FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y TEORÍAS DEL

ENVEJECIMIENTO

Conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que tienen

lugar paulatina y gradualmente como consecuencia de la acción
del tiempo sobre los seres vivos y es el resultado de respuestas
que se llevan a cabo a todos los niveles (molecular, celular y
Dentro de otros cambios también encontramos disminución de la
orgánico)
distensibilidad de los vasos del miocardio y en general de los
SISTEMA DIGESTIVO vasos del cuerpo, lo que se observa es la disminución del tejido
elástico, sustituyéndose por tejido fibroso aumentando la
Cambios morfológicos y funcionales en un adulto mayor resistencia vascular a nivel periférico, que se traducirá en aumento
Las alteraciones en la composición del microbiota intestinal,
de HTA, hipertrofia ventricular izquierda.
causadas por cambios en la dieta, exposición a antibióticos e
infección, conducen a la pérdida de homeostasis, que está Cambios morfológicos cardiacos durante el envejecimiento :
implicada en el desarrollo de varias enfermedades en los seres
humanos

Consecuencias:

→ La aparición progresiva tanto de divertículos como de áreas de

isquemia (Intestino grueso)
→ Aumento de todo tipo de alteraciones relacionadas con la
absorción
→ Tendencia mayor al estreñimiento
→ Posibilidad de cuadros obstructivo que son causa frecuente de Todos esto cambios funcionales se transformarán en cambios
abdomen agudo funcionales:
→ Incontinencia fecal por cambios en el esfínter anal

