INDICADORES DE SALUD INFANTIL.

ENFERMEDADES PREVENIBLES
ESQUEMA DE VACUNACION.

LCDA TEODOMIRA PERDOMO

INDICADORES DE SALUD.
Indicadores de salud: es una noción de la
vigilancia en salud publica, que define una
medida de salud (ocurrencia de una enfermedad
o evento relacionado) o de un factor asociado
con la salud en una población especifica.
Son variables por medio de los cuales, se intenta
medir o cuantificar una cantidad de sucesos,
para así poder determinar una acción,
obteniendo logros y metas de acuerdo a la
cantidad de casos cuantificados en una
población y fecha especifica
Salud: OMS 1947. «estado optimo de completo
bienestar físico, mental y social, y no solo la
ausencia de afecciones o enfermedades. Holística.
Un todo.
La medicina se divide en preventiva y curativa.
Preventiva: fomenta y preserva la salud, protege,
promueve y mantiene la salud y bienestar,
previniendo enfermedades, discapacidad y muerte.
Curativa: individualiza y restituye la salud a la
persona afectada, haciendo un diagnostico y
formulando un tratamiento o indicadores para la
rehabilitación.
Indicadores de salud:
Morbilidad: diversidad de afecciones que inciden en una
población determinada.
• Según OMS. Índice de personas que padecen
enfermedades en una región y periodo determinado. Es
un dato estadístico importante para comprender la
evolución o retroceso de alguna enfermedad, razones
de su seguimiento y posibles soluciones.
• Incidencia: numero de casos nuevos de una enfermedad
o infección, en una población y tiempo determinado
• Mortalidad: numero de defunciones, en una población y
tiempo determinados, se refiere al conjunto de
enfermedades mortales que han afectado a una
cantidad de personas en un tiempo determinado.
Términos epidemiológicos
• Fuente de infección: es la persona, animal, objeto o sustancia
de la cual pasa directamente el agente infeccioso al huésped.
• Agente infeccioso: organismo capaz de producir infecciones o
enf infecciosas. (virus, bacterias, hongos)
• Susceptible: persona o animal que no posee resistencia
contra un agente patógeno determinado
• Virulencia: capacidad de los microorganismos, para provocar
una infección o enfermedad.
• Endemia: Enfermedad que afecta a un país o región en
tiempo determinados.
• Epidemia: Enf. que ataca a un gran numero de personas o
animales en un lugar y tiempo determinado.
• Pandemia: Enf. Epidémica que afecta grandes extensiones
geográficas o países.
Indicadores de salud infantil.
Natalidad: numero de personas que nacen en un lugar y en
un periodo de tiempo determinado en relación con el total de
la población.
Clasificación de las enfermedades:
• según su etiología: en infecciosas y no infecciosas.
• Según su curso: agudas y crónicas.
• Según su incidencia: en endémicas y epidémicas.
• Según el órgano: el órgano que afecten.
• según su evolución: en benignas o graves.
• Según su causa: conocidas o desconocidas (síndromes)
La morbilidad de una población dependen de su ubicación, de
su desarrollo, características demográficas y grupos etarios.
indicadores de salud infantil
Mortalidad infantil:
Indicador demográfico que indica el numero de
defunciones de niños en una población de cada mil
nacimientos vivos, registrados durante el primer año
de vida, debido a que esta edad es critica en la
supervivencia del ser humano.
este indicador se relaciona con: varios factores.
Se mide mediante la tasa de mortalidad infantil:
numero anual de muertes infantiles entre el numero
total de nacimientos en una región determinada.
Y este resultado brinda información acerca de las
condiciones de salud de los niños de un país
Factores que influyen en la morbimortalidad infantil.
prematuréz. Cuando el nacimiento ocurre antes de la semana
37 de gestación. O con un peso inferior a 2.500.
Principales factores que contribuyen a la prematuréz:
• Hipertensión arterial, ITU y otras , historia de partos
previos prematuros, enfermedades renales , cardiacas,
tiroides, diabetes, anemias, nutricionales (obesidad y bajo
peso), toxicas: (alcoholismo, drogas y tabaquismo),
placenta previa, desprendimiento prematuro de la
placenta, trastornos psiquiátricos, toxoplasmosis,
accidentes varios, ETS, infecciones vaginales, promiscuidad,
irresponsabilidad, malformaciones, etc..
