19.practica de Enfermeria

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código:SGC-EN-IT-PE-001
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 01

Instructivo Técnico: Vigencia: 2016-06-20
EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA
Página: 1 de 32
Contenido
1. Objetivo ................................................................................................................................. 2
2. Alcance .................................................................................................................................. 2
3. Introducción. ......................................................................................................................... 2
4. Involucrados .......................................................................................................................... 3
5. Normas Generales ................................................................................................................. 3
5.1 Normas Específicas.................................................................................................................. 7
6. Referencias .......................................................................................................................... 25
7. Registros generados ............................................................................................................ 28
8. Anexos ................................................................................................................................. 28
9. Control de cambios ............................................................................................................. 32
1
Página: 2 de 32
1. Objetivo
Definir un proceso que mantenga prácticas seguras, eficientes, eficaces y oportunas en la

atención de enfermería.
2. Alcance
Este instructivo técnico será aplicado por todas las profesionales enfermeras/os que laboran
en la institución.
3. Introducción.
Con gran responsabilidad, motivación profesional y dando cumplimiento a la Estrategia de

Calidad nos proponemos redefinir los instrumentos y normativas internas en la Práctica de
enfermería del Hospital Carlos Andrade Marín para definir con claridad las responsabilidades
del personal de enfermería de acuerdo a los avances técnicos científicos en el Sector Salud.
Este instructivo de enfermería será utilizado en la práctica para mejorar los cuidados de
Enfermería.
Es imprescindible reconocer la presencia y la responsabilidad que tienen el grupo Humano de

Enfermería en las unidades de salud, así como su contribución a la transformación del estado
de salud de la población.
Este trabajo es un consenso de las Supervisoras, Comités de Infectología, Gestión de Calidad

de profesionales de enfermería bajo la conducción de la Coordinación General de Enfermería
que han hecho posible la revisión y rediseño de las normas en la práctica de Enfermería,
necesarios para lograr transformaciones en nuestra práctica diaria.
El propósito de presentar este instructivo técnico de enfermería es mejorar la atención y

orientar su aplicación, esperando que los recursos humanos se apropien de estos instrumentos
necesarios para mejorar la calidad de los cuidados de Enfermería y poder medir objetivamente
el desempeño, mejorar sus competencias y contribuir al logro de metas y objetivos
institucionales, significan un modelo al que se sigue para realizar un proceso o una guía que se
sigue para no desviarnos de un lugar al que se pretende llegar y con el fin de asegurar a los
usuarios un cuidado de enfermería humanizado con calidad, eficiencia y eficacia, acorde a la
2
Página: 3 de 32
promesa de servicio del HCAM para contribuir positivamente a la mejora de la situación de

salud de la población que acude a esta Unidad de Salud.
4. Involucrados
Cargo Responsabilidad / Autoridad
Coordinación de Enfermería Responsable del Monitoreo
Enfermera Supervisora Responsable de la supervisión
Enfermera de Cuidado directo Responsable del cumplimiento

de las normas.
Auxiliar de Enfermería Responsable de cumplimiento

de asignaciones de enfermería
Camillero Responsable del traslado del

paciente
5. Normas Generales
1. Uso de Uniforme.
1. El uniforme para el personal de enfermeras es vestido o terno pantalón blanco,

medias nylon y zapatos blancos, la cofia de acuerdo a la Escuela o Facultad de
Enfermería, para el personal de enfermeros terno pantalón blanco, para el personal
Auxiliar de Enfermería el uniforme es blanco con media nylon eurocolor y zapatos
blancos.
2. Camilleros terno color azul pantone 660 CV con camiseta blanca, medias y calzado
blanco.
3. El cabello bien recogido o corto.
4. Durante el horario de trabajo portará la identificación de la institución
5. Usar aretes pequeños y anillo de compromiso, Las uñas deben estar cortas y el
maquillaje discreto.
6. Es importante recalcar la prohibición de utilizar el uniforme fuera del hospital.
3
Página: 4 de 32
2.- Derechos del paciente.
1. El usuario tiene derecho a recibir una atención sanitaria integral de sus problemas de salud,
dentro de un funcionamiento eficiente de los recursos sanitarios disponibles.
2. El usuario tiene derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que
pueda ser discriminado por razones de tipo social, económico, moral e ideológico.
3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad de toda información con su proceso, incluso el

secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios, salvo por exigencias legales
que lo hagan imprescindible.
4. El usuario tiene derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita, de

todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagnósticos, alternativas de tratamiento y sus riesgos
y pronóstico, que será facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que el paciente no
quiera o no pueda manifiestamente recibir dicha información, ésta deberá proporcionarse a los
familiares o personas legalmente responsables.
5. El usuario tiene derecho a la libre determinación entre las opciones que le presente el
responsable médico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso previo a cualquier
actuación, excepto en los siguientes casos: Cuando la urgencia no permita demoras. Cuando el
no seguir tratamiento suponga un riesgo para la salud pública.
Cuando no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho corresponderá a
sus familiares o personas legalmente responsables.
6. El usuario tendrá derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el

punto 5, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria, en las condiciones que señala el punto 6
del apartado de Deberes.
7. El usuario tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su proceso; esta
información y las pruebas realizadas constituyen la Historia Clínica.
8. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o

ensayos clínicos sin una información sobre métodos, riesgos y fines. Será imprescindible la
autorización por escrito del paciente y la aceptación por parte del médico, de los principios
básicos y normas que establecen la Declaración de Helsinki. Las actividades docentes
requerirán así mismo, consentimiento expreso del paciente.
4
Página: 5 de 32
10. El usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y

aceptables de habitabilidad, higiene, alimentación, seguridad y respeto a su intimidad.
11. El usuario tendrá derecho en caso de hospitalización a que ésta incida lo menos posible en
sus relaciones sociales y personales. Para ello, el Hospital facilitará un régimen de visitas lo
más amplio posible, el acceso a los medios y sistemas de comunicación y de cultura y la
posibilidad de actividades de que fomenten las relaciones sociales y el entretenimiento del ocio.
12. El usuario tiene derecho a recibir cuanta información desee sobre los aspectos de las
actividades asistenciales, que afecten a su proceso y situación personales.
13. El usuario tiene derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones,
quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las Instituciones.
Tiene derecho, así mismo a recibir una respuesta por escrito.
14. El usuario tiene derecho a causar ALTA VOLUNTARIA en todo momento tras firmar el
documento correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el Art. 5 de los Derechos.
15. El usuario tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superación de su

enfermedad. El hospital proporcionará la ayuda necesaria para su preparación ante la muerte
en los aspectos materiales y espirituales.
16. El usuario tiene derecho a que las instituciones Sanitarias le proporcione: Una asistencia
técnica correcta con personal cualificado. Un aprovechamiento máximo de los medios
disponibles. Una asistencia con los mínimos riesgos, dolor y molestias psíquicas y físicas.
Deberes:
1. El usuario tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones

establecidas en las Instituciones Sanitarias.
2. El usuario tiene el deber de tratar con el máximo respeto al personal de las Instituciones
Sanitarias, los otros enfermos y acompañantes.
3. El usuario tiene el deber de solicitar información sobre las normas de funcionamiento de

la Institución y los canales de comunicación (quejas, sugerencias, reclamaciones y
preguntas). Debe conocer el nombre del médico.
5
Página: 6 de 32
4. El usuario tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento

de la habitabilidad de las Instituciones Sanitarias.
5. El usuario tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no

aceptación de los métodos de tratamiento.
6. El usuario tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones

ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de
servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones
farmacéuticas y sociales.
7. El usuario tiene el deber de utilizar las vías de reclamación y sugerencias.
8. El usuario tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.
Derechos del Moribundo.
1. El derecho a saber que va a morir.
2. El derecho a rehusar un tratamiento.
3. El derecho a expresar su propia fe.
4. El derecho a mantener la conciencia lo más cerca posible de la frontera de la muerte

evitando el dolor.
5. Morir sin el estrépito frenético de una tecnología puesta en juego para otorgar al moribundo
algunas horas suplementarias de vida biológica.
6. Morir manteniendo con las personas cercanas contactos humanos, sencillos y

enriquecedores.
Excepciones al deber de información.
1. Que exista rechazo explícito de toda información por parte del paciente.
2. Que exista grave riesgo para la Salud Pública.
3. Que exista situación de urgencia real y grave que permita demoras.
4. Imperativo legal.
6
Página: 7 de 32
5. Cuando el paciente no esté capacitado, en cuyo caso, corresponderá a sus familiares o

personas allegadas.
5.1 Normas Específicas
1) Condición del área física.
1. Conserva limpia y en orden el área física.

2. Distribuye en forma adecuada el mobiliario.
3. Define áreas limpias y sucias o contaminadas.
4. Solicita el mantenimiento oportuno y conservación del área física.
5. Aplica las normas de desechos intrahospitalarios.
6. Revisa que los servicios higiénicos se mantengan limpios al igual que paredes, bordes,
puertas, y bordes de fachada.
7. Mantiene las historias clínicas limpias y en orden. ( las fechas de lavado y desinfección de
las historias clínicas serán determinadas en cada servicio)
8. Controla el área donde el personal auxiliar guarda los bidets, patos, lavacaras, gradillas,
soportes, probetas, irrigador para enemas, semilunas, frascos para soluciones, limpias y
en orden cada día.
9. Controla la limpieza y desinfección de los cuartos de preparación de medicamentos cada
15 días,
10. Controla que los soportes, sillas de ruedas, camillas estén limpias y desinfectadas para el
uso inmediato.
11. Controla que los patos, bidets sean lavados y desinfectados después de cada uso.
12. Controla que una vez por semana los patos y bidets sean desinfectados por inmersión
utilizando un desinfectante de nivel medio por 5 minutos (acero inoxidable) plástico 15
minutos, luego enjuagar y dejar secar, en caso de no contar con lavachatas
2) Manejo y Conservación de los Medicamentos.
1. Conserva los medicamentos en un lugar fresco, limpio, seco.

2. Conserva las tabletas en sus respectivas envolturas.
3. Organiza los frascos ordenados alfabéticamente, con rotulación con el genérico y
presentación en forma clara, en buen estado y limpios.
4. Selecciona lugares adecuados para los medicamentos de acuerdo a su presentación.
5. Comprueba la fecha de caducidad de los medicamentos.
7
Página: 8 de 32
6. Mantiene en refrigeración los medicamentos que ameriten.

7. Mantiene los medicamentos de alto riesgo con las seguridades establecidas en el
protocolo.
8. Prepara y conserva los medicamentos en el cuarto de medicamentos.
3) Entrega y Recepción de Turno.
1. Participa todo el personal de enfermería y correctamente uniformado.

2. Asisten puntualmente a la Entrega y recepción del turno en el siguiente horario:
a. Mañana 07h00
b. Tarde 13h00
c. Noche 19h00
3. Controla que los pacientes permanezcan en cada unidad, excepto aquellos que tengan
exámenes
4. Entrega el turno paciente por paciente, sin presencia de los familiares.
5. Verifica la condición física y de higiene del paciente
6. Utiliza el parte de cambio de turno.
7. Utiliza el formulario de control de Ingesta y Eliminación.
8. Utiliza el formulario de administración de medicamentos.
9. Puntualiza en la entrega y recepción de turno los Nombres y apellidos del paciente.
10. Señala el diagnóstico del paciente.
11. Enumera los problemas que ha presentado el paciente y medidas aplicadas.
12. Cita los signos vitales y estado de conciencia.
13. Enumera medicación administrada y pendiente.
14. Cita exámenes y tratamientos realizados o pendientes.
15. Entrega y recibe el material y equipos en cada turno según listado existente.
16. Informa en caso de pérdida o rotura de equipos, a la supervisora o Enfermera de turno, y
registra en el “Parte de Cambio de Turno”
17. Deja a los pacientes en las mejores condiciones higiénicas, como también la Unidad del
paciente y el lugar de trabajo en forma conjunta con el personal Auxiliar de Enfermería
18. Informa de manera reservada en caso de pacientes especiales.
4) Control de Coche de Paro.
1. Controla el coche de paro de acuerdo a lo establecido por cada servicio

2. Mantiene los fármacos e insumos de acuerdo a la lista unificada.
8
Página: 9 de 32
3. Mantiene el coche de paro en lugar accesible, listo para su uso.

4. Chequea de Acuerdo a lo establecido en el servicio el funcionamiento del laringoscopio,
tanque de oxígeno, ambú y la caducidad de los medicamentos.
5. Controla la limpieza y desinfección del coche de paro cada semana.
5) Ingreso, Egreso y Transferencia de pacientes.
5.1. Ingreso.
1. Efectúa el ingreso al momento en que la unidad se encuentra libre, lista y provista de

accesorios de acuerdo a la necesidad del paciente.
2. Chequea el funcionamiento de la cama, timbre, lámpara y velador, accesorios al ingreso
del paciente
3. Prioriza el ingreso de los pacientes que se encuentren en servicios críticos, pacientes de
provincias, de consulta externa y encargados en otros servicios.
4. Verifica que el ingreso esté legalizado.
5. Recibe al paciente, se identifica por su nombre y función y le ubica en la habitación según
su diagnóstico y condición.
6. Orienta al paciente y familia en el área física
7. Elabora tarjeta de identificación del paciente, la misma que coloca en la parte superior de
la cama, con los siguientes datos: apellidos y nombres del paciente, fecha de ingreso.
8. Identifica al paciente a través del brazalete.
9. Toma signos vitales, peso, talla y registra en el sistema informático.
10. Valora la condición del paciente y elabora el plan de atención.
11. Organiza el expediente clínico.
12. Cumple con las prescripciones médicas.
13. Realiza el informe de enfermería en el sistema informático.
14. Registra el ingreso en los respectivos formularios.
15. Controla la limpieza y desinfección concurrente y terminal de la unidad del paciente
5.2. Egreso.
1. Verifica si el paciente está con pre-alta y realiza los trámites respectivos.

2. Coordina el egreso del paciente, una vez que el médico registre en el expediente clínico.
3. Elabora, explica y entrega el plan de egreso escrito al paciente o familia con las respectivas
recetas y controles posteriores.
4. Notifica al servicio de Admisión el egreso.
9
Página: 10 de 32
5. Da trámite normal al egreso en caso de solicitud a petición, previa firma de autorización del
familiar en el formulario respectivo.
6. Refiere al paciente o familiar, a la secretaría para realizar el cambio de certificado médico.
7. Informa al Servicio Social en caso de que el paciente tenga problemas para efectivizar el
egreso.
8. Asigna al personal auxiliar de enfermería para que conduzca al paciente a la puerta del
hospital o lo haga el familiar dejando la cédula como comprobante de canje para entrega
de la silla de ruedas.
9. Controla que el personal de Auxiliares de Enfermería realice la limpieza y desinfección
concurrente de la unidad con desinfectante de nivel medio
10. Controla que el personal de limpieza realice la limpieza y desinfección terminal de la
unidad.
11. En los pisos, paredes, ventanas, baños se utilizará desinfectante de nivel bajo (personal
de aseo y limpieza), las cortinas luego de ser retiradas por el personal de limpieza deben
ser enviadas a lavandería por el personal auxiliar
5.3 Transferencia.
1. Verifica que conste en el expediente clínico la transferencia.

