Trastorno de Ansiedad Trabajo Final PDF

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Abner Xavier Calizaya Rosanieta 47233
Autor/es
Fecha 28/07/2022
Carrera Medicina
Asignatura Psiquiatria
Grupo B
Docente Ana Patricia Sejas Rivero
Periodo Académico 8vo semestre
Subsede Santa Cruz
Copyright © 2022 por Abner Xavier Calizaya Rosanieta . Todos los derechos reservados.
Título: Trastorno de ansiedad
Autor/es: Abner Xavier Calizaya Rosanieta
RESUMEN:
Los Trastornos de Ansiedad (TA), son patologías mentales frecuentes, que comúnmente
pueden provocar sufrimiento y discapacidad, contribuyen a una carga significativa en los
ámbitos sociales y económicos. Son más comunes en las mujeres (7.7%) que en los hombres
(3,6%), según datos revelados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La ansiedad es
una reacción emocional normal ante situaciones amenazantes para el individuo. Sin embargo,
cuando estas reacciones se vuelven cotidianas y perturbadoras, se deben de evaluar para
identificar su connotación de ansiedad patológica.
El diagnóstico de los trastornos de ansiedad presenta algunas dificultades puesto que el cuadro
clínico muestra en primer plano una sintomatología somática, mientras las quejas psíquicas solo
logran aflorar cuando el médico las pesquisa. Otras veces el trastorno esta subyacente en una
enfermedad orgánica o psiquiátrica.
Palabras clave: trastorno de ansiedad, patología, somática, enfermedad
ABSTRACT:
Anxiety Disorders (AD), are frequent mental pathologies that can commonly cause suffering
and disability, they contribute to a significant burden in the social and economic fields. They are
more common in women (7.7%) than in men (3.6%), according to data revealed by the World
Health Organization (WHO) in 2017. Anxiety is a normal emotional reaction to threatening
situations for the individual. However, when these reactions become daily and upsetting, they
should be evaluated for pathological anxiety.
The diagnosis of anxiety disorders presents some difficulties since the clinical picture shows
in the foreground a somatic symptomatology, while the psychic complaints only manage to
surface when the doctor investigates them. Other times the disorder is underlying an organic or
psychiatric disease.
Key words: anxiety disorders, pathologies, somatic, disease
Asignatura: Psiquiatría
Carrera: Medicina Página 2 de 13
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4

Lista De Figuras ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Presentación del caso ............................................................................................... 9
1.1. Descripción del caso ................................................................................................. 9
Capítulo 2. Discusión ............................................................................................................... 10
Capítulo 3. Conclusión ............................................................................................................. 12
Referencia ................................................................................................................................ 13
Apéndice .................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Lista De Tablas
Tabla 1 Clasificación de los trastornos de ansiedad según el .................................................... 6

Tabla 2 clasificación de los trastornos de ansiedad ................................................................... 8
Tabla 3. El título debe ser breve y descriptivo ......................... ¡Error! Marcador no definido.
Introducción
La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas
con el componente de bienestar mental del individuo. La definición de salud de la Organización
Mundial de la Salud: “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”. Según la OMS, parte de tener una salud mental adecuada
equivale a tener una respuesta apta al estrés normal de la vida, un rendimiento productivo laboral
y con la comunidad. Organización Panamericana de la Salud (OPS) junto con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), revela que los trastornos de ansiedad son el segundo trastorno mental
más incapacitante en la mayoría de los países de la Región de las Américas. Los trastornos
mentales representan un 23% de años perdidos por discapacidad en los países de ingresos bajos a
moderados, se ven relacionados con menor esperanza de vida y mayores tasas de mortalidad. Asher
y colaboradores, Señalan que el 18 % de la población adulta estadounidense presentaba un
trastorno mental y la mitad de ellos eran diagnóstico de patología grave, limitando su
funcionabilidad y actividad de vida. Ese mismo año solo el 13% recibieron tratamiento.
Los Trastornos de Ansiedad (TA) son caracterizados por miedos y preocupaciones excesivas a
lo largo de la vida, estas emociones emergen en situación que no representan un peligro real para
él o la paciente. Muestran una etiología compleja, se reconoce el componente genético y factores
estresantes debido a acontecimientos de la vida. Para su diagnóstico, los médicos y psiquiatras se
basan en criterios clínicos establecidos por el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM) y International Statistical of Diseases and Related Health problems (ICD).
Hadjimina y Furnham , los TA representan el mayor problema de salud mental en los EE. UU, sin
embargo, la mayoría de los individuos nunca buscan ayuda médica.
La ansiedad implica al menos 3 sistemas de respuesta:
Subjetivo - cognitivo:
 Experiencia interna,
 percepción, evaluación
 subjetiva de los estímulos.
Fisiológico- somático:
 Activación del sistema
 nervioso autónomo)
Motor-conductual:
 Escape y evitación
El objetivo del presente trabajo, es brindar una visión general de la etiología, diagnóstico,
tratamientos farmacológico y no farmacológico del trastorno de ansiedad, en base a un caso visto
por nuestras personas en el hospital obrero de la ciudad de santa cruz de la sierra.
Clasificación
Existen criterios universales para los TA, los cuales se encuentran recogidos en las 2
clasificaciones de trastornos mentales más importantes: el Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales, cuarta edición revisada (DSM-IV-TR) de la Asociación Americana de
Psiquiatría y la Clasificación internacional de las enfermedades, décima versión (CIE-10) de la
Organización Mundial de la Salud. El DSMIV- TR enumera 12 TA y en la CIE-10 los trastornos
neuróticos (ansiedad) se agrupan en los trastornos relacionados con el estrés y somatomorfos. El
manual del DSM-IV de atención primaria y psiquiatría (DSM-IVTR- AP) se elaboró con el fin de
diagnosticar trastornos mentales en el primer nivel de atención, los cuales se describen en la
siguiente tabla.
• Trastorno por ansiedad debido a … (indicar enfermedad)