Los partos prematuros son responsables del 75 a 80% de la
morbimortalidad fetal sobre todo antes de las 32 semanas de
gestación
Mortalidad intrauterina o infantil
Aborto: hasta las 28 semanas de embarazo
Muerte fetal: superior a 22 semanas
Perinatal: desde las 28 semanas de embarazo,
hasta la primera semana de vida.
Neonatal o de RN: nacimiento hasta los 28 días
Infantil: desde el primer año de vida.
En la niñez: en los primeros 5 años de vida.
Tasa de mortalidad de recién nacidos: se
incrementa en el caso de embarazos
adolescentes.
Causas de mortalidad infantil
• Encefalopatías neonatal o problemas con el
funcionamiento del cerebro en el RN
• Infecciones. (Sepsis neonatal)
• Complicaciones de parto prematuro
• Inf. De las vías resp bajas (neumonías y otras)
• Enfermedades diarreicas y parasitosis
• Desnutrición combinada con otros factores
• Falta de oxigeno al nacer (hipoxia)
• Malformaciones congénitas
• Hipertensión gestacional
• Accidentes en el hogar
Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años
• Es un indicador estadístico de la probabilidad
de que un niño fallezca entre su nacimiento y
los 5 años de edad.
• Es un indicador de desarrollo de los resultados
asistenciales y de la acción mundial enfocada
en diversas actividades (inmunización, agua
potable, salud materna, nutrición, etc.)
• Aproximadamente 9 millones de niños
menores de 5 años mueren cada año, ósea
muere un niño cada 4 segundos en el mundo
Posibles soluciones para la mortalidad infantil
La mortalidad infantil puede prevenirse si los
gobiernos decidieran priorizar las políticas a favor
de los niños en el presupuesto nacional.
Ejemplo:
• Planes para Mejorar de la nutrición de los niños
• Mejorar de la salud materna
• Disminución del impacto del VIH, y otras.
• Mejora Agua potable y condiciones de salubridad
• Cumplir inmunización completa
Mortalidad infantil en Venezuela
• Las tasas resultantes son superiores a las informadas por la OMS
y CEPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe),
cuyas ultimas estimulaciones pusieron la mortalidad infantil en
Venezuela en 15 y 14muertes, Por cada mil nacidos vivos.
• En Venezuela la tasa de mortalidad infantil en el 2021 se colocó
en el en 25,7 muertes en niños menores de 5 años por cada
1000 nacidos vivos, esto debido a la grave crisis económica,
social y política que atraviesa el pais en los ultimos años.
• Derivado del progresivo deterioro nutricional, nivel de vida, alto
costo de salud y medicinas, etc, etc.
Sin embargo en el 2022, esta cifra disminuyó 17.5 muertes por
cada 1000 nacidos vivos hasta 5 años
Pero, la falta de información veraz y oficial no permite obtener la
tasa real de mortalidad en Venezuela.
Factores que influyen en la morbimortalidad infantil en
Venezuela
• Carencia de agua corriente y potable en la mayoría de
los centros de salud
• Cierre de las unidades de cuidados intensivos (UCI) por
falta de material humano, insumos y equipos médicos,
en la gran mayoría de los hospitales públicos.
• Escases de inmunizaciones. E insumos médicos
• Fallas diversas del personal de salud. (emergencias)
• Pobreza, malnutrición, escases de alimentos, inflación,
aumentan la morbimortalidad infantil
• Indiferencia de los entes gubernamentales, e
Información ajustada a ciertas corrientes (política)
Que se puede hacer:
OMS. Para reducir la mortalidad infantil
Intervenciones eficaces y asequibles.
• Cuidado domiciliario apropiado y tratamiento
oportuno de las complicaciones de los recién
nacidos.
• Atención integrada a las enfermedades infantiles
en todos los menores de 5 años
• Programa aplicado de inmunizaciones
• Alimentación del lactante y niño pequeño acorde.
• Intervenciones dirigidas a la salud materna
factores negativos
• Factores psicosociales: Desempleo, Pobreza, familias
numerosas, bajo nivel educativo, falta de valores,
Poco sentido de pertinencia familiar, malos hábitos,
alto costo de la vida, entre otros.
• Maternidad precoz: embarazo 10-21 años.
Mayormente son embarazos no deseados. Hay q
incentivar a las escuelas a la aplicación de la
educación sexual.
• Nivel socioeconómico bajo: medida total económica y
socioeconómica combinada de la preparación laboral
de una persona y de la posición individual o familiar
en relación a otras personas, basada aún sus ingresos,
educación o empleo.