2. Confirma la disponibilidad de la cama para enviar al paciente, así como equipos
indispensables que requiere.
3. Envía al auxiliar de enfermería o camillero con el paciente en silla de ruedas o camilla,
dependiendo de la condición del paciente acompaña la enfermera o personal sanitario.
4. Envía el expediente clínico, placas, radiografías, pedidos de laboratorio, interconsultas,
medicinas o recetas, y los artículos personales y registra en las notas de enfermería.
5. Recibe y constata la condición del paciente.
6) Higiene y Confort del paciente.
1. Evalúa la condición del paciente y planifica el tipo de baño que debe recibir.
2. Controla que el paciente hospitalizado reciba baño, de acuerdo a su condición,
organización del servicio, hoja de asignaciones y PRN.
3. Organiza con el personal auxiliar el baño de pacientes con limitación física.
4. Controla que el personal Auxiliar de Enfermería realice:
10
Página: 11 de 32
a. En las mañanas que el paciente quede limpio lavada la cara y con aseo bucal.
b. Aseo perineal, parcial de la mañana, la tarde y PRN, a todo paciente imposibilitado.
c. Cambios de posición y cuidados de la piel acuerdo a la condición de los
pacientes asignados, evitando el uso de soluciones irritantes.
d. Cambio de mitones previo lavado de manos a los pacientes que lo requieran cada
día.
e. Cuidado de uñas de las manos y de los pies.
f. Aseo de las manos, después de usar el bidet y/o el pato.
g. Que el paciente quede afeitado PRN.
h. Limpieza y desinfección diaria de la unidad del paciente como velador y cama,
mesa, soporte, silla y gradilla.
7) Informes de Enfermería.
1. Identifica en el sistema informático los datos de identificación y número de Historia Clínica.

2. Señala fecha y hora del informe.
3. Registra signos vitales.
4. Realiza informes siguiendo el orden céfalo caudal y enfatiza el sistema afectado,
determinando el estado de conciencia, condición del paciente, exámenes realizados y/o los
pendientes y las razones por las que no se han realizado, así como lo relacionado con la
administración de medicamentos y sus resultados, al igual que resultados de escalas de
valoración realizadas.
5. Realiza en forma secuencial informes de enfermería en pacientes que presentan
condiciones inestables.
6. Reporta novedades al médico del servicio.
8) Asignaciones para el personal auxiliar de enfermería.
1. Registra el nombre del personal Auxiliar de Enfermería de turno y la fecha en la hoja de

asignaciones.
2. Identifica las necesidades reales de los pacientes.
3. Planifica las asignaciones, para todos los pacientes a su cargo registrando en el
formulario respectivo.
11
Página: 12 de 32
4. Asigna actividades de enfermería para las 24 horas al personal auxiliar de enfermería

de acuerdo a las necesidades y condición del paciente.
5. Verifica el cumplimiento de las asignaciones realizadas por el personal auxiliar en la
entrega y recepción del turno.
9) Catéteres venosos periféricos.
1. Realiza higiene de manos con técnica correcta.

2. Explica el procedimiento al paciente.
3. Prepara el equipo completo, lleva en charol o coche de medicación cuando se disponga
4. Localiza la vía de acceso.
5. Canaliza de preferencia en miembros superiores excepto en pacientes que tengan
contraindicaciones.
6. Utiliza guantes de manejo para cada procedimiento
7. Realiza antisepsia con lámina de alcohol y deja actuar un minuto.
8. Registra número de catéter. Fecha de colocación, iniciales de la persona que canaliza la
vía.
9. Realiza cambio de catéter cada 5to día y PRN conjuntamente con la llave de tres vías o
conector de seguridad previa evaluación de la vía periférica
10. Revisa en cada turno y cura la vía cada 5to día y PRN. (Esparadrapo cada 24 horas)
11. Reporta complicaciones. (flebitis).
12. Registra en el Sistema informático los insumos utilizados.
13. Cuando el paciente esta con dish mantener con el protector de seguridad, en caso que el
paciente que tenga llave de tres vías mantener el circuito cerrado no desconectar el
microgotero.
14. Elimina los desechos en los recipientes respectivos.
10) Catéter venoso central.
1. Realiza higiene de manos con la técnica correcta.

3. Prepara equipo de cirugía menor, sutura o curación.
4. Sigue lista de chequeo para colocación de catéter venoso central (Comité de Infectología)
5. Controla que se utilice ropa estéril (túnica, gorro, mascarilla, guantes, gafas PRN).
6. Controla que se espere dos minutos antes de realizar la punción para que actúe la
Clorexidina hidroalcohólica al 2%, o yodo-povidone (antiséptico).
12
Página: 13 de 32
7. Circula y controla la técnica correcta de asepsia y antisepsia.

8. Controla que se fije con apósito transparente.
9. Fija con esparadrapo la porción distal del catéter venoso central.
10. Registra las iniciales de la persona que canaliza la vía, fecha de colocación, tipo y
extensión del catéter.
11. Envía al paciente a control radiológico PRN.
12. Registra la fecha de colocación en el kárdex o en la prescripción.
13. Observa diariamente la condición de la vía central
14. Si la vía central tiene apósito transparente cura cada 7 días y PRN con gluconato de
Clorexidina al 2% hidroalcohol, registra la fecha de colocación, y curación. (esparadrapo
cada 24 horas)
15. Controla el cambio de vía central de acuerdo al tipo de catéter.
15. Reporta en el Sistema informático complicaciones del sitio de punción.
11) Control de Ingesta y Eliminación.
1. Realiza el control de ingesta y eliminación con la colaboración del personal auxiliar.

2. Explica al paciente las razones para realizar el control, si la condición del paciente lo
permite.
3. Implementa el control de ingesta y eliminación a los pacientes que presentan los siguientes
condiciones como:
a. NPO
b. Con succión y drenaje de cualquier tipo.
c. Operados de cirugía mayor.
d. Con afecciones cardíacas o renales.
e. Con desequilibrio hidroelectrolítico.
f. Que reciban diuréticos.
g. Con cirrosis hepática.
h. Paciente en coma.
i. Otras condiciones que ameriten.
4. Abre en el turno de la mañana el registro de ingesta y eliminación y cuando el paciente lo
amerite.
5. Llena la hoja de acuerdo a formato establecido, nombre y apellido del paciente, fecha,
número de cama y servicio.
6. Registra la cantidad de líquidos administrados por vía oral y administrada por vía
parenteral.
13
Página: 14 de 32
7. Controla el registro de los líquidos eliminados por sondas nasogástricas, diuresis, drenes,
vómito, diarrea, etc., que se realice de manera verídica, utilizando los implementos de
medición.
8. Registra los subtotales en el turno respectivo.
9. Contabiliza y registra el control a las 07h00 de los totales parciales y generales Firma el
formulario en cada turno.
10. Registra en el Sistema Informático.
12) Paciente con sonda vesical.