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
DEFINICIONES:
Habrá una disminución de los cardiomiocitos, se dará de manera
Microbiota: Población microbiana que habita en una región
progresiva, este tipo de célula tiene una duración de vida limitada
corporal.
y un numero fijo desde el periodo neonatal.
Microbioma: alude al conjunto de genes codificados de estos
Por un proceso de necrosis y apoptosis con el paso de los años se
microorganismos (genoma bacteriano). Condiciona en buena parte
perderán el 40%, estos cardiomiocitos perdidos son sustituidos por
los cambios del microbiota en el curso del envejecimiento.
tejido conjuntivo observándose un aumento de tamaño de los
Un microbiota «sana»: Favorece la resistencia a la infección, a la miocitos
inflamación, a las enfermedades autoinmunes y tumorales; mejora
La disminución de los cardiomiocitos afectara al tejido de
la transmisión de las señales endocrinas y, a través del eje cerebro-
conducción y dentro de este al nodo sinusal, es por esto que es
intestino, mejora igualmente la función neurológica. Todo ello
muy frecuente la fibrilación auricular en el adulto mayor.
mediante la secreción de factores que modulan la permeabilidad
intestinal, la función de las células epiteliales, la inmunidad innata
y adaptativa, la movilidad intestinal y la neurotransmisión.
Hay una disminución de la respuesta al estímulo B- Adrenérgico,
produciendose incapacidad progresiva para alcanzar frecuencias
altas en ejercicio.
Consecuencias: Mayor facilidad para el fallo cardiaco, ICC,
enfermedad coronaria, HTA, síntomas atípicos y cambios en la
valoración de pruebas como radiografías y ecografías (es decir
habrá cambios que para una persona joven son anormales, pero
para el adulto mayor se darán)
PIEL
La piel del AM se torna delgadas, pálida y traslucida debido a
una epidermis adelgazada y una disminución de melanocitos,
(haciéndose más fácil la aparición de manchas), sin embargo, los
que quedan aumentan de tamaño.
SISTEMA RESPIRATORIO
Hay una disminución en la capacidad vital, debido a una menor
movilidad de la caja torácica por una columna vertebral deformada
o diafragmas y músculos menos eficaces.
Hay un aumento del espacio muerto espiratorio: Por la dilatación
del árbol traqueobronquial y /o atrofia de mucosas.
Hay una pérdida de la elasticidad de los alveolos generando, el
parénquima pulmonar sufre cambios similares observados en
enfisema por perdida de distención alveolar.
Los trastornos de la relación ventilación / perfusión generan hipoxia
observada en la mayoria de ancianos estos cambios contribuyen a
disminuir las reservas respiratorias. —perdida de la capacidad de
los alveolos
La capa subcutánea disminuye, generando más riesgo de lesiones,
y menor capacidad de mantener la temperatura corporal.
Hay una disminución en los reflejos protectores provocando un
riesgo de aspiración y riesgo de atragantamiento. Además de eso
también se presenta una disminución del sistema inmunitario
haciendo a los adultos mayores mas propensos a complicaciones
tipo infecciosas como neumonía , bronquitis , exacerbación de
EPIC – EPOC.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
A nivel de los huesos
Se observa un desequilibrio en la absorción de calcio generando
un tejido poroso ósea y frágil (con mayor propensión a fracturas)
Hay una disminución en la formación de tejido ósea por lo tanto
habrá reducción de la masa ósea. Y se ve un adelgazamiento
progresivo de las trabéculas
Cambios en la masa y fuerza muscular: Disminuyen
Ha medida en que uno envejece la masa y fuerza muscular
disminuye conociéndose esto como sarcopenia
El envejecimiento de los musculos es el resultado de la atrofia de
las fibras musculares en particular la del tipo 1 (llamadas
rápidas y responsables del desarrollo de una fuerza inmediata pero
rápidamente agotable) y también por la sustitución de la masa
muscular proteica por tejido graso y tejido conjuntivo.
Sin embargo, una gran parte de este declive no solo es por el
envejecimiento si no también por el sedentarismo, tipo de dieta
(aporte insuficiente de proteínas) etc.
A nivel de las articulaciones:
Se dará una reducción de su superficie, los ligamentos se
calcifican y osifican mientras que el cartílago se adelgaza, todo
esto llevando a una alteración de las propiedades mecánicas y
en consecuencia una mayor predisposición a hacer artrosis.
HUESOS DEL ROSTRO
También habrá cambios a nivel
de los huesos en el rostro,
aumenta la resorción ósea de la
mandíbula y maxilares, esto
modifica la fisónoma y genera la
perdida de dientes con
facilidad.
REDUCCIÓN DE LA TALLA
Algo muy frecuente, se trata de un acortamiento de la columna
vertebral a nivel dorsolumbar, entre 1 a 2 cm por década a partir de
los 50 años, esto generado por adelgazamiento de la vertebras
dorsolumbares por osteoporosis, más común en mujeres.
Este acortamiento genera un efecto de desproporción porque los
brazos y las piernas no cambian de longitud y provocan una