• Trastorno por ansiedad inducido por alcohol
• Trastorno por ansiedad inducido por otras sustancias
• Trastorno de angustia con agorafobia
• Trastorno de angustia sin agorafobia
• Fobia social
• Fobia específica
• Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
• Trastorno de ansiedad por separación
• Trastorno obsesivo-compulsivo
• Trastorno por estrés post-traumático
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno adaptativo con ansiedad
• Trastorno de ansiedad no especificado
Tabla 1 Clasificación de los trastornos de ansiedad según el
DSM-IV-TR-AP
Etiología
La etiopatogenia de los TA constituye un modelo complejo, donde interactúan múltiples factores:

biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y de aprendizaje.
Dentro de esta etiología multifactorial se menciona la presencia de factores de riesgo y
factores protectores que median en la expresión de este trastorno. Desde el punto de vista
neurobiológico, la ansiedad tiene su base en ciertas zonas del tallo cerebral (núcleos del Rafé, locus
ceruleus) que están involucradas en el desarrollo y transmisión de la angustia, y el hipocampo y la
amígdala pertenecientes al sistema límbico. El sistema GABA es el neurotransmisor de acción
inhibitoria más importante. A veces funciona como ansiolítico y otras como generador de angustia.
También el sistema serotoninérgico es importante, pues en estrecha interacción con la adrenalina
y la dopamina juega un papel tranquilizante o lo contrario. Ciertas hormonas tienen un rol
destacado en todo lo relativo al estrés (cortisol, ACTH, etc.) y en
la ansiedad.
Factores Biológicos:
Los factores genéticos son importantes en la predisposición de los TA. La vulnerabilidad
genética se ha encontrado en la mayoría de los TA, pero con mayor contundencia en el trastorno
de pánico, el trastorno obsesivocompulsivo y la fobia social.
Factores Psicosociales:
Los estresores psicosociales (interpersonal, laboral, socioeconómico, etc.) juegan un papel muy
importante en muchos de los TA, como factores precipitantes, agravantes o causales de los TA y
trastornos de adaptación. Se ha sugerido que el tipo de educación en la infancia predispone al TA
en la edad adulta, sin embargo, no se han identificado causas específicas de ellos.
Factores Traumáticos:
Enfrentar acontecimientos traumáticos fuera del rango de la experiencia humana normal
(accidentes graves, desastres, asaltos, violaciones, torturas, secuestros, etc.) suele provocar serios
daños biológicos cerebrales que se asocian a síntomas graves de ansiedad.
Factores Psicodinámicos:
La ansiedad se considera como la respuesta individual a un peligro que amenazó desde dentro en
forma de un impulso instintivo prohibido que está a punto de escapar del control del individuo
(Kaplan). La ansiedad como señal de alarma provoca que el “yo” adopte medidas defensivas.
Si las defensas tienen éxito la ansiedad desaparece y si no sale libremente o se contienen, según el
tipo de defensa empleada, puede presentar síntomas conversivos, disociativos, fóbicos y
obsesivocompulsivos.
Factores Cognitivos Y Conductuales:
Se considera que patrones cognitivos distorsionados (sistema de pensamientos negativos) preceden
a conductas desadaptadas y trastornos emocionales. La ansiedad se presenta por una
sobrevaloraciónamenazante de los estímulos y una infravaloración de sus potenciales personales.
También por estímulos externos y por mecanismos de condicionamiento y generalización, se
pueden aprender o imitar respuestas o conductas ansiosas de los demás.
Clasificación de los trastornos de ansiedad y sus características
Tabla 2 clasificación de los trastornos de ansiedad
Capítulo 1. Presentación del caso
1.1. Descripción del caso
Se trata de un paciente masculino de 65 años de edad con un cuadro clínico de más o menos
de 2 semanas de evolución que acude a su centro en guayamerin por un cuadro clínico de
abdomen agudo donde se realiza una intervención quirúrgica “colecistectomía” por aparente
hallazgo de alteraciones hepáticas y de vías biliares, el paciente es referido al hospital Obreo de
santa cruz, donde el paciente refiere preocupación, insomnio, y falta de apetito por no poder
trabajar después de la intervención quirúrgica, no se encontraron antecedentes de enfermedades
heredofamiliares ni antecedentes personales no patológico
Identificación: paciente masculino de 65 años de edad