2. Explica el procedimiento del paciente.
3. Coloca de preferencia la sonda vesical el personal sanitario del mismo sexo.
4. Mantiene la privacidad del paciente.
5. Fija con esparadrapo o sujetador la sonda vesical al muslo del paciente de acuerdo al
protocolo específico.
6. Registra la fecha de colocación en el extremo proximal a la conexión con la funda
recolectora.
7. Registra la fecha de colocación y del próximo cambio en el Kárdex.
8. Controla la permeabilidad del catéter, evita acodaduras.
9. Controla que la sonda se cambie de acuerdo prescripción médica, alrededor de 10 días y
PRN
10. Controla que a los pacientes con sonda vesical se realice ducha genital al menos una vez
al día y se cambie el esparadrapo y la zona de fijación PRN.
11. Mover en sentido rotatorio cada día la sonda vesical con la finalidad de evitar adherencias
(enfermera)
12. Evita que se formen acodaduras.
13. Reporta inmediatamente al médico cuando la sonda esté obstruida.
14. Controla que el personal auxiliar de enfermería realice el aseo de genitales externos,
poniendo especial atención en el meato urinario cada día y PRN.
15. Controla que el personal auxiliar recoja las muestras aplicando la técnica aséptica.
14
Página: 15 de 32
13) Colector externo de orina.
1. Asigna al personal auxiliar de enfermería la colocación del colector externo de orina en

casos excepcionales a pacientes varones con incontinencia urinaria, y para recolección de
muestras de orina de 24 horas, previo corte del vello pubiano aseo del pene.
2. Controla que el personal auxiliar compruebe el estado del pene a los 30 minutos de la
colocación del colector
3. Controla que el personal auxiliar de enfermería, previo aseo perineal, cambie el colector de
orina en el turno de la mañana y PRN
4. Controla que haya un libre flujo de orina.
5. Chequea posibles complicaciones como edema de pene, laceraciones etc.
13.1) Funda recolectora de orina.
1. Controla que el personal auxiliar de enfermería mida, vacié y registre el total de orina
drenado durante el turno en el formato de control de ingesta y eliminación si el paciente
tiene control.
2. Controla que el personal auxiliar de enfermería vacié la funda recolectora de orina cada vez
que esté llena en 2/3 de su capacidad.
3. Controla que la funda esté correctamente adaptada a la sonda vesical.
4. Evita que se desconecte el circuito cuando el paciente sea levantado o trasladado fuera del
servicio.
5. Controla que se cambie la funda con válvula simple cada 3 días.
6. Controla que se cambie la funda con válvula antirreflujo cada 10 días.
7. Controla que el personal auxiliar coloque en la parte más visible de la funda, la fecha de
colocación.
8. Vigila que la funda se mantenga en un nivel inferior de la vejiga.
9. Vigila que la funda no esté en contacto con el suelo.
10. Elimina la sonda vesical y la funda recolectora vacía en los desechos contaminados, una
vez retirada.
14) Administración de oxigenoterapia por catéter nasal

3. Realiza aseo de fosas nasales con suero fisiológico. en cada turno y PRN.
15
Página: 16 de 32
4. Rotula la fecha de colocación del catéter nasal.

5. Administra oxígeno humidificado.
6. Utiliza agua destilada estéril para el humidificador reutilizable.
7. Controla que el personal auxiliar de enfermería cambie el agua destilada diariamente y
PRN en el turno de HS y registre fecha de cambio.
8. Mantiene el tanque de O2 con las debidas seguridades y libres de riesgos.
9. Chequea con frecuencia la reserva de O2.
10. Cambia el catéter nasal cada 10 días y PRN.
11. Realiza el informe de enfermería.
12. Descarga el material utilizado en el sistema.
13. Elimina el catéter nasal en los desechos contaminados.
15) Administración de oxigeno por mascarilla

3. Realiza aseo de cavidades nasales y orales para mantener vía aérea permeable en cada
turno.
4. Coloca la mascarilla sobre la nariz, boca y barbilla, asegurando un cierre hermético con la
cara del paciente.
5. Proporciona O2 humidificado a un flujo no mayor de 10 litros/minuto.
6. Limpia la humedad de la cara del paciente
7. Limpia la humedad de la mascarilla PRN
8. Verifica la integridad de la piel de la cara del paciente.
9. Controla que no se tome temperatura bucal a pacientes que reciben O2 por mascarilla.
10. Controla que se cambie el agua destilada estéril en humidificadores reutilizables
diariamente en HS y PRN y registre fecha de cambio.
11. Chequea con frecuencia la reserva de 02.
12. Cambia las mangueras corrugables cada 72 horas y PRN.
13. Realiza informe de enfermería.
14. Descarga material utilizado en el sistema.
15. Lava las mascarillas con agua y solución jabonosa desinfecta con desinfectante de
mediano nivel, y enjuaga con agua corriente, las seca en caso de que se ensucien.
16. Cambia mascarillas cada 10 días y PRN.
17. Protege la mascarilla en funda de polietileno cuando el paciente no esté ocupando.
16
Página: 17 de 32
16) Nebulizaciones
1. Verifica la prescripción médica en la historia clínica

2. Explica el procedimiento y posibles complicaciones al paciente y familia
3. Mantiene al paciente en posición semifowler
4. Realiza higiene de manos
5. Prepara el equipo y rotula (mascarilla facial o pieza bucal para micro nebulización,
conector, solución, medicamento para nebulizar)
6. Desenrosca el dispositivo, agrega el suero fisiológico y el medicamento en las cantidades
y dosis prescrita por el médico.
7. Regula el flujo de Oxigeno de 6 a 8 lts/min
8. Cierra el dispositivo, encienda el equipo o abra la fuente de oxigeno comprueba que se
produzca una nube de aerosol.
9. Se coloca guantes de manejo
10. Coloca la mascarilla al paciente en forma hermética cubriendo boca y nariz, la pieza bucal
o mascarilla de traqueostomo, hasta que se termine la solución o medicamento
11. Indica al paciente que realice respiraciones lentas, profundas y regulares hasta que
termine la nebulización ( aproximadamente de 5 - 15 min)
12. Controla efectos secundarios (taquicardia, bronco espasmo, angustia)
13. Toma signos vitales y ausculta al paciente
14. Suspende la nebulización y comunica al médico en caso que aparezca algún efecto
secundario
15. Retira la mascarilla o la boquilla al terminar el medicamento
16. Lava con solución jabonosa y enjuaga con agua corriente el micro nebulizador y los deja
secar sobre un papel absorbente en un área limpia
17. Guarda el equipo de nebulización en funda de polietileno hasta la siguiente nebulización
18. Cambia el equipo cada 10 días, excepto en los casos en que las secreciones sean
abundantes cambia PRN.
17) Control preoperatorio.
1. Registra en la hoja de control preoperatorio datos de identificación del paciente.

2. Registra servicio, Número de habitación, fecha, diagnóstico.
3. Registra tipo de intervención quirúrgica.
17
Página: 18 de 32
4. Prepara al paciente de acuerdo a los ITEMS que constan en la hoja de control

preoperatorio, y registra.
5. Registra el nombre y la firma de la enfermera, la hora en que envía a Sala de Operaciones
al paciente.
NOTA: El baño del paciente en el preoperatorio se recomienda hacerlo con Clorexidina

jabonosa al 2%, horas antes del procedimiento quirúrgico.
18) Control de PVC.

