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debidamente citadas, como referencias elaboradas por el autor para conectar los diferentes
temas.

Se lo utilizará únicamente con fines educativos

Contenido

Tema 2: Otros modelos y enfoques psicopatológicos, Criterios de

normalidad y anormalidad en psicopatología 4
Subtema 1: Enfoque humanista, existencial 4
Subtema 2: Enfoque cognitivo conductual 7
Subtema 3: Aportes de los criterios de normalidad y anormalidad desde la
psicología de la salud, psicología clínica y psicopatología clínica
9

Subtema 4: Anormalidad: Clasificación de los trastornos mentales12

Bibliografía 16
ENFOQUES Y MODELOS DE LA PSICOPATOLOGÍA

Tema 2: Otros modelos y enfoques psicopatológicos, Criterios de

normalidad y anormalidad en psicopatología

Subtemas:

​ Subtema 1: Enfoque humanista, existencial

​ Subtema 2: Enfoque cognitivo conductual

​ Subtema 3: Aportes de los criterios de normalidad y anormalidad desde

la psicología de la salud, psicología clínica y psicopatología clínica

​ Subtema 4: Anormalidad: Clasificación de los trastornos mentales

Objetivo

Describir los diferentes modelos o enfoques teóricos para distinguir el origen de

los trastornos mentales.

Desarrollo de subtemas:

Subtema 1: Enfoque humanista, existencial.

Los enfoques humanista y existencial engloban una gran cantidad de criterios

distintos en varios aspectos, compartiendo una secuencia de presupuestos,
como la forma de que el ser humano interpreta los acontecimientos es más
importante que los acontecimientos mismos.
1. “Énfasis en el libre albedrío y en la responsabilidad por las
propias decisiones;
2. Énfasis en la integridad de la persona, por contraposición a
cualquier intento de reduccionismo;
3. Las personas tienen la capacidad de convertirse en lo que
deseen y de llevar la vida más adecuadas para ellas” (Arias, 2013).
inconscientes, de hecho, muchos de los primeros partidarios de los enfoques
humanistas y existenciales como Frankl provenían del psicoanálisis, pero
acabaron rechazando algunos de sus presupuestos, principalmente la idea de
que la conducta humana es producto de fuerzas que escapan al control y al
conocimiento del individuo, hay muchos puntos de contacto entre los enfoques
humanistas y existenciales y el enfoque psicoanalítico. Por ejemplo, todos
coinciden en la idea de que la clave de la efectividad terapéutica es el insight
(London, 1964); aunque en la terapia psicoanalítica el insight se consigue
gracias a la interpretación del psicoanalista (que intenta fomentar en el paciente
la utilización de mecanismos de defensa sustitutivos de la represión y más
adaptativos que esta, como la sublimación), mientras que en las terapias
humanistas y existenciales se pretende que sea el propio paciente quien lo
alcance a través de la exploración de su mundo presente y siempre
acompañado por el terapeuta” (Association., 1992).

Carl Rogers “fue uno de los mayores impulsores de las corrientes humanistas
una de sus principales contribuciones fue la visión positiva del individuo, sus
ideas acerca de la personalidad reflejan su preocupación por el bienestar
humano y su convicción de que la humanidad es confiable y que se mueve
hacia adelante, el humanismo no se concentra exclusivamente en los
trastornos, sino que está interesada en ayudar a las personas a realizar su
potencial Rogers proponía que si las personas eran liberadas de las ataduras
de las restricciones sociales y se les permitía madurar y desarrollarse
libremente, alcanzarían un estado de realización y de bienestar, pero la
sociedad impone normas estrictas de conducta, y fuerza el desarrollo de un
concepto de sí mismo en las personas inconsistente con su potencial de
autorrealización, según Rogers (1959), los trastornos mentales son el resultado
de esa incongruencia entre el autoconcepto derivado de esa presión social y su
potencial real de autorrealización, en consonancia con estos presupuestos
básicos se desarrollaría un tipo de terapia no directiva y centrada en la
persona: el terapeuta no debe explicar ni prescribir,
el existencialismo, además, matiza la actitud empática defendida por el
humanismo, ya que propone que el individuo debe ser visto en el contexto de la
condición humana, y las consideraciones morales, filosóficas y éticas son parte
de la relación entre los divulgadores de este enfoque, claramente influido por el
pensamiento existencial europeo de Kierkegaard, Heidegger y Sartre, se
encuentran Frankl quien desarrolló la logoterapia, Van den Berg quien se centró
en el concepto de ser en el mundo, Laing quien puso de manifiesto la
discordancia entre el falso Yo fomentado por la sociedad y el auténtico Yo
interno y Rollo May quien proponía que el desarrollo tecnológico acelerado, la
excesiva confianza en la ciencia y el desdén por las explicaciones espirituales
de la naturaleza humana son la causa de la confusión y el agotamiento
personal, para los existencialistas la conducta anormal estereotipada, inhibida,
moralmente rígida y conformista es resultado de conflictos entre las demandas
del entorno social y la propia naturaleza esencial de la persona, cuando la
inminencia del dejar de ser la muerte, la enajenación, el apartamiento y la
necesidad de ser en el mundo no son afrontados adecuadamente, surge la
ansiedad” (Mebarak, 2009).

Entre las consecuencias de “los enfoques humanistas y existenciales ha sido la

proliferación de diversas terapias de grupo: terapia gestáltica, psicodrama,
grupos de encuentro, etcétera, basadas en la idea de que las relaciones
interpersonales deben constituir uno de los focos principales de atención y
tratamiento, y en la creencia de que la terapia no debe limitarse a solucionar
problemas, sino que ha de promover el crecimiento personal” (Imbernón, 2009)

Dentro de todo lo redactado se mantiene que los enfoques humanistas y

existenciales generan grandes e importantes contribuciones referente a la
práctica permitiendo que se promueva sobre todo de índole práctica y la
comprensión además de la tolerancia en personas con trastornos, permitiendo
avanzar con los conocimientos en la psicopatología, claro esta que estos
enfoques forman parte del proceso de aprendizaje del profesional y no se
Subtema 2: Enfoque cognitivo conductual

El importante desenvolvimiento de la psicología relacionada al aprendizaje ha

favorecido a la extensión del enfoque conductual en una cantidad considerable
de áreas de investigación e intervención, así como la psicopatología las
técnicas de modificación de conducta, en distintivo se refleja a los relevantes
principios de la psicología del aprendizaje al mejoramiento de la conducta
anormal, “constituyen probablemente el factor facilitador más importante de la
difusión del enfoque conductual de los trastornos mentales trastornos de
conducta, en la terminología propia de este enfoque, autores como Eysenck y
Wolpe, que se encuentran entre los pioneros de la terapia de conducta, son
responsables de las primeras formulaciones del comportamiento anormal
realizadas desde el enfoque conductual, aunque sus antecedentes pueden
situarse con los experimentos de Watson y Rayner sobre adquisición de fobias
mediante condicionamiento clásico, y de Pavlov sobre neurosis experimentales”
(MALDONADO, 2007).

El principio fundamental del enfoque conductual en psicopatología “es que la

conducta trastornada consiste en una serie de hábitos desadaptativos
condicionados (clásica o instrumentalmente) a ciertos estímulos, en
consecuencia, el tratamiento adecuado consistirá en la aplicación de los
principios del aprendizaje para extinguir esos hábito, pues la conducta es en sí
misma el problema; posiblemente intervienen factores biológicos entre el
ambiente y la respuesta, pero existen relaciones funcionales entre ambos que
son suficientes para diseñar una intervención adecuada en la mayoría de los
trastornos, considerando que la conducta anormal se rige por los mismos
principios que la normal, no es muy útil (o incluso puede resultar
contraproducente) establecer una distinción cualitativa entre ambas, o entre
diferentes tipos de conducta anormal” (Maher Caballo G. Buela-Casal, 1995).

El primordial incoveniente que se ha generado en el enfoque conductual esta

la explicación del comportamiento anormal y mejorar la intervención sobre el
mismo esto dio lugar a nuevos desarrollos que, incluso enmarcándose aún en el
enfoque conductual, incluyen constructos cognitivos en sus teorías sobre el
comportamiento anormal, estas formulaciones, que podrían denominarse
conductistas ampliadas o neoconductistas, aceptan pues la inclusión de
elementos cognitivos en sus planteamientos, pero no constituyen todavía su eje
vertebrador, como sí ocurrirá, en cambio, en los modelos del enfoque cognitivo”
(Dagua1, 2014).

Enfoque cognitivo

Dentro del enfoque cognitivo los concluyentes principales del comportamiento

anormal son “gran parte de los modelos de trastornos mentales elaborados
desde este enfoque están basados en la analogía mente-ordenador desde este
enfoque la mente es entendida como un sistema de procesamiento de
información que, como los ordenadores, recibe, selecciona, transforma,
almacena y recupera datos, los trastornos mentales pueden ser explicados a
partir de un mal funcionamiento de algunos componentes de ese sistema, en la
perspectiva cognitiva existen diferentes aproximaciones al objeto de estudio de
la psicopatología y preferencias diversas sobre los recursos metodológicos más
apropiados para abordarlo, es por eso por lo que algunos autores (Ibáñez,
1982) han sugerido la conveniencia de no hablar de enfoque cognitivo, sino de
modelos cognitivos de determinados trastornos o grupos de trastornos, o de
modelos cognitivos de anomalías en procesos o contenidos psicológicos” (Arias,
2013).
Wernicke (1991) propuspo “una clasificación de los constructos cognitivos
utilizados en psicopatología en cuatro grandes grupos: estructurales,
proposicionales, operacionales y productos, los constructos estructurales hacen
referencia a la arquitectura del sistema, es decir, la manera en que la
información es almacenada y organizada, esto es de constructos estructurales
como la memoria a corto plazo y la memoria a largo plazo, en contraste con los
Las estructuras operacionales están inclinados a los procesos mediante el
sistema cognitivo funciona, así como la codificación, recuperación, atención, y
estos son determinados el producto de las operaciones del sistema cognitivo;
“son los pensamientos que el individuo experimenta como resultado de la
interacción de la información entrante con las estructuras, proposiciones y
operaciones cognitivas, son ejemplos de productos las atribuciones, las
imágenes mentales, la principal deficiencia del enfoque cognitivo reside, según
Bunge en lo reducido de su marco de referencia, dado que se presenta con un
cierto aislamiento respecto a otros campos de conocimiento como la biología y
las matemáticas, tal vez esta sea una crítica exagerada, puesto que existen
múltiples ejemplos de relación entre teorías cognitivas y teorías biológicas, así
como de formalización matemática de teorías cognitivas la principal virtud es
abordar la mayor parte de la problemática tradicional de la psicología, así como
hacerlo con los recursos más potentes de la metodología experimental, aunque
añadiendo demasiada especulación en algunos casos” (Espinoza, 2012)

Subtema 3: Aportes de los criterios de normalidad y

anormalidad desde la psicología de la salud, psicología
clínica y psicopatología clínica

La psicología anormal es la rama derivada de la misma psicología que se

encarga de él estudio de “las conductas desadaptativas, sus causas,
consecuencias y tratamiento, una conducta desadaptada o anormal incluye
patrones emocionales, intelectuales y de acción considerados como
patológicos por una o más de las siguientes razones: su ocurrencia es
infrecuente, viola las normas, ocasiona aflicción, incapacidad o disfunción
personal y es impredecible” (Carlson, Fisiología de la Conducta, 2014)

“El término normalidad puede relacionarse con salud ,cuando el

comportamiento está dentro de los límites normales y cuando no se observa
psicopatología
anormalidad se corresponde con aspectos tales como, sufrimiento,
desadaptación, como la incapacidad de responder eficazmente a una situación
nueva o a un conflicto, el individuo desadaptado es incapaz de enfrentarse a
las tensiones de la vida en sociedad y a sus exigencias psíquicas y físicas, con
irracionalidad, en cuanto a que los comportamientos incomprensibles (sin
significado racional) tienden a considerarse anormales, con pérdida de control,
ya que suele esperarse que las personas se controlen a sí mismas y que su
comportamiento sea predecible, con incomodidad para el observador e incluso
con violación de las normas morales” (Gómez, 2014).

Normalidad y anormalidad desde la psicopatología

Establecer una definición de normalidad de una conducta o comportamiento la

psicopatología se basa en varios criterios evaluativos, para poder dar una
definición como tal entre los diversos criterios resaltan dos los generales y los
específicos, indistintamente de que sea general o específico todos los criterios
deben de cumplir las siguientes condiciones:

“Que los signos sean fácilmente observables por la persona promedio, que las
primeras personas que detectan la anormalidad de una conducta son el entorno
familiar del enfermo y el propio enfermo, que la continuidad de la conducta
normal / anormal requiere que los criterios sean aplicables a todos los grados
de funcionamiento perturbado, los criterios deben de ser no culturales ya que
las características esenciales de la conducta son iguales en todas las culturas”
(Arrieta, 2014).

Generalmente normalidad como salud, esta direccionada a la valoración de la

ausencia de síntomas, su principal objeción es que no existen síntomas fijos,
absolutos de anormalidad, permitiendo que se entienda o acepte todo
sentimiento, pensamiento y reacción que se pueda observar como un paciente
mental puede ser también observado en una persona normal, todo síntoma
Matarazzo (1980), “la Psicología de la Salud es el conjunto de contribuciones
explícitas educativas y de formación, tanto científicas, como profesionales de la
disciplina de la psicología para: Promoción de estilos de vida saludables
Prevención de enfermedades: modificando hábitos insanos asociados a
enfermedades (por ejemplo, el tabaquismo), Tratamiento de enfermedades
específicas como pueden ser la diabetes, el intestino irritable, el cáncer, el sida,
en estos casos los psicólogos trabajan junto a otros especialistas de la salud
combinando los tratamientos médicos habituales con los tratamientos
psicológicos, Evaluación y mejora del sistema sanitario, en otras palabras, la
Psicología de la Salud podría entenderse como la especialización dentro de la
psicología que se ocupa de la salud física, comprende a la salud mental cuando
ésta afecta al bienestar físico de las personas” (Dagua, 2013).

La Psicología de la salud se define, según Oblitas (2006), como “la disciplina

que aplica los principios, las técnicas y los conocimientos de la Psicología a la
evaluación, el diagnóstico, la prevención, la explicación, el tratamiento y/o la
modificación de trastornos físicos y/o mentales u otros comportamientos
relevantes para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos
contextos en que éstos puedan tener lugar” (Arrieta, 2014).

Entre las principales aportaciones de la Psicología de la salud tenemos:

​ Promoción de la salud

​ Prevención de las enfermedades, a través de la modificación de malos

hábitos

​ Tratamiento de enfermedades crónicas (diabetes, VIH, colon irritable,

cáncer)

​ Adherencia al tratamiento

​ Evaluación y mejora del sistema sanitario

“La disciplina o el campo de especialización de la Psicología que aplica los
principios, las técnicas y los conocimientos científicos desarrollados por ésta a la
evaluación, el diagnóstico, la prevención, la explicación, el tratamiento y/o la
modificación de trastornos físicos y/o mentales o cualquier otro comportamiento
relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos y
variados contextos en que éstos puedan tener lugar” (Perez, 2008).

La psicología clínica en la actualidad se caracteriza por aun considerar “el

modelo médico en el momento de abordar lo anormal y lo normal, este modelo
toma los criterios que se han establecido, como absolutos y universales además
de referirse siempre a los problemas de las personas en términos de salud
mental (lo normal) o enfermedad mental (lo anormal), entendiéndose con
enfermedad, que hay una causa biológica en eso que se denomina anormal, la
psicología clínica ha tomado de la psiquiatría la manera no positiva de ver las
emociones negativas, la anormalidad y las patologías, centrándose solo en estos
aspectos y no en los positivos, otra cuestión es la problematización del objeto
de la psicología clínica, la psicopatología; este objeto se centra a su vez en lo
anormal y esto dificulta su comprensión, considerando, la anormalidad además
de estar vagamente delimitada, es decir, que el querer establecer fronteras
entre lo normal y lo anormal es casi utópico, ya que no hay como tal un
lineamiento que pueda separar estos términos” (Mendez, 2015).

La psicología y la medicina “ en cada una de ellas la concepción y los aportes

son diversos existen razones por las cuales es complicado delimitar lo que es
normal debido a que estas mismas razones servirían para delimitar lo anormal;
la primera sería la complejidad misma de la problemática, la segunda se refiere
a la multiplicidad de significados que reciben estos términos, luego de haber
identificado la problematización de los conceptos anormal y normal, lo que
define estos términos están dados bajo unos supuestos que se ocupan y avalan
los resultados de los criterios, que permean diferentes ramas de investigación
manejado y han derivado hacia la construcción de un sistema de creencias
sobre el equilibrio mental, sus alteraciones y la salud” (Rivera, 2014).

Los criterios mencionados están catalogados con la finalidad de ser usados

como herramientas dentro del ejercicio de la psicología clínica, pese a que los
cuatro hablan de distinta forma, se refieren a lo mismo, de tal manera que de
forma general se enfocan al diagnóstico y su clasificación, no se debe olvidar
que uno d ellos criterios mas importantes que tienes la psicología clínica es el
criterio estadístico pues engloba las conductas y comportamientos más
frecuentes en referencia a lo normal y con menor frecuencia la conducta
anormal.

Subtema 4: Anormalidad: Clasificación de los trastornos

mentales

“El Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación

Internacional de Enfermedades (CIE) son clasificaciones descriptivas de la
conducta anormal, necesarias tanto en psicología como en psiquiatría por ser
una guía útil en la práctica clínica, su uso de uno u otro manual, puede derivar
en resultados muy distintos, lo que en un manual es considerado un trastorno,
en el otro puede no serlo, las definiciones de estos, así como los criterios en los
que se basan, pueden ser diferentes” (Castillo, 2012).

La CIE-10 “fue confeccionada por la Organización Mundial de la Salud, OMS y

fue publicada en 1992, es un sistema oficial de códigos, documentos e
instrumentos relacionados con la clínica y la investigación, el DSM-IV fue
publicado en 1994 por la Asociación Americana de Psiquiatría y es un sistema
de clasificación de los trastornos mentales que tiene la intención de
proporcionar descripciones claras y precisas de las categorías diagnósticas,
para que los clínicos y los investigadores puedan estudiar, diagnosticar e
intercambiar información respecto de las mismas” (Association., 1992).

“Los grupos de trastornos del DSM-5 son los siguientes: Trastornos del
y otros trastornos relacionados con factores de estrés, Trastornos disociativos,
Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionado, Trastornos de la
alimentación, Trastornos del sueño-vigilia, Disfunciones sexuales, Disforia de
género, Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas, Trastornos
por uso de sustancias y trastornos adictivos, Trastornos neurocognitivos,
Trastornos parafílicos, Trastornos de personalidad, como condiciones para
posterior estudio se incluyen cuadros como el síndrome de psicosis atenuada,
los episodios depresivos con hipomanía de corta duración, la adicción a internet
y las conductas auto lesivas no suicidas, entre otros” (Camacho, 2006).

La lista CIE10, “es una clasificación y codificación de enfermedades y causas de

muerte que se utiliza principalmente para fines estadísticos y está ampliamente
aceptada en todo el mundo, esta dividida en diferentes categorías de
enfermedades relacionadas entre sí y cada una de ellas tiene asociado un
código que la identifica de manera unívoca, la finalidad básica de la clasificación
es facilitar la recogida de información médica para estudiar el tratamiento de
pacientes con un determinado diagnóstico y para estudios de seguimiento.
"Clasificar significa crear, definir o confirmar los límites de los conceptos”
(Association., 1992).

Sus categorías principales están determinadas desde la F00 hasta el F99 y

relatan los variados trastornos mentales existentes basados en los criterios
prácticos, en este manual se explica que la palabra trastorno se utiliza en la
clasificación para omitir los problemas que conlleva el usar otros conceptos asi
como enfermedad o padecimiento.

Continuación se presenta la lista de clasificación que se encuentra en el

manual Cie-10 en relación a las enfermedades mentales, se deja en claro que
por cuestión de extensión se presenta las principales enfermedades y que en
cada una se abarcan más dentro de cada clasificación en relación a su título,
por ejemplo, dentro de F00-F009 en el manual están especificadas la
relacionadas con lo demás trastornos orgánicos entre F001, F002, F003, etc.
 ​ F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo

de sustancias psicótropas.

​ F20-29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas

delirantes.

​ F30-39 Trastornos del humor (afectivos)

​ F40-49 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y

somatomorfos.

​ F50-59 Trastornos del comportamiento asociados a

disfunciones fisiológicas y a factores somáticos.

​ F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.

​ F70-79 Retraso mental.

​ F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico.

​ F90-98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo

habitual en la infancia y adolescencia.

El manual DSM “tiene como objetivo una descripción detallada de las

categorías diagnósticas para facilitar el diagnóstico, la comunicación, el estudio
y la atención a las personas con diversos trastornos mentales, mientras que el
CIE-10 permite el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la
comparación de datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes
países o áreas, la CIE-10 y el DSM-V tienen las diferencias en los diagnósticos
y los psicólogos clínicos (CIE- 10) y el otro por psiquiatras (DSM-V)” (Camacho,
2006).

La CIE-10 “es descriptiva y diagnóstica con resultados para cada uno de ellos,
y por otro lado, el DSM-V utiliza los criterios de diagnóstico y es más completo
y preciso, que se ha realizado con base en la experiencia clínica y en los
avances de la investigación, así que el DSM.V proporciona descripciones claras
de las categorías diagnóstico que contiene síntomas, y otros criterios
diagnósticos mentales, los cuales se organizan en 21 categorías diagnósticas,
cada trastorno se describe en las siguientes subcategorías: diagnósticas;
características y trastornos asociados; características relacionadas con la edad,
cultura y género;
Estos dos manuales, descritos en los párrafos anteriores son los mas usados
dentro de la psiquiatría, psicología clínica y las investigaciones relacionadas a
la salud mental, que están interesadas en la psicopatología, estableciendo
criterios que ayuden y den respuesta a los distintos diagnósticos.
1. Arias, W. (2013). Psicología clínica y psicoterapia: revisión
epistemológica y aportes de la. Revista peruana de psicología y
trabajo social., 137-154. .

2. Arrieta, S. O. (2014). Normalidad y anormalidad psicológica y niveles de

prevención. Psyconex, 7.

3. Association., A. P. (1992). Manual de diagnóstico y estadística de los

trastornos mentales ( DSM III R). Massson, S.A.Barcelona: Massson,
S.A.

4. Camacho, J. M. (2006). Los diagnósticos y el DSM-IV. Scielo, 3.

5. Castillo, M. (2012). Manuales de diagnostico. Redalyc, 4.

6. Corr, P. J. (2008). Psicología Biológica (Primera ed.). México DF:

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7. Dagua, A. M. (2013). Conceptos de anormalidad y normalidad en el

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10. Galli, E. (2000). Humanismo y Psicopatologia. Scielo, 12.

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fundamentos filosóficos y metodológicos. Dialnet, 7.
15. MALDONADO, J. G. (2007). Enfoques y modelos en psicopatología.
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16. Mebarak, M. (2009). Enfoques relacionados a la psicopatologia clinica.

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20. Rivera, D. (2014). Criterios de normalidad y anormalidad en psicologia.

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 PSICOPATOLOGÍA I
UNIDAD 1
ENFOQUES Y MODELOS DE LA PSICOPATOLOGÍA

TEMA 1
MODELOS Y ENFOQUES DE LA PSICOPATOLOGÍA
CLÍNICA

DOCENTE: ISABEL VALDIVIESO LÓPEZ, MG.