desviación de la parte superior del tórax y una acentuación de la
curvatura natural sifosis de la columna
El adulto tendrá mas dificultad en mantener el equilibrio tendrá que
inclinarse hacia adelante doblando la rodilla con el fin de mantener
el centro de gravedad provocando más riesgo a caídas y problemas
en la marcha
SISTEMA RENAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Pérdida de las células nerviosas del encéfalo (10-60% hipocampo)
( 55% circunvalación temporal) ( 10 – 35% en la punta del lóbulo
temporal)
Dentro de los 20 a 90% años hay una disminución del peso del
encéfalo→ 5-10%: Atrofia cerebral, aumento de ventrículos
cerebrales (3-4v)
Se disminuye la masa y como los surcos se acercan.
Se observa una reducción del 20 a 30 % de las células de Purkinje
en el cerebro
HITOLOGÍA-> Se produce un mayor depósito de pigmento de
lipofugscina en el área nerviosa y amiloide en los vasos sanguíneos
Las placas y ovillos neurofibrilares propios de la enfermedad de
Alzheimer pueden verse en menor número en ancianos sanos, al
igual que los cuerpos de Lewy de enfermedad de Parkinson, sin
estar presentando la enfermedad
Otra de las características que se observan es la atrofia y muerte
neuronal, trayendo como consecuencia la alteración de los
neurotransmisores, en los circuitos neuronales y en las funciones
cerebrales controladas.
Los mas afectados son los colinérgicos, noradrenérgicos de
proyección cortical y dopaminérgico nigroestriado
La función no se deteriora mientras los procesos de neuro
plasticidad sean eficientes
El flujo sanguíneo cerebral disminuye en torno al 20% como media
(menor a nivel prefrontal y de la sustancia gris), se observa micro
aneurismas en relación a los cambios ateromatosos generalizados
Rendimiento intelectual conservado hasta 80 años, lo que se
observa es un enlentecimiento del procesamiento y manipulación
de obtener NUEVA INFORMACIÓN
Las capacidades verbales se conservan hasta los 70 años aprox, y
a partir de entonces se pueden algunos adultos sanos pueden
presentar una disminución progresiva del vocabulario, errores
semánticos prosodia anormal
A nivel de la memoria se mantiene la inmediata y de evocación,
mientras que disminuye la memoria sensorial, de fijación, y la
capacidad de integración visoespacial
Mientras que aumenta tiempo de reacción, ósea sus reflejos se
hacen más lentos
VULNERABILIDADES ASOCIADAS A UJN POBRE
ENVEJECIMIENTO COGNITIVO
Estresores en la vida temprana, microbiana intestinal , Obesidad ,
DM , regulación de la glucosa , factores ambientales y modulación
epigenética , son factores de riesgo para demencia
Factores de riesgo que eliminándolos pueden disminuir el
porcentaje de prevalencia de demencia: Una pobre educación,
perdida de la audición, traumatismo encéfalo craneano,
hipertensión, alcohol, obesidad, depresión ya tardía no
diagnosticada.
DISFUNCIÓN CEREBRAL ASOCIADA A LA EDAD
Algunos cambios que se dan en un cerebro sano y en otro
envejecidos
LA VISTA
Disminuye:
• Agudeza visual
• Amplitud del campo visual
• Células de la conjuntiva que producen la mucina
• También abra metaplasia e hiperplasia en la conjuntiva y
una acumulación de liquido en el espacio de unión entre
esclera y cornea.
• Foto estimulación de las pupilas
• Cantidad y calidad de secreción del lagrimal
Aparece el arco senil → Depósito de sales de
calcio y colesterol
Agrandamiento del cristalino→ pérdida de la
acomodación a los enfoques de objetos
cercanos, por esto la necesidad de alejar las
cosas para leerlas
EL OIDO
Habrá una degeneración del nervio auditivo,
una disminución de la audición, esto se
producirá porque habrá un engrosamiento de
la membrana del tímpano
Hay un aumento del pabellón auricular por el
crecimiento del cartílago, un engrosamiento
de pelos y acumulación de cerumen, muchas
veces la baja audición se relaciona con esto
SISTEMA INMUNITARIO
Lo que vemos es el aumento un aumento de afecciones malignas,
una susceptibilidad a infecciones y aumento de enfermedades
autoinmunitarias, por otro lado, hay una disminución de la
respuesta a la vacuna. Todos estos cambios se pueden considerar
consecuencia de la inmunosenecencia que afecta a la inmunidad
celular como humoral
Aparte de esto hay otros factores externos como patologías
asociadas, el ejercicio físico realizado durante, a vida , el estilo de
dieta o incluso el historial de medicamentos.
A nivel del sistema inmune se verá:
La proliferación de los linfocitos T disminuye y el número de células
«vírgenes » decrece en relación con las células que han estado ya
en contacto con un antígeno.
La producción de interleucina 2 y 4 disminuye, así como el número
de receptores de este mediador. Aumento de IL-6. Todos estos
hechos podrían contribuir al deterioro progresivo de la respuesta
inmunitaria al contacto con nuevos antígenos
Sin embargo, las vacunaciones siguen siendo eficaces en el
anciano con buena salud, a pesar de que las concentraciones de