2. Explica el procedimiento al paciente, si su condición lo permite.
3. Prepara la solución salina isotónica al 09% con el equipo de PVC y cambia cada 72 horas.
4. Coloca en el soporte el frasco de solución salina isotónica al 09% y conecta las
extensiones al paciente y a la escala.
5. Coloca al paciente en decúbito dorsal o semifowler si el caso lo amerita.
6. Ubica el 0 (cero) de la escala, en la línea media axilar, a nivel de la aurícula derecha.
7. Gira la llave de tres vías y llena la columna de la escala con la solución hasta 30 cm. de
H2O.
8. Gira la llave de tres vías y comunica la columna de la escala con el catéter del paciente.
9. Espera hasta que el nivel de líquidos se estabilice y oscile con la respiración (el nivel
disminuye con la inspiración y aumenta ligeramente con la expiración).
10. Registra el valor de la PVC (valor referencial de 2 a 10 cm de agua)
NOTA: Proteger la terminal de conexión.
19) Aspiración de secreciones mucotraqueales.
1. Evalúa la necesidad de aspiración.

3. Prepara el equipo.
4. Utiliza medios de protección en todos los procedimientos de aspiración (mascarilla, guantes
de manejo, bata).
5. Oxigena al 100% de 02 (Fi02 de 1.0) de 3 a 5 minutos antes y después del procedimiento.
6. Coloca al paciente en posición semifowler si no existe contraindicación.
7. Realiza aspiración de secreciones con guantes estériles si el paciente tiene traqueotomo.
18
Página: 19 de 32
8. Coloca cánula de guedel si es necesario

9. Introduce la sonda sin ocluir la válvula de aspiración, de manera suave y rápida, hasta
encontrar ligera resistencia y entonces retirar 1 cm.
10. Ocluye la válvula de succión y retira la sonda con movimientos suaves y circulares (la
succión no debe durar más de 10 segundos).
11. Limpia la sonda con gasa y pasa la solución salina que se encuentra en la semiluna por el
catéter para eliminar los residuos luego de cada succión.
12. Evalúa la condición del paciente y repite los pasos de aspiración.
13. Cambia todo el material si se contamina.
14. Asegura la oxigenación del paciente entre una y otra aspiración.
15. Utiliza una sonda por procedimiento. Primero tubo endotraqueal, nariz. boca
16. Monitoriza la saturación de O2 durante la aspiración.
17. Enrolla la sonda alrededor de la mano dominante y luego revierte el guante, de tal manera
que la sonda quede en el interior del mismo, descarta en el recipiente de desechos
contaminados, una vez terminado el procedimiento.
18. Cambia tubos de conexión succión cada 10 días y PRN.
19. Controla que el personal auxiliar lave los frascos de succión en cada turno, en los
recipientes descartables elimina cuando la producción sobre pase las tres cuartas
partes.
20. Mantiene protegida la conexión y goma de aspiración con funda estéril, luego de realizada
la aspiración.
21. Proporciona fundas pequeñas a los pacientes para eliminación de papel descartable con
secreciones (etiqueta de tos), elimina en desechos contaminados.
22. Registra novedades en las notas de enfermería.

20) Administración de medicamentos.
1. Cumple con la prescripción médica específica.

2. Administra correctamente el fármaco prescrito, evita efectos indeseables.
4. Verifica la prescripción médica.
5. Localiza el medicamento: fecha de vencimiento.
6. Prepara el medicamento de acuerdo a la vía de administración.
7. Coloca en el charol o coche la medicación
19
Página: 20 de 32
8. Lleva a la habitación del paciente, las tabletas administra al paciente sin dejar las tabletas
en el velador.
9. Identifica al paciente por su nombre y apellido: si esta inconsciente controla el rótulo de
identificación y la manilla.
10. Aplica los diez correctos en la administración de la medicación.
11. Administra el medicamento explicándole al paciente y verifica que el paciente ingiera.
12. Informa novedades sobre reacciones del paciente.
13. Descarta el material en el sitio correcto.
14. Lava, desinfecta y coloca en su sitio el charol o coche de la medicación
15. Chequea luego de administración la medicación en la hoja correspondiente.
16. Utiliza el micro gotero para administrar amino glucósidos y otra medicación que amerite la
dilución.
17. Cambia el micro gotero cada 5to día. En caso de soluciones hiperosmolares se cambia el
equipo de bomba y equipos de venoclisis cada 24 horas.
18. Ceba la vía con solución salina al 0.9% luego de administrar medicación en caso de dish,
19. Utiliza bomba de infusión para administrar medicación inotrópica, vasodilatador,
broncodilatadores, anticoagulantes analgésicos.
20. Utiliza para dilución de medicación solución salina 09% o la solución indicada para dilución.
21. Rotula con la fecha de inicio y cambia cada 5 días y PRN.
22. Mantiene la integridad del sistema.
23. Mantiene todo el sistema de goteo limpio de sangre.
24. Registra la administración de la medicación en el sistema AS400
NOTA: La cebada de la vía debe realizarse en los lavabos de cada habitación o llevar una
funda protectora de sueros, y luego eliminar el líquido en los lavabos, cuando el paciente
se encuentre en su habitación.
En caso de preparación de soluciones parenterales el cebado se realizará en el cuarto de

medicación utilizando el lavamanos o funda de los sueros.
21) Administración de líquidos parenterales.

2. Verifica la prescripción médica.
3. Prepara la solución en el cuarto de medicación, añade los medicamentos indicados.
20
Página: 21 de 32
4. Conoce la compatibilidad de los medicamentos.

5. Coloca el equipo de venoclisis y rotula la fecha de colocación.
6. Rotula la solución: nombre y apellido del usuario, tipo de solución, medicamentos añadidos,
frecuencia, fecha, en la parte superior de la solución utilizando maskin.
7. Coloca la escala de graduación con maskin en el envase con lo que garantiza la
administración de los líquidos en tiempo y en volumen indicados.
8. Controla la vía venosa y tipo de catéter que utiliza según la solución a infundirse.
9. Conecta el equipo de venoclisis del catéter venoso.
10. Abre la llave del equipo de venoclisis y regula el goteo según indicación médica.
11. Identifica las complicaciones locales del tratamiento IV: extravasación de líquidos, flebitis,
infecciones, equimosis, hematomas, complicaciones sistémicas como sobrecarga
circulatoria, shock hipovolémico e hipervolémico y reacciones alérgicas.
12. Registra la solución administrada en los formularios de administración de medicamentos,
de ingesta y eliminación si el paciente tiene control.
13. Cambia el equipo de venoclisis, equipo de bomba de infusión, llaves de tres vías y
conector de seguridad cada 5to día y PRN. siempre mantener los puertos cubiertos con el
protector
14. Mantiene la integridad de la solución, no punciona el recipiente.
15. El manejo del sistema de las vías deben ser manejados exclusivamente por el personal de
enfermeras.
16. Educa al paciente y familiares que no manipulen las hidrataciones.
17. Registra la administración en el sistema AS400
22) Administración de sangre y derivados.