ASPECTOS GENERALES DE LA PSICOPATOLOGÍA
• La psicopatología es la disciplina científica que estudia el origen, el
curso y las manifestaciones de los procesos no normales (anormales)
de la mente y la conducta humana.
• Estás dificultan el desarrollo de un sujeto en su quehacer cotidiano y
pueden influir en su falta de salud.
ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA

» La palabra "psicopatología" está formada con raíces griegas y

significa "estudio de la causa de las loqueras".
» Se compone de la siguiente manera:
– Psyché: alma
– Pathos: enfermedad
– Logos: discurso racional
SOCIEDADES PRIMITIVAS

• Si bien las sociedades primitivas aun no existía forma fiables de conocer sus
costumbres, a través de descubrimientos arqueológicos se han encontrado algunos
restos que indican evidencia de ciertas costumbres para tratar a los “diferentes”.
• Se cree que se basaban en el pensamiento mágico y animista que caracterizaba a los
pueblos primitivos, así también se entendía como la expresión de algún tipo de
posesión por parte de espíritus malignos, o como el resultado de un castigo divino.
• Por ejemplo, en Perú se encontraron restos de cráneos trepanados que datan de la
edad de piedra, mismos que podían significar un “tratamiento” para los trastornos
mentales.
EXTRACCIÓN DE LA PIEDRA DE LA LOCURA

• Esta pintura de El Bosco,

muestra la práctica de la
trepanación, misma que es el
realizar un agujero en el
cráneo, es una técnica que
incluso al día de hoy se
emplea en ciertas culturas.
• En las sociedades primitivas
tenían intención de expulsar
los espíritus malignos que se
apoderaban de las personas.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS
• Predominó una concepción sobrenatural de la naturaleza de los
comportamientos anormales, entendiéndose en muchos casos como una
suerte de castigo divino o posesión maligna.
• Respecto a la cultura hebrea, existen pasajes del Antiguo Testamento en los
que la locura se explica como un acto de Dios contra los pecadores. Así, en
el Deuteronomio se advierte de que la violación de los mandamientos será
castigada con la locura, la ceguera y la paralización del corazón. Bajo la
influencia del confucianismo, en la antigua China se consideraba que la
locura era la consecuencia de no respetar las tradiciones instauradas por
los antepasados. Por su parte, el hinduismo específica los siete demonios
responsables de los diferentes tipos de locura.
PAPIRO EGICPIO AÑO 1500 A.C.
• En este papiro, encontrado
en Egipto, en la ciudad de
Tebas, ya se aprecian
indicaciones relacionadas al
tratamiento y pronóstico de
diversas enfermedades.
• Se lo considera el texto
médico más antiguo del que
se tiene constancia.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS CLÁSICAS
• Empieza a dejarse de lado la concepción demoniaca o sobrenatural de la
conducta anormal, empezando a entender la enfermedad mental como
una enfermedad.
• Hipócrates, conocido por sus estudios en la psicopatología, por hablar de
los 4 humores corporales se le atribuye como el padre de la psicopatología.
• La mitología va dejando paso a las explicaciones racionales a través de la
denominada filosofía de la naturaleza.
• Así también aparece Galeno quien por primera vez define la figura del
psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la
palabra, señalando sus defectos y equilibrando sus emociones
HIPÓCRATES (460 – 370 A.C.)

• Se lo considera el fundador de la
psicopatología.
• Indicó que tanto las enfermedades mentales
como las físicas presenta un origen natural
con ciertas alteraciones a nivel anatómico o
fisiológico.
• Situó el origen de las funciones intelectivas
en el cerebro y realizó la primera
clasificación de los trastornos mentales,
dividiéndolos en tres grupos: manía,
melancolía y frenitis.
EDAD MEDIA: MUNDO OCCIDENTAL

• En la edad media la enfermedad mental adquiere un carácter marcadamente religioso como

consecuencia de la influencia de la Iglesia sobre la mayor parte de los ámbitos de la vida
cotidiana.
• Desde el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo mental es considerado una víctima de la acción
del diablo, y los tratamientos encaminados a la sanación no resultan denigrantes o agresivos
con el enfermo (oraciones, exorcismos, agua bendita, peregrinaciones, etc.).
• A partir del siglo XIII, el enfermo mental pasa a considerarse el culpable de su afección, que se
entiende bien como un castigo divino a una vida pecaminosa, bien como el resultado de un
pacto voluntario con el demonio a cambio de poderes sobrenaturales. En esta época, los
tratamientos se endurecen considerablemente, y pueden incluir la tortura o incluso la pena
de muerte, al considerarse que el castigo iba dirigido al demonio que poseía a la víctima, y no
a la persona en sí.
ESTANCAMIENTO EDAD MEDIA
• El Cristianismo fue
predominante en el
estancamiento en la edad
media.
• Las personas que se atrevían a
sugerir que no era por castigo
divino eran acusadas de
brujería, herejía, magia,
locura o posesión demoniaca.
EDAD MEDIA: MUNDO ORIENTAL

• ​En el imperio Bizantino, se mantienen los conocimientos de la cultura grecorromana,

llevando este conocimiento al mundo árabe, siendo estos los que llevan esto al resto
del mundo occidental. Siguen trabajando con los humores que había propuesto
Hipócrates.
• Los árabes, al no tener la influencia del cristianismo, tuvo muchos avances en la
historia de la psicopatología
• Fueron los árabes los primeros en fundar centros de cuidados para enfermos
mentales.
• El tratamiento al enfermo en estas instituciones era de tipo humanitario, al imperar la
idea de que el enajenado debía sus síntomas al hecho de haber sido escogido por
Dios para hablar por su boca.
RENACIMIENTO E ILUSTRACIÓN
• El renacimiento es una época que viene después de la edad media, también conocida
como el oscurantismo.
• Aparece el humanismo, mismo que pone al hombre como el centro de todo en el
mundo, y a partir de esto, se da una revolución en la salud mental, aunque la religión
se encuentra muy arraigada teniendo mucha influencia, incluso en nuestros días,
puesto que rituales como los exorcismos siguen sucediendo.
• El estudio de la salud mental abandona paulatinamente el modelo demonológico
para adoptar una perspectiva biologicista.
• Aumentan en gran medida los conocimientos en las áreas de medicina, anatomía y
fisiología. Todos estos factores hacen que el periodo comprendido entre los siglos XVI
y XVIII se caracterice por una densidad cultural muy superior a la de épocas
anteriores.
ACTUALIDAD
• A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y
modelos psicopatológicos.
• Como seguramente habrán estudiado, la psicología avanzó por diferentes
corrientes.
• Se han dado importantes avances en el ámbito de la psicología, psiquiatría,
neurociencias y psicofarmacología.
• Se habla de modelos de atención comunitaria, donde se intenta un mínimo
internamiento en los pacientes psiquiátricos.
• A partir de la segunda mitad del siglo XX se establecen pautas comunes
para el diagnóstico de enfermedades, y aparecen los manuales diagnóstico.
 S A L U D M E N TA L
ECUADOR

- Los dos centros más

conocidos en el país se
encuentran el San Lázaro
ubicado en la cuidad de
Quito, y el Instituto de
Neurociencias en la ciudad
de Guayaquil.
- En ambos se intenta que el
paciente pueda ser tratado
ambulatoriamente y que la
familia participle en el
tratamiento.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA, EXPERIMENTAL
Y FENOMENOLÓGICA
La psicopatología tiene relación con varias ciencias, entre las que se encuentran la
psicología, la medicina y la psiquiatría. La psicología y la psiquiatría comparten con la
psicopatología en que establecen los principios generales que regulan el
comportamiento anormal.
La psiquiatría se encuentra estrechamente ligada a la psicopatología, necesitando de
esta última para su aplicación.
La psicopatología ha ido desarrollándose de acuerdo a la historia y las circunstancias
del contexto, el desarrollo de la psicopatología ha permitido avanzar en los criterios de
anormal y la forma de tratamiento para ello.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA

Es aquella que proporciona un lenguaje descriptivo a la

psiquiatría y las bases para sus constructos nosológicos.
Entiende la psicopatología como un lenguaje consensuado
clínicamente y cuyo propósito es describir e intuir las experiencias
anormales del paciente.
La psicopatología descriptiva es la encargada de describir de
forma sistematizada cada signo y cada síntoma que presenta los
pacientes para de esta manera determinar su trastorno.
PSICOPATOLOGÍA EXPERIMENTAL

Denominada también como científica comienza a términos

del siglo XIX, la psicopatología experimental está centrada en
la manipulación de variables con la finalidad de poder
conocer relaciones causales.
Autores como Pavlov y Wundt trataron de entender la
psicopatología mediante la manipulación de variables para
lograr un mejor entendimiento del ser humano.
PSICOPATOLOGÍA FENOMENOLÓGICA

Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación

de la fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental
antes de crear teorías y artefactos experimentales, se afirma
básicamente en las vivencias, la descripción detallada de las cosas
sin quitarle nada al relato, evitando cualquier deseo de
explicación hasta que no se haya alcanzado una descripción clara
del fenómeno.
La psicopatología fenomenológica es la encargada de entender el
fenómeno desde las distintas dimensiones del ser humano.
GENERALIDADES DE LOS MODELOS Y
ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS
• Generalmente se usa la palabra modelo “para hacer referencia
a una manera particular de ordenar o conceptualizar un área
de estudio, dándole una acepción más amplia que al término
teoría.
• Un enfoque es un cuerpo de conocimientos preexistentes,
relacionado con la cadena de problemas sus objetivos y
métodos, son los criterios que sostienen los distintos enfoques
y modelos en psicopatología, entre las mas relevantes son el
biológico, el conductual y el cognitivo.
EL MODELO BIOLÓGICO

La perspectiva biológica tiene como principio fundamental que el

trastorno mental es una enfermedad, por ende, las alteraciones
psicopatológicas se producen porque existen anormalidades
biológicas subyacentes. El tratamiento busca corregir esas
anormalidades orgánicas para brindar un estado de salud óptimo.
Se fundamenta en modelos médicos y biomédicos, mismos que
utilizan diferentes clases de drogas psicotrópicas que mostraron su
eficacia en distintos trastornos mentales.
Se presupone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la
conducta anormal o de la anormalidad mental.
EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO
VENTAJAS
» Nos recuerda que los problemas psicológicos
pueden tener causas biológicas dignas de
evaluación y estudio.
» Gracias al descubrimiento de técnicas
biomédicas, la investigación sobre los
aspectos neurofisiológicos de la conducta
anormal progresa rápidamente.
» Los tratamientos biológicos han
proporcionado significativas aportaciones en
el tratamiento de distintos trastornos
mentales.
DESVENTAJAS
» El reduccionismo. Nuestra vida mental es una
interacción de factores biológicos y no
biológicos. Es más relevante explicar esa
interacción para conseguir una comprensión
más integrada y holista bajo el paradigma del
modelo biopsicosocial tomando a la persona
como totalidad.
» Validez explicativa de sus teorías. A menudo
son incompletas y poco concluyentes. Muchos
estudios se realizan con animales que
aparentemente presentan síntomas de
depresión, ansiedad o algún otro
comportamiento anormal inducido mediante
drogas.
EL MODELO CONDUCTUAL
El modelo conductual nace a principios de los años 60, como una crítica a
la rigidez que presentaba el modelo biológico, y a que no se tomaba en
cuenta el rol del psicólogo clínico, y sus funciones como son el diagnóstico
multicausal.
Fue determinante para su creación que aparecían nuevos estudios y un
mejor entendimiento de la psicología del aprendizaje, mismo que es
fundamental en la mediación de la conducta.
EVALUACIÓN DEL MODELO CONDUCTUAL
VENTAJAS
» Se centra en la objetividad y la
experimentación.
» La conducta psicopatológica consiste en
hábitos desadaptativos que han llegado
a condicionarse a ciertos estímulos.
» La teoría conductual entiende que el
concepto médico de enfermedad no es
aplicable a los trastornos de
comportamiento.
» Considera que la causa de los trastornos
comportamentales obedece a factores
ambientales
DESVENTAJAS
» Asumían que solo los factores
ambientales son responsables de la
conducta anormal.
» No toman en cuenta la herencia.
» Al analizar solo la conducta, no se
toman en cuenta variables importantes
como el pensamiento o la experiencia.
» No todo puede ser reducido a E-R
debido a que somos seres racionales
(inteligencia) que actuamos de acuerdo
a factores más complejos.
EL MODELO COGNITIVO
El modelo cognitivo es uno de los más antiguos de la psicología, debido a que
el estudio de la actividad mental y la conciencia estuvieron presentes desde el
inicio en las investigaciones de Wundt, y a este le siguieron otros autores.
En su sentido más genérico, el término psicología cognitiva implica un
conjunto de contenidos que son los que guían la investigación. Esos
contenidos hacen referencia a la cognición, que implica la consideración del
hombre como ser autoconsciente y activo que busca activamente
conocimiento y se halla en un proceso constante de autoconstrucción.
Implica también la aceptación de que los procesos de búsqueda y
transformación de la información operan sobre representaciones internas de
la realidad.
EVALUACIÓN DEL MODELO COGNITIVO

VENTAJAS DESVENTAJAS

» Se centra en procesos mentales » Es difícil cuantificar la experiencia.

superiores como la conciencia, el » Se configura como un área de
pensamiento y la experiencia investigación básica cuyo objetivo es
consciente. estudiar primero cómo funcionan los
» Se estudian situaciones anómalas o procesos cognitivos anómalos y
desadaptadas que puedan generar segundo, cuáles son los contenidos de
malestar en la persona. esos procesos anómalos, que
» Las experiencias, sentimientos y información manejan.
actividades mentales o
comportamentales psicopatológicas se
conceptúan en términos dimensionales.
APORTES DE LOS ENFOQUES
PSICOPATOLÓGICOS
Para comprender el comportamiento del ser humano es
necesario tomar en consideración su entorno físico, ambiental y
su organismo biológico, mediante la información que nos
brindará el mismo paciente y sus familiares en ocasiones
puntuales.
 IMPORTANTE: el ser humano es un ser multidimensional, por
lo que cualquiera que intente tener un mejor entendimiento
de su comportamiento, debe analizarlo desde sus diferentes
dimensiones.
DIMENSIONES DEL SER
Biológico

Es importante recordar que el ser

humano es un ser con diferentes
Sexual Psicológico dimensiones.
SER
HUMANO
Esto significa que se debe trabajar
con modelos multimodales y
multicausales para explicar los
trastornos mentales.
Espiritual Social
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO BIOMÉDICO

Este enfoque biomédico genera un realce de gran importancia al análisis

de la herencia genética y sus relaciones al desarrollar trastornos, este
modelo esta direccionada a orientar el conocimiento de signos y
síntomas.
Desde la perspectiva de este enfoque, los síntomas de los trastornos
mentales son psíquicos en su manifestación, pero fisiológicos en su
naturaleza, Kraepelin es probablemente el autor que mejor sistematizó
este enfoque: a cada factor etiológico ha de corresponder un cuadro
clínico particular, un curso determinado y una anatomía patológica
precisa” (Jarne, 2015).
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO SOCIOCULTURAL

El enfoque sociocultural analiza la anormalidad psíquica como un

mundo artificial cultural, determinando enfermos mentales a
quienes rompen las normas de la sociedad, pese a que no exista
intrínsecamente patológico en su comportamiento.
Los trastornos mentales son síntomas de trastornos sociales, para
apoyar esta idea se citan datos que relacionan incrementos de las
tasas de suicidio, o de ingresos en hospitales psiquiátricos, con
períodos de crisis económica.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO DINÁMICO

Este enfoque esta direccionado al estudio del funcionamiento psíquico

perturbado por él mismo ser y por su medio donde se desarrolla, se en
carga de analizar enfermedades, sus causas, y sus síntomas referentes a
las alteraciones que se presentan en la mente humana.
En este enfoque se realza la coordinación del Ello, Yo y Superyó,
considerando la dinámica del Yo y el Superyó como estructuras
superiores que ejercen control sobre el Ello, situado a un nivel inferior y
no consciente y una vez que no existe el control del ello surge la
enfermedad mental.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO
FENOMENOLÓGICO
Las enfermedades psíquicas desde este enfoque se enfrentan a una
dificultad, y es que “nunca puede estar seguro de que lo que cree captar
es igual que lo vivido por el enfermo de hecho, el método
fenomenológico no ha alcanzado la diferenciación entre los síntomas de
diferentes procesos, es decir, la delimitación de enfermedades de
manera clara.
Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación de la
fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental antes de crear
teorías y artefactos experimentales, se afirma básicamente en las
vivencias, la descripción detallada de las cosas sin quitarle nada al relato.
SOLO PARA RECORDAR…

» La psicopatología es la ciencia que estudia la conducta “anormal” de los seres

humanos.
» La psicopatología ha evolucionado a lo largo de las épocas. Para entender la misma
se tiene que conocer un poco de la historia y de lo que sucedía en el mundo en ese
momento (recuerden, lo que ahora nos parece una locura por los adelantos, en su
momento podía ser muy lógico).
» Existen diferentes modelos y enfoques para entender los principios de la
psicopatología, mismos que han ido evolucionando conforme se dan nuevas
investigaciones.
BIBLIOGRAFÍA

Fonseca-Pedrero, E. (2017). Análisis de redes: ¿una nueva forma de

comprender la psicopatología?. Revista de Psiquiatría y Salud Mental,
10(4), 206-215.
Ortiz-Tallo, M. (2019). Psicopatología clínica. Ediciones Pirámide.
Sarason, I. (2006). Psicopatología. Barcelona: Pearson
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CARRERAS EN LÍNEAS

PSICOPATOLOGÍA I

El presente compendio recoge textualmente documentos e información

de varias fuentes debidamente citadas, como referencias elaboradas por
el autor para conectar los diferentes temas.

El presente documento se utilizará únicamente con fines educativos.

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

ASPECTOS GENERALES DE LA PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA 5

Concepto 6
Clasificación de la psicopatología 7
El objeto de estudio de la psicopatología clínica 7
Características 7
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA, EXPERIMENTAL Y FENOMENOLÓGICA 8
La psicopatología descriptiva 8
Psicopatología experimental y fenomenológica 9
GENERALIDADES DE LOS MODELOS Y ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS 10
Modelo biológico 11
Modelo conductual 11
Modelo cognitivo 11
APORTES DE LOS ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS: BIOMÉDICO, SOCIOCULTURAL,
DINÁMICO Y FENOMENOLÓGICO. 12
Enfoque biomédico 12
Enfoque sociocultural 13
Enfoque dinámico 14
Enfoque fenomenológico 15
Criterios en psicopatología 15
Criterio biológico 16
Criterio clínico 16
Criterio estadístico 16
Criterio social 16
Criterio de sufrimiento 17
Criterio de funcionamiento 17
EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS: UNIDAD 1 17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 18

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UNIDAD 1
Enfoques y modelos de la psicopatología clínica

TEMA 1
Modelos y enfoques de la psicopatología clínica

Subtemas:
Subtema 1: Aspectos generales de la psicopatología clínica
Subtema 2: Psicopatología descriptiva, experimental y fenomenológica
Subtema 3: Generalidades de los modelos y enfoque psicopatológicos
Subtema 4: Aportes de los enfoques psicopatológicos: biomédico, sociocultural, dinámico y
fenomenológico

Objetivo:
Reconocer signos y síntomas de los diferentes síndromes que constituyen las enfermedades mentales
para poder realizar un diagnóstico e intervención asertiva y adecuada que permitan al ser humano la
recuperación e integración de las personas a la sociedad con la utilización de manuales de
caracterización psicopatológica de los trastornos mentales.

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ASPECTOS GENERALES DE LA PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA

La psicopatología clínica está enfocada en conocer y explicar la conducta anormal en los aspectos
etiológicos y descriptivos, en personas adultas y en niños, se encarga de dar una descripción de los
trastornos que permiten al profesional de la salud mental brindar un adecuado tratamiento.

La palabra psicopatología está formada con raíces griegas y significa estudio de la causa de las
loqueras, sus componentes léxicos son: psykhe (alma) y pathos (sufrimiento, dolor), más el sufijo
-logía (estudio de) (Sarason & Sarason, 2006).

La psicopatología es la ciencia que estudia la etiología y las características de los trastornos

psicológicos. Es una ciencia a la que nos hemos de acercar desde un modelo multidisciplinar, ya que
se nutre de disciplinas científicas diversas, como la psicología, la biología, la neurología, la genética,
la fisiología, la sociología y la antropología. Todas estas disciplinas contribuyen a la elaboración de la
psicopatología, y probablemente ninguna de ellas se baste por sí sola para explicar los fenómenos
anormales (Ortiz-Tallo, 2019).

El objeto de la psicopatología se puede considerar, por tanto, amplio y complejo (Belloch et al., 2008).
En primer lugar, será necesario describir y conocer el fenómeno psicopatológico, para posteriormente
poder buscar explicaciones que den cuenta de los factores que pueden predisponer, precipitar o
mantener los comportamientos o las dificultades mentales alteradas. Conocer e identificar estos
factores favorecerá asimismo el poder predecir la aparición, el curso o la evolución de los trastornos.

En sentido general, la disciplina trata de establecer leyes universales que den cuenta y expliquen
muchos y distintos tipos de alteraciones. Sin embargo, la búsqueda de principios generales no debe
ocultar que la finalidad última de la psicopatología es el sujeto individual, por lo que los principios
generales sólo serán útiles si se pueden aplicar a personas concretas.

A partir del mismo instante de su concepción, el ser humano evoluciona, se desarrolla. Eso es la
ontogénesis, un proceso que le conduce de embrión a feto, de feto a neonato, de neonato a niño, de
niño a adolescente, de adolescente a adulto maduro y, por fin, de éste a anciano. Cada una de estas
etapas tiene características específicas y se manifiesta diferenciadamente de las demás. Cada una de
ellas, según su índole y según su curso, incide en las etapas siguientes. Todas están influenciadas por
la naturaleza y curso de las etapas que las precedieron. Todo ello constituye el desarrollo humano
(Ezpeleta & Trallero, 2014).

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La psicopatología no se encuentra sola en su interés por la anormalidad psíquica, sino que comparte
con otras disciplinas un interés básico en la comprensión y explicación de la conducta humana. Para
constituirse como disciplina ha de definir sus límites y competencias, lo que en definitiva sería
encontrar su propia identidad (Ortiz-Tallo, 2019).

Concepto

En el estudio de la psicopatología son varias las profesiones que se pueden ver involucradas debido a
su importancia en la vida del comportamiento humano, entre ellas las más resaltadas son la
neurología, psiquiatría y psicología participando en investigaciones referente al desarrollo y
tratamientos que pueden ayudar a mejor la calidad de vida de los pacientes.

La psiquiatría es la ciencia que permite identificar los signos y síntomas que presentan los pacientes
en con distintas anomalías mentales, para de tal manera clasificar y realizar una intervención
individual, de acuerdo al manual sea este CIE-10 o DSM-V.

De tal forma la psicología es la ciencia que está encargada de comprender y conocer los procesos
mentales normales y anormales, en todos los contextos del ser humano, esta profesión se encarga de
además de identificar mediante la clasificación de los manuales de realizar una descripción del por
qué se genera la conducta inadecuada en el ser humano complementándose con la psiquiatría
realizando un trabajo en conjunto.

La psicopatología “es una disciplina en referencia a los síntomas psicológicos de una enfermedad
orgánica con una clara explicación biológica, como en el caso del hipotiroidismo; o bien, a los
síntomas de trastornos psicológicos; o bien, a estados contrarios a la salud mental mediante
determinados procesos mentales” (Vallejo Ruiloba et al., 2011).

Algunos autores, mencionan que la psicopatología, es la rama del conocimiento que, sistematiza,
selecciona, diferencia, describe y clasifica, la forma y el contenido de los fenómenos que constituyen
las experiencias psíquicas anormales, sus signos y síntomas, busca establecer las relaciones existentes
entre los diversos fenómenos, haciendo asociaciones comprensibles, investigando vínculos
significativos y realizando diversas articulaciones entre los elementos encontrados, con el fin de dar
coherencia a las distintas observaciones” (Giráldez, 2003; Vallejo Ruiloba et al., 2011)

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Clasificación de la psicopatología

Existen varias formas de clasificación a continuación se detallan las más significativas para el estudio
de la materia apoyados en los estudios, entre los que se encuentran:

El objeto de estudio de la psicopatología clínica

Mediante el estudio psicopatológico permite conocer el estado psíquico del ser humano, mediante un
diagnóstico y análisis que brinda al profesional una pauta para plantear un tratamiento de curación
mediante conocimientos e investigaciones.

Según Scharfetter (1988), “el objetivo de la psicopatología clínica, es buscar los fenómenos, por lo
que se interesa por lo pronto y más de cerca, de conocer he identificar los estados psíquicos anormales
que puedan ser capaces de modificarse”.

Características

Las características de mayor relevancia son las siguientes:

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PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA, EXPERIMENTAL Y

FENOMENOLÓGICA
La psicopatología ha ido desarrollándose de acuerdo a la historia y las circunstancias del contexto, el
desarrollo de la psicopatología ha permitido avanzar en los criterios de anormal y la forma de
tratamiento para ello.

La psicopatología descriptiva

En el siglo XIX, se genera la psicopatología como una lengua descriptiva, esto es que se puede
conocer las características propias de los trastornos, esta psicopatología descriptiva inicia en Francia y
termina en Alemania, creando unidades de análisis que al igual que en la medicina, se le denominan
signos y síntomas pero en relación de la mente, es así que la psicopatología descriptiva es la
encargada de describir de forma sistematizada cada signo y cada síntoma que presenta los pacientes
para de esta manera determinar su trastorno.

Durante el siglo XIX “hubo tres focos principales de crecimiento de la psicopatología: Francia,
Alemania e Inglaterra. Las principales aportaciones de la escuela francesa quedan recogidas en el
tratado Des maladies mentales, considérées sous les rapports médical, hygiénique, et médico legal, de
Jean Esquirol (1772-1840), Esquirol fue discípulo de Pinel y codirector de la Salpêtrière desde 1811.
Destacó por sus críticas a las tendencias filosóficas de la psicopatología, intentando promover como
alternativa la observación rigurosa de los hechos y su cuantificación, Esquirol se interesó más en la

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descripción y la clasificación de los trastornos mentales que en la indagación de su patogenia y su

etiología, otras figuras importantes de la escuela francesa de psicopatología durante el siglo XIX
fueron Magnan, Morel y Charcot, Jean Martin Charcot (1825-1893) destacó por sus estudios sobre las
neurosis y su interés en el uso terapéutico de la hipnosis. Bénédict Morel (1809-1873) estuvo muy
interesado en el estudio del papel que desempeña la herencia en los trastornos mentales, trabajando en
la elaboración de una nosología fundamentada en la etiología de los trastornos y proponiendo su teoría
de la degeneración” (Domènech, 1991; Tizón, 2018).