• Desnutrición antes del embarazo: deficiencia de nutrientes
esenciales, que dan como resultado graves problemas de salud,
como consecuencia bebe de bajo peso y otras patologías.
• Enfermedades de transmisión sexual: gonorrea, sífilis, VIH/sida,
VPH, entre otras. Afectan también al feto o al RN.
• Enfermedades y complicaciones durante el embarazo:
preclancia, eclancia, vómitos, inf vaginales, ITU, diabetes
gestacional, herpes, HTA
• Familias numerosas.
• alto costo de la vida
• Mortalidad materna y prematuridad: mayormente de madres
con problemas de salud derivados de los factores antes
mencionados.
NECESIDADES HUMANAS.
Necesidad: hecho o circunstancia en que alguien o algo
es necesario
Necesidades básicas: son fundamentales, y las mismas
en todas las culturas y en todos los periodos, lo que
cambia son la manera o los medios utilizados para su
satisfacción.
Abrahán Maslow (1943)Necesidades básicas para la
supervivencia: son necesidades fisiológicas básicas
para mantener la homeostasis.
• Estas son: Respirar, hidratarse, alimentarse, dormir
(descansar), (eliminar desechos corporales), evitar el
dolor, vestido, temperatura corporal acorde.
NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS.
• Las necesidades humanas básicas, deben considerarse un
derecho del ser humano, y su satisfacción es vital para la
supervivencia del individuo, familia y comunidad.
Salud: Salud: OMS 1947. «estado optimo de completo bienestar
físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones o
enfermedades.
Holística. Un todo.
OPS(1994) para evaluar las condiciones de vida se requieren dos
factores:
• Recursos económicos y acceso al desarrollo.
Se consideran cinco variables:
• acceso a los servicios básicos de salud, a los recursos
económicos, sistema educativo, alimentación y agua potable,
saneamiento básico.
Insatisfacción de las necesidades básicas
• La satisfacción de las necesidades básicas
humanas lleva a determinar la calidad de vida.
• Se incluyen las siguientes variables: desempleo,
pobreza, salario, precios de los alimentos y
enceres básicos, acceso a los servicios públicos,
tasas de natalidad y mortalidad, fecundidad,
analfabetismo, educación, salud, inseguridad,
cultura, estilos de vida, etc.
Todo esto se relaciona con el riesgo de aparición
de enfermedades
ENFERMEDADES PREVENIBLES EN LA INFANCIA
• Son las enfermedades que pueden prevenirse por
medio de las inmunizaciones y la Atención Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia(AIEPI)
• La AIEPI estrategia elaborada por la OMS y la
UNICEF. Es un enfoque integrado de la salud infantil
que se centra en la salud general del niño.
• Tiene como finalidad reducir la mortalidad,
morbilidad y discapacidad en niños menores de
cinco años, así como promover mejor crecimiento y
desarrollo.
• Abarca la prevención, curación y aplicación de
servicios sanitarios al individuo, familia y comunidad
Componentes principales de la AIEPI.
• Mejora la formación del personal sanitario en el
tratamiento de casos
• Mejora general de los sistemas de salud
• Mejora de las practicas sanitarias en las familias y
comunidades
• En los centros de salud: Promueve el diagnostico correcto
de los niños no hospitalizados, Vela por el tratamiento
combinado, acelera la derivación de niños con enf graves.
• En los hogares: promueve comportamientos adecuados de
asistencia sanitaria, mejora de la nutrición, atención
preventiva y administración del tratamiento.
• Vigila los factores de riesgo, hace hincapié en la prevención
y las inmunizaciones.
ENFERMEDADES PREVENIBLES EN LA INFANCIA
Inmunidad:
• estado de resistencia natural o adquirida, que poseen algunos
organismos frente a una determinada enfermedad, o al ataque de un
agente infeccioso o toxico
Principios de la inmunización:
• inmunidad adquirida o especifica, inmunidad pasiva e inmunidad
activa.
Tipos de inmunidad:
• Innata y adquirida (adaptativa)
Inmunidad innata:
• primera defensa contra los agentes infecciosos exógenos, logra
repelerlos o destruirlos.
Inmunidad adquirida:
se desarrolla como respuesta contra el organismo patógeno, mediante
la memoria inmunológica, mecanismo que se crea en el primer
encuentro y crea memoria para ser capaz de reconocer y reaccionar.