2. Verifica la prescripción médica por escrito.
3. Explica el procedimiento al paciente y familiares.
4. Verifica que el paciente firme su consentimiento para recibir la transfusión.
5. Identifica al paciente, se coloca guantes de manejo, extrae la muestra de sangre en casos
complejos.
6. Envía en tubo lila al banco de sangre la muestra para pruebas de compatibilidad,
perfectamente identificado.
7. Controla que en el pedido conste: los nombres completos del paciente, número de historia
clínica, número de habitación, nombre del servicio de donde se envía la muestra fecha de
uso, cantidad en unidades y frecuencia de la sangre y derivados.
21
Página: 22 de 32
8. Controla que el personal auxiliar lleve al banco de sangre en la caja térmica para el
despacho de sangre y derivados.
9. Realiza nuevamente higiene de las manos y se coloca guantes de manejo.
10. Identifica nuevamente al paciente y el componente sanguíneo antes de la transfusión
(nombre, factor, grupo y código).
11. Informa al paciente sobre signos y síntomas adversos de una posible reacción como dolor
de espalda, fiebre, rash alérgico, dificultad para respirar taquicardia.
12. Comunica al banco de sangre ante reacciones febriles.
13. Toma los signos vitales (presión arterial, pulso, temperatura) antes durante y post
transfusión.
14. Aplica medidas de asepsia si añade solución salina al 0.9% (de 50 a 100 ml) a la sangre
15. Mantiene un ritmo adecuado de transfusión (paquete globular no más de 4 horas) con
equipo con filtro, plaquetas no más de 10 minutos con jeringuilla, plasma fresco congelado
y plasma normal no más de una hora con equipo de infusión normal, crío precipitados
inmediatamente con jeringuilla.
16. Suspende la administración de sangre o derivados inmediatamente si hay reacciones
adversas.
17. Comunica al Banco de Sangre en caso de reacciones febriles y envía la funda de sangre o
derivados con una muestra de sangre del paciente correctamente rotulada hasta que se
implemente la hemato vigilancia
18. Comunica inmediatamente al médico de las novedades.
19. Registra en la hoja de administración medicamentos la hora en la que se inició la
transfusión
20. Registra en el informe de enfermería el código de la sangre, el tipo de componente que se
transfunde, el grupo y factor.
21. Anota en el formulario de ingesta y excreta la hora exacta que se inicia y termina la
transfusión, si tiene control.
22. Realiza el reporte de enfermería enfocada a: complicaciones y tolerancia.
23. Registra la administración de sangre y derivados en el sistema AS400
23) Alimentación enteral.
1. Realiza higiene de manos antes de manejo del equipo de alimentación.

2. Explica el procedimiento al paciente si su condición lo permite.
3. Coloca al paciente en posición semifowler o decúbito lateral derecho.
4. Verifica posición de la sonda de alimentación.
22
Página: 23 de 32
5. Verifica la prescripción médica: cantidad, calorías y frecuencia.

6. Refrigera la fórmula PRN.
7. Identifica la funda de alimentación con el nombre y la fecha de colocación de la funda
8. Aspira el residuo gástrico antes de administrar la alimentación y reporta novedades
9. Administra la alimentación por goteo continuo dentro de 4 a 6 horas o en infusión continua
durante 24 horas de acuerdo a indicación.
10. Cambia la jeringa de aspiración de 20 o 50cc cada 10 días o PRN, la misma que deber ser
lavada.
11. Mantiene la posición semifowler por dos horas luego de administrar la fórmula.
12. Lava la sonda con 30 ml. de agua luego de administración medicación, y con 100 ml luego
de terminada la alimentación enteral.
13. Lava la funda de alimentación con agua tibia, después de cada toma.
14. Anota en la hoja de enfermería la tolerancia o no de la fórmula, reportar problemas
gastrointestinales como diarrea, náusea, vómito, regurgitación o distensión abdominal.
15. Registra la fecha de colocación del NTB en el Kárdex.
16. Controla que se realice cambio de sonda de nutritubo al mes.
17. Registra la ingesta en el formulario respectivo, hora y cantidad.
18. Limpia y fija la sonda o NTB cada 24 horas y PRN.
19. Cambia la funda de alimentación cada 10 días y rotula.
20. Registra la administración de la nutrición enteral en el sistema AS400
24) Higiene de manos.
1. Realiza higiene de manos antes del contacto con el paciente.

2. Realiza higiene de manos antes de realizar procedimientos asépticos.
3. Realiza higiene de manos después de exposición con fluidos corporales.
4. Realiza higiene de manos después del contacto con el paciente.
5. Realiza higiene de manos después del contacto con equipos o dispositivos de alrededor del
paciente.
a. Aplica la técnica correctamente:
6. Retira anillos y reloj y los coloca en un lugar seguro.
7. Abre la llave y regula el calibre del chorro y la temperatura.
8. La duración de lavado está determinado por el grado de contaminación, puede ser de 40 a
60 segundos.
9. Se moja las manos y muñecas y toma 5 ml de jabón líquido antibacterial presionando el
dispensador
23
Página: 24 de 32
10. Realiza movimientos circulares y firmes

11. Empieza friccionando palma a palma.
12. Fricciona palma derecha sobre dorso izquierdo
13. Fricciona palma izquierda sobre dorso derecho.
14. Fricciona palma a palma entrelazando los dedos.
15. Fricciona las yemas de los dedos en las palmas de las manos y las uñas porque en ellas se
acumulan muchos microorganismos.
16. No olvidar de friccionar los pulgares y las muñecas con la mano contraria
17. Se enjuaga con abundante agua corriente y frota en el mismo orden que se enjabono.
18. Sé seca las manos y muñecas con toalla de papel. Está contraindicado el uso del secador
eléctrico porque esparce los microorganismos y las toallas de tela porque guardan
humedad.
19. Cierra la llave con toalla de papel.
20. Elimina las toallas de papel en el recipiente de desechos comunes.
NOTA: Se recomienda realizar la higiene de manos con agua y jabón líquido antibacterial al
ingresar y terminar el turno o cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas
con sangre, fluidos corporales, secreciones y después de retirarse los guantes estériles o
de manejo.
25) Higiene de manos con gel Antibacterial o alcohol gel.
1. Fricciona con gel antibacterial al iniciar o terminar una tarea administrativa.

2. Utiliza gel antibacterial cuando las manos no están visiblemente sucias o contaminadas
3. Utiliza gel antibacterial antes y después de atender un paciente.
TÉCNICA:
1. Coloca en la palma de la mano 3 ml. de gel antibacterial y realiza el siguiente

procedimiento:
2. Fricciona palma a palma
3. Fricciona palma derecha sobre dorso izquierdo
4. Fricciona palma izquierda sobre dorso derecho.
5. Fricciona palma a palma entrelazando los dedos.
4. Fricciona las palmas con movimientos circulares.
5. Fricciona los pulpejos de los dedos en las palmas de las manos.
6. No olvidar de friccionar los pulgares y las muñecas con la mano contraria.
24
Página: 25 de 32
7. Realiza cada movimiento mínimo cinco veces o entre 20 a 30 segundos.