La escuela psicopatológica alemana “irá evolucionando durante el siglo XIX para abandonar un
inicial dualismo en la concepción de la enfermedad mental y decantarse progresivamente a favor de
un enfoque somaticista. Desde una vertiente académica, Wilhelm Griesinger (1817-1868) representa
con fidelidad esta corriente, en 1845 Griesinger publicó su Die Pathologie und Therapie der
psychischen Krankheiten, en el que se resta importancia a los determinantes culturales de los
trastornos mentales, afirmando que son trastornos del cerebro. Su influencia ha llegado hasta la
actualidad, entre otras vías, a través de su discípulo Kraepelin. En la escuela inglesa desarrollaron su
trabajo autores como Maudsley (1835-1918), quien aceptaría y profundizaría en las ideas de Morel
sobre la degeneración, y Jackson (1834-1911), que elaboraría una versión neurobiológica de las
mismas ideas, la escuela francesa, con sus tesis degeneracionistas compartidas por la escuela inglesa,
y la escuela alemana, con su marcado organicismo, coincidirían en el siglo XIX para dar a la
psicopatología un carácter estrechamente relacionado con la biología” (Jarne, 2015).

Frente a la complejidad para establecer “la etiología y la patogenia de la gran parte de las
enfermedades mentales, Kraepelin escogió la clasificación a raíz de su expresión clínica y su
desarrollo, de esta manera los dos grandes conjuntos de psicosis se distinguen por la pérdida
progresiva de las facultades mentales que se visualiza en la demencia precoz y por la presencia de los
síntomas en forma de ciclos que caracterizaría, en cambio, a la psicosis maníaco-depresiva, con
períodos de silencio y aparente curación, seguidamente añadió la categoría correspondiente a la
psicosis delirante crónica que, a diferencia de la demencia precoz, no evolucionaría
irremediablemente hacia un deterioro progresivo” (Jarne, 2015).

Psicopatología experimental y fenomenológica

Denominada también como científica comienza a términos del siglo XIX, la psicopatología
experimental está centrada en la manipulación de variables con la finalidad de poder conocer
relaciones causales, esto fue expuesto por Iván Pávlov (1849 - 1936) y Wilhelm Wundt (1832 - 1920)

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con sus estudios experimentales, Kraepelin años más tarde después de trabajar durante casi una
década con Wundt en Leipzig, creo su propio laboratorio en Heidelberg, en el cual inicio sus estudios
experimentales relacionados con la emoción, la fatiga, la memoria y los efectos de diversas sustancias
psicofarmacológicas y es a raíz de esto que ya al entrar al siglo XX se fomentaron los laboratorios
psicopatológicos en Estados Unidos, esto en hospitales como en universidades permitiendo
profundizar con la psicopatología experimental.

En Alemania “Wundt y Kraepelin se encontraban otros autores decisivos para la configuración de la

psicopatología de nuestros días, entre ellos los fenomenólogos Jaspers y Schneider. Jaspers
(1883-1969) pretendió, con su método introspectivo fenomenológico, no solo contribuir al desarrollo
de la psicopatología, sino fundar una nueva manera de hacer psicología basada en la observación y la
comunicación de las vivencias Jaspers diferenciaba claramente entre comprensión y explicación, la
comprensión permite aprehender las experiencias psíquicas anómalas derivadas de la propia biografía
del paciente y, por lo tanto, con una etiología distanciada del soporte somático, la explicación, en
cambio, permite abordar los trastornos causados por factores de diversa índole, incluyendo los de
naturaleza somática” (Apreda, 2004; Jarne, 2015).

“La aprehensión de los fenómenos anormales dependía más de la intuición que del conocimiento,
aunque no se definían los criterios de esa intuición, la metódica de la investigación básica
psicopatológica se diferencia muy poco de la metódica científica que se aplica al estudio de los
procesos psicológicos normales, la metódica de la práctica clínica, en cambio, procura evitar, en la
medida de lo posible, modelos y factores etiológicos (al menos explícitamente), y se interesa más por
la depuración de las técnicas y procedimientos de evaluación e intervención desde una perspectiva
más cercana a las propuestas fenomenológicas” (De Battista, 2019; Jarne, 2015)

GENERALIDADES DE LOS MODELOS Y ENFOQUES

PSICOPATOLÓGICOS
Generalmente se usa la palabra modelo “para hacer referencia a una manera particular de ordenar o
conceptualizar un área de estudio, dándole una acepción más amplia que al término teoría, por cuanto
esta se referiría a explicaciones más específicas de fenómenos particulares” (Restrepo, 2007) de tal
manera que un modelo determina con claridad el objeto de estudio permitiendo delimitar los métodos
y sus procedimientos para ser abordado.

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Según la definición de Bunge and Ardila (2002), un enfoque es una manera de percibir las cosas y las
ideas, de manera más exacta, un enfoque es un cuerpo de conocimientos preexistentes, relacionado
con la cadena de problemas sus objetivos y métodos, son los criterios que sostienen los distintos
enfoques y modelos en psicopatología, entre las más relevantes son biomédico, conductual y
cognitiva.

Modelo biológico

El trastorno mental se comprende “como una enfermedad, la causa es somática como en cualquier otra
enfermedad física, las alteraciones en el plano psicológico son debidas a una alteración estructural o
funcional del cerebro (anomalías bioquímicas, genéticas, neurológicas, se contempla que en grupos
familiares puede existir una predisposición genética hacia un trastorno, y se habla de grupos de
riesgo” (Belloch et al., 2008)

Se emplea el término de salud mental para poder sostener una explicación y comprender desde la
etiología del trastorno hasta la validez de su pronóstico, con lo que permite realizar el registro de datos
para lo cual se usa la objetividad, junto a una historia clínica que permite indagar en enfermedades
preexistentes, además de verificar la manera de tolerar el estrés para esto se usa los términos signo que
enseña el indicador del objetivo, síntoma muestra el indicador subjetivo y síndrome es el conjunto de
signos y síntomas permitido establecer el cuadro clínico. El tratamiento que se usa una vez que se
establece el cuadro clínico es el farmacológico y además la neurocirugía para restablecer al paciente.

Modelo conductual

Este modelo no acepta el concepto de enfermedad somática, defiende que muchos trastornos están
altamente influidos por factores ambientales, y que la conducta anormal es el resultado de hábitos
desadaptativos adquiridos por procesos de aprendizaje por condicionamiento, por ejemplo, el
experimento de Watson con el niño y su mascota se condicionaba una fobia, propone una clasificación
dimensional de los trastornos al entender que entre conducta normal y no normal existen diferencias
cualitativas y no cuantitativas (Belloch et al., 2008).

Para el tratamiento se enfoca en técnicas de modificación de conducta usando estrategias y técnicas

propias de la psicoterapia conductual.

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Modelo cognitivo

En este modelo define “la salud mental en base a tres parámetros relacionados entre sí: la habilidad
para adaptarse al medio físico o social, la búsqueda de novedad y renovación, y el sentimiento de
autonomía funcional, la ausencia de salud mental se atribuye a una representación deformada de la
realidad, y a estrategias conductuales o de afrontamiento no adecuadas, más que referirse a conductas
anormales o trastornos mentales, se refiere a conductas o experiencias menos comunes (criterio
estadístico de normalidad), y se ocupa de las alteraciones en el funcionamiento de los procesos de la
atención, la percepción, la memoria o las emociones, los datos se registran mediante informes,
cuestionarios, entre otros (Belloch et al., 2008).

APORTES DE LOS ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS:

BIOMÉDICO, SOCIOCULTURAL, DINÁMICO Y
FENOMENOLÓGICO.
Para comprender el comportamiento del ser humano es necesario tomar en consideración su entorno
físico, ambiental y su organismo biológico, mediante la información que nos brindara el mismo
paciente y sus familiares en ocasiones puntuales.

Enfoque biomédico

Su problemática abarca tanto los fenómenos conductuales como los mentales. Permite explicar la
conducta y los procesos mentales apelando a los determinantes biológicos, y utiliza métodos tanto
analítico-inductivos como hipotético-deductivos, tiene sus raíces en los mismos orígenes de la
medicina, con Hipócrates, fue respaldado por algunos descubrimientos realizados en el siglo XIX,
como la relación existente entre la sífilis y determinadas alteraciones psicopatológicas, y ya en el siglo
XX se consolidó en gran parte gracias a la investigación y las aplicaciones de la psicofarmacología”
(Jarne, 2015)

El modelo biomédico de nuestros días tiene sus inicios inmediatos en Griesinger, Wernicke, Flechsig,
Kahlbaum, Morel, donde se mantiene que los trastornos de la mente son catalogados dentro de las
enfermedades cerebrales, sean estos denominados primarias o secundarias (enfermedades somáticas
que afectan secundaria y eventualmente al cerebro, como el paludismo, la fiebre tifoidea, etcétera).
“Desde la perspectiva de este enfoque, los síntomas de los trastornos mentales son psíquicos en su

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manifestación, pero fisiológicos en su naturaleza, Kraepelin es probablemente el autor que mejor

sistematizó este enfoque: a cada factor etiológico ha de corresponder un cuadro clínico particular, un
curso determinado y una anatomía patológica precisa” (Jarne, 2015).

Este enfoque biomédico genera un realce de gran importancia al análisis de la herencia genética y sus
relaciones al desarrollar trastornos, este modelo esta direccionada a orientar el conocimiento de signos
y síntomas.

Los estudios relacionados con los aspectos biológicos del comportamiento anormal y la
psicofarmacología han generado que el enfoque biomédico tenga una gran difusión en la actualidad,
aunque se han criticado algunos inconvenientes asociados:

“Puede favorecer un reduccionismo radical que limite un conocimiento completo de todos los
factores implicados en la determinación y el mantenimiento del comportamiento anormal las
relaciones de causa-efecto no van solo desde el nivel biológico hacia el nivel psicológico,
puesto que las variables psicológicas (hábitos, etcétera) también pueden ser causas de
determinados procesos biológicos, estas relaciones de determinación recíprocas entre niveles
no se fundamentan en presupuestos dualistas, sino que se apoyan en una filosofía monista
emergentista, según la cual pueden distinguirse distintos niveles de organización de la
realidad (físico, químico, biológico, psicológico y social) en función de la complejidad de los
sistemas propios de cada uno de ellos; El tipo de modelos que se utilizan, al ser modelos de
laboratorio, y con frecuencia modelos animales, la posibilidad de generalización a la
patología humana es menor que en enfoques en los que se prefiere trabajar con humanos;
Tiende a considerar al paciente como un sujeto pasivo, al no ser responsable del inicio, curso
o desenlace del trastorno” (Jarne, 2015)

Enfoque sociocultural

“La reflexión sobre la definición de los trastornos mentales a partir de criterios socioculturales ha
dado lugar a toda una corriente de pensamiento para la que la psiquiatría y la psicopatología no serían
sino instrumentos de control político del individuo trastornado, cuyo trastorno es visto como
expresión de las contradicciones de

la sociedad. Los trastornos mentales son síntomas de trastornos sociales, para apoyar esta idea se citan
datos que relacionan incrementos de las tasas de suicidio, o de ingresos en hospitales psiquiátricos,
con períodos de crisis económicas” (Restrepo, 2007).

13
 UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
CARRERAS EN LÍNEAS

Si la sociedad crea la enfermedad mental, es la sociedad la que debe tratarla y no un sector

profesional, que pertenece a ella, el cual, aun sin proponérselo de forma explícita, no hace más que
perpetuar la situación existente en su propio beneficio, de esta manera, se llegaría incluso a la
invención de trastornos mentales, el estrés postraumático, el ataque de pánico o la fobia social, no
serían auténticos descubrimientos científicos sino invenciones (construcciones) derivadas de la
confluencia de intereses de compañías farmacéuticas y profesionales clínicos, que redefinirían
determinados problemas psicológicos, o de la vida sin más, como si fueran entidades médico-clínicas
en analogía con la noción de enfermedad, la alternativa a esta medicalización de los problemas
psicológicos, de acuerdo con una perspectiva contextual, debe ser la rehabilitación social; el objetivo
no es el control de los síntomas, sino su superación (Jarne, 2015).

En conclusión, el enfoque sociocultural analiza la anormalidad psíquica como un mundo artificial

cultural, determinando enfermos mentales a quienes rompen las normas de la sociedad, pese a que no
exista intrínsecamente patológico en su comportamiento.

Enfoque dinámico

Este enfoque esta direccionado al estudio del funcionamiento psíquico perturbado por él mismo ser y
por su medio donde se desarrolla, se en carga de analizar enfermedades, sus causas, y sus síntomas
referentes a las alteraciones que se presentan en la mente humana.

Este enfoque está influenciado por Freud, manteniendo en sus estudios que los sistemas neuronales
generalmente descargaran la tensión y se guardan debido a su actividad, “esta conceptualización
estructuralista de la conciencia, del todo coherente con las tendencias localizacionistas de la época,
Freud añadiría pronto otra de carácter dinámico según la cual las funciones psíquicas podrían
explicarse mediante fluctuaciones de la actividad cortical, Esta última noción es particularmente
consistente con hallazgos neurobiológicos recientes que ponen de manifiesto la relación existente
entre la percepción y determinados fenómenos oscilatorios que ocurren sincrónicamente en diferentes
zonas cerebrales, Freud también intentaría una explicación neurobiológica de la memoria, para ello
propondría la ley de asociación por simultaneidad, según la cual cuando dos neuronas contiguas son
activadas simultáneamente se abre una vía nerviosa entre ellas facilitando su posterior reactivación
conjunta” (Jarne, 2015).

14
 UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
CARRERAS EN LÍNEAS

En este enfoque se realza la coordinación del Ello, Yo y Superyó, considerando la dinámica del Yo y
el Superyó como estructuras superiores que ejercen control sobre el Ello, situado a un nivel inferior y
no consciente y una vez que no existe el control del ello surge la enfermedad mental.

Enfoque fenomenológico

Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación de la fenomenología es saber
reconocer el fenómeno mental antes de crear teorías y artefactos experimentales, se afirma
básicamente en las vivencias, la descripción detallada de las cosas sin quitarle nada al relato, evitando
cualquier deseo de explicación hasta que no se haya alcanzado una descripción clara del fenómeno.

Al enfoque fenomenológico de Husserl, “estrictamente formalista, Jaspers añadirá que tal descripción
no debe ser una mera constatación notarial de datos, sino una comprensión, abogará por la
comprensión del fenómeno psicopatológico tal como se presenta, sin prejuicios psiquiátricos que lo
distorsionen, comprender significa para Jaspers establecer una suerte de relación causal intrapsíquica,
es decir, dar cuenta de unos fenómenos psíquicos a partir de otros fenómenos también psíquicos, el
verbo explicar queda reservado para la acción de establecer relaciones entre los fenómenos psíquicos
y fenómenos de otro nivel, por ejemplo, biológico” (Jarne, 2015).

Las enfermedades psíquicas desde este enfoque se enfrentan a una dificultad, y es que “nunca puede
estar seguro de que lo que cree captar es igual que lo vivido por el enfermo de hecho, el método
fenomenológico no ha alcanzado el objetivo pretendido por Jaspers: la diferenciación entre los
síntomas de diferentes procesos, es decir, la delimitación de enfermedades de manera clara y unívoca
a partir del análisis fenomenológico de los síntomas (los mismos síntomas pueden encontrarse en
trastornos de diferente etiología)” (Jarne, 2015).

Criterios en psicopatología

Reconocer cuándo una persona está teniendo un comportamiento o un pensamiento anómalo es a

veces sencillo. En ocasiones, cualquier persona de la misma cultura podrá darse cuenta de la
alteración; sin embargo, en otras ocasiones será el especialista el que valore la anomalía, y en
determinadas situaciones será más complejo y requerirá un mayor estudio que delimite la
psicopatología. Con el fin de determinar el objeto de estudio de la psicopatología se han utilizado
diversos criterios. Todos ellos son útiles y pueden ser complementarios para definir el problema. A
continuación, describiremos los criterios más utilizados en la práctica clínica, revisados en la mayoría

15
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de los manuales de psicopatología recientes (Belloch et al., 2008; Ortiz-Tallo, 2019; Vallejo Ruiloba
et al., 2011)

Criterio biológico

Se centra en la idea de que las manifestaciones psicopatológicas se deberían a disfunciones de

estructuras o procesos biológicos. Asumir este supuesto significa aceptar que los trastornos
psicopatológicos tienen una etiología orgánica. Los criterios biológicos han proporcionado avances
importantes en la definición de los trastornos mentales desde distintas disciplinas, como la genética, la
fisiología o la neurología (Belloch et al., 2008)

Sin embargo, al utilizar sólo este criterio para definirlos existe el riesgo de dejar de lado otros factores
(psicológicos y sociales) que pueden tener un valor descriptivo y explicativo importante en la
definición de la psicopatología.

Criterio clínico

Se trata del reconocimiento, por parte del evaluador, de unas alteraciones objetivas, como serían los
síntomas o signos cuya presencia supone una disfunción. En ocasiones estos síntomas serán
subjetivos, como por ejemplo que el paciente diga siento angustia, estoy triste, etc. En otras ocasiones
serán observables por el evaluador, como una alteración psicomotora o del lenguaje (Belloch et al.,
2008).

Criterio estadístico

Parte del supuesto de que las características de las personas tienen una distribución normal en la
población general. Por tanto, las experiencias anómalas serían todo aquello que se desvía de la norma,
que, en estadística, se identifica con la media aritmética. Así, se considera psicopatológico lo
infrecuente, lo que se encuentra fuera de los límites de la distribución normal.

El criterio estadístico se rige también por el supuesto de la continuidad, según el cual los elementos
que se encuentran en las psicopatologías aparecen también en la normalidad, pero con una intensidad
distinta, por exceso o por defecto (Belloch et al., 2008). Por tanto, las diferencias entre lo normal y lo
patológico serían cuantitativas.

16
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CARRERAS EN LÍNEAS

Criterio social

Consideraría psicopatológico aquello que se desvía de las normas sociales establecidas, lo que se
aparta de las normas dominantes en una determinada sociedad o en un momento histórico. Por
ejemplo, algunas conductas sexuales se han considerado dentro o fuera de lo psicopatológico en
distintas culturas, dependiendo del momento histórico y de la ética dominante (Belloch et al., 2008).

De esta forma, varían las consideraciones de una cultura a otra y de una época a otra.

Criterio de sufrimiento

Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso dolor psíquico. Este criterio implica que la
anormalidad psicológica debe concretarse en una vivencia subjetiva dolorosa. Así, algunos ejemplos
serían la persona con una depresión profunda que sufre anímicamente, la expresión de angustia
dolorosa en una crisis de ansiedad o el miedo producido por unas alucinaciones.

Criterio de funcionamiento

Se refiere a que el problema esté causando algún deterioro que interfiera en el desarrollo de la vida
cotidiana de la persona que lo sufre. La interferencia se refleja en una o varias áreas importantes de la
vida, como el trabajo, las actividades sociales o de ocio, la vida familiar o de pareja, entre otras. Este
criterio es uno de los más utilizados en la práctica clínica para considerar si una persona presenta un
trastorno mental (Wakefield, 2009).

EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS: UNIDAD 1

Las siguientes preguntas te ayudarán a mejorar tu aprendizaje. No son puntuadas, pero te pueden
servir para consolidar tus conocimientos.

1. ¿Podrías identificar como fueron los inicios de la psicopatología clínica?

2. ¿Puedes definir la “anormalidad” desde los diferentes criterios? Entiendes los criterios de
sufrimiento, funcionamiento, etc.
3. ¿Entiendes los modelos biológicos, conductuales y cognitivos de la psicopatología?

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CARRERAS EN LÍNEAS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Apreda, G. A. (2004). Hacia una integración del estatuto epistemológico de la psiquiatría Universidad
Nacional de La Plata].

Belloch, A., Bonifacio, S., & Francisco, R. (2008). Manual de psicopatología.

Bunge, M., & Ardila, R. (2002). Filosofía de la psicología. Siglo XXI.

De Battista, J. (2019). Aportes interdisciplinarios en Psicopatología. Libros de Cátedra.

Domènech, E. (1991). Introducción a la historia de la psicopatología. Promociones Publicaciones

Universitarias.

Ezpeleta, L., & Trallero, J. T. (2014). Psicopatología del desarrollo. Ediciones Pirámide.

Giráldez, S. L. (2003). La psicopatología de la infancia y la adolescencia: consideraciones básicas para

su estudio. Papeles del psicólogo, 24(85), 19-28.

Jarne, A. (2015). Manual de psicopatología clínica. Herder Editorial.

Ortiz-Tallo, M. (2019). Psicopatología clínica: Adaptada al DSM-5. Ediciones Pirámide.

Restrepo, J. E. (2007). Psicopatología y epistemología. Revista colombiana de psiquiatría, 36(1),

123-144.

Sarason, B. R., & Sarason, I. G. (2006). Close Relationships and Social Support: Implications for the
Measurement of Social Support.

Scharfetter, C. (1988). Introducción a la psicopatología general. Ediciones Morata.

Tizón, J. L. (2018). Apuntes para una psicopatología basada en la relación: Vol. 1 Psicopatología
general (Vol. 1). Herder Editorial.

Vallejo Ruiloba, J., Bulbena Vilarrasa, A., & Menchón Magriña, J. M. (2011). Introducción a la
psicopatología y la psiquiatría. Elsevier.

Wakefield, J. C. (2009). Mental disorder and moral responsibility: disorders of personhood as harmful
dysfunctions, with special reference to alcoholism. Philosophy, Psychiatry, & Psychology,
16(1), 91-99.

