Evaluación nutricional en

comunidades
Evaluación indirecta
Estadísticas demográficas
• La malnutrición influye en las tasas de morbilidad de varias
enfermedades y en las tasas de mortalidad materna y
perinatal, en la esperanza de vida y en otros parámetros
estadísticos.
– Obstáculos: disponibilidad de estadísticas, fidelidad, defunciones
certificadas y su precisión.
– Gran incidencia de enfermedades infecciosas, condiciones
laborales, vivienda y otras circunstancias economicosociales.
– Deben analizarse en función de la región, estación, sexo y grupo de
edad.
– Estos datos son importantes más no indicativos del estado de
nutrición de la comunidad.
Niños menores de 5 años y embarazadas
• En lo que se refiere a la morbilidad y la mortalidad, la
malnutrición generalizada ejerce sus efectos perniciosos
mas acusados en los niños de corta edad y en las
embarazadas.
Tasa de mortalidad del grupo de 2-5 meses
• En las zonas donde la deficiencia de tiamina constituye un
riesgo potencial, se ha demostrado que hay una tasa de
mortalidad relativamente alta por beriberi infantil entre los
2 y 5 meses de edad, en comparaci6n con zonas semejantes
en que Ia falta de tiamina en la dieta es poco común.
• Otras enfermedades, en particular la neumonía y la diarrea,
pueden ser importantes causas de defunci6n en ese grupo
de edad, si bien la mortalidad suele ser relativamente baja
en dicho periodo en los niñoos alimentados completamente
con leche materna en las circunstancias tropicales
tradicionales, excepto cuando las madres son deficientes en
tiamina.
Tasa de mortalidad del grupo de 1-4 años
• Es una época de tensiones nutriológicas, infecciosas y
psico1ógicas, con lo que la tasa de mortalidad del grupo de
1-4 años es el resultado de una acumulaci6n de infecciones,
parasitosis y malnutrición durante ese periodo vulnerable,
caracterizado normalmente por un crecimiento rápido y
unas gran des necesidades tróficas. Las modalidades
precisas de las condiciones etio16gicas varían de una región
a otra, pero en la mayoría de las zonas en desarrollo el factor
principal es la malnutrici6n calórico proteica de la primera
infancia.
Compilación de datos del grupo de 1 a 4 años
• Análisis de los registros de nacimiento y defunción
• Cifras demográficas (censo)
• Cuestionario aplicado a madres de la comunidad: número
de hijos, hijos fallecidos y edad, causa de la defunción.
• Porcentaje de defunciones de menores de 5 años en relación
al total de defunciones de cualquier edad.
• Defunciones por año por cada 1000 individuos menores de 5
años. 10 o más se considera elevado.
Malnutrición, obtención de información
• Encuestas. En el curso de una encuesta sobre nutrición
puede anotarse la prevalencia de los principales síndromes
clínicamente identificables.
• Centros sanitarios. También puede obtenerse información
interesante, aunque deformada, sobre la distribución
geográfica y la incidencia estacional.
Malnutrición, obtención de información
• Hospitales. Por ultimo, las estadísticas hospitalarias pueden
tener cierta utilidad aunque no reflejan las verdaderas
condiciones que predominan en la comunidad. Las
dificultades de interpretación derivan de la insuficiencia de
los medios de transporte y de las comunicaciones locales,
del numero de camas disponibles, de los criterios de
admisión y de la actitud de la población indígena en relación
con el hospital, con el origen de la malnutrición y con su
terapéutica.
Obtención de información
• Habrá que reunir historias clínicas detalladas sobre las
prácticas alimentarias, el método de destete y las
infecciones precedentes, así como practicar exámenes de
laboratorio y otras indagaciones, tales como una prueba
tuberculina, la investigación de huevos de helmintos en las
heces, la búsqueda de parásitos del paludismo en un frotis
de sangre grueso, etc.