8. Deja secar las manos durante pocos segundos, no sacudir las manos.
6. Referencias
 Salas Campos L. Terapia intravenosa. Introducción. Rev ROL Enf 2005; 28(11):728-730
 Center For Disease Control and Prevention USA. Guía de Prevención de Infecciones
relacionadas con Catéteres Intravasculares. Becton-Dickinson y 3M. Málaga 2003.
Traducción
 Kluger DM, Maki KG. The relative risk of intravascular device related bloodstream
infections in adults [Abstract]. In: Abstracts of 39th Interscience Conference on Antimicrobial
Agents and Carballo Álvarez M. Catéter de acceso venoso periférico. Rev ROL Enf 2005;
28(11):739-742
 Sherertz FJ, Ely EW, Westbrook DM, et al. Education of physicians-in-training can
decrease the risk for vascular catheter infection. Ann Intern Med 2000;132:641-8.
 Eggimann P, Harbarth S, Constantin MN, Touveneau S, Chevrolet JC, Pittet D. Impact of a
prevention strategy targeted at vascular-access care on incidence of infections acquired in
 Quirós Luque JM, Ruíz Amaya FJ. Complicaciones de la terapia intravenosa. Rev ROL Enf
2005; 28(11):755-760
 Carrero Caballero Mª C. Accesos vasculares. Implantación y cuidados enfermeros. Difusión
Avances de Enfermería. Madrid 2002.
 McCloskey Dochterman J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC), Cuarta Edición. Elsevier. Madrid 2004.
 Carballo M, Llinas M, Feijoo M. Flebitis en catéteres periféricos, incidencia y factores de
riesgo. Rev ROL enf 2004, 27(9); 584-598.
 Pescador Valero A, Tórtola Jiménez C, Soriano Escobar Ll, Lázaro Carreter C, Pérez
Alonso M, Pita Toledo L. Prevención de infección relacionada con la inserción, cuidado y
mantenimiento de catéter venoso periférico. Disponible en: Polyurethane Drum-Cartridge®
Catheter. VENISYSTEMS. ABBOTT IRELAND, Sligo, Rep. Of Ireland.
 De Pablo Casas M, Penas Ríos JL.: Guía para la prevención de complicaciones
infecciosas relacionadas con catéteres intravenosos. [en línea] [14 de febrero de 2006].
Disponible en Fundación Santafé de Bogotá. Guía para el manejo del catéter venoso
central. julio de 2004.
25
Página: 26 de 32
 Díaz Martínez LA. Complicaciones de los catéteres venosos centrales de inserción

periférica. Una revisión sistemática. Disponible en:
 Hazard P, Jones C, Benitone J.Comparative clinical trial of standardoperative tracheostomy
with percutaneous tracheostomy. Crit Care ed 1991;19:1018-1024
 Kirchner JC, Astrachan DI, Goodwin J. Prolonged intubation vs tracheostomy:
complications, practical and psychological considerations. Laryngoscope 1988;98:1165-72
 Botella M, Hernández OM, López ML, Rodríguez A. Cuidados auxiliares de
enfermería. Técnicas básicas de enfermería. Aparato urinario y sus cuidados. Santa Cruz
de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejería de Educación, Cultura y Deportes; 2002;
p. 207-40.
 Botella M, Hernández OM, López ML, Rodríguez A. Cuadernillo de técnicas básicas de
enfermería. Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejería de Educación,
Cultura y Deportes; 2002; p. 37-38,45.
 Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Técnicas
específicas. Eliminación. Renal. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002; p. 509-31.
 Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Técnicas generales. Higiene y
bienestar. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002; p. 3-40.
 Grasa I. Cateterismo vesical y mantenimiento de la sonda. En: Espinàs et al. Guía de
actuación en atención primaria. (segunda edición). Barcelona: semFYC; 2002; p. 1263-5.
 Grasa I, Trueba A, Fernández F. Sondas urinarias. Formación Médica Continuada 1995; 2
(8): 485-92.
 Martín JC. Cuidados del paciente con sonda vesical. En: Guía de actualización clínica en
nefrourología. Barcelona: semFYC; 2003; p. 135-40.
 Perry A, Potter P. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos. 4ª
ed. Eliminación. Sondaje vesical femenino: permanencia e intermitente. Sondaje vesical
masculino: a permanencia e intermitente. Madrid: Harcourt Brace; 1998; p. 283-303.
 Perry A, Potter P. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos. 4ª
ed. Higiene. Cuidados del periné femenino. Cuidados del periné masculino. Madrid:
Harcourt Brace; 1998; p. 239-51.
 Vila LF. Productos de parafarmacia. Medimecum. Barcelona: Adis, 2004; p. 821-6.
 Velasco D, Pérez S, Domínguez MA, Villanueva R, Bou G. Description of a nosocomial
outbreak of infection caused by a vanA-containing strain of Enterococcus faecalis in La
Coruña, Spain. J Antimicrob Chemother. 2004;5: 892-3.
 Del Campo R, Tenorio C, Zarazaga M, Gómez-Lus R, Baquero F, Torres C. Detection of a
single vanA-containing Enterococcus faecalis clone in hospitals in different regions in Spain.
J Antimicrob Chemother. 2001; 48:746-7.
26
Página: 27 de 32
 Cameron Eckstein, E: Control de infecciones. En: Long, BC y Phipps, WJ.

 Tratado de Enfermería Medicoquirúrgica. Madrid, ed McGraw Hill/Interamericana, 1988;
203-233.
 Gardner P, Klimek J: Infecciones Hospitalarias. En: Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin
y Fauci. Harrison Principios de Medicina Interna, 12ª ed. Madrid,
 McGraw Hill/ Interamericana, 1991; 554-557.
 Carpenter C, Ellner J: Infecciones nosocomiales. Cecil compendio de Medicina Interna.
Madrid, ed Interamericana, 1991; 696-699. 11-9
 Monografias.com. Desinfectantes (acceso 11 de enero del 2016). Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos14/desinfectantes/desinfectantes.shtml
 Asociación Española de Pediátrica. Protocolos Infectología. (acceso 11 de enero del
2016). Disponible en http://www.aeped.es/protocolos/nutricion/5.pdf
 Higiene de manos. org La higiene de manos es la piedra angular en la prevención de la
infección nosocomial (acceso 12 de enero del 2016). Disponible en
http://www.higienedemanos.org/
 Fisterra.com. Las sondas vesicales. (acceso 14 de enero del 2016) Disponible en
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sondasVesicales.asp
 Manual de Enfermería. Control de Ingesta y Eliminación. (acceso 15 de enero del
2016).http://www.google.com.ec/search?hl=es&q=control+de+ingesta+y+eliminaci%C3%B3
n&meta=
 Departamento de Enfermería de la Universidad de Extremadura. Cáceres. Actuación en
Enfermería ante una transfusión de sangre y derivados. (acceso 27 de enero del
2016) http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm
 Procedimientos y Protocolos Generales de Enfermería, Complejo Hospitalario de Jaén.
Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica
(acceso 27 de enero del 2016).
http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/pediatria37202-contenido.htm.
 Protocolo de catéter periférico. (acceso 16 de febrero del 2016)
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/PROTOCOLOCATETERPERIFERI
CO.doc
 Sociedad Española de Medicina Interna. Protocolos (acceso 17 de febrero del 2016)
http://www.index-f.com/evidentia/n9/guia-avp.pdf
27
Página: 28 de 32
7. Registros generados
Identificación Almacenamiento Protección Archivo y Caducidad Disposición

del Registro Recuperación final
AS400 Digital Clave Clave 2 Años Archivo
Físico Físico
8. Anexos
Anexo N° 1
Check list de control de cumplimiento de Normas Internas en la Práctica de Enfermería
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CHECK LIST CUMPLIMIENTO DE NORMAS INTERNAS EN LA PRACTICA DE
ENFERMERIA DEL HCAM
SERVICIO:_________________
FECHA: _________________
Marque con una X según corresponda
FRECUENCIA DE
N° SERVICIO CAMBIOS OBSERVACIONES

CUMPLE NO CUMPLE
Catéteres Venosos Periféricos (5

1 días)
2 Micro goteros (5 días)

Equipo de venoclisis, bomba de
infusión llaves de 3 días y
3 conector de seguridad (5 días)
Equipo de bomba de infusión
NPT y equipos con soluciones
4 hiperosmolares (24 horas)
28
Página: 29 de 32
Catéter venoso central (Curar 7

5 días)
6 Catéter nasal (10 días)
7 Humidificador
Mangueras corrugables (72
8 horas 3 días)
9 Mascarillas de O2 ( 10 días)
10 Micro nebulizadores ( 10 días)

Tubo de conexión de succión (10
11 días)
Funda de Nutrición Enteral (10
12 días)
13 Jeringuilla para NE (10 días)
14 Nutritubo (30 días)

