ANEXO Nº 11

Formato de Conformidad de Bienes

Por intermedio de la presente, se deja constancia de la CONFORMIDAD del siguiente bien, el mismo
que cumple con los términos contractuales acordados, en señal de lo cual se firma la presente. En
ese sentido, solicito proseguir con el trámite de pago correspondiente:

CONTRATO ORDEN DE COMPRA

Nº FECHA INICIO FECHA Nº DÍA MES AÑO
TÉRMINO
---- ---------------- -------------------- 452 20 12 2022

CONTRATISTA DISTRIBUIDORA BARCELONA E.I.R.L.

RUC Nº 20608205871
MONTO CONTRACTUAL S/ 2,048.10
MONTO DE LA PRESTACIÓN -----------
PARCIAL
NOMBRE DEL BIEN ADQUIRIDO ADQUISICIÓN DE TONERES PARA IMPRESORA
HP
Nº DE INFORME Y/O PRODUCTO -------------
SEGÚN CONTRATO (*)
FECHA DE INICIO DE LA PRESTACIÓN 25/12/2022
PARCIAL (*)
FECHA DE TÉRMINO DE LA 22/12/2022
PRESTACIÓN PARCIAL (*)

(*) En caso de bienes de prestaciones periódicas.

INFORME DE CONTRATACIÓN DEL BIEN:

Los productos cumplen con las SI ( X )

Especificaciones Técnicas establecidas en la NO ( )
Orden de Compra / Contrato
SI ( X )

Se cumplió con el plazo establecido NO ( )

Días de atraso ____________

De acuerdo a lo indicado en las reglas

de Acuerdo Marco el proveedor puede
Observación
entregar los bienes antes del plazo
establecido en la orden electrónica.

Lima, 23 de diciembre del 2022

Firma y sello de la o las personas

que emiten la conformidad según las EETT
 
Firmado digitalmente por
MENDOZA DE LA CRUZ Sinthia
Rocio FAU 20545565359 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.12.2022 10:03:22 -05:00