18
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CARRERAS EN LÍNEAS

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 PSICOPATOLOGÍA I
UNIDAD 1
ENFOQUES Y MODELOS DE LA PSICOPATOLOGÍA

TEMA 2
OTROS MODELOS Y ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS,
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD EN
PSICOPATOLOGÍA
DOCENTE: ISABEL VALDIVIESO LÓPEZ, MG.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
Definir el concepto de psicopatología, y en consecuencia el de trastorno
psicológico, supone tener que establecer una línea divisoria real entre lo
normal/anormal. La mayoría de los enfrentamientos a lo largo de la historia de
la psicopatología han sido precisamente por tratar de definir qué es trastorno y
qué es normal.
Reconocer cuándo una persona está teniendo un comportamiento o un
pensamiento anómalo es a veces sencillo. En ocasiones, cualquier persona de
la misma cultura podrá darse cuenta de la alteración; sin embargo, en otras
ocasiones será el especialista el que valore la anomalía, y en determinadas
situaciones será más complejo y requerirá un mayor estudio que delimite la
psicopatología.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 Criterio biológico
• Se centra en la idea de que las manifestaciones psicopatológicas
se deberían a disfunciones de estructuras o procesos biológicos.
Asumir este supuesto significa aceptar que los trastornos
psicopatológicos tienen una etiología orgánica.
• Los criterios biológicos han proporcionado avances importantes
en la definición de los trastornos mentales desde distintas
disciplinas, como la genética, la fisiología o la neurología.
• Sin embargo, al utilizar sólo este criterio para definirlos existe el
riesgo de dejar de lado otros factores (psicológicos y sociales)
que pueden tener un valor descriptivo y explicativo importante
en la definición de la psicopatología.
• Se trata del reconocimiento, por parte del
evaluador, de unas alteraciones objetivas, CRITERIO CLÍNICO
como serían los síntomas o signos cuya - Recuerden, en los criterios
presencia supone una disfunción. clínicos priman las
• En ocasiones estos síntomas serán subjetivos, habilidades básicas del
como por ejemplo que el paciente diga siento psicólogo, observación,
angustia, estoy triste, etc. entrevista y tests.
• En otras ocasiones serán observables por el - Es importante un buen
evaluador, como una alteración psicomotora entrenamiento para poder
o del lenguaje. observar y reconocer las
mismas.
 Criterio estadístico
• Parte del supuesto de que las características de las personas tienen una
distribución normal en la población general.
• Por tanto, las experiencias anómalas serían todo aquello que se desvía de
la norma, que, en estadística, se identifica con la media aritmética.
• Así, se considera psicopatológico lo infrecuente, lo que se encuentra fuera
de los límites de la distribución normal.
• El criterio estadístico se rige también por el supuesto de la continuidad,
según el cual los elementos que se encuentran en las psicopatologías
aparecen también en la normalidad, pero con una intensidad distinta, por
exceso o por defecto.
• Por tanto, las diferencias entre lo normal y lo patológico serían
cuantitativas.
 Criterio social
• Consideraría psicopatológico aquello que se desvía de las normas
sociales establecidas, lo que se aparta de las normas dominantes en
una determinada sociedad o en un momento histórico.
• Por ejemplo, algunas conductas sexuales se han considerado dentro o
fuera de lo psicopatológico en distintas culturas, dependiendo del
momento histórico y de la ética dominante.
• Por ejemplo, en manuales diagnósticos anteriores, la homosexualidad
era considerada una parafilia, algo que ahora ya no se encuentra en los
manuales.
• De esta forma, varían las consideraciones de una cultura a otra y de
una época a otra.
 Criterio de sufrimiento
• Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso
dolor psíquico.
• Este criterio implica que la anormalidad psicológica debe
concretarse en una vivencia subjetiva dolorosa.
• Así, algunos ejemplos serían la persona con una depresión
profunda que sufre anímicamente, la expresión de angustia
dolorosa en una crisis de ansiedad o el miedo producido por
unas alucinaciones.
 Criterio de funcionamiento
• Se refiere a que el problema esté causando algún deterioro que
interfiera en el desarrollo de la vida cotidiana de la persona que
lo sufre.
• La interferencia se refleja en una o varias áreas importantes de
la vida, como el trabajo, las actividades sociales o de ocio, la
vida familiar o de pareja, entre otras.
• Este criterio es uno de los más utilizados en la práctica clínica
para considerar si una persona presenta un trastorno mental.
ENFOQUE HUMANISTA, EXISTENCIAL
Énfasis en el libre
albedrío y en la
responsabilidad por
las propias decisiones

Los enfoques humanista y existencial

engloban una gran cantidad de SUPUESTOS
criterios distintos en varios aspectos,
Énfasis en la
compartiendo una secuencia de integridad de la
persona, por
presupuestos, como la forma de que contraposición a
cualquier intento de
el ser humano interpreta los reduccionismo

acontecimientos es más importante Las personas tienen la

capacidad de
convertirse en lo que
que los acontecimientos mismos deseen y de llevar la
vida más adecuadas
para ellas

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

CONSECUENCIAS DE LOS ENFOQUES

Entre las consecuencias de “los enfoques humanistas y

existenciales ha sido la proliferación de diversas terapias de
grupo: terapia gestáltica, psicodrama, grupos de encuentro,
etcétera, basadas en la idea de que las relaciones interpersonales
deben constituir uno de los focos principales de atención y
tratamiento, y en la creencia de que la terapia no debe limitarse a
solucionar problemas, sino que ha de promover el crecimiento
personal”

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

El principio fundamental del enfoque cognitivo conductual en

psicopatología es que la conducta trastornada consiste en una serie de
hábitos desadaptativos condicionados (clásica o instrumentalmente) a
ciertos estímulos.
El tratamiento adecuado consistirá en la aplicación de los principios del
aprendizaje para extinguir esos hábito, pues la conducta es en sí misma
el problema; posiblemente intervienen factores biológicos entre el
ambiente y la respuesta, pero existen relaciones funcionales entre ambos
que son suficientes para diseñar una intervención adecuada en la
mayoría de los trastornos.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

Propiedad de: Isabel Valdivieso López
APORTES DE LOS CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
DESDE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD, PSICOLOGÍA CLÍNICA Y
PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA

La psicología anormal es la rama derivada de la misma psicología

que se encarga de él estudio de “las conductas desadaptativas,
sus causas, consecuencias y tratamiento, una conducta
desadaptada o anormal incluye patrones emocionales,
intelectuales y de acción considerados como patológicos por una
o más de las siguientes razones: su ocurrencia es infrecuente,
viola las normas, ocasiona aflicción, incapacidad o disfunción
personal y es impredecible”

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

ANORMALIDAD: CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
La normalidad puede relacionarse con salud, cuando el comportamiento está
dentro de los límites esperados y cuando no se observa psicopatología
(ausencia de signos y síntomas), por lo tanto hay un estado funcional
razonable, con bienestar subjetivo, cuando el propio individuo hace una
valoración positiva sobre su estado de salud, con adaptación, entendida como
la acción recíproca entre el individuo y el medio en el que vive
La anormalidad se corresponde con aspectos tales como, sufrimiento,
desadaptación, como la incapacidad de responder eficazmente a una situación
nueva o a un conflicto, el individuo desadaptado es incapaz de enfrentarse a
las tensiones de la vida en sociedad y a sus exigencias psíquicas y físicas, con
irracionalidad, en cuanto a que los comportamientos incomprensibles.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

EL PROBLEMA DE LA ESTIGMATIZACIÓN

La sociedad tiende a sentirse incómoda con la «anormalidad»; por lo tanto, si

alguien no se ajusta a lo que se percibe como normal, se le puede dar una serie de
etiquetas negativas, como «enfermo», «loco» o «psicópata». Estas etiquetas
conducen a la discriminación, la marginación y el aislamiento, e incluso la
violencia contra el individuo.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de un tercio del
planeta reúne los criterios para ser diagnosticados con al menos una enfermedad
mental en algún momento de sus vidas.
Desafortunadamente, el estigma y la discriminación pueden aumentar el
sufrimiento y discapacidad de las personas que padecen enfermedades mentales.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

¿QUÉ SON LOS MANUALES DIAGNÓSTICOS?

Los manuales diagnósticos, son sistemas de clasificación de trastornos mentales.

Son guías que nos permiten clasificar los trastornos psiquiátricos de acuerdo a sus signos.
Se basan en estudios científicos. Las nuevas investigaciones hacen que se actualicen los manuales
y se mejoren los conocimientos.
Los criterios de diagnóstico proporcionan un lenguaje común entre los distintos profesionales que
se dedican a la psicopatología, estableciendo claramente los criterios que los definen ayudando a
asegurar que el diagnóstico sea preciso y consistente.

Actualmente los 3 más conocidos son:

• Manual estadístico de los trastornos mentales (DSM-V)
• Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10)
• Guía latinoamericana de diagnóstico psiquiátrico (GLADP)

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

MANUAL ESTADÍSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES DSM-5
Este catálogo de trastornos mentales establece la diferencia entre
lo normal y lo patológico, define los términos y los criterios y se
impone en todo el mundo, desde los años 80.
Su primera versión, a partir de 1952, enumeró 108 categorías
diferentes de enfermedades mentales.
Su creador es la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y
contiene descripciones, síntomas y otros criterios para
diagnosticar trastornos mentales.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

Estos criterios de diagnóstico proporcionan un lenguaje común entre los
distintos profesionales que se dedican a la psicopatología, estableciendo
claramente los criterios que los definen y ayudando a asegurar que el
diagnóstico sea preciso y consistente.
En general, el DSM es el sistema de clasificación de trastornos mentales
con mayor aceptación, tanto para el diagnóstico clínico como para la
investigación y la docencia y es importante tener presente que siempre
debe ser utilizado por personas con experiencia clínica, ya que se usa
como una guía que debe ser acompañada de juicio clínico además de los
conocimientos profesionales y criterios éticos necesarios.

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CRÍTICAS O DEBILIDADES DEL DSM-V
Aunque es el sistema de diagnóstico más utilizado y asumido por los
profesionales de la psicología clínica y los de la psiquiatría, también ha recibido
críticas, entre ellas:
• Es reduccionista (realmente esta es una debilidad de todos los manuales
diagnósticos)
• No enfatiza la distinción entre estado y rasgo
• El principal inconveniente es que se trata de un sistema categorial, es decir,
establece categorías que se supone que han de corresponder con
trastornos, cuando en realidad, la mayoría de los trastornos mentales son
dimensionales y no categóricos.

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FORTALEZAS QUE PRESENTA EL DSM-V

Es el sistema de diagnóstico más utilizado, debido a que presenta

muchas fortalezas dentro de sus sistema de clasificación de las
enfermedades mentales.
• Profesionales e investigadores lo actualizan todo el tiempo,
estando siempre al borde de los nuevos descubrimientos.
• Fácil de entender.
• Agrupa los trastornos en categorías lógicas que permiten
navegar con mayor facilidad en el mismo.

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CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
La CIE es publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Se ocupa a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con morbilidad y
mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en medicina.
El CIE-10 Es un sistema de clasificación de los trastornos mentales con ejes diagnósticos
variables, entre ellos:
• Eje I (Síndromes psiquiátricos clínicos, somáticos y de la personalidad)
• Eje II (Nivel intelectual),
• Eje III (Factores ambientales y de estilo de vida)
Además, contiene 21 capítulos que cubren todo el espectro médico. La codificación de
cada trastorno se realiza con la letra F seguida de un sistema numérico.

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CRÍTICAS O DEBILIDADES DEL CIE-10

Aunque es el sistema de la OMS, presenta algunas debilidades importantes,

que se deben tener en cuenta al usar el manual.
• La última revisión que tuvo fue en el año 1990, y en términos de
psicopatología, ha habido muchos cambios importantes.
• En el año 2018 salió el CIE-11, pero no entra en vigencia sino hasta el año
2022.
• No solo se trabaja con los trastornos psiquiátricos, es una guía, de todas las
enfermedades, cada letra representa un grupo (endócrinas,
musculoesqueléticas, etc.), lo que hace que la guía sea bastante extensa.

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FORTALEZAS QUE PRESENTA EL CIE-10

Es el sistema de diagnóstico utilizado con más frecuencia en

entornos públicos, debido a que estas se rigen por la OMS.
• Los criterios de este manual son usados para las
estadísticas de mortalidad y morbilidad.
• Usa categorías, mismas que permiten una aproximación
más completa a la persona.

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GUÍA LATINOAMERICANA DE DIAGNÓSTICO
PSIQUIÁTRICO
El GLADP no se utiliza en nuestro medio, pero nace de la
necesidad de demostrar que en Latinoamérica, muchos
trastornos se evidencian de manera algo distinta que en otras
partes del mundo.
Cuando vimos la anormalidad, indicamos que puede ser
culturalmente sensible, por lo que el GLADP buscaba señalar
estas diferencias.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos son manifestaciones objetivas de una enfermedad. Son aquellas cosas
que podemos ver, por ejemplo, podemos ver lágrimas, mismas que expresan
tristeza.
Los síntomas, son manifestaciones subjetivas de la misma, y solo pueden
describirlos el paciente, pues es quien los padece, por ejemplo, sentirse triste o
sentir una opresión en el pecho.
Signos
Contracción
Taquicardia Llanto Pulso acelarado Hiperventilación
muscular

Síntomas
Dolor de cabeza Falta de aire Miedo Tristeza Angustia
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SOLO PARA RECORDAR…

» La psicopatología y su relación con las diversas ramas (psiquiatría, psicología clínica,

etc.) se complementan, permitiendo entender las diferencias individuales.
» La normalidad es relativa, por lo que podemos identificar la sensibilidad cultural, las
diferencias personológicas y el momento histórico en el que se vive.
» Los trastornos se agrupan por similitud, y existen 3 manuales diagnósticos, cada uno
con sus fortalezas y debilidades, siendo el más usado por los psicólogos el DSM-5
debido a que se encuentra actualizado y es exclusivo de los psicólogos, mientras que
el CIE-10 también es muy usado en el ámbito público, por lo que deben aprender el
uso de ambos.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

BIBLIOGRAFÍA

Arias, W. (2013). Psicología clínica y psicoterapia: revisión

epistemológica y aportes de la. Revista peruana de psicología y trabajo
social., 137-154
Gómez, E. S. (2014). La psicología clínica, lo normal y lo anormal. Psyconex,
1-8.
Ortiz-Tallo, M. (2019). Psicopatología clínica. Ediciones Pirámide.
Sarason, I. (2006). Psicopatología. Barcelona: Pearson

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
MENTALES SEGÚN EL MANUAL CIE-10 Y
DSM-IV.

PSICOPATOLOGÍA I

UNIDAD 2
 TABLA DE CONTENIDO
TEMA 1 5

CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL MANUAL CIE-

10 Y DSM-IV 5

Objetivo 5

Introducción 5

Subtema 1 6

Revisión de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos mentales y del

comportamiento en el CIE-10 6

F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos.

..............................................................................................................................7

F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de

sustancias psicoactivas 7

F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes 8

F30-F39 Trastornos del humor [afectivos] 9

F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y

trastornos somatomorfos 9

F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones

fisiológicas y factores físicos
10

F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos 10

F70-F79 Retraso mental 11

F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico 11

F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen

habitualmente en la niñez y en la adolescencia
12

F99 Trastorno mental no especificado. (CIE-10: Clasificación Estadística

Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 1995)
............................................................................................................................12

Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de los trastornos

mentales
13

Subtema 3 14

Revisión de las clasificaciones diagnosticas de los trastornos mentales y del

comportamiento en el DSM-IV
14

Evaluación multiaxial 14

EJE I: Trastornos clínicos y otros problemas que puedan ser objeto de

atención clínica
15

EJE II: Trastornos de la personalidad 16

EJE III: Enfermedades médicas 16

EJE IV: Enfermedades médicas 17

EJE V: Evaluación de la actividad global 17

Subtema 4 18

Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de los trastornos

mentales
18
TEMA 1

CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL MANUAL

CIE-10 Y DSM-IV.

Objetivo
Establecer los conceptos generales y la estructura del CIE-10 y DSM-IV,
mediante el estudio y revisión de conceptualizaciones e información de los
manuales diagnósticos especificados, con la finalidad de comprender mejor su
correcto manejo y uso.

Introducción
Los trastornos mentales y del comportamiento son uno de los mayores

problemas a los que se enfrenta la red de Salud Mental Pública, estos son
frecuentes en las diferentes sociedades y culturas de nuestro entorno,
consecuentemente traen consigo un alto nivel de discapacidad y de
sufrimiento a las personas que padecen de este tipo de condiciones, además
de un considerable nivel de aflicción para el círculo social que rodea a la
persona afectada, sean estos familiares o amigos. Otro de los problemas que
se presenta junto a esta condición, es que, aunque la sociedad demuestre
tener un alto nivel de empatía hacia personas con discapacidad física, la
actitud que toman hacia los enfermos metales es muchas veces prejuiciosa y
de rechazo.

Frecuentemente es por esta razón que, las personas que padecen de

trastornos no acuden a buscar la ayuda necesaria para su condición, y es esa
discreción que hay en torno a los trastornos mentales y del comportamiento
lo que define el tamaño del problema. La OMS y las demás sociedades
psiquiátricas
buscando mejoras en el diagnóstico y la clasificación de los trastornos
mentales, han motivado a que las bases conceptuales de las clasificaciones
que conocemos actualmente vayan evolucionando paulatinamente.

Hace un siglo atrás, cuando se elaboraron las primeras clasificaciones de

enfermedades, la utilidad que se les daba, era exclusivamente administrativa
y de obtención de datos con fines estadísticos, en la actualidad, estas
clasificaciones además de cubrir su objetivo inicial, ayudan a que la
investigación clínica, epidemiológica y de utilización de servicios se realice en
base a criterios uniformes, y a tener en cuenta elementos semiológicos para
realizar un correcto diagnóstico de la enfermedad. Es así que se desarrollan
los manuales denominados DSM-IV y CIE-10.

La CIE-10 (OMS, 1992) y el DSM-IV (APA, 2000) son dos sistemas

clasificatorios ampliamente establecidos y utilizados en el ámbito internacional
para el diagnóstico de los trastornos mentales de la edad adulta y también de
la niñez y adolescencia. Ambos manuales utilizan sistemas denominados
“mutiaxiales”, los cuales se organizan tomando en cuenta varios ejes; es así
que el DSM -IV consta de 5 ejes, y el CIE–10 cuenta con 3. Los manuales son
similares en cuanto a su propósito, ya que ambos persiguen proporcionar
criterios diagnósticos, que sirvan para aumentar la fiabilidad de los juicios
clínicos.

Revisión de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos

Subtema 1:
mentales y del comportamiento en el CIE-10

El CIE-10 o Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión;

sustituye a la anteriormente denominada CIE-9. Se define como un sistema de
categorías, donde se agrupan distintos tipos de enfermedades a las cuáles se
les asigna un código, de acuerdo a un sistema ordenado, el cual fue establecido
por especialistas en la materia. (Martín-Vegue, Vázquez-Barquero, & Castanedo,
2002). Su finalidad es permitir el registro sistemático y ordenado de las
enfermedades y la comparación de datos recogidos de diferentes países o
áreas.
El apartado de trastornos mentales y del comportamiento se encuentra ubicado
en el capítulo V de la lista de códigos del CIE -10, el cual está conformado por
10 grupos principales.
A continuación, se realizará un breve estudio, de cada uno de los grupos de
trastornos mentales y del comportamiento, además de conocer las
subdivisiones de cada uno:

F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos

sintomáticos.
En esta sección se encuentran una variedad de trastornos mentales, quienes se
agrupan por tener una etiología demostrable de enfermedad cerebral, lesión u
otro trauma del cerebro que conlleva a una disfunción cerebral, dicha lesión
cerebral puede ser primaria o secundaria. (Caceres & Alva)
Dentro de este apartado, se encuentran los siguientes trastornos:

⮚ F00 Demencia en la enfermedad de Alzheimer.

⮚ F01 Demencia vascular.
⮚ F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte.
⮚ F03 Demencia, no especificada.
⮚ F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por •alcohol o por otras
sustancias psicoactivas.
⮚ F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras •sustancias psicoactivas.
⮚ F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a
enfermedad física.
⮚ F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión o disfunción cerebral.
⮚ F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado. (CIE-10:
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, 1992)
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de
sustancias psicoactivas.
En este grupo están incluidos una gran variedad de trastornos de diferente
gravedad y formas clínicas, pero todos tienen su etiología relacionadas al uso
de una o más sustanciosas psicoactivas. La identificación de la sustancia
psicoactiva
debe basarse en la mayor cantidad posible de información, como análisis de
sangre, síntomas característicos físicos y psicológicos, signos clínicos y del
comportamiento que evidencien el consumo de estas sustancias que ha
causado o ha contribuido al síndrome clínico que se presenta.
Dentro de este apartado, tenemos los siguientes trastornos:
⮚ F10 Trastornos mentales y del comportamiento •debidos al uso de alcohol.
⮚ F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
opiáceos.
⮚ F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
cannabinoides.
⮚ F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
sedantes o hipnóticos.
⮚ F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocaína.
⮚ F15 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros
estimulantes, incluida la cafeína.
⮚ F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
alucinógenos
⮚ F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco.
⮚ F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
disolventes volátiles.
⮚ F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
múltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas. (CIE-10:
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, 1992)
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos
delirantes.
La esquizofrenia es el trastorno que más destaca dentro de este grupo, luego
tenemos a los trastornos esquizotipicos, los trastornos delirantes persistentes y
un grupo considerable de trastornos psicóticos agudos y transitorios. Se
incluyen en este grupo los siguientes trastornos:

⮚ F20 Esquizofrenia.
⮚ F21 Trastorno esquizotípico.
 ⮚ F22 Trastornos delirantes persistentes.
⮚ F23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios.
⮚ F24 Trastorno delirante inducido.
⮚ F25 Trastornos esquizoafectivos.
⮚ F28 Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico.
⮚ F29 Psicosis de origen no orgánico, no especificada. (OMS, 1992)

F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]

La principal característica de este grupo de trastornos es la presencia constante
de alteraciones en el humor o afectividad, la cual por lo general tiende a la
depresión o la euforia. Estos cambios de humor modifican de manera notable el
estado de ánimo y la actividad general del individuo; la mayoría de estos
trastornos son recurrentes y por lo general el inicio de estas patologías son
debido a sucesos estresantes en la vida el individuo que las padece. En este
apartado se incluyen los siguientes trastornos:

⮚ F30 Episodio maníaco

⮚ F31 Trastorno afectivo bipolar
⮚ F32 Episodio depresivo
⮚ F33 Trastorno depresivo recurrente
⮚ F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
⮚ F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
⮚ F39 Trastorno del humor [afectivo], no especificado. (OMS, 1992)

F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y

trastornos somatomorfos.
Estos trastornos se incluyen juntos en un solo grupo debido a su relación
histórica con la definición de neurosis, estos trastornos en su forma más leve se
ven por lo general en la asistencia primeria, y es frecuente la mezcla de
síntomas como la coexistencia de angustia y depresión. Dentro de este grupo
se encuentran los siguientes trastornos:

⮚ F40 Trastornos fóbicos de ansiedad

⮚ F41 Otros trastornos de ansiedad
⮚ F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
 ⮚ F43 Reacción al estrés grave y trastornos de adaptación
⮚ F44 Trastornos disociativos [de conversión]
⮚ F45 Trastornos somatomorfos
⮚ F48 Otros trastornos neuróticos. (OMS, 1992)

F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones

fisiológicas y factores físicos.
Dentro de este apartado se incluyen trastornos que tienen su etiología a raíz de
una condición médica, o factores o alteraciones fisiológicas. Aquí se incluyen los
siguientes trastornos:

⮚ F50 Trastornos de la ingestión de alimentos

⮚ F51 Trastornos no orgánicos del sueño
⮚ F52 Disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad
orgánicos
⮚ F53 Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el
puerperio, no clasificados en otra parte
⮚ F54 Factores psicológicos y del comportamiento asociados con tras
tornos o enfermedades clasificados en otra parte
⮚ F55 Abuso de sustancias que no producen dependencia
⮚ F59 Síndromes del comportamiento asociados con
alteraciones fisiológicas y factores físicos, no especificados. (OMS, 1992)

F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en

adultos
Dentro de este grupo se incluyen una diversidad de afecciones y rasgos
conductuales significativos, que son persistentes y que son la expresión del
estilo de vida característico del individuo y de su modo de relacionarse consigo
mismo y con los demás, estas afecciones de la conducta suelen aparecer
tempranamente en el curso del desarrollo del individuo, como resultado de
experiencias sociales o de factores constitucionales. Los trastornos que se
incluyen dentro de este apartado son:

⮚ F60 Trastornos específicos de la personalidad

⮚ F61 Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad
 ⮚ F62 Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesión o a
enfermedad cerebral
⮚ F63 Trastornos de los hábitos y de los impulsos
⮚ F64 Trastornos de la identidad de género
⮚ F65 Trastornos de la preferencia sexual
⮚ F66 Trastornos psicológicos y del comportamiento asociados con el
desarrollo y con la orientación sexuales
⮚ F68 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
⮚ F69 Trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos, no
especificado. (OMS, 1992)

F70-F79 Retraso mental.

Según (Gorriz, Lozano, & Moreno) el retraso mental es un trastorno en el
desenvolvimiento normal del niño que se produce generalmente a base de una
lesión orgánica y que se traduce principalmente por un déficit intelectual y una
perturbación de toda la vida psíquica, dificultando el rendimiento de un trabajo
útil y una adecuación familiar y social. Según la CIE-10 (1992) los grados de
retraso mental se estiman, a través de exámenes de inteligencia
estandarizados. El diagnóstico dependerá, también, de la evaluación general del
funcionamiento intelectual realizado por un evaluador calificado. Los tipos de
retraso mental son los siguientes:

⮚ F70 Retraso mental leve

⮚ F71 Retraso mental moderado
⮚ F72 Retraso mental grave
⮚ F73 Retraso mental profundo
⮚ F78 Otros tipos de retraso mental
⮚ F79 Retraso mental, no especificado. (OMS, 1992)

F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico.

Los trastornos dentro de este grupo se caracterizan por tener su inicio en la
infancia, además de que existe deterioro y retardo del desarrollo de funciones
relacionadas con la maduración biología de sistema nervioso central y son de
curso progresivo. En la mayoría de los casos las funciones afectadas son las de
lenguaje, habilidades viso-espaciales y coordinación motriz. Los trastornos
incluidos dentro de este grupo son:

⮚ F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

⮚ F81 Trastornos específicos del desarrollo de las habilidades escolares
⮚ F82 Trastorno específico del desarrollo de la función motriz
⮚ F83 Trastornos específicos mixtos del desarrollo
⮚ F84 Trastornos generalizados del desarrollo
⮚ F88 Otros trastornos del desarrollo psicológico
⮚ F89 Trastorno del desarrollo psicológico, no especificado. (OMS, 1992)

F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen

habitualmente en la niñez y en la adolescencia.
Los siguientes pertenecen a un grupo de trastornos que tienen su etiología en
la infancia:

⮚ F90 Trastornos hipercinéticos

⮚ F91 Trastornos de la conducta
⮚ F92 Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
⮚ F93 Trastornos emocionales de comienzo específico en la niñez
⮚ F94 Trastornos del comportamiento social de comienzo específico en la
niñez y en la adolescencia
⮚ F95 Trastornos por tics
⮚ F98 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niñez y en la adolescencia. (OMS, 1992)

F99 Trastorno mental no especificado. (CIE-10: Clasificación Estadística

Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 1992)
Se trata de una categoría residual no recomendada, para cuando no pueda
recurrirse a otro código del capítulo V del apartado de trastornos mentales y del
comportamiento del CIE-10.
 Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de
Subtema 2: los
trastornos mentales.

Durante muchas décadas la Clasificación Internacional de Enfermedades ha sido

el instrumento primordial que permitía la comparación nacional e internacional
en el campo de la salud pública, es un instrumento de naturaleza estadístico
que se revisa cada 10 años con la finalidad de incorporar a la clasificación los
nuevos avances que se van logrando en la medicina cada cierto tiempo. En sus
inicios se usaba clasificar las cusas de muerte, pero con las muchas revisiones
que tenido con el pasar de los años, ha ido extendiéndose a estudios de
morbilidad. (Martín- Vegue, Vázquez-Barquero, & Castanedo, 2002)

En la actualidad el propósito del CIE-10 consiste en permitir el registro

sistemático, análisis y comparación de los datos de mortalidad y morbilidad
existentes en los diferentes países, gracias al uso de es una clasificación como
lo es el CIE-10, se consigue convertir los términos diagnósticos, los terapéuticos
y otros términos relacionados con la salud en códigos preestablecidos, para
favorecer su archivado y posterior recuperación para el análisis de la
información.