anticuerpos producidos sean inferiores a las de personas jóvenes.
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso universal que se dará en todos
los individuos de la especie, es un proceso intrínseco, las causas
que lo provocan son de origen endógeno, progreso, irreversible
y heterogéneo. Otra característica es deletéreo o letal.
¿COMO Y PORQUE ENVEJECEMOS?
Se explican según teorías, existen dos grupos, teorías estocásticas
y teorías no estocásticas
Teoría no estocástica:
Ejm teoría no estocásticas: Sd de Down (Trisomía 21):
Envejecimiento precoz de muchos tejidos, en particular cerebrales
y cardiovasculares, y la duración media de su vida está muy
acortada.
Progeria (síndrome de Hutchinson-Gilford): mutaciones del gen
de la lámina A (LMNA) o de los genes implicados en su maduración
Síndromes de Werner o de Cockayne: Afecciones por anomalías
de los genes de reparación del ADN
El origen genético resulta complejo y multifactorial por el momento
no ha sido posible identificar un gen ligado al envejecimiento
fisiológico, ya que los ejemplos anteriores son patológicos.
Teoría estocástica.
TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES
Fue expuesta por Denham Harman en 1956 , es la más conocida
en la actualidad.
El envejecimiento es el resultado de la inadecuada protección
contra el daño que ocasionan a cada uno de los tejidos los radicales
libres y el estrés oxidativo a lo largo de la vida.
La mayoría de los mecanismos necesarios para la vida presentan
una toxicidad asociada, quiere decir que durante procesos
naturales del cuerpo humano se genera un estrés oxidativo.
Para poder entender esto necesitamos recordar el metabolismo
energético:
El metabolismo aerobio generara la
formación de radicales libre de
oxígeno a nivel de la mitocondria,
dentro de los cuales tenemos los ROS
, el radical hidroxilo , el anión
superóxido , el peróxido de hidrogeno
y por otro lado las especie reactivas a
nitrógeno , el radical oxido nítrico y el
peroxi nitrito.
Estos radicales libres a nivel
mitocondrial causaran micro lesiones
que, por su cercanía con el ADN
mitocondrial y proteínas
estructurales, generarían en ellas alteraciones.
Formación de radicales libres:
Se da de manera exógena se formará de fuentes ambientales
como la radiación ionizante, la luz ultravioleta, la
contaminación, microorganismos, alimentos que aumentos
radicales
Mientras que de manera endógena se generan radicales libres
mediante sistemas enzimáticos endógenos como: Cadena
mitocondrial de transporte de electrones, la respiración
celular, el citocromo P450 , la xantina oxidasa , los
peroxisomas.
Como vemos también habrá alimentos que tengan antioxidantes
como la mas conocida, la vitamina C que actuará como un factor
protector
El organismo siempre va a tratar de vivir en equilibrio, a pesar de
que se generen radicales libres, hay un sistema de regulación para
tratar de que estos efectos sean minimizados y que no haya un
efecto deletéreo muy grave.
Con el tiempo los efectos de los radicales libres van a escapar a
los sistemas de regulación y se van a acumular, y la balanza se
inclinará para el aumento de radicales libres.
Este estrés oxidativo afectara al sistema nervioso, sistema
endocrino, sistema inmunológico y como se comunican entre si,
esto es lo que generara el envejecimiento.
(Imagen de abajo): Se observa una disminución en su capacidad
de adaptabilidad del órgano, esto generara nuevas rutas una
disminución en la homogeneidad a nivel celular tanto del vaso
como del tejido, cambios en la regulación de la mitocondria,
cambios en la capacidad de las vías de la reparación del DNA.
La presencia de radicales libres disminuye la capacidad de
reparación, regeneración del DNA mitocondrial, DNA nuclear y
proteínas
Los radicales libren generaran daño, generan un incremento de la
heterogeneidad a nivel funcional y celular.
GLICACIÓN Y ENVEJECIMIENTO
La glicación es un término que refiere la modificación
postraduccional permanente de los grupos aminos de las proteínas
por la ilación de azucares reductores.
Este proceso que es un fenómeno mas intenso en la diabetes
mellitus, pero en el envejecimiento también se ve.
La glucosa, participa en la glicación de proteínas y ácidos nucleicos
produciendo cambios en sus propiedades biológicas.
La glicación seria uno de los factores de envejecimiento acelerado
de los tejidos, por lo que una dieta que tiene mucha glucosa,
empeoraría las capacidades de reparación intrínseca.
Con respecto a los productos terminales de la glicación
provenientes de la glicación son peligrosos para el organismo, se
acumulan con la edad por ejemplo en la diabetes y en el
envejecimiento.
Estos productos terminales participan en el desarrollo de muchas
enfermedades como ateroesclerosis, insuficiencia renal,
retinopatía diabética y catarata.
Estos productos se añadirán a receptores que generan ciertos
cambios a nivel celular, producirán factor de necrosis tumoral alfa,
interleucina 6 , que generaran daño.