• La inmunidad adquirida o adaptativa se subdivide en dos
grandes grupos: pasiva y activa. La inmunidad pasiva es a corto
plazo y dura solo meses. Y la activa es muchas veces de por
vida.
• Inmunidad pasiva: es la transferencia de inmunidad activa en
forma de anticuerpos, de un individuo a otro, puede ocurrir de
manera natural, cuando los anticuerpos maternos son
transferidos al feto a través de la placenta o de la leche
materna.
• También puede provocarse artificialmente cuando cantidades
altas de anticuerpos específicos son transferidos a organismos
que no son inmunes. Estas se usan cuando hay un alto riesgo de
infección, y el cuerpo desarrolla su propia respuesta inmunitaria
o disminuye los síntomas.
• Proporciona protección inmediata pero el cuerpo no desarrolla
memoria, por lo que el paciente corre el riesgo de ser infectado
por el mismo microorganismo posteriormente
• La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es
una inmunización a corto plazo, inducida por la
transferencia de anticuerpos. El plasma sanguíneo
y la inmunoglobulina.
Inmunidad activa: es la inmunidad que surge
después de la exposición a un microorganismo
infeccioso o causante de una enfermedad o a otra
sustancia extraña, ejemplo:Después de una infección
o una vacunación.
Inmunidad activa natural: ocurre cuando una
persona esta expuesta a un microorganismo
patógeno vivo y desarrolla una respuesta inmunitaria
primaria y lleva a una memoria inmunitaria.
Inmunidad activa adquirida artificialmente
• Puede ser inducida por una vacuna, la cual estimula
una respuesta primaria contra el antígeno sin causar
los síntomas de la enfermedad.
• La vacuna fue acuñada por Edward Jenner y adaptado
por Louis Pasteur, quien adoptó el nombre «vacuna»
en honor a Jenner.
• La primera vacuna que se implementó fue la de la
viruela a comienzos de 1800.
• Las vacunas con microorganismos inactivos, que han
sido matados con químicos o con calor. La mayoría
requieren refuerzo. Ej.: la de la gripe, el cólera,
hepatitis A, peste, entre otras.
Inmunidad activa adquirida artificialmente
• Las vacunas con microorganismos vivos atenuados, dan una
respuesta mas duradera y generalmente no requieren vacunas
de resfuerzo. Ej. Vacuna de la fiebre amarilla, sarampión,
rubeola, parotiditis, entre otras.
• Las toxoides son compuestos tóxicos inactivados de
microorganismo. Ej.: Tétanos y difteria
• Vacunas de subunidades: compuestas por pequeños fragmentos
de microorganismo causantes de la enfermedad. Ej.: hepatitis B
• Vía de administración de las vacunas: La mayoría de las vacunas
se administra por vía hipodérmica, ya que no son absorbidas a
través del aparato digestivo.
• Las de vía de administración oral son la de la poliomielitis, y
algunos contra el tifus y la cólera, estos son virus atenuados y
producen una inmunidad asentada en el intestino.
• La toxoide se administra vía subcutánea o IM.
• Vacunas: OMS. Cualquier preparación destinada a
generar inmunidad contra una enfermedad,
estimulando la producción de anticuerpos. Suspensión
de microorganismos muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos..
• Inmunización: acción que consiste en inmunizar a una
persona o animal contra una enfermedad.
• Para que sirve: son esenciales. Previene
enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles mediante vacunación.
Tales como: difteria, hepatitis, sarampión, parotiditis,
tuberculosis, tosferina, neumonía, poliomielitis,
rotavirus, rubeola, tétanos, etc.
Resumen:
principales tipos de vacunas:
1. Vacunas vivas atenuadas
2. Vacunas inactivadas
3. Vacunas de subunidades: recombinadas y combinadas.
4. Vacunas toxoide
Vacunas vivas atenuadas: sarampión, parótidas, rubeola
(vacuna MMR combinada), rotavirus, viruela, varicela, fiebre
amarilla,
Precauciones:
• algunas personas con el sistema inmune debilitado no
deben aplicarse estas vacunas, ya que estas contienen el
virus vivo debilitado
• Deben mantenerse estrictamente en refrigeración.
Características:
Vacunas inactivadas.
• No proporcionan una protección tan fuerte como las
vacunas vivas. Requieren varias dosis (esfuerzos) hepatitis
A, gripe, polio, rabia, etc.
Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridos y
combinadas:
• Ofrecen respuesta inmunitaria muy fuerte, las puede
utilizar cualquier persona que las necesite incluso paciente
inmunosuprimidos, necesita refuerzos. Auntiinfluenzae,
hepatitis B, vph, tosferina, neumococo, herpes, entre otras.
Vacuna con toxoide: utilizan una toxina (nocivo) son
fabricadas a partir del germen que causa la enfermedad,
necesitan refuerzo. Vacuna de la Difteria y tétanos.
ESQUEMA DE INMUNIZACION EN VENEZUELA
Según Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría.
• El ministerio del poder popular para la salud(MPPS)
promueve un plan de vacunación especial, con apoyo de
la OMS y de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) el cual asegura la prevención e inmunidad de
posibles enfermedades en lactantes, niños y adolescentes.
• La falta del cumplimiento de este esquema de vacunación
es la principal causa de enfermedades y muertes en bebes
y niños pequeños.
Este esquema se divide en dos:
1 - Desde el nacimiento hasta los 9 años
2 - Desde los 10 a los 18 años.
ESQUEMA DE INMUNIZACION EN VENEZUELA
2018-2019
EDAD VACUNAS
Recién nacido BCG+ hepatitis B
2 meses Hepatitis B +VPI +DTPc +DTPa +hib
+RV1 +RV5 +VCN
4 meses Hepatitis B + VPI +bVPO +DTPc
+DTPa +hib +RV1 +RV5 + VCN
6 meses Hepatitis B +VPI-bVPO +DTPc
+DTPa +hib +RV5 +VCN
7 meses Antimeningococo conjugada
12 meses Anti influenza +SRP1 +FA +HA
+varisela
15 meses VPI-bVPO +DTPc +DTPa +hib +VCN
18 meses SRP2 +HA
4-6 años VPI-bVPO +DTPa +varicela
7-9 años dTpa/dt/TT
INTERPRETACION DE LAS SIGLAS DE LAS VACUNAS
VPI: Poliomielitis. (inyectable)
DTPc: Pertusis completa, Difteria, tétanos y Pertusis
(Tosferina)
DTPa: Pertusis acelular
hib: Haemophilus influnzae tipo b.
RV1/RV5: Rotavirus
RCN: Neumocosida de polisacáridos
FA: Fiebre amarilla
VPH: Virus de papiloma humano
HA: Hepatitis A
SRP: Sarampión, Rubeola y Paperas
El esquema de inmunización y el plan de vacunación dependerá
de la situación sanitaria de la región
Vacunas del esquema de inmunización 2018-2019. actualmente en
Venezuela:
• Vacuna BCG
• Vacuna anti hepatitis B
• Anti polio IPV
• Polio viral
• Vacuna bivalente
• Pentavalente
• Antiamarilica
• Vacuna trivalente
• Vacuna contra la rubeola
• Vacuna contra el toxoide diftérico
• Vacuna anti sarampión
• Entre otras.
Cada una de estas vacunas se aplican en forma individual o combinadas
según el rango de edad, y su administración asegura protección
importante contra 14 tipos de enfermedad.
Algunas enfermedades prevenibles con la vacunación.
• Sarampión: Enf. infecciosa y contagiosa infantil
Causas: paramyxovirus del genero morbillivirus
Síntomas: fiebre alta, tos, síntomas de resfriado, dolor de garganta,
conjuntivitis, manchas en la boca diminutas con centro blanco y
fondo rojo (manchas koplik), al 3 o 4to día exantema maculopapular
en el rostro y se extienden progresivamente a todo el cuerpo.
Contagio: micro gotas de saliva de una persona a otra por la tos.
Incubación: 7 a 14 días.
Diagnostico: no requiere laboratorio para su Dx.
Complicaciones: depende de la nutrición general del paciente, sin
embargo puede complicarse con neumonías, encefalitis y otras
afecciones graves y ser mortal
Tratamiento: dirigido a los síntomas y complicaciones
Prevención: vacuna SRP (sarampión, rubeola y parótidas) o SRPV
para la varicela (tetra vírica) vía s/c.
Rubeola: infección vírica contagiosa atreves de micro gotas de
saliva en el aire. Suele ser benigna en la infancia, pero muy grave
en las mujeres embarazadas en especial durante el 1er trimestre,
en el cual el virus puede provocar la muerte del feto o causar
deformaciones congénitas graves.
Síntomas: leve malestar, inflamación de los ganglios del cuello,
dolor leve en las articulaciones y erupciones, raras veces se
complica con encefalitis mortal.