Funda recolectora de orina con
15 válvula simple (72 horas 3 días)
Funda recolectora de orina con
16 válvula antirreflujo (10 días)
Cambio de solución para dilución
17 (termine solución)
Cuando algún requisito de la norma interna en la práctica de Enfermería No se esté

aplicando se considera cumplido
Aplicado por:
Anexo N°2:
Fórmula para cálculo de gotas y preparación de dextrosas hiperosmolares
29
Página: 30 de 32
FÓRMULA PARA EL CÁLCULO DE GOTAS.
EJEMPLO:
Cantidad a pasar1000cc Tiempo: 24 horas.
1cc _______ 20 gotas. 1 hora ___ 60 minutos
1000cc_____ X 24 h._____X
1000 X 20 = 20000 24X60= 1440
20000: 1440 = 13.89 gotas que equivale a 14 gotas por minuto.
FORMULA PARA PREPARAR DEXTROSAS.
EJEMPLO:
Necesito 100 cc. De D/A al 20%
Lo que tengo D/A al 50 % y D/A al 5%
Restar
50 % 15% = 15 % X (cantidad) 100cc.= 33.3 cc de D/A al 50%
45
Sumar
20%
5% 30% = 30% X (cantidad) 100cc = 66.67 cc.de D/A al 5%
45
30
Página: 31 de 32
Anexo 3: Resumen de Normas Internas en la Práctica de Enfermería.
COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
RESUMEN NORMAS INTERNAS EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA ESTABLECIDAS POR LA

COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA DEL HCAM
N° DISPOSITIVO FRECUENCIA DE CAMBIO

1 CATETERES VENOSOS PERIFERICOS. Cambiar cada 5 día y PRN conjuntamente con la llave de tres vías o
conector de seguridad previa evaluación de la vía periférica
Curar cada 5 días y PRN
Con esparadrapo curar cada 24 horas
2 SOLUCION PARA DILUCION DE Cambiar cuando se acabe la solución.
MEDICAMENTOS
3 MICROGOTEROS Cada 5 días
4 EQUIPO DE VENOCLISIS, EQUIPO DE Cada 5 días y PRN.
BOMBA DE INFUSION, LLAVES DE
TRES VIAS Y CONECTOR DE
SEGURIDAD
5 EQUIPO DE BOMBA DE INFUSION NPT Cada 24 horas (cada día)
Y EQUIPOS DE VENOCLISIS CON
SOLUCIONES HIPEROSMOLARES
6 CATETER VENOSO CENTRAL. Curar 7 días y PRN si tiene apósito transparente.
Con esparadrapo cada 24 horas (cada día)
7 EQUIPO DE P.V.C. Cada 72 horas (3 días).
8 CATETER NASAL Cada 10 días y PRN.
9 HUMIDIFICADOR Cambiar Agua destilada estéril en humidificadores reutilizables
diariamente en HS y PRN y registre fecha de cambio.
10 MANGUERAS CORRUGABLES Cada 10 días y PRN.
11 MASCARILLAS DE OXIGENO Cada 10 días y PRN
12 MICRONEBULIZADORES Cada 10 días y PRN

13 TUBO DE CONEXIÓN SUCCION Cada 10 días y PRN
14 FUNDA DE NUTRICION ENTERAL. Cada 10 días o PRN la misma que deber ser lavada.
15 JERINGUILLA DE 20 o 50cc PARA Cada 10 días o PRN
NUTRICION ENTERAL
16 NUTRITUBO Cada 30 días
17 FUNDA RECOLECTORA DE ORINA Cada 72 horas
CON VALVULA SIMPLE
18 FUNDA RECOLECTORA DE ORINA Cada 10 días.
CON VALVULA ANTIRREFLUJO
31
Página: 32 de 32
9. Control de cambios
No. Fecha Solicitado Realizado Fecha Descripción del

Versión elaboración: por: por: Vigencia: Cambio
32

19.practica de Enfermeria

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

19.practica de Enfermeria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código:SGC-EN-IT-PE-001

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 01

Definir un proceso que mantenga prácticas seguras, eficientes, eficaces y oportunas en la

Con gran responsabilidad, motivación profesional y dando cumplimiento a la Estrategia de

Es imprescindible reconocer la presencia y la responsabilidad que tienen el grupo Humano de

Este trabajo es un consenso de las Supervisoras, Comités de Infectología, Gestión de Calidad

El propósito de presentar este instructivo técnico de enfermería es mejorar la atención y

promesa de servicio del HCAM para contribuir positivamente a la mejora de la situación de

Cargo Responsabilidad / Autoridad

Coordinación de Enfermería Responsable del Monitoreo

Enfermera Supervisora Responsable de la supervisión

Enfermera de Cuidado directo Responsable del cumplimiento

Auxiliar de Enfermería Responsable de cumplimiento

Camillero Responsable del traslado del

1. El uniforme para el personal de enfermeras es vestido o terno pantalón blanco,

2.- Derechos del paciente.

3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad de toda información con su proceso, incluso el

4. El usuario tiene derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita, de

6. El usuario tendrá derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el

8. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o

10. El usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y

15. El usuario tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superación de su

1. El usuario tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones

3. El usuario tiene el deber de solicitar información sobre las normas de funcionamiento de

4. El usuario tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento

5. El usuario tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no

6. El usuario tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones

7. El usuario tiene el deber de utilizar las vías de reclamación y sugerencias.

8. El usuario tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.

Derechos del Moribundo.

1. El derecho a saber que va a morir.

2. El derecho a rehusar un tratamiento.

3. El derecho a expresar su propia fe.

4. El derecho a mantener la conciencia lo más cerca posible de la frontera de la muerte

6. Morir manteniendo con las personas cercanas contactos humanos, sencillos y

Excepciones al deber de información.

5. Cuando el paciente no esté capacitado, en cuyo caso, corresponderá a sus familiares o

5.1 Normas Específicas

1) Condición del área física.

1. Conserva limpia y en orden el área física.

2) Manejo y Conservación de los Medicamentos.

1. Conserva los medicamentos en un lugar fresco, limpio, seco.

6. Mantiene en refrigeración los medicamentos que ameriten.

3) Entrega y Recepción de Turno.

1. Participa todo el personal de enfermería y correctamente uniformado.

4) Control de Coche de Paro.

1. Controla el coche de paro de acuerdo a lo establecido por cada servicio

3. Mantiene el coche de paro en lugar accesible, listo para su uso.

5) Ingreso, Egreso y Transferencia de pacientes.

1. Efectúa el ingreso al momento en que la unidad se encuentra libre, lista y provista de

1. Verifica si el paciente está con pre-alta y realiza los trámites respectivos.

1. Verifica que conste en el expediente clínico la transferencia.

6) Higiene y Confort del paciente.

1. Identifica en el sistema informático los datos de identificación y número de Historia Clínica.

8) Asignaciones para el personal auxiliar de enfermería.

1. Registra el nombre del personal Auxiliar de Enfermería de turno y la fecha en la hoja de

4. Asigna actividades de enfermería para las 24 horas al personal auxiliar de enfermería

9) Catéteres venosos periféricos.

1. Realiza higiene de manos con técnica correcta.

10) Catéter venoso central.

1. Realiza higiene de manos con la técnica correcta.

7. Circula y controla la técnica correcta de asepsia y antisepsia.

11) Control de Ingesta y Eliminación.

1cc _____ 20 gotas. 1 hora _ 60 minutos