La estructura que presenta la CIE-10 es metódica y organizada, se presenta en

3 ejes, también denominado sistema multiaxial, a continuación, se resaltarán
las características más sobresalientes de dichos ejes:

⮚ Eje I: Diagnósticos clínicos. Engloba toda la patología, psiquiátric a,

médica en general y de la personalidad. No hace distinción entre
psiquiatría con el resto de la medicina y la asistencia psiquiátrica con el
resto de la asistencia sanitaria. (Gutiérrez Miras, y otros, 2019)
⮚ Eje II: Discapacitación social. Valora cuatro áreas de funcionamiento
social (personal, familiar, laboral, social amplia). Hay una relación
inversa entre la discapacitación y la calidad de vida. (Gutiérrez Miras, y
otros, 2019)
⮚ Eje III: Factores ambientales y relativos al estilo de vida que hacen
referencia a la enfermedad. Abarca tanto circunstancias del pasado
como del momento actual. A diferencia del DSM-IV no codifica el grado
de
 estrés. Es un eje de mucha importancia para la salud pública que
permite identificar circunstancias que son susceptibles de programas de
prevención primaria, secundaria o terciaria. (Gutiérrez Miras, y otros,
2019)

Para terminar con la estructura de esta clasificación, la CIE-10, consta de 21

capítulos, siendo el capítulo de interés de nuestro estudio, el capítulo V donde
se encuentra toda la clasificación de los trastornos mentales y del
comportamiento, que reúne este manual, clasificación de la que ya se hizo un
estudio breve en el subtema anterior.

Revisión de las clasificaciones diagnosticas de los trastornos

Subtema 3:
mentales y del comportamiento en el DSM-IV.

El DSM-IV, es la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadísticos de los

Trastornos Mentales, desarrollado por la APA (Asociación Americana de
Psicología), se trata de una clasificación de los trastornos mentales que tiene
como finalidad proporcionar descripciones claras de las categorías diagnósticas
de cada trastorno para que los especialistas e investigadores puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos
mentales. (Carrión García, 2007)

En el DSM-IV para cada trastorno, se encontrarán criterios específicos que

deberán cumplirse para poder diagnosticar a un individuo con un trastorno,
para poder identificar y evaluar si los criterios se cumplen se deben conocer los
trastornos, la semiología psicológica y psiquiátrica, y conocer al paciente.
(Martín Camacho, 2006)
Evaluación multiaxial
El DSM-IV (2000) evalúa al paciente desde diferentes variables, un sistema
multiaxial implica una evaluación desde varios ejes, cada uno de ellos concierne
a un área distinta de información, que resulta de mucha ayuda para el
especialista en el planteamiento del tratamiento y en la predicción de
resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
 ⮚ Eje I: en él se codifican los trastornos clínicos y otras enfermedades que
puedan ser objeto de atención clínica.
⮚ Eje II: en este apartado se codifican los trastornos de la personalidad, el
retraso mental y los mecanismos de defensa.
⮚ Eje III: se incluyen las enfermedades médicas y los problemas físicos
cuando van acompañados de un trastorno mental.
⮚ Eje IV: se incluyen los problemas ambientales y psicosociales que
contribuyen con un trastorno.
⮚ Eje V: se incluye la opinión del especialista acerca del nivel de
funcionamiento y actividad del paciente.
Habitualmente al hacer un diagnóstico los ejes a los que más atención se les
presta son el Eje I y el Eje II. (Martín Camacho, 2006)

EJE I: Trastornos clínicos y otros problemas que puedan ser objeto

de atención clínica.
El Eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificación, excepto los
trastornos de la personalidad y el retraso mental. Los trastornos que se
encuentran en este eje son:

⮚ Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye

el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)
⮚ Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
⮚ Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
⮚ Trastornos relacionados con sustancias
⮚ Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
⮚ Trastornos del estado de ánimo
⮚ Trastornos de ansiedad
⮚ Trastornos somatomorfos
⮚ Trastornos facticios
⮚ Trastornos disociativos
⮚ Trastornos sexuales y de la identidad sexual
⮚ Trastornos de la conducta alimentaria
⮚ Trastornos del sueño
 ⮚ Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
⮚ Trastornos adaptativos
⮚ Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. (APA, 2000)

EJE II: Trastornos de la personalidad

En el Eje II se incluye tanto los trastornos de personalidad, como el retraso
mental; a este eje también se lo suele utilizar para hacer constar los
mecanismos de defensa y las características desadaptativas de la personalidad.
Al incluir al retraso mental dentro de esta clasificación, asegura que se tomara
en consideración la posible presencia de trastornos de personalidad, además del
retraso mental. Los trastornos que están dentro de esta categoría son:

⮚ Trastorno paranoide de la personalidad

⮚ Trastorno de la personalidad por dependencia
⮚ Trastorno esquizoide de la personalidad
⮚ Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
⮚ Trastorno esquizotípico de la personalidad
⮚ Trastorno antisocial de la personalidad
⮚ Trastorno límite de la personalidad
⮚ Trastorno histriónico de la personalidad
⮚ Trastorno narcicista de la personalidad
⮚ Retraso mental
⮚ Trastorno de la personalidad por evitación
⮚ Trastorno de la personalidad no especificado (APA, 2000)

EJE III: Enfermedades médicas

En este eje se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden
afectar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos mentales.
(Martín Camacho, 2006) Dentro de esta categoría se han agrupado los
siguientes trastornos:

⮚ Enfermedades infecciosas y parasitarias

⮚ Neoplasias
 ⮚ Enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y trastornos de la
inmunidad
⮚ Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
⮚ Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales
⮚ Enfermedades del sistema circulatorio
⮚ Enfermedades del sistema respiratorio
⮚ Enfermedades del sistema digestivo
⮚ Enfermedades del sistema genitourinario
⮚ Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
⮚ Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
⮚ Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo
⮚ Anomalías congénitas
⮚ Algunos trastornos originados en el período perinatal
⮚ Síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad
⮚ Traumatismos y envenenamientos. (APA, 2000)

EJE IV: Enfermedades médicas

Se incluyen las enfermedades médicas actuales que son potencialmente
relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del individuo.
Dentro de esta categoría se han agrupado los siguientes trastornos :

⮚ Problemas relativos al grupo primario de apoyo

⮚ Problemas relativos al ambiente social
⮚ Problemas relativos a la enseñanza
⮚ Problemas laborales
⮚ Problemas de vivienda
⮚ Problemas económicos
⮚ Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
⮚ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
⮚ Otros problemas psicosociales o ambientales. (APA, 2000)

EJE V: Evaluación de la actividad global

Es este último eje se incluye la opinión del clínico acerca del nivel general de
funcionamiento y actividad del sujeto. Esta información es útil para planear el
tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la evolución. (APA,
2000) Esto puede realizarse mediante la escala de evaluación de la actividad
global (EEAG), esta escala permite evaluar el grado de afectación y evolución
de los pacientes.

Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de

Subtema 4: los
trastornos mentales.

El DSM-IV (2000) define al trastorno mental como un síndrome o un patrón

comportamental que se asocia a un malestar, una discapacidad, un riesgo de
morir, al dolor o a la pérdida de libertad. El trastorno mental, es considerado
como una manifestación individual de una disfunción, sea esta psicológica,
biológica o comportamental. Los conflictos entre la sociedad y la persona, las
conductas desviadas, sean en el ámbito político, religioso o sexual no son
consideradas como trastornos mentales.

Si un paciente presenta más de un trastorno en el Eje I, se deben codificar

ambos trastornos, y en el diagnostico principal se ubica esta situación como
observación. La expresión “motivo de consulta” se utiliza para referirse o
destacar aquel trastorno que motivo al paciente a acudir a una consulta inicial,
aunque por lo general, esta no sea el diagnostico principal. (Martín Camacho,
2006)

Por ejemplo, una paciente llega a la guardia de un hospital consultando por

sentirse deprimida pero además tiene anorexia, por la sintomatología tiene
criterios tanto para trastorno depresivo mayor, como para anorexia nerviosa,
entonces se diagnostican ambos y se aclara, si el clínico lo considera de esa
manera que la depresión es el motivo de consulta y la anorexia nerviosa el
diagnóstico principal.

Es normal que no resulte fácil diferenciar cual es el diagnóstico principal o el

trastorno que prevalece en el paciente expuesto anteriormente como ejemplo.
En casos similares, donde existan dos o más trastornos en el Eje I, se habla de
comorbilidad en el Eje I, también pueden darse cuadros en donde exista
comorbilidad entre el Eje I y el Eje II, situación que se da con mucha frecuencia,
por ejemplo, podemos encontrar un paciente que tiene en el Eje I diagnosticado
dependencia del alcohol y en el Eje II un trastorno antisocial de la
personalidad. (Martín Camacho)

En cuanto a las categorías no especificadas, en todos los grupos existe esta

opción, esta categoría se podrá utilizar cuando existe una clara presunción de
que el paciente padece de un trastorno, pero no se cumple con el número
solicitado de criterios, con el tiempo estipulado o cuando no se pudieron
recoger los datos en forma exhaustiva para precisar el diagnóstico de
determinado trastorno, para que se lo considere como tal.

Además, el manual cuenta con una opción denominada “arboles de decisión”,

estos permiten establecer diagnósticos en función de identificar ciertos criterios,
gracias a esto se puede saber si los cumple o no, y de esta manera se puede ir
conociendo el diagnóstico del paciente.
¿Cómo se define a el manual CIE-10?

Se define como un sistema de categorías, donde se agrupan distintos tipos de

enfermedades a las cuáles se les asigna un código, de acuerdo a un sistema
ordenado, el cual fue establecido por especialistas en la materia.

¿Cuál es la finalidad del CIE-10?

Su finalidad es permitir el registro sistemático y ordenado de las enfermedades

y la comparación de datos recogidos de diferentes países o áreas.

¿Qué tiene como finalidad el DSM-IV?

Proporcionar descripciones claras de las categorías diagnósticas de cada

trastorno para que los especialistas e investigadores puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.

¿Qué implica la Evaluación Multiaxial?

Un sistema multiaxial implica una evaluación desde varios ejes, cada uno de
ellos concierne a un área distinta de información, que resulta de mucha ayuda
para el especialista en el planteamiento del tratamiento y en la predicción de
resultados.

¿Cómo define el DSM-IV al trastorno mental?

El DSM-IV define al trastorno mental como un síndrome o un patrón

comportamental que se asocia a un malestar, una discapacidad, un riesgo de
morir, al dolor o a la pérdida de libertad.
Los siguientes recursos complementarios son sugerencias para que se pueda
ampliar la información sobre el tema trabajado, como parte de su proceso
de aprendizaje autónomo:

Videos de apoyo:
⮚ Diagnóstico y clasificación de los trastornos mentales DSM IV
https://www.youtube.com/watch?v=IaWM1aVZ4U8

⮚ Historia de la CIE-10

https://www.youtube.com/watch?v=RHrrxfUrksE

⮚ La evaluación Multiaxial en el DSM IV

https://www.youtube.com/watch?v=xqWx6lal2BU
APA, A. P. (2000). DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Obtenido de
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-iv-
manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Caceres, A., & Alva, J. (s.f.). Trastornos mentales orgánicos, incluidos los
trastornos sintomáticos. Obtenido de IDCcode.info:
https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigo-f00-f09.html

Carrión García, M. (2007). DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES

AFECTADOS PRO FACTORES PSICOSOCIALES NOCIVOS EN SU
ENTORNO LABORAL. UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI, 83.

Gorriz, C. G.-F., Lozano, M. J., & Moreno, A. F. (s.f.). Retraso mental.

TRATADO DE PSIQUIATRÍA.

Gutiérrez Miras, M., Peña Martínez, L., Santiuste de Pablos, M., García
Ruipérez, D., Ochotorena Ramírez, M., San Eustaquio Tudanca, F., &
Cánovas Martíne, M. (2019). Comparación de los sistemas de
clasificación de los trastornos mentales: CIE-10 y DSM-IV. Obtenido de
ATLASVPM.org: https://www.atlasvpm.org/

Marquez, A. (2004). Clima social y autoeficacia percibida por estudiantes

inmigrantes: Una propuesta intercultural. Universidad Complutense:
Tesis Doctoral .

Martín Camacho, J. (2006). Los diagnósticos y el DSM-IV. Obtenido de

Fundación Foro: https://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo15.pdf

Martín-Vegue, A. R., Vázquez-Barquero, J., & Castanedo, S. H. (2002). CIE-10

(I): Introducción, historia y estructura general. Pápeles Médicos, 11(1),
24- 35.

OMS. (1992). CIE-10: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades

y Problemas Relacionados con la Salud (Vol. 2). Washington, D
 PSICOPATOLOGÍA I
UNIDAD 2
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL
MANUAL CIE-10 Y DSM-V
TEMA 1
MANUAL CIE-10

DOCENTE: ISABEL VALDIVIESO LÓPEZ, MG.

REVISIÓN DE LAS CLASIFICACIONES
DIAGNÓSTICAS

El CIE-10 o Clasificación Internacional de Enfermedades,

décima revisión.
Se define como un sistema de categorías, donde se agrupan
distintos tipos de enfermedades a las cuáles se les asigna un
código, de acuerdo a un sistema ordenado, el cual fue
establecido por especialistas en la materia.
F00-F09 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS,
INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMÁTICOS

En esta sección se encuentran una variedad de trastornos

mentales, quienes se agrupan por tener una etiología
demostrable de enfermedad cerebral, lesión u otro trauma
del cerebro que conlleva a una disfunción cerebral, dicha
lesión cerebral puede ser primaria o secundaria.
» F00 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer.
» F01 Demencia vascular.
» F02 Demencia en otras
enfermedades clasificadas en otra
parte.
» F03 Demencia, no especificada.
» F04 Síndrome amnésico orgánico,
no inducido por alcohol o por otras
sustancias psicoactivas.
» F05 Delirio, no inducido por alcohol
o por otras sustancias psicoactivas.
» F06 Otros trastornos mentales
debidos a lesión y disfunción
cerebral, y a enfermedad física.
» F07 Trastornos de la personalidad y
del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión o disfunción
cerebral.
» F09 Trastorno mental orgánico o
sintomático, no especificado
F10-F19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDO AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
En este grupo están incluidos una gran variedad de trastornos de
diferente gravedad y formas clínicas, pero todos tienen su
etiología relacionadas al uso de una o más sustanciosas
psicoactivas. La identificación de la sustancia psicoactiva
debe basarse en la mayor cantidad posible de información, como
análisis de sangre, síntomas característicos físicos y psicológicos,
signos clínicos y del comportamiento que evidencien el consumo
de estas sustancias que ha causado o ha contribuido al síndrome
clínico que se presenta.
» F10 Trastornos mentales y del » F15 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de comportamiento debidos al uso de otros
alcohol. estimulantes, incluida la cafeína.
» F11 Trastornos mentales y del » F16 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de comportamiento debidos al uso de
opiáceos. alucinógenos
» F12 Trastornos mentales y del » F17 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de comportamiento debidos al uso de tabaco.
cannabinoides. » F18 Trastornos mentales y del
» F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
comportamiento debidos al uso de disolventes volátiles.
sedantes o hipnóticos. » F19 Trastornos mentales y del
» F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
comportamiento debidos al uso de múltiples drogas y al uso de otras
cocaína. sustancias psicoactivas.
F20-F29 ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS
ESQUIZOTÍPICOS Y TRASTORNOS DELIRANTES

La esquizofrenia es el trastorno que más destaca dentro de

este grupo, luego tenemos a los trastornos esquizotípicos, los
trastornos delirantes persistentes y un grupo considerable de
trastornos psicóticos agudos y transitorios.
 » F24 Trastorno delirante
» F20 Esquizofrenia.
inducido.
» F21 Trastorno esquizotípico.
» F25 Trastornos
» F22 Trastornos delirantes esquizoafectivos.
persistentes.
» F28 Otros trastornos
» F23 Trastornos psicóticos psicóticos de origen no
agudos y transitorios. orgánico.
» F29 Psicosis de origen no
orgánico, no especificada.
F30-F39 TRASTORNOS DEL HUMOR [AFECTIVOS]

La principal característica de este grupo de trastornos es la

presencia constante de alteraciones en el humor o afectividad, la
cual por lo general tiende a la depresión o la euforia.
Estos cambios de humor modifican de manera notable el estado
de ánimo y la actividad general del individuo; la mayoría de estos
trastornos son recurrentes y por lo general el inicio de estas
patologías son debido a sucesos estresantes en la vida el
individuo que las padece.
» F30 Episodio maníaco
» F31 Trastorno afectivo bipolar
» F32 Episodio depresivo
» F33 Trastorno depresivo recurrente
» F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
» F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
» F39 Trastorno del humor [afectivo], no especificado.
ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA

» La palabra "psicopatología" está formada con raíces griegas y

significa "estudio de la causa de las loqueras".
» Se compone de la siguiente manera:
– Psyché: alma
– Pathos: enfermedad
– Logos: discurso racional
SOCIEDADES PRIMITIVAS

• Si bien las sociedades primitivas aun no existía forma fiables de conocer sus
costumbres, a través de descubrimientos arqueológicos se han encontrado algunos
restos que indican evidencia de ciertas costumbres para tratar a los “diferentes”.
• Se cree que se basaban en el pensamiento mágico y animista que caracterizaba a los
pueblos primitivos, así también se entendía como la expresión de algún tipo de
posesión por parte de espíritus malignos, o como el resultado de un castigo divino.
• Por ejemplo, en Perú se encontraron restos de cráneos trepanados que datan de la
edad de piedra, mismos que podían significar un “tratamiento” para los trastornos
mentales.
EXTRACCIÓN DE LA PIEDRA DE LA LOCURA

• Esta pintura de El Bosco,

muestra la práctica de la
trepanación, misma que es el
realizar un agujero en el
cráneo, es una técnica que
incluso al día de hoy se
emplea en ciertas culturas.
• En las sociedades primitivas
tenían intención de expulsar
los espíritus malignos que se
apoderaban de las personas.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS
• Predominó una concepción sobrenatural de la naturaleza de los
comportamientos anormales, entendiéndose en muchos casos como una
suerte de castigo divino o posesión maligna.
• Respecto a la cultura hebrea, existen pasajes del Antiguo Testamento en los
que la locura se explica como un acto de Dios contra los pecadores. Así, en
el Deuteronomio se advierte de que la violación de los mandamientos será
castigada con la locura, la ceguera y la paralización del corazón. Bajo la
influencia del confucianismo, en la antigua China se consideraba que la
locura era la consecuencia de no respetar las tradiciones instauradas por
los antepasados. Por su parte, el hinduismo específica los siete demonios
responsables de los diferentes tipos de locura.
PAPIRO EGICPIO AÑO 1500 A.C.
• En este papiro, encontrado
en Egipto, en la ciudad de
Tebas, ya se aprecian
indicaciones relacionadas al
tratamiento y pronóstico de
diversas enfermedades.
• Se lo considera el texto
médico más antiguo del que
se tiene constancia.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS CLÁSICAS
• Empieza a dejarse de lado la concepción demoniaca o sobrenatural de la
conducta anormal, empezando a entender la enfermedad mental como
una enfermedad.
• Hipócrates, conocido por sus estudios en la psicopatología, por hablar de
los 4 humores corporales se le atribuye como el padre de la psicopatología.
• La mitología va dejando paso a las explicaciones racionales a través de la
denominada filosofía de la naturaleza.
• Así también aparece Galeno quien por primera vez define la figura del
psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la
palabra, señalando sus defectos y equilibrando sus emociones
HIPÓCRATES (460 – 370 A.C.)

• Se lo considera el fundador de la
psicopatología.
• Indicó que tanto las enfermedades mentales
como las físicas presenta un origen natural
con ciertas alteraciones a nivel anatómico o
fisiológico.
• Situó el origen de las funciones intelectivas
en el cerebro y realizó la primera
clasificación de los trastornos mentales,
dividiéndolos en tres grupos: manía,
melancolía y frenitis.
EDAD MEDIA: MUNDO OCCIDENTAL

• En la edad media la enfermedad mental adquiere un carácter marcadamente religioso como

consecuencia de la influencia de la Iglesia sobre la mayor parte de los ámbitos de la vida
cotidiana.
• Desde el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo mental es considerado una víctima de la acción
del diablo, y los tratamientos encaminados a la sanación no resultan denigrantes o agresivos
con el enfermo (oraciones, exorcismos, agua bendita, peregrinaciones, etc.).
• A partir del siglo XIII, el enfermo mental pasa a considerarse el culpable de su afección, que se
entiende bien como un castigo divino a una vida pecaminosa, bien como el resultado de un
pacto voluntario con el demonio a cambio de poderes sobrenaturales. En esta época, los
tratamientos se endurecen considerablemente, y pueden incluir la tortura o incluso la pena
de muerte, al considerarse que el castigo iba dirigido al demonio que poseía a la víctima, y no
a la persona en sí.
ESTANCAMIENTO EDAD MEDIA
• El Cristianismo fue
predominante en el
estancamiento en la edad
media.
• Las personas que se atrevían a
sugerir que no era por castigo
divino eran acusadas de
brujería, herejía, magia,
locura o posesión demoniaca.
EDAD MEDIA: MUNDO ORIENTAL

• ​En el imperio Bizantino, se mantienen los conocimientos de la cultura grecorromana,

llevando este conocimiento al mundo árabe, siendo estos los que llevan esto al resto
del mundo occidental. Siguen trabajando con los humores que había propuesto
Hipócrates.
• Los árabes, al no tener la influencia del cristianismo, tuvo muchos avances en la
historia de la psicopatología
• Fueron los árabes los primeros en fundar centros de cuidados para enfermos
mentales.
• El tratamiento al enfermo en estas instituciones era de tipo humanitario, al imperar la
idea de que el enajenado debía sus síntomas al hecho de haber sido escogido por
Dios para hablar por su boca.
RENACIMIENTO E ILUSTRACIÓN
• El renacimiento es una época que viene después de la edad media, también conocida
como el oscurantismo.
• Aparece el humanismo, mismo que pone al hombre como el centro de todo en el
mundo, y a partir de esto, se da una revolución en la salud mental, aunque la religión
se encuentra muy arraigada teniendo mucha influencia, incluso en nuestros días,
puesto que rituales como los exorcismos siguen sucediendo.
• El estudio de la salud mental abandona paulatinamente el modelo demonológico
para adoptar una perspectiva biologicista.
• Aumentan en gran medida los conocimientos en las áreas de medicina, anatomía y
fisiología. Todos estos factores hacen que el periodo comprendido entre los siglos XVI
y XVIII se caracterice por una densidad cultural muy superior a la de épocas
anteriores.
ACTUALIDAD
• A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y
modelos psicopatológicos.
• Como seguramente habrán estudiado, la psicología avanzó por diferentes
corrientes.
• Se han dado importantes avances en el ámbito de la psicología, psiquiatría,
neurociencias y psicofarmacología.
• Se habla de modelos de atención comunitaria, donde se intenta un mínimo
internamiento en los pacientes psiquiátricos.
• A partir de la segunda mitad del siglo XX se establecen pautas comunes
para el diagnóstico de enfermedades, y aparecen los manuales diagnóstico.
 S A L U D M E N TA L
ECUADOR

- Los dos centros más

conocidos en el país se
encuentran el San Lázaro
ubicado en la cuidad de
Quito, y el Instituto de
Neurociencias en la ciudad
de Guayaquil.
- En ambos se intenta que el
paciente pueda ser tratado
ambulatoriamente y que la
familia participle en el
tratamiento.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA, EXPERIMENTAL
Y FENOMENOLÓGICA
La psicopatología tiene relación con varias ciencias, entre las que se encuentran la
psicología, la medicina y la psiquiatría. La psicología y la psiquiatría comparten con la
psicopatología en que establecen los principios generales que regulan el
comportamiento anormal.
La psiquiatría se encuentra estrechamente ligada a la psicopatología, necesitando de
esta última para su aplicación.
La psicopatología ha ido desarrollándose de acuerdo a la historia y las circunstancias
del contexto, el desarrollo de la psicopatología ha permitido avanzar en los criterios de
anormal y la forma de tratamiento para ello.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA

Es aquella que proporciona un lenguaje descriptivo a la

psiquiatría y las bases para sus constructos nosológicos.
Entiende la psicopatología como un lenguaje consensuado
clínicamente y cuyo propósito es describir e intuir las experiencias
anormales del paciente.
La psicopatología descriptiva es la encargada de describir de
forma sistematizada cada signo y cada síntoma que presenta los
pacientes para de esta manera determinar su trastorno.
PSICOPATOLOGÍA EXPERIMENTAL

Denominada también como científica comienza a términos

del siglo XIX, la psicopatología experimental está centrada en
la manipulación de variables con la finalidad de poder
conocer relaciones causales.
Autores como Pavlov y Wundt trataron de entender la
psicopatología mediante la manipulación de variables para
lograr un mejor entendimiento del ser humano.
PSICOPATOLOGÍA FENOMENOLÓGICA

Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación

de la fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental
antes de crear teorías y artefactos experimentales, se afirma
básicamente en las vivencias, la descripción detallada de las cosas
sin quitarle nada al relato, evitando cualquier deseo de
explicación hasta que no se haya alcanzado una descripción clara
del fenómeno.
La psicopatología fenomenológica es la encargada de entender el
fenómeno desde las distintas dimensiones del ser humano.
GENERALIDADES DE LOS MODELOS Y
ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS
• Generalmente se usa la palabra modelo “para hacer referencia
a una manera particular de ordenar o conceptualizar un área
de estudio, dándole una acepción más amplia que al término
teoría.
• Un enfoque es un cuerpo de conocimientos preexistentes,
relacionado con la cadena de problemas sus objetivos y
métodos, son los criterios que sostienen los distintos enfoques
y modelos en psicopatología, entre las mas relevantes son el
biológico, el conductual y el cognitivo.
EL MODELO BIOLÓGICO

La perspectiva biológica tiene como principio fundamental que el

trastorno mental es una enfermedad, por ende, las alteraciones
psicopatológicas se producen porque existen anormalidades
biológicas subyacentes. El tratamiento busca corregir esas
anormalidades orgánicas para brindar un estado de salud óptimo.
Se fundamenta en modelos médicos y biomédicos, mismos que
utilizan diferentes clases de drogas psicotrópicas que mostraron su
eficacia en distintos trastornos mentales.
Se presupone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la
conducta anormal o de la anormalidad mental.
EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO
VENTAJAS
» Nos recuerda que los problemas psicológicos
pueden tener causas biológicas dignas de
evaluación y estudio.
» Gracias al descubrimiento de técnicas
biomédicas, la investigación sobre los
aspectos neurofisiológicos de la conducta
anormal progresa rápidamente.
» Los tratamientos biológicos han
proporcionado significativas aportaciones en
el tratamiento de distintos trastornos
mentales.
DESVENTAJAS
» El reduccionismo. Nuestra vida mental es una
interacción de factores biológicos y no
biológicos. Es más relevante explicar esa
interacción para conseguir una comprensión
más integrada y holista bajo el paradigma del
modelo biopsicosocial tomando a la persona
como totalidad.
» Validez explicativa de sus teorías. A menudo
son incompletas y poco concluyentes. Muchos
estudios se realizan con animales que
aparentemente presentan síntomas de
depresión, ansiedad o algún otro
comportamiento anormal inducido mediante
drogas.
EL MODELO CONDUCTUAL
El modelo conductual nace a principios de los años 60, como una crítica a
la rigidez que presentaba el modelo biológico, y a que no se tomaba en
cuenta el rol del psicólogo clínico, y sus funciones como son el diagnóstico
multicausal.
Fue determinante para su creación que aparecían nuevos estudios y un
mejor entendimiento de la psicología del aprendizaje, mismo que es
fundamental en la mediación de la conducta.
EVALUACIÓN DEL MODELO CONDUCTUAL
VENTAJAS
» Se centra en la objetividad y la
experimentación.
» La conducta psicopatológica consiste en
hábitos desadaptativos que han llegado
a condicionarse a ciertos estímulos.
» La teoría conductual entiende que el
concepto médico de enfermedad no es
aplicable a los trastornos de
comportamiento.
» Considera que la causa de los trastornos
comportamentales obedece a factores
ambientales
DESVENTAJAS
» Asumían que solo los factores
ambientales son responsables de la
conducta anormal.
» No toman en cuenta la herencia.
» Al analizar solo la conducta, no se
toman en cuenta variables importantes
como el pensamiento o la experiencia.
» No todo puede ser reducido a E-R
debido a que somos seres racionales
(inteligencia) que actuamos de acuerdo
a factores más complejos.
EL MODELO COGNITIVO
El modelo cognitivo es uno de los más antiguos de la psicología, debido a que
el estudio de la actividad mental y la conciencia estuvieron presentes desde el
inicio en las investigaciones de Wundt, y a este le siguieron otros autores.
En su sentido más genérico, el término psicología cognitiva implica un
conjunto de contenidos que son los que guían la investigación. Esos
contenidos hacen referencia a la cognición, que implica la consideración del
hombre como ser autoconsciente y activo que busca activamente
conocimiento y se halla en un proceso constante de autoconstrucción.
Implica también la aceptación de que los procesos de búsqueda y
transformación de la información operan sobre representaciones internas de
la realidad.
EVALUACIÓN DEL MODELO COGNITIVO

VENTAJAS DESVENTAJAS

» Se centra en procesos mentales » Es difícil cuantificar la experiencia.

superiores como la conciencia, el » Se configura como un área de
pensamiento y la experiencia investigación básica cuyo objetivo es
consciente. estudiar primero cómo funcionan los
» Se estudian situaciones anómalas o procesos cognitivos anómalos y
desadaptadas que puedan generar segundo, cuáles son los contenidos de
malestar en la persona. esos procesos anómalos, que
» Las experiencias, sentimientos y información manejan.
actividades mentales o
comportamentales psicopatológicas se
conceptúan en términos dimensionales.
APORTES DE LOS ENFOQUES
PSICOPATOLÓGICOS
Para comprender el comportamiento del ser humano es
necesario tomar en consideración su entorno físico, ambiental y
su organismo biológico, mediante la información que nos
brindará el mismo paciente y sus familiares en ocasiones
puntuales.
 IMPORTANTE: el ser humano es un ser multidimensional, por
lo que cualquiera que intente tener un mejor entendimiento
de su comportamiento, debe analizarlo desde sus diferentes
dimensiones.
DIMENSIONES DEL SER
Biológico

Es importante recordar que el ser

humano es un ser con diferentes
Sexual Psicológico dimensiones.
SER
HUMANO
Esto significa que se debe trabajar
con modelos multimodales y
multicausales para explicar los
trastornos mentales.
Espiritual Social
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO BIOMÉDICO

Este enfoque biomédico genera un realce de gran importancia al análisis

de la herencia genética y sus relaciones al desarrollar trastornos, este
modelo esta direccionada a orientar el conocimiento de signos y
síntomas.
Desde la perspectiva de este enfoque, los síntomas de los trastornos
mentales son psíquicos en su manifestación, pero fisiológicos en su
naturaleza, Kraepelin es probablemente el autor que mejor sistematizó
este enfoque: a cada factor etiológico ha de corresponder un cuadro
clínico particular, un curso determinado y una anatomía patológica
precisa” (Jarne, 2015).
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO SOCIOCULTURAL

El enfoque sociocultural analiza la anormalidad psíquica como un

mundo artificial cultural, determinando enfermos mentales a
quienes rompen las normas de la sociedad, pese a que no exista
intrínsecamente patológico en su comportamiento.
Los trastornos mentales son síntomas de trastornos sociales, para
apoyar esta idea se citan datos que relacionan incrementos de las
tasas de suicidio, o de ingresos en hospitales psiquiátricos, con
períodos de crisis económica.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO DINÁMICO

Este enfoque esta direccionado al estudio del funcionamiento psíquico

perturbado por él mismo ser y por su medio donde se desarrolla, se en
carga de analizar enfermedades, sus causas, y sus síntomas referentes a
las alteraciones que se presentan en la mente humana.
En este enfoque se realza la coordinación del Ello, Yo y Superyó,
considerando la dinámica del Yo y el Superyó como estructuras
superiores que ejercen control sobre el Ello, situado a un nivel inferior y
no consciente y una vez que no existe el control del ello surge la
enfermedad mental.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO
FENOMENOLÓGICO
Las enfermedades psíquicas desde este enfoque se enfrentan a una
dificultad, y es que “nunca puede estar seguro de que lo que cree captar
es igual que lo vivido por el enfermo de hecho, el método
fenomenológico no ha alcanzado la diferenciación entre los síntomas de
diferentes procesos, es decir, la delimitación de enfermedades de
manera clara.
Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación de la
fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental antes de crear
teorías y artefactos experimentales, se afirma básicamente en las
vivencias, la descripción detallada de las cosas sin quitarle nada al relato.
SOLO PARA RECORDAR…

» La psicopatología es la ciencia que estudia la conducta “anormal” de los seres

humanos.
» La psicopatología ha evolucionado a lo largo de las épocas. Para entender la misma
se tiene que conocer un poco de la historia y de lo que sucedía en el mundo en ese
momento (recuerden, lo que ahora nos parece una locura por los adelantos, en su
momento podía ser muy lógico).
» Existen diferentes modelos y enfoques para entender los principios de la
psicopatología, mismos que han ido evolucionando conforme se dan nuevas
investigaciones.
BIBLIOGRAFÍA

Fonseca-Pedrero, E. (2017). Análisis de redes: ¿una nueva forma de

comprender la psicopatología?. Revista de Psiquiatría y Salud Mental,
10(4), 206-215.
Ortiz-Tallo, M. (2019). Psicopatología clínica. Ediciones Pirámide.
Sarason, I. (2006). Psicopatología. Barcelona: Pearson
Uu
 PSICOPATOLOGÍA I

Unidad 2

Este compendio recoge textualmente documentos e información de varias fuentes

debidamente citadas, como referencias elaboradas por el autor para conectar los
diferentes temas.
Se lo utilizará únicamente con fines educativos.
 TABLA DE CONTENIDO
TEMA 5
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL MANUAL DIAGNOSTICO DSM-5 Y LA
(GLADP) 5
OBJETIVO 5
INTRODUCCIÓN 5
Subtema 1 6
Revisión de las clasificaciones diagnosticas de los trastornos mentales y del comportamiento
en el DSM-5 6
Trastornos del neurodesarrollo 8
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 8
Trastornos de ansiedad 8
Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados 9
Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés 9
Trastorno bipolar y trastornos relacionados 9
Trastornos de la alimentación 10
Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos 10
Trastornos neurocognitivos 10
Trastornos sexuales y de la identidad sexual 11
Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas 11
Trastornos de personalidad 11
Subtema 2 12
Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de los trastornos mentales 12
Como integrar un diagnóstico diferencial 12
Conflicto con las fuentes de información 12
Como resolver una posible incertidumbre 13
Diagnósticos múltiples 13
Subtema 3 14
Revisión de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos mentales y del comportamiento y
la formulación diagnostica integral para la GLADP 14
Bases y Proceso de Revisión de la GLADP 15
El diagnóstico y sus significados fundamentales 16
Subtema 4 17
Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de los trastornos mentales 17
Modelo de diagnóstico integrado (PID) 17

Estado de salud 20
Factores contribuyentes de la salud 20
Experiencias y expectativas de salud 21
Plan de atención clínica 21
PREGUNTAS DE COMPRENSIÓN DE LA UNIDAD 23
MATERIAL COMPLEMENTARIO 24
REFERENCIAS 25
Bibliografía 25
 TEMA

CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL MANUAL

DIAGNOSTICO DSM-5 Y LA (GLADP)

OBJETIVO

Identificar cuales son las nuevas clasificaciones de los trastornos mentales según la
última versión de los manuales DSM-5 y la (GLADP)

INTRODUCCIÓN
En este compendio de hace un análisis de una manera general acerca de los

trastornos basados en el manual DSM-5 Y GLADP, los cuales han sido actualizados
con el fin de que se tenga una mejor compresión acerca de cada uno de los
trastornos y como poder identificarlos de una manera más confiable dando de
manera muy superficial cuales son los cambios y modificaciones más significativos
que han sufrido estos manuales para su mejoría
Así también mismo se dan pautas de cómo integrar estos manuales a casos clínicos
haciendo énfasis en la individualidad de cada paciente, clasificando paso a pasos las
pautas que se deben de seguir para poder conseguir un diagnóstico acertado.
 Revisión de las clasificaciones diagnosticas de los trastornos
Subtema 1:
mentales y del comportamiento en el DSM-5.

En su nueva versión no hubo un incremento en la cantidad de trastornos, pero

cambiaron su orden. Se creo un nuevo grupo de trastornos del desarrollo en el cual se
incluyo los trastornos de déficit de atención e hiperactividad, espectro autista y tics
como el Tourette. En el capitulo de los trastornos relacionados con las sustancias
modifico su nombre y ahora se llama trastorno por uso de sustancias y trastornos
adictivos en los cuales se le incluyó el juego patológico. Varios trastornos por causa de
nuevas investigaciones y un aumento en su epistemología han cambiado de
agrupación, tomando como ejemplo al trastorno obsesivo-compulsivo en cual se
separo del grupo de trastornos de ansiedad, gracias a los nuevos descubrimientos
neurológicos los cuales indica que se necesitan circuitos cerebrales específicos.
Igualmente, los trastornos de ánimo se han clasificado con los trastornos bipolares y
trastornos depresivos. (neuro- psiquiatria, 2014)

Los grupos de trastornos del DSM-5 son los siguientes:

1. Trastornos del neurodesarrollo.
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
4. Trastornos depresivos.
5. Trastornos de ansiedad.
6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados.
7. Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.
8. Trastornos disociativos.
9. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados.
10. Trastornos de la alimentación.
11. Trastornos del sueño-vigilia.
12. Disfunciones sexuales.
13. Disforia de género.
14. Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas.
15. Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos.
16. Trastornos neurocognitivos.
17. Trastornos parafílicos.
18. Trastornos de personalidad.
(Enrique Echeburua, 2014) Al grado estructural y organizativo, los cambios más
destacables en el DSM-5 son la extracción del sistema multiaxial y la reorganización de
los capítulos. Las modificaciones habidas respecto al DSM-IV-TR. Las cuales se
describen en el apéndice.
Se ha eliminado el sistema multiaxial debido a que creaba distinciones artificiales y
eran innecesarias. Por ello, todos los segmentos diagnósticos de los Eje I y II del DSM.
IV- TR están incluidas en el mismo fragmento en el DSM-5, con anotaciones distintivas
en cada clase para las condiciones médicas asociadas con el Eje III, para los factores
psicosociales y ambientales con el Eje IV y para la discapacidad, conocida esta como
daño en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas significativas en la vitalidad
cotidiana con el Eje V.
La organización que engloba de los capítulos y la cual específica cada capítulo, tiene
más en cuenta el ciclo vitalicio que en las antiguas ediciones del DSM. Así, los
apartados clínicos que se crean en las primeras fases evolutivas como por pautas de
los trastornos del neurodesarrollo figuran al comienzo del manual; los trastornos que
comúnmente aparecen en la pubertad y en la adultez joven entre otros trastornos de
ansiedad, trastornos depresivos o trastornos de la conducta alimentaria o los
trastornos de espectro esquizoide, los cuales se encuentran descritos como integrante
básico, a continuación los trastornos grupos a la vejez trastornos neurocognitivos se
encuentran al final, incluso en cada capítulo se describe el principio de los cuadros
clínicos, cuando es ideal, en distintas etapas de vida, en el trastorno de trastornos del
sueño y estrés postraumático.

Según lo mencionado por (Enrique Echeburua, 2014) los grupos diagnóstico del DSM-5
aparecen descritos en la lista antes mencionada. En este compendio, sin más que
menciona acerca de los cambios generales acerca de esta nueva edición se resaltaran
los cambios más significativos solo en los grupos diagnósticos más relevantes.

Trastornos del neurodesarrollo.

En el ámbito infanto-juvenil los trastornos de inicio de la infancia, niñez y adolescencia

del DSM-IV pasan a transformarse en el DSM-5 en trastornos del neurodesarrollo. El
retraso mental se lo categoriza como discapacidad intelectual para evitar el
señalamiento social asociado a este término y para realizar énfasis en la evaluación
tanto de la competencia cognitiva como el rango de habito a la vida cotidiana. Todavía
en este capítulo los trastornos generalizados del recurso desaparecen como tales para
acogerse en los trastornos del espectro autista, que actualmente engloban el deterioro
autista, Asperger, detrimento desintegrativo infantil y el trastorno general del cambio
no especificado. Estos cuatro cuadros clínicos responden a una única condición con
distintos niveles de repercusión en el ámbito de la interacción social y las conductas
limitadas y repetitivas. (Enrique Echeburua, 2014)

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

En este capítulo del manual en el apartado de esquizofrenia y otros trastornos

psicóticos, el recurso más destacado del DSM-5 es la anulación de los términos de
esquizofrenia del DSM.IV, paranoia, desorganizada, catatónica, indiferente y residual,
porque han demostrado una estabilidad diagnostico estrecha y porque no han
argumentado diferencialmente a la prescripción. Incluso el facultado en el DSM-IV
como trastorno esquizotipica de la personalidad es estimado en el DSM-5 sin rehacer
los síntomas, como parte del espectro de la psicosis. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos de ansiedad.

En este capítulo de los trastornos de ansiedad del DSM-5 crea un agrupamiento

distinto de los cuadros clínicos indicados en el manual anterior. Lo más importante es
la separación de este tiene al referirse al estrés postraumático y del deterioro obsesivo-
compulsivo, que se remarcan y describen en capítulos propios e independientes para
acentuar la inteligencia distintiva de la experimentación del ambiente traumático en el
TEPT o de las obsesiones en el TOC. Lo que se agrega en este capítulo son las fobias
sociales, especificas agorafobia, el ataque de pánico, trastorno de ansiedad
generalizada y por separación y el mutismo selectivo asociado a la agitación. (Enrique
Echeburua, 2014)

Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados.

El nuevo apartado del trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos relacionados

retiene los criterios clásicos del TOC, del deterioro dismórfico corporal y de la
tricotilomania, estos dos últimos incluidos en los criterios de trastornos de
somatización y de control de los impulsos, precisamente en el DSM-IV, se adjunta
algunos cuadros clínicos nuevos, como el trastorno de acumulación que se creía era
solo un síntoma del TOC y el trastorno de excoriación. (Enrique Echeburua, 2014)

Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.

En cuanto al reciente capítulo de los trastornos relacionado con los traumas y el

estrés, se incluye el TEPT que actualmente cuenta con 4 síntomas en lugar de 3 los
cuales son, re-experimentación, hiperactivacion, evitación y alteraciones
cognitivas/cambios en el estado de ánimo que cuenta con otros criterios para los
menores de 7 años, el deterioro e estrés agudo, los trastornos adaptativos, que
puedan crearse ante situaciones estresantes que podrían llegar a ser traumáticas o no
traumáticas, otros dos trastornos vinculados a los problemas de apego parental que
podrían estar manifestándose en la infancia, deterioro reactivo de la vinculación y
trastorno comportamiento social desinhibido. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastorno bipolar y trastornos relacionados

Los trastornos depresivos y bipolares se agrupan en capítulos separados, esta capitulo

incluye los trastornos depresivo mayor y de distimia, cuenta con nuevos cuadros
clínicos como trastorno disforico premenstrual o el trastorno de estado de ánimo
disruptivo y
no regulado creado para niños y jóvenes hasta los 18 años de edad con síntomas
recurrentes de irritabilidad y episodios de descontrol conductual y que tiene objetivo
de evadir un diagnóstico del trastorno bipolar en la niñez y a su vez no incluye el
diagnóstico de un episodio depresivo mayor. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos de la alimentación.

En este capítulo de los trastornos de nutrición y de conducta alimentaria, se incluye la

anorexia nerviosa y de apetito nerviosa, se integran pica y rumición los cuales se
incluyen en el DSM-5 como nuevos diagnósticos entre estos está el detrimento
evitativo/restrictivo de la ingesta y el daño por atracón que aporta como integrante
diferencial la bulimia el desmerecimiento de implicación en conductas compensatorias
inadecuadas. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos.

En el capítulo que se refiere a los trastornos por sustancias se amplía en el DSM -5 los
cuales se les llama trastornos adictivo s y relacionados con sustancias, es más exacto
para entender el síndrome de dependencia que caracterizan a la subordinación son
respuestas que todavía presenciar en algunos psicofármacos y que no precisamente
indican al sujeto de una adicción, que requiere a sí mismo un narcótico o por una
conducta placentera. de tal manera a las adicciones químicas se añade el trastorno del
juego, también se abre al ámbito de futuros nuevos diagnósticos, el cual está basado
de la misma manera a las adicciones. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos neurocognitivos.

Respecto al flamante capítulo de los trastornos neuro-cognitivos, el DSM-5 recoge las

demencias y los trastornos amnésicos, pero incluye igualmente un apartado exclusivo
para el trastorno neuro-cognitivo leve, que se crea en un deterioro de las funciones
cognitivas que no es parte de la naturaleza de la edad y que interrumpe de
negativamente en la vida cotidiana del sujeto. De la misma manera, se clasifican los
trastornos neurocognitivos ya sean severos leves en función a los subtemas etiológicos
más amplios que estaban presentes en el DSM-IV. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos sexuales y de la identidad sexual.

El capítulo de los trastornos sexuales y de la identidad sexual del DSM-IV se desglosa

en 3 capítulos diferentes en el DSM-5. Las disfunciones sexuales ya no se caracterizan
en funcionamiento del curso de la respuesta sexual, porque la separación entre ciertas
fases puede ser químico, sino de manera más descriptiva y más exigente en cuanto a
la perdurabilidad y la gravedad del trastorno, el que causa el desaparecimiento del
asco al acto sexual por su creencia en función a la dispareunia y el vaginismo en el
trastorno de penetración/dolor genital. Finalmente, en el capítulo de los trastornos
parafilicos se establece una separación entre las parafilias y los trastornos parafilicos,
las parafilias son las que causan malestar a la persona implicada o cuya satisfacción
implica causar daño a terceras personas. (Enrique Echeburua, 2014)

Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas.

Todavía hay en el DSM-5 un capitulo llamado trastornos del control de los impulsos,
disruptivos y de conducta, que supone una integración de dos capítulos del DSM-IV y
que agrupa los trastornos caracterizados por problemas en el autocontrol emocional y
conductual. Del tradicional capítulo de los trastornos del control de los impulsos se
recogen el trastorno explosivo intermitente, la piromanía, y la cleptomanía y del
capítulo de trastornos infantiles se recoge, trastorno negativista desafiante, trastorno
de conducta y de conductas disruptivas, inclusive el trastorno antisocial de la
personalidad aparece en este capítulo haciendo referencia a los trastornos de
personalidad.

Trastornos de personalidad.

El último de los capitulo está relacionado a los trastornos de personalidad. La

organización y los criterios categorial determinados en el DSM-5 son los mismos que
en el DSM-IV, omitiendo que ya no son parte del Eje II. De este modo, se señalan 3
grupos que agrupan los 10 trastornos específicos de distinción:
 a) Trastornos paranoides, esquizoide y esquizotipico
b) Trastornos antisociales, limite, histriónico y narcisista.
c) Trastornos evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo.

Subtema 2: Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de

los trastornos mentales.
(James, 2015) Los terapeutas necesitan tener reglas para seleccionar un diagnóstico
correctamente se les dará a los pacientes. No siempre son conscientes de que están
utilizando reglas, sin embargo, ahí están, sin lugar a dudas. A lo largo de la vida
profesional, por lo general les llaman “principios” y la manera en que deben
emplearse. La forma de utilizarse, principalmente solo se señalan, de tal forma que
sea necesario usarlas para organizar el diagnostico de los pacientes para su salud
mental.
Como integrar un diagnóstico diferencial

● Establecer un diagnóstico diferencial de manera organizada para la naturaleza

del paciente.
● Los antecedentes familiares pueden encaminar el diagnóstico, no obstante, no
hay una certeza que se pueda confiar en esta información, los médicos deben
examinar la información del diagnóstico y más tarde entrevistar a cada
miembro de la familia.
● Las alteraciones físicas y su tratamiento pueden generar o amentar los síntomas
mentales
● Es obligatorio excluir un trastorno de síntomas somáticos cuando los síntomas
no encajan o los tratamientos no está dando resultado.
● El consumir sustancias puede estimular al origen diversos trastornos mentales.
● Por meta de organización generalizada, magnitud de daño y continuidad con el
tratamiento siempre se deben descartarse los trastornos del estado de ánimo.
Conflicto con las fuentes de información

● Cuando los antecedentes personales tienen más peso que la condición actual.
● Los antecedentes recientes llegan a tener más peso que los antecedentes del
pasado.
 ● Cuando la información recaudada de otras fuentes tiene mayor fiabilidad que lo
que el paciente pueda aportar.
● Los síntomas tienen menos valor que los signos.
● Es necesario estar atentos a la información que se recibe cuando el paciente
está presentando una crisis.
● Estar pendientes de las posibles informaciones contradictorios que el paciente
pueda dar.
Como resolver una posible incertidumbre

● La mejor más fiable de predecir un comportamiento futuro es aprendiendo del

comportamiento pasado.
● A mayor cantidad de síntomas que presente un paciente de los cuales
correspondan a un trastorno, mayor será la posibilidad de que ese sea el
diagnostico.
● Las características básicas de un trastorno aumentan el porcentaje de que se
trate de ese diagnóstico, cuando se presentan características poco usuales se
deben buscar otras opciones de diagnóstico.
● Debe ser incluido el termino diagnostico indeterminado cuando no sea posible
dar con un diagnostico seguro.
● Se debe considerar la probabilidad de que al paciente no se le deba un
diagnóstico de salud mental.

