ABC

REAPERTURAS
ÓRDENES Y AUTORIZACIONES VE
NCIDAS

1º
Cuando la entidad genere respuesta indicando que las
IDA
órdenes o autorizaciones se encuentran vencidas y por
NC
ello no es posible prestarle el servicio de salud
(medicamentos, procedimientos, citas) para poder
VE
solicitar la reapertura del caso, es necesario que el
usuario manifieste que ya realizó la actualización y estas
ya se encuentran vigentes. Sin embargo, si el vencimiento
de las órdenes no es culpa del usuario, aplica la
reapertura.

USUARIOS FALLECIDOS

2º
Cuando el usuario manifiesta
que el afectado falleció y en el
caso radicado solicitaban
servicios médicos, no debes
solicitar reapertura.

ENTIDADES LIQUIDADAS

3º Antes de solicitar la reapertura de

un caso, no olvides verificar la
entidad a la que se encuentra
dirigido el requerimiento.

No debes solicitar reapertura de

casos que se encuentren radicados
a ENTIDADES LIQUIDADAS.

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

Los casos radicados por

4º
protocolos de atención como:
mala atención por parte del
personal administrativo, celadores,
recepcionistas, personal de aseo,
filas en farmacias o IPS-

NO SE DEBE SOLICITAR REAPERTURA

RESPUESTA ENTIDAD

5º
Debes leer integralmente la respuesta generada
por la entidad, verificando con el usuario que esta
brinde realmente solución a cada una de las
solicitudes.
 ABC
REAPERTURAS
OBSERVACIONES EN LA REAPER
TURA

6ºCada vez que solicites la reapertura, es

importante que sustentes el motivo por el
cual el caso debe ser reabierto, y este
motivo debe tener relación con la solicitud
inicial del usuario en la descripción del
caso. Ejm: Usuario requiere cita de
dermatología y medicina interna, sin
embargo, únicamente la EPS le programó
una de las dos citas, por lo cual se debe
especificar la cita pendiente y bajo ese
argumento se solicita la reapertura del
caso.

Criterios para reaperturas

7º

Recuerda que para solicitar la reapertura de

cualquier caso, es necesario que el caso esté
cerrado por la entidad, No Aplica solicitar la
reapertura si el caso se encuentra en instrucción
por vencimiento de términos.

NOTA: Recuerda que todos los casos son diferentes

y se deben analizar de manera individual.