Diagnostico: cultivo de virus, análisis de sangre igG-igM, estos
indican si ha habido una exposición al virus.
Tratamiento: no requiere tratamiento y va dirigido a los síntomas.
Inmunización: vacuna SRP. O SRPV. 12m, 6 años, mujeres en edad
fértil no embarazadas y en post-parto.
No aplicar a mujeres embarazadas. Ni salir embarazada en los
1ros 3 meses de la aplicación de la vacuna.
Varicela: infección vírica muy contagiosa.
Causas: virus varicela-zoster. Familia de los herpes virus, género
varicellovirus que causan el herpes zoster. Produce inmunidad
permanente
Edad: 1-9 años, en los adolescentes y adultos es mas severa, puede
ser grave y complicarse.
Epidemiologia: Incubación 10-21 días. De persona a persona,
contacto directo con las lesiones, tos y estornudos
Síntomas: tras periodo de latencia (14-21 días), cefalea y fiebre leve o
alta, malestar general, inflamación de ganglios del cuello, exantema
macular el cual evoluciona a pápulas llenas de liquido, con prurito
intenso, vesículas y finalmente a costras que duran 1-2 semanas.
Diagnostico: se reconocen por signos clínicos típicos. O si hay dudas
se realiza IGM en sangre.
Tratamiento: inmunización. Y tratamiento dirigido a los síntomas
como el alivio del prurito.
Proceso de enfermería en pacientes con varicela
• Aislamiento de casos para evitar contagios
• Administración de medicamentos antipiréticos y
anti pruriginosos
• Recomendación y educación a los padres sobre
el uso de cremas y lociones para el prurito,
higiene de la ropa, higiene de las ampollas,
evitar rascado para evitar infecciones
• Eliminar el riesgo de complicaciones.
Cuidados de enfermaría en pacientes con
enfermedades exantemáticas o eruptivas.
• Estas enfermedades trascurren con fiebre, prurito y
riesgo de infección.
• Aislamiento de enfermos
• El cuidado de enfermería debe ir dirigido a la
sintomatología y a evitar la infección y contagio, y
las complicaciones.
• Promoción y Prevención de las enfermedades.
cumplimiento de esquema de vacunación
• Uso de medidas de barrera e higiene de la unidad y
área de servicio
Poliomielitis: (polio) infección vírica muy contagiosa, que ataca la
medula espinal, afecta el sistema nervioso provoca atrofia
muscular y parálisis, no tiene cura y a veces es mortal. También
recibe el nombre de parálisis infantil.
Epidemiologia: la OMS considera que los 36 países de América
están libres de polio. Gracias a la inmunización esta siendo
erradicada en casi todo el mundo y disminuyendo
progresivamente los casos.
Etiología: causada por un enterovirus (poliovirus)
Altamente contagiosa, de persona a persona, por secreciones
respiratorias y saliva (oral), aguas contaminadas con heces.
Patogenia: Incubación de 6 a 20 días. Inmunidad pasiva madre-
hijo. Entra al cuerpo a través de la boca - faringe – intestino, donde
se reproduce, se multiplica y se extiende a las amígdalas, los
ganglios cervicales mesentéricos, la sangre y todo el cuerpo y
finalmente invade el sistema nervioso central.
• En zonas endémicas el poliovirus es capaz de infectar a toda
la población humana.
• Es una enfermedad estacional en climas templados.
• Hay tres serotipos de poliomielitis y la vacuna contra un
serotipo no inmuniza para los otros serotipos.
• No todos los casos de poliomielitis afectan el sistema
nervioso central, algunos pacientes desarrollan un
meningitis aséptica, y en algunos casos la enfermedad
progresa a la forma paralitica.
Diagnostico: análisis de heces, sangre, hisopado de faringe, y
LCR, sobre todo para detectar que tipo de serotipo se trata o
la fuente del virus, ya que por cada caso notificado se estima
que existen de 200 a 3000 sujetos portadores asintomáticos
contagiando el virus.
Tosferina: (pertussis o coqueluche) enfermedad infecciosa aguda
de las vías respiratorias altas sumamente contagiosa.
Mayormente en niños menores de 5 años.
Causas: bacteria gramnegativo Bortedella pertussis.