Diagnósticos múltiples

● Es necesario aplicar el termino diagnostico múltiple cuando al paciente no se le

puede encasillar los síntomas a un solo trastorno.
● Cuando un paciente muestre un trastorno agudo de salud mental es necesario
que se evite diagnosticar con un trastorno de personalidad.
● Cuando se trate de realizar un diagnóstico múltiple, es necesario que se siga un
orden cronológico empezando por el amerita mayor urgencia, si se tiene mucha
sensibilidad al tratamiento.
 Revisión de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos
Subtema 3: mentales y del comportamiento y la formulación diagnostica
integral para la GLADP.

(Angel Otero, 2010) La GLADP (La Guía latinoamericana de diagnóstico psiquiátrico)

está estructurada en los siguientes términos:
1. Marco Histórico y cultural.
2. Evaluación y formulación diagnósticas y plan de tratamiento.
3. Clasificación del CIE-10 de trastornos mentales complementarios por
Anotaciones Latinoamericanas y Síndrome Cultural.
4. Apéndices.
Que representa el Marco Histórico y Cultural, es esquema de las bases históricas
del subcontinente y las composiciones étnicas. Examina la relevancia que tiene este
entorno para así poder resolver los problemas de salud tanto mentales como generales
que suceden exclusivamente en Latinoamérica.
Que representa la Formulación Diagnostica Integral, tiene coherencia con el resto
de las pautas de diagnósticos internacionales de evaluación diagnostica publicadas por
la Asociación Mundial de Psiquiatría en el año de 2003, los cuales trabajaron en su
creación de manera mutua. Esta estructura está basada en 2 factores
complementarios:
a. Formulación Multiaxial Estandarizada
Eje 1. Trastornos mentales y médicos generales y problemas relacionados.
Eje 2. Discapacidades.
Eje 3. Factores contextuales
Eje 4. Calidad de vida.
b. Formulación Idiográfica Personalizada
1. Problemas clínicos contextualizados
2. Factores positivos del paciente
3. Expectativas sobre restauración y promoción de salud.
Que representa la Clasificación de Trastornos Mentales, es la publicación hecha
por la CIE-10 y la OMS. En esta lista se incluyen todas las categorías de trastornos
mentales ya sean mayores o menores y cuales serían sus características básicas,
incluyendo los Criterios para la Indagación de la CIE‐10 que son más redondeados y
claros que sus Pautas Clínicas. Esta parte, la más abultada de la GLADP, además
integran las Anotaciones Latinoamericanas que acompañan a un importante número
de trastornos mentales para mejorar su aplicabilidad a las poblaciones
latinoamericanas. Integrado además permanecen un conjunto de Síndromes Culturales
Latinoamericanos que representan maneras particulares de dolencia y de solicitar
apoyo social.
Que representan los Apéndices en la GLADP estos integran un caso clínico ilustrativo
usando un formato facilitador para su uso, una lista de condiciones físicas prevalentes
extraídas de otros capítulos de la CIE‐10, un diccionario lexicológico, y una secuencia
de propuestas diagnósticas para sistemas diagnósticos futuros. (Angel Otero, 2010)

Bases y Proceso de Revisión de la GLADP

Como resultado del trabajo con la GLADP y del entorno universal en que se realiza, se
ha producido evidente que para consumar a cabalidad con las metas trazadas no es
suficiente crear y divulgar la versión original sino revisarla periódicamente. 3
desarrollos realizan del presente el instante propicio para emprender la revisión de la
GLADP.
● El cambio de revisión y renovación que se están conduciendo con los
principales manuales usados en nuestra región.
● El resultado del cuestionamiento critico al que tradicionalmente ha sido
expuesto en cuanto al sistema de organización taxonómica haya estado, tanto
por sus insuficiencias propia, como por sus variadas versiones regionales
(China, Cubana, Norteamericana, Latinoamericana), o por la moderación de
pretender que una única cultura resulte adecuada para las personas de todas
y en todas las regiones y factores del comunidad.
● En tercer punto esta uno de los dilemas paradigmáticos más importantes sobre
la salud en la actualidad. Debe estar centrada en la salud radicalmente
focalizada en la enfermedad, que en la práctica frecuentemente reduce al
sujeto a un portador de trastornos, o está centrada en la colectividad en la que
cualquiera a través de un guía pueda promover la salud en la psiquiatría en
general. (Javier E. Saavedra, 2015)
El diagnóstico y sus significados fundamentales

El dilema paradigmático comentado con anterioridad se proyecta igualmente al

diagnosticar dada la posición crucial de este principio y acción en la espera centrada
de la salud. El filósofo e historiador y la medicina Pedro Laín Entralgo distingue entre
la filiación de enfermedades llamado “diagnostico nosológico” y la compresión de lo
que pudiera estar sucediendo entre la mente y el cuerpo que el sujeto busca en la
atención clínica llamado “diagnostico completo”. Basándose en ello, podemos resaltar
entre estos los siguientes conceptos importantes del diagnóstico médico:
1. Diagnostico centrado en el trastorno: está presente en la mayoría de los
métodos de diagnóstico actuales, el cual tiene como prioridad las influencias
de los factores sociales e individuales los cuales pueden hacer aparición
manifestándose a lo largo de la evolución del trastorno. Basándose
completamente en la práctica no tiene mucha relevancia es igual que alguna
característica intrínseca lo cual podría ser generalizada de la noxa diagnostica.
2. Diagnostico centrado en el sujeto: esta se presenta como un giro
paradigmático de la psiquiatría y la médica, implica un diagnostico el
sujeto para el sujeto, con el sujeto y por el sujeto. (Angel Otero, 2010)
Los temas que se tratan a la hora de hacer una revisión en la GLADP están incluidos 3
que son los principales estos son: diagnóstico integral personalizado, marco cultural, y
epidemiologia y salud pública. Y otros 10 que son correspondientes a las CIE-10, como
los mayores trastornos mentales de las clases se enlistan de la siguiente manera.
● Diagnóstico integral personalizado

● Marco cultural
● Epidemiologia y salud publica
● F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluyendo los sintomáticos.
● F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
sustancias psicoactivas.
● F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos delusivos.
● F30-F39 Trastornos del humor.
● F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés, y
trastornos somatomorfos.
 ● F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas
y factores físicos.
● F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos.
● F70-F79 Retraso mental
● F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
● F9’-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niñez y en la adolescencia.

Análisis y relación con casos clínicos con la clasificación de

Subtema 4:
los trastornos mentales.
(Javier E. Saavedra, 2015) El diagnostico intenta arbitrar un concepto de la verdad
que nos ayude a trasmitir y a gestionar en forma precisa los problemas muy
complejos, como los que están presentan en la psiquiatría. Siguiendo en camino de las
enfermedades físicas, las primeras clasificaciones psiquiátricas enfatizan en extremo el
punto de vista etiológico, lo que provocaba múltiples malentendidos entre los
profesionales de la salud mental, pues cada uno creía en su acreditado escenario
teopotentado. Esto salto en evidencia con el documento de Stengel en 1959, quien
propuso que algunas de las dificultades creadas por la equivocación de conocimientos
en etiología y nosología podrían recuperarse con la implementación de criterios más
descriptivos u operacionales para adjetivar los trastornos mentales en las
clasificaciones. (E., 1959)
Modelo de diagnóstico integrado (PID)

Este modelo fue elaborado gracias a la colaboración del Colegio Internacional de

Medicina Centrada en la Persona. El cual está incluido en esfuerzo paradigmático que
ayude a organizar en su totalidad a las personas dentro del centro de la medicina y la
atención enfocada en la salud.
Este modelo ayuda al humanismo a la obtención de un diagnóstico de la persona
(como individuos complejos y científicamente capacitados, para la persona (que ayude
al sujeto a alcanzar sus proyectos de vida), y con la persona (que se cree un lazo de
respeto que ayude a potenciar en el sujeto la atención en la evaluación). Este modelo
está clasificado en 3 componentes importantes:
 1. Tener grandes cantidades de conocimientos informativos, que abarquen desde
la enfermedad como una salud positiva englobando sus 3 niveles:
● Estado de salud.
⮚ Nivel I: estado de la salud + salud enferma = enfermedades y sus
límites + salud positiva = bienestar.
● Factores implicados en la salud.

⮚ Nivel II: Factores influyentes sobre la salud + salud enferma =

contrayentes de la enfermedad + salud positiva = contribuyentes
a la salud.
● Experiencia de los valores y la salud.

⮚ Nivel III: Experiencias y expectativas sobre la salud + salud

enferma = experiencias de enfermedad + salud positiva =
experiencias de salud.
2. Técnicas descriptivas variadas que contengan categorización, narrativa y
dimensiones
3. Examinación en conjunto con médicos, paciente y familiares.
El desarrollo de una evaluación clínica es aquella que se dirige a recaudar información
suficiente para poder ejecutar una formulación diagnostica integral, y últimamente
para tener un punto de partida de donde se pueda empezar, un archivo de diagnóstico
es una herramienta de comunicación practica entre los médicos llegando a ser muy
común entre ellos que los ayuda a tomar mejores decisiones con conjunto . Los pasos
fundamentales que se deben seguir para tener un proceso de evaluación diagnostica
integral se pueden apreciar en IGDA de las cuales también forma parte la Asociación
Mundial de Psiquiatría:
a. Entrevista con el paciente: tiene que estar estratégicamente situado con un
ambiente como y tranquila donde el paciente pueda estar cómodo, donde tanto
el paciente, familiares sean tratados con respeto y cordialidad así pueda crearse
un lazo más cerca entre terapeuta y paciente para lograr dar el primer
diagnóstico integral.
 b. Uso de fuentes de información adicionales: estas herramientas ayudaran a que
los familiares u otro grupo social cercano al paciente tengan más participación y
proporcionen información relevante acerca del paciente.
c. Evaluación psicopatológica a través de la sintomatología: esta es aquella parte
donde el terapeuta llega a determinar mediante la evaluación la presencia de
algún síntoma y la gravedad del mismo.
d. Evaluaciones biopsicosociales complementarias: son aquellas que contiene
investigaciones precisas elaboradas mediante protocolos e instrumentos
detallados, que ayudan a tener una mejor visión psicológica básica en
referencia a las necesidades requeridas.
e. Formulación diagnostica integral: es el proceso de unión de información en
base a la información recolectada de los pasos anteriores para poder desarrollar
un modelo de diagnóstico con coherente, individualidad y destinado
exclusivamente a la persona.
Este modelo de diagnóstico permite a que partir de la GLADP original vaya
aumentándose nuevos esquemas para la elaboración de un diagnostico integrado y
que este pueda llegar a ser centrado en la persona. El dominio de cada uno de los
niveles de la información son piezas claves para un buen diagnóstico, los componentes
son los siguientes:
Primer componente: formulación diagnostica multiaxial estandarizada
1. Eje I: trastornos clínicos
2. Eje II: discapacidades
3. Eje II: factores contextuales
4. Eje IV: calidad de vida

Segundo componente: formulación ideográfica personalizada

1. Eje I: problemas clínicos y su contextualización
2. Eje II: factores positivos del paciente
3. Eje III: expectativas sobre restauración y promoción de la salud
Estado de salud

El primer elemento de este modelo, incluye la cobertura estandarizada de aquellos

aspectos patológicos que aspectos positivos de dela salud, estos componentes tienen
como principal un listado de todos los trastornos mentales y los médicos generales y
todas aquellas condiciones clínicas que puedan ser significativas. Esto fue ordenado
según los diversos capítulos de la CIE-10, incluyendo los códigos de enfermedades
estandarizadas, de los códigos Z para las condiciones que no pueden ser clasificadas
como enfermedades y que las cuales requieran una atención clínica. Después se viene
lo que es la evaluación del funcionamiento personal, que se trata del cuidado
personal, ocupacional y familiar de las actividades sociales de cada individuo, esta
tiene una escala de medición que son marcados como 10 el más alto y 0 el más bajo:
1. 0: funcionamiento pésimo

2. 2: funcionamiento mínimo
3. 4: funcionamiento marginal
4. 6: funcionamiento aceptable
5. 8: funcionamiento substancial
6. 10: funcionamiento optimo
Estos elementos en ultima instancia evaluación el estado de salud basándose en el
bienestar que se perciba del sujeto, desde el más bajo que sería pésimo hasta el más
alto que sería excelente, el cual sería marcado directamente en la línea que
correspondiera. (Javier E. Saavedra, 2015)

Factores contribuyentes de la salud

El segundo integrante de la formulación diagnostica personalizada, son aquellas

circunstancias que incluyen las de peligro, así como las circunstancias de protección y
promoción de la salud. El examen de cada acontecimiento se inicia con la elaboración
de los factores relevantes del listado presentado en el formulario. Estas circunstancias
provienen de la tarjeta de restablecimiento de la salud, creada por la alianza universal
de profesiones de la salud la cual contiene pautas para la disminución de
enfermedades no contagiosas, complementado con algunas circunstancias de
peculiares para la salud mental, como son antecedentes de parentesco psiquiátricos,
trauma severo infantil y
estrés prolongado o serio. Continua con la identificación narrativa de datos adicionales
sobre las circunstancias identificadas y otros que incluso podrían ser encontrados.
(Javier E. Saavedra, 2015)

Experiencias y expectativas de salud

El tercer integrante de la formulación diagnostica personalizado evalúa la vivencia y

expectativas sobre la salud. Esto se crea con la combinación de componentes de la
formulación cultural, descrita en manera de circunstancial y de los requisitos y
prioridades del sujeto. esta puntuación se obtiene a través de la apertura narrativa de
los siguientes tres puntos:
a) Identificar la conciencia personal y cultural de sí mismo y de sus capacidades y
restricciones.
b) Mortificaciones (la identificación, idioma y expresiones de dolencia y auxilio y
creencias en base la enfermedad)
c) Experiencias y probabilidades relacionadas con la salud

Plan de atención clínica

(Javier E. Saavedra, 2015) La introducción del plan de la atención clínica igualmente

de un formato para su composición y redacción, como componente de la realización
diagnostica, se fundamenta en la razón de la comprensión cual sería el propósito
principal del diagnóstico también de otros, tales como evidenciar las respectivas
etiopatogenias y permitir la explicación profesional. Tales como la atención,
tratamiento y promoción de la salud en el sujeto que llegue a consulta con un
profesional.
El acoplamiento de la formulación diagnostica y plan de medicación es consistente con
la reorientación de los principios de validez diagnostica cerca de la validez ambulatoria,
y no exclusivamente orientarse a la naturaleza de la nosología o a las necesidades de
información entre profesionales. El llegar a tener impacto en la atención clínica como
papel principal de diagnóstico se complementa con la atención centrada en el
individuo, y esta su vez se acompaña al: respetar la individualidad y los valores,
acuerdo terapéutico, atención a los acuerdos y las relaciones sociales, la inclusión de la
salud y bienestar, el compromiso a la participación activa en el tratamiento, la
explicación
cuidadosa e interactiva, familiaridad y la inclusión profesional como sujeto. El plan de
atención clínica sigue las normas habituales las cuales implicas los siguientes
elementos:
● Problemas: Son aquellos trastornos clínicos o afecciones que necesiten
ser atentados en conjunto con un terapeuta.
● Intervenciones: son todas las que incluyen un diagnostico terapéutico,
profesional de la salud que ayude a hacer frente a las sintomatologías
clínicas que sean identificadas.
● Observaciones: son aquellas pautas a seguir en función a la
reevaluación del problema y las situaciones clínicas en conjunto con los
resultados terapéuticos.
¿Qué incluyen en los trastornos de la alimentación del DSM-5?
se incluye la anorexia nerviosa y de apetito nerviosa, se integran pica y rumición los
cuales se incluyen en el DSM-5 como nuevos diagnósticos entre estos está el
detrimento evitativo/restrictivo de la ingesta y el daño por atracón que aporta como
integrante diferencial la bulimia el desmerecimiento de implicación en conductas
compensatorias inadecuadas.

¿Escriba los grupos de los trastornos de personalidad del DSM-5?

a) Trastornos paranoides, esquizoide y esquizotipico
b) Trastornos antisociales, limite, histriónico y narcisista.
c) Trastornos evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo.

¿Qué examina el marco histórico y cultural de la GLADP?

Examina la relevancia que tiene este entorno para así poder resolver los problemas de
salud tanto mentales como generales que suceden exclusivamente en Latinoamérica.

¿Qué es el diagnóstico centrado en el trastorno?

Está presente en la mayoría de los métodos de diagnóstico actuales, el cual tiene

como prioridad las influencias de los factores sociales e individuales los cuales pueden
hacer aparición manifestándose a lo largo de la evolución del trastorno

En el plan de atención clínica ¿Qué son las observaciones?

Son aquellas pautas a seguir en función a la reevaluación del problema y las
situaciones clínicas en conjunto con los resultados terapéuticos.
Los siguientes recursos complementarios son sugerencias para que se pueda
ampliar la información sobre el tema trabajado, como parte de su proceso de
aprendizaje autónomo:

Videos de apoyo:
Criterios DSM-5
https://www.youtube.com/watch?v=8o6WzK5D6Qg
Angel Otero, J. E. (26 de agosto de 2010). apalweb. Obtenido de
http://www.apalweb.org/docs/gladp01.pdf

E., S. (1959). classification of mental disorders. bull who, 601-603.

Enrique Echeburua, K. S. (abril de 2014). scielo. Obtenido de

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48082014000100007

James, M. (2015). DSM-5 guia para el diagnostico clinico. Manual Moderno.

Javier E. Saavedra, A. A. (2015). la guia latioamericana de diagnostico psiquiatrico -

version revisada (GLADP - VR) y el diagnostico centrado en la persona. revista
latioamericana de psiquiatria, 7-18.

neuro-psiquiatria, r. c. (marzo de 2014). sonepsyn. Obtenido de

https://www.sonepsyn.clrevneuro/enero_marzo_2014/suplemento_2014_1_Ne
uro_Psiq.pdf
 PSICOPATOLOGÍA I

UNIDAD 2
TEMA 2
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL MANUAL DE
DIAGNÓSTICO DSM-5 Y LA (GLADP).

DOCENTE: ISABEL VALDIVIESO LÓPEZ, MG.

 CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO EN EL DSM-5.

En su nueva versión no hubo un incremento en la En el capitulo de los trastornos relacionados

cantidad de trastornos, pero cambiaron su orden. Se
creo un nuevo grupo de trastornos del desarrollo en
el cual se incluyo los trastornos de déficit de atención
e hiperactividad, espectro autista y tics como el
Tourette.
con las sustancias modifico su nombre y
ahora se llama trastorno por uso de
sustancias y trastornos adictivos en los cuales
se le incluyó el juego patológico.

Varios trastornos por causa de nuevas investigaciones y un

aumento en su epistemología han cambiado de
agrupación, tomando como ejemplo al trastorno obsesivo- Infografía
compulsivo en cual se separo del grupo de trastornos de descargada de
google imágenes
ansiedad, gracias a los nuevos descubrimientos neurológicos
https://www.fundaci
los cuales indica que se necesitan circuitos cerebrales oncadah.org/web/art
específicos. Igualmente, los trastornos de ánimo se han iculo/diagnosticar-el-
clasificado con los trastornos bipolares y trastornos tdah-dsm-5.html
depresivos . (neuro-psiquiatria, 2014)
 Grupos de trastornos del DSM-5
1 Trastornos del neurodesarrollo.

2 Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

3 Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

4 Trastornos depresivos.

5 Trastornos de ansiedad.

6 Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados.

7 Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.

8 Trastornos disociativos.
9 Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados.

10 Trastornos de la alimentación.

11 Trastornos del sueño-vigilia.

12 Disfunciones sexuales.

13 Disforia de género.

14 Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas.

15 Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos.

16 Trastornos neurocognitivos.

17 Trastornos parafílicos.

18 Trastornos de personalidad.
Propiedad de: Isabel Valdivieso López
 (Enrique Echeburua, 2014) Se ha eliminado el sistema multiaxial debido a
Infografía
descargada de
Al grado estructural y que creaba distinciones artificiales y eran
google imágenes organizativo, los cambios innecesarias. Por ello, todos los segmentos
https://www.fundaci más destacables en el diagnósticos de los Eje I y II del DSM. IV- TR están
oncadah.org/web/art DSM-5 son la extracción incluidas en el mismo fragmento en el DSM-5, con
iculo/diagnosticar-el- del sistema multiaxial y la anotaciones distintivas en cada clase para las
tdah-dsm-5.html reorganización de los condiciones médicas asociadas con el Eje III, para
capítulos. Las los factores psicosociales y ambientales con el Eje
modificaciones habidas IV y para la discapacidad, conocida esta como
respecto al DSM-IV-TR. Las daño en el funcionamiento social, laboral o en
cuales se describen en el otras áreas significativas en la vitalidad cotidiana
Infografía apéndice. con el Eje V.
descargada de
google imágenes
https://www.fundaci
oncadah.org/web/art
iculo/tdah-dsm-iv- los trastornos que comúnmente aparecen
tr.html en la pubertad y en la adultez joven entre
otros trastornos de ansiedad, trastornos
La organización que engloba de
depresivos o trastornos de la conducta
los capítulos y la cual específica
alimentaria o los trastornos de espectro
cada capítulo, tiene más en
esquizoide, los cuales se encuentran
cuenta el ciclo vitalicio que en las
descritos como integrante básico, a
antiguas ediciones del DSM. Así,
continuación los trastornos grupos a la
los apartados clínicos que se
vejez trastornos neurocognitivos se
crean en las primeras fases
encuentran al final, incluso en cada
evolutivas como por pautas de
capítulo se describe el principio de los
los trastornos del neurodesarrollo
cuadros clínicos, cuando es ideal, en
figuran al comienzo del manual
distintas etapas de vida, en el trastorno de
trastornos del sueño y estrés
postraumático..
 TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO.
En el ámbito infanto-juvenil los
trastornos de inicio de la infancia,
niñez y adolescencia del DSM-IV
pasan a transformarse en el DSM-5 en
trastornos del neurodesarrollo.
Todavía en este capítulo los trastornos
generalizados del recurso desaparecen
como tales para acogerse en los
trastornos del espectro autista, que
actualmente engloban el deterioro
autista, Asperger, detrimento
desintegrativo infantil y el trastorno
general del cambio no especificado.)
El retraso mental se lo categoriza
como discapacidad intelectual para
evitar el señalamiento social asociado
a este término y para realizar énfasis
en la evaluación tanto de la
competencia cognitiva como el rango
de habito a la vida cotidiana.
Estos cuatro cuadros clínicos
responden a una única condición
con distintos niveles de repercusión
en el ámbito de la interacción social
y las conductas limitadas y
repetitivas. (Enrique Echeburua,
2014)
 ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS
TRASTORNOS PSICÓTICOS.

En este capítulo del manual en el apartado de

esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, el recurso
más destacado del indiferenteDSM-5 es la Incluso el facultado en el DSM-IV como trastorno
anulación de los términos de esquizofrenia del esquizotipica de la personalidad es estimado en el
DSM.IV, paranoia, desorganizada, catatónica, y DSM-5 sin rehacer los síntomas, como parte del
residual, porque han demostrado una estabilidad espectro de la psicosis. (Enrique Echeburua, 2014).
diagnostico estrecha y porque no han
argumentado diferencialmente a la prescripción.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

Lo más importante es la separación de este

tiene al referirse al estrés postraumático y
En este capítulo de los trastornos de
del deterioro obsesivo-compulsivo, que se
ansiedad del DSM-5 crea un
remarcan y describen en capítulos propios e
agrupamiento distinto de los cuadros
independientes para acentuar la
clínicos indicados en el manual
inteligencia distintiva de la experimentación
anterior..
del ambiente traumático en el TEPT o de las
obsesiones en el TOC.

Lo que se agrega en este capítulo son

las fobias sociales, especificas
agorafobia, el ataque de pánico,
trastorno de ansiedad generalizada y
por separación y el mutismo selectivo
asociado a la agitación. (Enrique
Echeburua, 2014)
 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y
TRASTORNOS RELACIONADOS.

El nuevo apartado del trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos

relacionados retiene los criterios clásicos del TOC, del deterioro dismórfico
corporal y de la tricotilomania, estos dos últimos incluidos en los criterios de
trastornos de somatización y de control de los impulsos, precisamente en el
DSM-IV, se adjunta algunos cuadros clínicos nuevos, como el trastorno de
acumulación que se creía era solo un síntoma del TOC y el trastorno de
excoriación. (Enrique Echeburua, 2014)
 TRAUMA Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS
CON FACTORES DE ESTRÉS.

En cuanto al reciente capítulo de los trastornos relacionado con los traumas y

el estrés, se incluye el TEPT que actualmente cuenta con 4 síntomas en lugar
de 3 los cuales son, re-experimentación, hiperactivacion, evitación y
alteraciones cognitivas/cambios en el estado de ánimo que cuenta con otros
criterios para los menores de 7 años, el deterioro e estrés agudo, los trastornos
adaptativos, que puedan crearse ante situaciones estresantes que podrían
llegar a ser traumáticas o no traumáticas, otros dos trastornos vinculados a los
problemas de apego parental que podrían estar manifestándose en la
infancia, deterioro reactivo de la vinculación y trastorno comportamiento
social desinhibido. (Enrique Echeburua, 2014)
 TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS
RELACIONADOS

Los trastornos depresivos y bipolares se agrupan en capítulos separados, esta

capitulo incluye los trastornos depresivo mayor y de distimia, cuenta con
nuevos cuadros clínico como trastorno disforico premenstrual o el trastorno de
estado de ánimo disruptivo y no regulado creado para niños y jóvenes hasta
los 18 años de edad con síntomas recurrentes de irritabilidad y episodios de
descontrol conductual y que tiene objetivo de evadir un diagnóstico del
trastorno bipolar en la niñez y a su vez no incluye el diagnóstico de un
episodio depresivo mayor. (Enrique Echeburua, 2014)
 TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN.

