACTORES A TENER EN CUENTA EN EL DOLOR

Factores Tolerancia al estrés

Analgesia endógena
Patobiológicos tisular

Falta de adaptación Falta de progresión Importancia del

a la función y a la en el descanso (calidad y
tarea entrenamiento cantidad del sueño)

Factores socio- Obesidad, diabetes,

Factores genéticos
económicos etc…

Propiedad de ISPI - Louie Puentedura and Adriaan Louw

LESIÓN, IRRITACIÓN,
SENSIBILIZACIÓN
Deterioro físico AMENAZA/DAÑO CONSUMADO,
RECUPERACIÓN
Depresión POTENCIAL O IMAGINADO
Discapacidad
EVALUACIÓN

Evitación e Experiencia No dolor

hipervigilancia de dolor (p.e. contexto) Confrontación

EVALUACIÓN
Plasticidad
“maladaptativa”
Miedo NO
Miedo al dolor
Catastrofismo desproporcionado
ante el dolor

Plasticidad “re-adaptativa”
Falta de / MALA Experiencias Creencias
información previas propias

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(Brinjikji, et al., 2015, p. 813)

“La piel se arruga y los discos se desgastan”

DOLOR
 DAÑO

DAÑO 
DOLOR

DOLOR
 DAÑO

DAÑO 
DOLOR

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¿QUÉ ES LA POSTURA?

 Aquella posición en la que sostienes tu cuerpo contra la gravedad cuando

estás durmiendo, sentado, etc…
 ¿Existe algo parecido a una buena postura?

Are you sitting comfortably: the myth of good posture

While more than 2.5m people in the UK suffer with back pain,
there is little evidence linking the condition with slouching or
bad posture
Kieran O´Sullivan
Peter O’Sullivan

¿LAS POSTURAS PROVOCAN DOLOR?

La evidencia que vincula la postura y el dolor de espalda es

sorprendentemente insustancial

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SALGAMOS DE DUDAS: CONOCIMIENTO ACTUAL

La espalda y la columna son estructuras con gran

fortaleza y resistencia.

Sentirse rígido se relaciona con dolor y pone en marcha

conductas de autoprotección.

No asociación entre cambios en la curvatura de la

espalda y dolor.

La espalda está diseñada para soportar carga, transferir

peso y doblarse.

SALGAMOS DE DUDAS: CONOCIMIENTO ACTUAL

Es fácil tener dolor de espalda sin daño o lesión. Las

pruebas de imagen rara vez son necesarias.

No hay relación causal de la postura y el dolor. No hay

malas posturas ni buenas posturas.

No hay evidencia de que la postura cause problemas de

salud como dolor, varices, indigestión…

En lugar de una buena postura, la clave está en el

movimiento. Capacidad de variarla y cambiarla.

TODOS SOMOS DIFERENTES PERO TODOS SOMOS NORMALES

TU MEJOR POSTURA ES LA SIGUIENTE

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TEXT NECK: ¿MITO O REALIDAD?

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NO EXISTE ASOCIACIÓN DE LA POSICIÓN DE LA CABEZA

CON EL DOLOR DE CUELLO

LA POSTURA TEXT NECK NO PROVOCA DOLOR DE CUELLO

“Nuestra tarea como médicos (fisios) es la de

convertir a los pacientes en personas sanas y no
la de convertir a las personas sanas en
pacientes”
Beth Tarini

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN Y DEL LENGUAJE

“Tienes la espalda como una persona de 80 años”.

“Tu hombro es inestable y débil”.

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¿es la postura o el peso de la

mochila el que provoca el dolor
de espalda en niños y niñas?

O por otra parte…¿puede ser el

cambio en el estilo de vida, las
creencias de los padres y madres,
la percepción de que el peso de
la mochila es dañino, el aumento
de la obesidad y diabetes, la falta
de movimiento y ejercicio los
factores implicados?

Sentirse cómodos realizando las tareas.

Variar la postura (con movimiento) y la actividad.

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RECOMENDACIONES GENERALES

 Evitar factores como el sedentarismo y el sobrepeso.

 Adecuada alimentación (consultar al nutricionista).
 La calidad y cantidad del descanso es fundamental.
 Reemprender act. cotidianas/laborales.
 “Managing” estrés, ansiedad y depresión.
 Importancia de las cogniciones en cuanto al dolor.

RECOMENDACIONES GENERALES

 Movimiento activo y ejercicio físico:

 Ejercicio de fuerza.
 Ejercicios de control motor.
 Ejercicios de equilibrio (propiocepción).
 Ejercicios en el agua (no hace falta natación).
 Ejercicio aeróbico.
 Ejercicios de movilidad (ROM).
 Ejercicios respiratorios y técnicas de relajación.

RECOMENDACIONES GENERALES

 El ejercicio que más le guste a cada uno.

 Progresar en el ejercicio de forma gradual.
 Experimentar con el movimiento sin miedo al dolor.
 Conocer los mecanismos del sistema de
amenaza y reconocimiento de daño, del dolor,
cómo funciona y saber qué hacer es
fundamental.
 Fomentar autoeficacia y empoderamiento del
paciente.

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CONCLUSIONES

EL DOLOR NO ES IGUAL A DAÑO y viceversa.

Existen multitud de factores en la percepción de dolor.
Especial atención a las creencias y al aprendizaje.
NO EXISTEN LAS BUENAS NI LAS MALAS
POSTURAS. La postura no es causa de dolor. La mejor
opción es poder variarla a través del movimiento.

Importancia de las RECOMENDACIONES: formación y

educación en dolor, ejercicio, reducir miedo al
movimiento…

Seguro que con todo esto nos surgen

más preguntas que respuestas…

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CANALES DE INFORMACIÓN RECOMENDADOS

Soy Paciente de Samu

@ClaraBergé
YOUFISIO

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