Características: inflamación traqueo bronquial y accesos típicos
de tos violenta y espasmódica con sensación de asfixia, que
termina con un ruido estridente durante la inspiración (estridor
respiratorio)
Hay una forma leve denominada síndrome coqueluchoide
causada por la parapertussis, la enfermedad es clínica y puede
deberse a otros agentes virales o bacterianos.
Complicaciones: compromiso del sistema nervioso y el miocardio.
En todo el mundo hay muchos casos de tosferina aun a pesar de
la vacunación, ocasionando un gran numero de muertes. La
mayoría ocurre en niños pequeños no vacunados o con un
esquema incompleto
Tosferina
La protección completa requiere de tres dosis de vacuna. Se
considera una enfermedad endémica.
Incubación: 7-10 días aunque puede prolongarse hasta un mes o
más. Puede aparecer síntomas respiratorios poco importantes,
luego aparece la tos en etapas paroxísticas (tres), además de los tos
aparece vomito después de cada episodio, la ultima etapa dura de
1 a 3 meses.
Complicaciones: puede ser muy grave, sobre todo en niños
menores, produce necrosis en el epitelio, inflamación peri
bronquial, bronconeumonía neumonía intersticial, atelectasia,
disminución de la oxigenación, edema cerebral, ulceras gástricas
sangrantes, complicaciones neurológicas como convulsiones y
encefalitis.
Además por el esfuerzo provocado por la tos puede desencadenar
otras complicaciones como petequias, hematomas, hernias,
prolapso, fracturas costales y neumotórax.
Diagnostico de la tosferina:
Cultivo de hisopados nasofaríngeos
Reacción en cadena de polimerasas (PCR)
Inmunofluorescencia directa (IFD)
Métodos serológicos
Síndrome coqueluchoide:
Diagnostico clínico: tos de mas de 2 semanas, Tos paroxística,
estridor inspiratorio, vómitos tras los accesos de tos.
Bacteriológico: aislamiento de bortedella pertussi de un hisopado
nasofaríngeo.
Tratamiento: antibióticos nacrólidos como la eritromicina,
claritromicina, entre otros.
En los recién nacidos la infección es grave y mayormente mortal.
Prevención: vacuna. (DTP)La cual no confiere inmunidad de por
vida..
Cuidados de enfermería en pacientes con tosferina
• Las funciones principales son la prevención y educación.
• Vacuna DTaP. Se aplica desde el embarazo para prevenir
el tétanos y difteria.
• Función educacional. información.
• Una vez el paciente hospitalizado, aislamiento de casos.
• Medidas de barrera
• Administración de medicamentos
• Administración de oxigeno SOS
• Aspiración de secreciones
• Monitorización y registro de paroxismos
• Vigilancia estricta para detectar complicaciones
Tétanos: enfermedad grave provocada por la toxina de una
bacteria llamada: clostridium tetani, esta bacteria actúa
como un veneno que afecta el sistema nervioso central.
Causas: la bacteria clostridium tetani se encuentra en el
suelo, en las heces y en la boca de los animales. En forma de
espora.
La bacteria puede permanecer inactiva en el suelo, y puede
seguir siendo contagiosa por mas de cuatro décadas.
Como se adquiere la enfermedad: cuando las heridas se
infectan por la bacteria, las esporas se activan y se diseminan
en el cuerpo produciendo la toxina tetánica. La cual bloquea
las señales nerviosas de la medula espinal a los músculos,
provocando espasmos musculares
• Síntomas del tétano.
• Incubación de 7 a 21 días.
• Espasmos leves en los músculos de la mandíbula
(trismo)
• Espasmos en otras partes del cuerpo, como la
espalda, los músculos respiratorios.
• Babeo, sudoración excesiva, fiebre.
• Espasmos de las extremidades sup e inf.
• Dificultad respiratoria, y para deglutir
• No control en la defecación
• Irritabilidad
Prevención: completamente prevenible (3 dosis)
Tétanos. VACUNA
• En los países pobres, el tétanos es una causa de mortalidad
en el RN y la madre tras el parto.
• Debe vacunarse a todo el mundo de manera individual, tanto
niños como adultos y mujeres embarazadas.
• Al llegar a la adolescencia el niño debe haber recibido 5 a 6
dosis de antitetánica.
• la antitetánica es una vacuna inactiva (no es viva) contiene la
toxina que fabrica la bacteria, pero desprovista de toxicidad,
o sea que una vez inyectada no produce la enfermedad.
Siempre forma parte de vacunas combinadas, no
individualizada.
• Se recomienda la vacunación (DTaP) antes de iniciar un viaje.