En este capítulo de los trastornos de nutrición y de conducta alimentaria, se

incluye la anorexia nerviosa y de apetito nerviosa, se integran pica y rumición
los cuales se incluyen en el DSM-5 como nuevos diagnósticos entre estos está
el detrimento evitativo/restrictivo de la ingesta y el daño por atracón que
aporta como integrante diferencial la bulimia el desmerecimiento de
implicación en conductas compensatorias inadecuadas. (Enrique Echeburua,
2014)
 TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y
TRASTORNOS ADICTIVOS.
En el capítulo que se refiere a los
trastornos por sustancias se amplía en el
DSM-5 los cuales se les llama trastornos
adictivos y relacionados con sustancias,
Es más exacto para entender el síndrome
de dependencia que caracterizan a la
subordinación son respuestas que todavía
presenciar en algunos psicofármacos y
que no precisamente indican al sujeto de
una adicción, que requiere a sí mismo un
narcótico o por una conducta
placentera.

De tal manera a las adicciones químicas se

añade el trastorno del juego, también se
abre al ámbito de futuros nuevos
diagnósticos, el cual está basado de la
misma manera a las adicciones. (Enrique
Echeburua, 2014)
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS.

Respecto al flamante capítulo de los trastornos

neuro-cognitivos, el DSM-5 recoge las demencias y
los trastornos amnésicos, pero incluye igualmente De la misma manera, se clasifican los trastornos
un apartado exclusivo para el trastorno neuro- neurocognitivos ya sean severos leves en función a
cognitivo leve, que se crea en un deterioro de las los subtemas etiológicos más amplios que estaban
funciones cognitivas que no es parte de la presentes en el DSM-IV. (Enrique Echeburua, 2014)
naturaleza de la edad y que interrumpe de
negativamente en la vida cotidiana del sujeto.
ANÁLISIS Y RELACIÓN CON CASOS CLÍNICOS CON LA CLASIFICACIÓN DE
LOS TRASTORNOS MENTALES.

(James, 2015) Los terapeutas necesitan tener reglas para

seleccionar un diagnóstico correctamente se les dará a los
pacientes. No siempre son conscientes de que están utilizando
reglas, sin embargo, ahí están, sin lugar a dudas. A lo largo de la
vida profesional, por lo general les llaman “principios” y la manera
en que deben emplearse. La forma de utilizarse, principalmente solo
se señalan, de tal forma que sea necesario usarlas para organizar el
diagnostico de los pacientes para su salud mental.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD
SEXUAL.
Las disfunciones sexuales ya no se caracterizan en
funcionamiento del curso de la respuesta sexual,
porque la separación entre ciertas fases puede ser
El capítulo de los trastornos
químico, sino de manera más descriptiva y más
sexuales y de la identidad sexual
exigente en cuanto a la perdurabilidad y la
del DSM-IV se desglosa en 3
gravedad del trastorno, el que causa el
capítulos diferentes en el DSM-5.
desaparecimiento del asco al acto sexual por su
creencia en función a la dispareunia y el vaginismo
en el trastorno de penetración/dolor genital.

Finalmente, en el capítulo de los

trastornos parafílicos se establece una
separación entre las parafilias y los
trastornos parafílicos, las parafilias son
las que causan malestar a la persona
implicada o cuya satisfacción implica
causar daño a terceras personas.
(Enrique Echeburua, 2014)
 TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS Y
CONDUCTAS DISRUPTIVAS.
Todavía hay en el DSM-5 un capitulo
llamado trastornos del control de los
impulsos, disruptivos y de conducta, que
supone una integración de dos capítulos
del DSM-IV y que agrupa los trastornos
caracterizados por problemas en el
autocontrol emocional y conductual.
Del tradicional capítulo de los trastornos del
control de los impulsos se recogen el trastorno
explosivo intermitente, la piromanía, y la
cleptomanía y del capítulo de trastornos infantiles
se recoge, trastorno negativista desafiante,
trastorno de conducta y de conductas disruptivas,
inclusive el trastorno antisocial de la personalidad
aparece en este capítulo haciendo referencia a
los trastornos de personalidad.
 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

El último de los capitulo está relacionado

a los trastornos de personalidad. La a) Trastornos paranoides, esquizoide y
organización y los criterios categorial esquizotípico.
determinados en el DSM-5 son los mismos b) Trastornos antisociales, limite, histriónico y
que en el DSM-IV, omitiendo que ya no narcisista.
son parte del Eje II. De este modo, se c) Trastornos evitativo, dependiente, obsesivo-
señalan 3 grupos que agrupan los 10 compulsivo.
trastornos específicos de distinción:
 COMO INTEGRAR UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los antecedentes Por meta de

familiares pueden organización
encaminar el Es obligatorio
Establecer un diagnóstico, no Las excluir un El consumir generalizada,
trastorno de sustancias magnitud de
diagnóstico obstante, no hay alteraciones
una certeza que síntomas daño y
diferencial de se pueda confiar
físicas y su puede continuidad
tratamiento somáticos
manera en esta
pueden cuando los estimular al con el
organizada información, los
médicos deben generar o síntomas no origen tratamiento
para la diversos siempre se
examinar la amentar los encajan o los
naturaleza del deben
información del síntomas tratamientos no trastornos descartarse los
paciente. diagnóstico y más mentales está dando mentales.
tarde entrevistar a trastornos del
resultado. estado de
cada miembro de
la familia. ánimo.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 CONFLICTO CON LAS FUENTES DE INFORMACIÓN

El Es necesario
Cuando la estar atentos
Los antecedentes información a la Estar pendientes
recientes llegan a recaudada de Los síntomas información de las posibles
Conflicto con otras fuentes informaciones
tener más peso tienen menos que se recibe
las fuentes de que los tiene mayor valor que los contradictorios
información antecedentes del fiabilidad que lo signos.
cuando el que el paciente
pasado. paciente está
que el paciente pueda dar.
pueda aportar. presentando
una crisis.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 COMO RESOLVER UNA POSIBLE INCERTIDUMBRE

Las características
básicas de un
trastorno aumentan Se debe
La mejor más A mayor cantidad de el porcentaje de
fiable de síntomas que presente que se Debe ser incluido el considerar la
predecir un un paciente de los
trate de ese
termino diagnostico probabilidad
cuales indeterminado
comportamiento diagnóstico, de que al
futuro es correspondan a un
cuando se cuando no sea paciente no se
trastorno, mayor será posible
aprendiendo del la posibilidad de que presentan le deba un
ese sea el características dar con un
comportamiento poco usuales se diagnostico seguro. diagnóstico de
pasado. diagnostico.
deben buscar otras salud mental.
opciones de
diagnóstico.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López


Es necesario aplicar el termino
diagnostico múltiple cuando al
paciente no se le puede
encasillar los síntomas a un solo
trastorno.
DIAGNÓSTICOS MÚLTIPLES
Cuando un paciente muestre
un trastorno agudo de salud
mental es necesario que se
evite diagnosticar con un
trastorno de personalidad.
Propiedad de: Isabel Valdivieso López
Cuando se trate de realizar un
diagnóstico múltiple, es necesario
que se siga un orden cronológico
empezando por el amerita mayor
urgencia, si se tiene mucha
sensibilidad al tratamiento.
 CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO Y LA FORMULACIÓN DIAGNOSTICA
INTEGRAL PARA LA GLADP.

(Angel Otero, 2010) La GLADP (La Guía latinoamericana de

diagnóstico psiquiátrico) estructurada en los siguientes términos:

Apéndices
Clasificación del CIE-10
de trastornos mentales
Infografía descargada
Evaluación y complementarios por de google imágenes
formulación Anotacione https://galleton.net/ind
diagnósticas y Latinoamericanas y ex.php/es/libros-
Marco plan de Síndrome Cultural. pdf/libros-de-
Histórico y tratamiento.
medicina/item/19509-
guia-latinoamericana-
cultural. de-diagnostico-
psiquiatrico-pdf-gladp
 Marco • Esquema de las bases históricas del y las composiciones
étnicas. Examina la relevancia que tiene este entorno
Histórico y para así poder resolver los problemas de salud tanto
Cultural mentales como generales que suceden exclusivamente
en Latinoamérica.

• Tiene coherencia con el resto de las pautas de

Formulación diagnósticos internacionales de evaluación diagnostica
publicadas por la Asociación Mundial de Psiquiatría en el
Diagnostica año de 2003, los cuales trabajaron en su creación de
Integral manera mutua. Esta estructura está basada en 2 factores
complementarios:

a. Formulación Multiaxial Estandarizada

Eje 1. Trastornos mentales y médicos generales y problemas relacionados.
Eje 2. Discapacidades.
Eje 3. Factores contextuales
Eje 4. Calidad de vida.
b. Formulación Idiográfica Personalizada
1. Problemas clínicos contextualizados
2. Factores positivos del paciente
3. Expectativas sobre restauración y promoción de salud.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 • Es la publicación hecha por la CIE-10 y la OMS. En esta lista se incluyen
todas las categorías de trastornos mentales ya sean mayores o menores y
Clasificación cuales serían sus características básicas, incluyendo los Criterios para la
Indagación de la CIE‐10 que son más redondeados y claros que sus Pautas
de Trastornos Clínicas. Esta parte, la más abultada de la GLADP, además integran las
Anotaciones Latinoamericanas que acompañan a un importante número
Mentales de trastornos mentales para mejorar su aplicabilidad a las poblaciones
latinoamericanas. Integrado además permanecen un conjunto de
Síndromes Culturales Latinoamericanos que representan maneras
particulares de dolencia y de solicitar apoyo social.

• En la GLADP estos integran un caso clínico ilustrativo

usando un formato facilitador para su uso, una lista de
condiciones físicas prevalentes extraídas de otros capítulos
Apéndices de la CIE‐10, un diccionario lexicológico, y una secuencia
de propuestas diagnósticas para sistemas diagnósticos
futuros. (Angel Otero, 2010)

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

 Bases y Proceso de Revisión de la GLADP
Como resultado del trabajo con la GLADP y del entorno universal en que se realiza, se
ha producido evidente que para consumar a cabalidad con las metas trazadas no es
suficiente crear y divulgar la versión original sino revisarla periódicamente. 3 desarrollos
realizan del presente el instante propicio para emprender la revisión de la GLADP.

El resultado del cuestionamiento En tercer punto esta uno de los

El cambio de revisión y
renovación que se están
conduciendo con los
principales manuales usados
critico al que tradicionalmente ha
sido expuesto en cuanto al sistema
de organización taxonómica haya
estado, tanto por sus insuficiencias
propia, como por sus variadas
versiones regionales (China, Cubana,
Norteamericana, Latinoamericana),
o por la moderación de pretender
que una única cultura resulte
adecuada para las personas de
todas y en todas las regiones y
factores del comunidad.
dilemas paradigmáticos más
importantes sobre la salud en la
actualidad. Debe estar centrada en
la salud radicalmente focalizada en
la enfermedad, que en la práctica
frecuentemente reduce al sujeto a
un portador de trastornos, o está
centrada en la colectividad en la
que cualquiera a través de un guía
pueda promover la salud en la
psiquiatría en general. (Javier E.
Saavedra, 2015).
 EL DIAGNÓSTICO Y SUS SIGNIFICADOS
FUNDAMENTALES
El dilema paradigmático comentado con anterioridad se
proyecta igualmente al diagnosticar dada la posición crucial de
este principio y acción en la espera centrada de la salud. El
filósofo e historiador y la medicina Pedro Laín Entralgo distingue
entre la filiación de enfermedades llamado “diagnostico
nosológico” y la compresión de lo que pudiera estar sucediendo
entre la mente y el cuerpo que el sujeto busca en la atención
clínica llamado “diagnostico completo”.
 CONCEPTOS IMPORTANTES DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO:

Diagnostico centrado en el trastorno:

• Está presente en la mayoría de los métodos de diagnóstico actuales, el cual

tiene como prioridad las influencias de los factores sociales e individuales los
cuales pueden hacer aparición manifestándose a lo largo de la evolución
del trastorno. Basándose completamente en la práctica no tiene mucha
relevancia es igual que alguna característica intrínseca lo cual podría ser
generalizada de la noxa diagnostica.

Diagnostico centrado en el sujeto:

• Esta se presenta como un giro paradigmático de la psiquiatría y la médica,

implica un diagnostico el sujeto para el sujeto, con el sujeto y por el sujeto.
(Angel Otero, 2010)
 Diagnóstico integral personalizado

Marco cultural
Los temas que se tratan a la Epidemiologia y salud publica
hora de hacer una revisión F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluyendo los sintomáticos.
en la GLADP están incluidos F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
3 que son los principales sustancias psicoactivas.
estos son: diagnóstico F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos delusivos.
integral personalizado, F30-F39 Trastornos del humor.
marco cultural, y F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés, y
epidemiologia y salud trastornos somatomorfos.
pública. Y otros 10 que son F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas
correspondientes a las CIE- y factores físicos.
10, como los mayores F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos.
trastornos mentales de las F70-F79 Retraso mental
clases se enlistan de la F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
siguiente manera. F9’-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niñez y en la adolescencia.

Propiedad de: Isabel Valdivieso López

ANÁLISIS Y RELACIÓN CON CASOS CLÍNICOS CON LA CLASIFICACIÓN DE
LOS TRASTORNOS MENTALES.

(Javier E. Saavedra, 2015) El diagnostico Siguiendo en camino de las enfermedades físicas,

intenta arbitrar un concepto de la verdad
que nos ayude a trasmitir y a gestionar en
forma precisa los problemas muy
complejos, como los que están presentan
en la psiquiatría.
las primeras clasificaciones psiquiátricas enfatizan
en extremo el punto de vista etiológico, lo que
provocaba múltiples malentendidos entre los
profesionales de la salud mental, pues cada uno
creía en su acreditado escenario teopotentado.

Esto salto en evidencia con el documento de

Stengel en 1959, quien propuso que algunas de las
dificultades creadas por la equivocación de
conocimientos en etiología y nosología podrían
recuperarse con la implementación de criterios
más descriptivos u operacionales para adjetivar los
trastornos mentales en las clasificaciones. (E., 1959)
 MODELO DE DIAGNÓSTICO INTEGRADO (PID)

Este modelo ayuda al humanismo a la

Este modelo fue elaborado gracias a la
obtención de un diagnóstico de la persona
colaboración del Colegio Internacional de
(como individuos complejos y científicamente
Medicina Centrada en la Persona. El cual
capacitados, para la persona (que ayude al
está incluido en esfuerzo paradigmático
sujeto a alcanzar sus proyectos de vida), y con
que ayude a organizar en su totalidad a las
la persona (que se cree un lazo de respeto
personas dentro del centro de la medicina
que ayude a potenciar en el sujeto la
y la atención enfocada en la salud.
atención en la evaluación).
 Nivel I: estado de la salud +
salud enferma =
Estado de enfermedades y sus
salud.
límites + salud positiva =
bienestar.

Tener grandes cantidades Nivel II: Factores influyentes

de conocimientos Factores
sobre la salud + salud enferma =
informativos, que implicados
abarquen desde la contrayentes de la enfermedad
enfermedad como una en la + salud positiva = contribuyentes
salud positiva englobando salud. a la salud.
sus 3 niveles:

COMPONENTES Nivel III: Experiencias y

Técnicas descriptivas
IMPORTANTES variadas que contengan Experienci expectativas sobre la salud +
DEL Modelo de categorización, narrativa a de los salud
y
diagnóstico valores y enferma = experiencias de
dimensiones enfermedad + salud positiva =
integrado (PID) la salud.
experiencias de salud.

Examinación en conjunto
con médicos, paciente y
familiares.
El desarrollo de una evaluación
clínica es aquella que se dirige a
recaudar información suficiente
para poder ejecutar una
formulación diagnostica integral, y
últimamente para tener un punto
de partida de donde se pueda
empezar
Un archivo de diagnóstico es una
herramienta de comunicación
practica entre los médicos llegando
a ser muy común entre ellos que los
ayuda a tomar mejores decisiones
con conjunto
 Los pasos fundamentales que se deben seguir para tener un proceso de evaluación
diagnostica integral se pueden apreciar en IGDA de las cuales también forma parte la
Asociación Mundial de Psiquiatría:

Entrevista con el Evaluaciones

paciente: biopsicosociales Formulación
Uso de fuentes de Evaluación diagnostica integral:
tiene que estar complementarias:
información psicopatológica a es el proceso de
estratégicamente adicionales:
situado con un través de la unión de información
ambiente como y sintomatología: son aquellas que en base a la
tranquila donde el contiene información
estas herramientas
paciente pueda estar investigaciones recolectada de los
ayudaran a que los esta es aquella parte
cómodo, donde tanto precisas elaboradas pasos anteriores para
familiares u otro
el paciente, familiares donde el terapeuta mediante protocolos poder desarrollar un
grupo social cercano
sean tratados con llega a determinar e instrumentos modelo de
al paciente tengan
respeto y cordialidad mediante la detallados, que diagnóstico con
más participación y
así pueda crearse un evaluación la ayudan a tener una coherente,
lazo más cerca entre proporcionen
presencia de mejor visión individualidad y
terapeuta y paciente información
algún síntoma y la psicológica básica destinado
para lograr dar el relevante acerca del
gravedad del mismo. en referencia a las exclusivamente a la
primer diagnóstico paciente.
necesidades persona.
integral. requeridas.
Este modelo de diagnóstico permite a que partir de la GLADP
original vaya aumentándose nuevos esquemas para la elaboración
de un diagnostico integrado y que este pueda llegar a ser centrado
en la persona. El dominio de cada uno de los niveles de la
información son piezas claves para un buen diagnóstico, los
componentes son los siguientes:
Primer componente: formulación diagnostica
multiaxial estandarizada

• 1. Eje I: trastornos clínicos

• 2. Eje II: discapacidades
• 3. Eje II: factores contextuales
• 4. Eje IV: calidad de vida

Segundo componente: formulación ideográfica

personalizada

• 1. Eje I: problemas clínicos y su contextualización

• 2. Eje II: factores positivos del paciente
• 3. Eje III: expectativas sobre restauración y promoción de la salud
Propiedad de: Isabel Valdivieso López
 ESTADO DE SALUD
El primer elemento de este modelo, incluye
la cobertura estandarizada de aquellos
aspectos patológicos que aspectos positivos
de dela salud, estos componentes tienen
como principal un listado de todos los
trastornos mentales y los médicos generales
y todas aquellas condiciones clínicas que
puedan ser significativas.
Esta tiene una escala de
medición que son marcados
como 10 el más alto y 0 el más
bajo:
Esto fue ordenado según los diversos capítulos de
la CIE-10, incluyendo los códigos de
enfermedades estandarizadas, de los códigos Z
para las condiciones que no pueden ser
clasificadas como enfermedades y que las cuales
requieran una atención clínica. Después se viene
lo que es la evaluación del funcionamiento
personal, que se trata del cuidado personal,
ocupacional y familiar de las actividades sociales
de cada individuo
1. 0: funcionamiento pésimo
2. 2: funcionamiento mínimo
3. 4: funcionamiento marginal
4. 6: funcionamiento aceptable
5. 8: funcionamiento substancial
6. 10: funcionamiento optimo
 FACTORES CONTRIBUYENTES DE LA SALUD
El segundo integrante de la
formulación diagnostica
personalizada, son aquellas El examen de cada acontecimiento
circunstancias que incluyen las de se inicia con la elaboración de los
peligro, así como las circunstancias factores relevantes del listado
de protección y promoción de la presentado en el formulario.
salud.

Estas circunstancias provienen de la tarjeta de

restablecimiento de la salud, creada por la
alianza universal de profesiones de la salud la
cual contiene pautas para la disminución de Continua con la identificación narrativa de datos
enfermedades no contagiosas, adicionales sobre las circunstancias identificadas y
complementado con algunas circunstancias de otros que incluso podrían ser encontrados. (Javier E.
peculiares para la salud mental, como son Saavedra, 2015)
antecedentes de parentesco psiquiátricos,
trauma severo infantil y estrés prolongado o
serio.
 EXPERIENCIAS Y EXPECTATIVAS DE SALUD
El tercer integrante de la formulación
diagnostica personalizado evalúa la
vivencia y expectativas sobre la
salud. Esto se crea con la
combinación de componentes de la
formulación cultural, descrita en
manera de circunstancial y de los
requisitos y prioridades del sujeto. esta
puntuación se obtiene a través de la
apertura narrativa de los siguientes
tres puntos:
a) Identificar la conciencia personal y cultural de sí
mismo y de sus capacidades y restricciones.
b) Mortificaciones (la identificación, idioma y
expresiones de dolencia y auxilio y creencias en base
la enfermedad)
c) Experiencias y probabilidades relacionadas con la
salud examen de cada acontecimiento se inicia con la
elaboración de los factores relevantes del listado
presentado en el formulario.
 PLAN DE ATENCIÓN CLÍNICA
(Javier E. Saavedra, 2015) La introducción del plan de la atención clínica igualmente de un formato
para su composición y redacción, como componente de la realización diagnostica, se fundamenta
en la razón de la comprensión cual sería el propósito principal del diagnóstico también de otros,
tales como evidenciar las respectivas etiopatogenias y permitir la explicación profesional. Tales
como la atención, tratamiento y promoción de la salud en el sujeto que llegue a consulta con un
profesional.

El llegar a tener impacto en la atención clínica

El acoplamiento de la formulación
diagnostica y plan de medicación es
consistente con la reorientación de los
principios de validez diagnostica cerca
de la validez ambulatoria, y no
exclusivamente orientarse a la
naturaleza de la nosología o a las
necesidades de información entre
profesionales.
como papel principal de diagnóstico se
complementa con la atención centrada en el
individuo, y esta su vez se acompaña al:
respetar la individualidad y los valores, acuerdo
terapéutico, atención a los acuerdos y las
relaciones sociales, la inclusión de la salud y
bienestar, el compromiso a la participación
activa en el tratamiento, la explicación
cuidadosa e interactiva, familiaridad y la
inclusión profesional como sujeto.
 El plan de atención clínica sigue las normas habituales las cuales implicas
los siguientes elementos:
Problemas:
Son aquellos trastornos clínicos
o afecciones que necesiten
ser atentados en conjunto con
un terapeuta.
Intervenciones:
Observaciones:
son todas las que incluyen un
son aquellas pautas a seguir
diagnostico terapéutico,
en función a la reevaluación
profesional de la salud que
del problema y las situaciones
ayude a hacer frente a las
clínicas en conjunto con los
sintomatologías clínicas que
resultados terapéuticos.
sean identificadas.
 SOLO PARA RECORDAR…
En los trastornos de la
alimentación del DSM-5 se
incluye la anorexia nerviosa
y de apetito nerviosa, se
integran pica y rumición.
Los trastornos de personalidad
del DSM-5 son:
a) Trastornos paranoides,
esquizoide y esquizotipico
b) Trastornos antisociales,
limite, histriónico y narcisista.
c) Trastornos evitativo,
dependiente, obsesivo-
compulsivo.
El marco histórico y cultural de la
GLADP examina la relevancia que
tiene este entorno para así poder
resolver los problemas de salud
tanto mentales como generales
que suceden exclusivamente en
Latinoamérica.

El diagnóstico centrado en el
trastorno está presente en la
En el plan de atención clínica,
mayoría de los métodos de
las observaciones son aquellas
diagnóstico actuales, el cual
pautas a seguir en función a la
tiene como prioridad las
reevaluación del problema y
influencias de los factores
las situacione sclínicas en
sociales e individuales los cuales
conjunto con los resultados
pueden hacer aparición
terapéuticos.
manifestándose a lo largo de la
evolución del trastorno
Propiedad de: Isabel Valdivieso López
 BIBLIOGRAFÍA
Angel Otero, J. E. (26 de agosto de 2010). apalweb. Obtenido de http://www.apalweb.org/docs/gladp01.pdf

E., S. (1959). classification of mental disorders. bull who, 601-603.

Enrique Echeburua, K. S. (abril de 2014). scielo. Obtenido de

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718- 48082014000100007

James, M. (2015). DSM-5 guia para el diagnostico clinico. Manual Moderno.

Javier E. Saavedra, A. A. (2015). la guia latioamericana de diagnostico psiquiatrico -version revisada (GLADP - VR) y
el diagnostico centrado en la persona. Revista latioamericana de psiquiatria, 7-18. neuro-psiquiatria, r. c. (marzo de
2014). sonepsyn. Obtenido de https://www.sonepsyn.clrevneuro/enero_marzo_2014/suplemento_2014_1_Ne
uro_Psiq.pdf

Propiedad de: Isabel Valdivieso López