ANEXO Nº 10

Formato de Conformidad de Servicio

Por intermedio de la presente, se deja constancia de la CONFORMIDAD del siguiente servicio, el

mismo que ha sido realizado a satisfacción, cumpliendo con los términos contractuales acordados,
en señal de lo cual se firma la presente. En ese sentido, solicito proseguir con el trámite de pago
correspondiente:

CONTRATO ORDEN DE SERVICIO

Nº FECHA INICIO FECHA Nº DÌA MES AÑO
TÉRMINO
- - - 1557 28 10 2022

CONTRATISTA GALVAN TOROPOCO GUSTAVO EMILIANO

N 10742061065
MONTO CONTRACTUAL S/. 3,600.00
MONTO DE LA PRESTACIÓN S/. 1,800.00
PARCIAL
Servicio de operador telefónico Call Center de la
SERVICIO PRESTADO Línea Social 101, del Ministerio de Desarrollo e
Inclusión Social
Nº DE INFORME Y/O PRODUCTO
Informe de Actividades N° 003-2022-GEGT
SEGÚN CONTRATO (*)
FECHA DE INICIO DE LA
PRESTACIÓN PARCIAL (*) 05.11.2022
FECHA DE TÉRMINO DE LA
PRESTACIÓN PARCIAL (*) 21.12.2022

(*) En caso de servicios de prestaciones periódicas.

INFORME DE EJECUCIÓN DEL SERVICIO

El servicio se ejecutó conforme a SI ( x )

los Términos de Referencia NO ( )
establecidos en la Orden de
Servicio / Contrato
SI ( X )
Se cumplió con el plazo
NO ( )
establecido
Días de atraso

Justificar atraso
Observación

Lima, 22 de diciembre de 2022

Firmado digitalmente por ROMERO

CHAVEZ Vania Abygail FAU
20545565359 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 22.12.2022 18:01:24 -05:00

Firmado digitalmente por

MENDOZA DE LA CRUZ Sinthia
Rocio FAU 20545565359 soft
Motivo: Doy V° B°
VANIA ABYGAIL ROMERO CHAVEZ
Fecha: 22.12.2022 17:39:07 -05:00
Jefa de Oficina
OFICINA DE ATENCIÓN AL
CIUDADANO Y GESTIÓN DOCUMENTAL