• Vía de administración: IM en el muslo o brazo, puede ser
compatible con otras vacunas, provoca síntomas leves.
Diagnostico del tétanos
• Acudir inmediatamente al centro asistencial si se produjo
una herida, y si ésta ha tenido contacto con el suelo, o
con algún otro objeto, o si se la produjo al aire libre.
• Si no ha recibido vacunas contra el tétanos en los
últimos cinco años o no esta seguro.
No existe prueba de laboratorio que la confirme
Complicaciones: paro respiratorio, insuficiencia cardiaca,
neumonía, daño muscular, obstrucción de las vías
respiratorias, daños cerebral, entre otros.
Tratamiento: aun con tratamiento las probabilidades de la
muerte es alta. relajantes musculares, reposo estricto,
antibióticos, limpieza de la herida.
Tuberculosis
• Infección bacteriana causada por el germen
Mycobacterium tuberculosis. Puede atacar los pulmones
y otras partes del cuerpo.
• Se disemina a través del aire cuando una persona con TB
pulmonar tose, estornuda escupe o habla.
• Son mas susceptibles las personas desnutridas o con el
sistema inmune debilitado y fumadores.
Síntomas: de la TBC pulmonar.
• Tos severa que dure tres semanas o mas.
• Perdida de peso, debilidad y fatiga, sudores nocturnos,
fiebre o febrícula, dolor toraxico, hemoptisis (solo
cuando hay cavernas), Entre otros
Epidemiologia
• Es una de las diez causas principales de muerte
en el mundo. Entre ellas personas con HIV
(causa principal)
• Sigue siendo un problema de salud publica y
una amenaza a la seguridad sanitaria
• Mas de un millón de niños infectados y una
cauta parte fallecido en el mundo (2018)
• La forma multirresistente sigue siendo una
amenaza sanitaria según la OMS.
Tuberculosis pulmonar
Puede ocurrir en 3 etapas: primaria, latente y activa.
• Primaria puede afectar cualquier órgano, en especial
la meninges, y estar latente por mucho tiempo, (no
contagiosa). Solo en la fase activa.
• Se calcula que una cuarta parte de la población
mundial tiene TBC latente(personas infectadas que
aún no han enfermado. Teniendo riesgo de desarrollar
la infección a lo largo de la vida. Todo dependerá de su
sistema inmunológico.
• Si no es diagnosticada o si el tratamiento no es el
adecuado, puede infectar a varias personas y fallecer.
• Todos los grupos y edades corren el riesgo de
infectarse, sobre todo en países subdesarrollados
Diagnostico de la TBC.
Rx de tórax
basiloscopia (prueba de gran y cultivo de esputo)
Prueba cutanea de tuberculina (PCT) (PPD) liberación de
interferón y PCR.
La PPD (Derivado Proteico Purificado) puede ser positiva en la
infección latente como en la activa. Se inyecta en la cara
anterior del brazo, vía exclusivamente I/D. 0,1ml, la cual se lee
entre 48 a 72 horas con la medida del diámetro de la ampolla
que se forme.
Tratamiento: la combinación de 4 antibióticos v.o. (supervisado
por el personal de salud). Rifampicina (RIF), la isoniazida INH)
pirazinamida (PZA) y etambuto (EMB). Mas otros de 2da línea,
por 6 meses hasta un año o mas. Pero si hacen resistencia
deben someterse a otros tipo de tratamiento mas largo
Tuberculosis en niños.
Factores de riesgo
• Hogar con un adulto con TBC activa o latente.
• Infectados con VIH u otra que afecte su sistema
inmunitario
• País con alta prevalencia de TBC
• Que visiten a otro país o zona endémica y contacto
prolongado
• Comunidades con atención medica inadecuada
• De refugio o personas que hayan estado en la cárcel.
• Niño con prueba positiva debe recibir tratamiento
Puede desimanarse a través del torrente sanguíneo e
infectar otro órgano. Complicación grave la meningitis.
Proceso de Enfermería en la TBC
• Identificar factores de riesgo
• Seguimiento de casos
• Identificación de casos y reportarlos
• valorar signos y síntomas
• Administrar y vigilar tratamiento
• Planificar objetivo según sea el caso
• Prevenir contagios. Con la búsqueda activa de TBC
entre las personas que hayan tenido contacto directo
con el paciente.
• Educación sanitaria para evitar nuevos contagios
• Vigilar estado nutricional