• Registros de causas de defunción
Vitamina A en menores de 5 años y ceguera
• La tasa de ceguera por grupos de edad puede relacionarse
con una queratomalacia antecedente, que produce ceguera
entre el primero y el cuarto año de edad yes sugerida por la
presencia, en niños mayores o en adultos, de leucomas o
tisis bulbares que datan del periodo preescolar.
Enfermedades de importancia nutriológica
• La diarrea es una de las principales causas de defunción de
los niños de corta edad en las regiones en desarrollo. Su
etiologia es a menudo complicada y varia de una región a
otra, pero la infección bacteriana alimentaria y la
malnutrición calórico proteica son probablemente las dos
causas principales. Ambos estados coinciden a menudo y
cada uno de ellos puede influir adversamente sobre el otro.
Enfermedades de importancia nutriológica
• Sarampión: las tasas de mortalidad y la gravedad de la
infección parecen estar estrechamente relacionadas con el
estado de nutrición del grupo afectado, aunque la aplicación
tardía del tratamiento, la disponibilidad de servicios
sanitarios y la calidad de estos, en combinación con las
infestaciones parasitarias y la incidencia en grupos mas
jóvenes, deben también tenerse en cuenta.
Evaluación de los factores ecológicos
• La malnutrición humana es siempre un problema ecol6gico
porque representa el resultado final de múltiples factores
físicos, biol6gicos y culturales de la comunidad, que se
superponen y se influyen recíprocamente.
Factores que influyen en el estado de nutrición
• la cantidad de los diversos alimentos y nutrientes de que
disponen las personas de los diferentes grupos de edad
depended de las condiciones del medio, tales como el clima,
el suelo, el riego, el almacenamiento, el transporte y el nivel
económico de la población, así como de influencias
culturales, tales como las prácticas culinarias locales y la
clasificacion de los alimentos, especialmente en relación con
la distribución o la restricción de estos en los grupos de edad
vulnerables.
Importancia del diagnóstico ecológico
• Es necesario hacer un diagnóstico ecológico de los diversos
factores causales o concomitantes de la malnutrición en una
comunidad antes de que pueda elaborarse un programa
preventivo localmente apropiado y << dirigido contra los
eslabones vulnerables de la cadena de causas múltiples >> .
Factores ecológicos
• Un programa preventivo racional debe incluir todos los factores
que se consideran importantes desde el punto de vista sanitaria
en la zona particular, de manera que, prescindiendo de otras
consideraciones, puede organizarse con toda lógica un programa
de inmunización.
• Infecciones condicionantes
• Consumo de alimentos
• Influencias culturales
• Factores económico-sociales
• Producción de alimentos
• Servicios médicos y educativos
Recopilación de información
• Datos fundamentales: investigación bibliográfica médica,
nutricional, antropológica, agrícola entre otros. Estos datos se
pueden obtener directamente de las oficinas gubernamentales.
• Consulta a expertos y miembros de la población
• Reconocimiento preliminar del terreno
• Encuestas
• Visitas a: casas, campos, mercados, tiendas, lugares de pesca y de
producción de alimentos
• Utilizar formularios y bitácoras
Factores economicosociales
• Población: número de habitantes, distribución por edades, sexos
y distribución geográfica
• Detalles sobre la familia
• Educación
• Vivienda
• Cocina
• Almacenamiento de alimentos
• Abastecimiento de agua
• Servicio de alcantarillado o letrinas
Factores economicosociales
• Profesión
• Ingresos familiares
• Bienes tangibles
• Presupuesto
• Precio de alimentos
Producción de alimentos
• Abastecimiento familiar
• Métodos de cultivo
• Tierra
• Ganadería y pesca
• Finanzas públicas
• Distribución de los alimentos
Servicios sanitarios y educativos
• Hospitales y centros de salud
• Pacientes o escolares
• Personal
• Infraestructura
• Equipo
• Programas de formación, grado de alfabetización
Niños menores de 5 años y embarazadas
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