Antecedentes heredofamiliares: no refiere
Antecedentes personales no patológicos: no refiere
Exploración física:
Paciente regular en estado afebril, piel y mucosas poco hidratadas con abdomen globoso se
observa herida quirúrgica tipo Kocher.
Exploración del estado mental
Paciente colaborador en estado de vigilia con orientación en tiempo espacio y persona, con
una conducta alimentaria hiporexica, con insomnio y un insight total
Tratamiento:
 TRATAMIENTO A CORTO PLAZO (12 semanas): El objetivo es la disminución

de la frecuencia e intensidad de las crisis, control de la ansiedad anticipatoria y de las
conductas evitativas agorafóbicas. Las intervenciones psicológicas (cognitivo-
conductual) han demostrado ser efectivas. Así como también, el abordaje con
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos
tricíclicos (ATC) y benzodiazepinas (BZD). Se recomienda mantener el tratamiento 12
semanas para valorar sus resultados. El tratamiento combinado (psicoterapia más
antidepresivos) a corto plazo parece más efectivo que la psicoterapia sola o el
tratamiento farmacológico solo.
 TRATAMIENTO A LARGO PLAZO (3-4 meses): En el tratamiento a largo plazo
el objetivo es mantener el control sobre los síntomas y reducir las tasas de recaída. La
terapia cognitivo-conductual parece obtener mayores reducciones en las tasas de
recaídas que otras intervenciones. El tratamiento combinado (psicoterapia más
antidepresivos) es, a largo plazo (6-24 meses) más efectivo que antidepresivos solos,
pero igual de efectivo que psicoterapia sola.
Capítulo 2. Discusión
La relevancia del presente caso radica en el diagnóstico del trastorno de ansiedad, ya que para
estos casos hay que tener bien presentes las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la
patología para poder identificar un paciente con el trastorno.
Dada la epidemiologia, En relación con los TA, la OMS informó, que más de 260 millones de
personas, padecen un trastorno de ansiedad. También esta misma organización, reporta un
incremento de la angustia en diferentes países: se reportó en China, los niveles de angustia
aumentaron en un 35%, un 60% en Irán y un 40% en Estados Unidos. Esta misma entidad en
2020 informa según cifras globales, que el 90% de los adolescentes experimentaron ansiedad.
La OPS/OMS, revela que los TA son la segunda patología psiquiátrica más discapacitante de
la región de las Américas. Brasil tiene la primera posición (7.5%) de los países sudamericanos,
situándose por el encima del promedio (4.7%) del total de países. Sin embargo, Costa Rica
muestra una discapacidad por TA de 4.1% estando igual a la de Estados Unidos, estando por
debajo del promedio.
Como en el caso revisado, podemos observar que un episodio traumatico, ya sea una
enfermedad en este caso puede desencadenar sintomatología y manifestaciones que tenemos que
saber identificar para poder dar un tratamiento adecuado de acuerdo a las necesidades del
paciente.
Las características clínicas de los TA son las mismas de la ansiedad no patológica,
diferenciándose de ella en cuanto a duración y gravedad. Los síntomas de ansiedad varían desde
los sentimientos de desasosiego hasta episodios de terror paralizante. En los TA se presentan
como síntomas comunes:
• Crisis de angustia: Aparición aislada y temporal de miedo o malestar intenso,
que se acompaña de al menos 4 de 13 síntomas somáticos o cognoscitivos.
Inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez (usualmente
en 10 minutos o menos), acompañándose de una sensación de peligro o de
muerte inminente y necesidad urgente de escapar.
• Agorafobia: Ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar
puede resultar difícil o embarazoso o donde en el caso de aparecer una crisis de
angustia, no se puede disponer de ayuda. Suele conducir en forma típica a
conductas evitativas de múltiples situaciones: estar solo dentro o fuera de casa,
mezclarse con la gente, viajar en automóvil, autobús o avión; o encontrarse en
un puente o en un ascensor.
En nuestro caso el paciente tenia una preocupación muy fuerte dado que era primera vez que
estaba en otra ciudad y no sabia que le pasaría, aparte que temia por su vida ya que tenia dos
procesos quirúrgicos realizados y sentía que no le daban solución a su problema.
Dentro del diagnostico del trastorno de ansiedad. El reconocer los TA en los pacientes que
asisten al consultorio aumenta la capacidad del médico para dar una atención total e integral del
paciente. El diagnóstico de los TA se basa en la historia cínica. Primero se descarta una etiología
médica o neurológica. Luego es necesario establecer una categoría nosológica, según el DSM-
IV-TR y la CIE-10, muy importante para estos pacientes que han sufrido durante años de
ansiedad, con un significativo impacto sobre sus estilos de vida y adaptación.
De los primeros pasos que se deben seguir ante la sospecha de un TA, es descartar otras
patologías médicas que puedan simular o bien presentar síntomas psiquiátricos ya sea por su
fisiopatología como tal o bien debido a los tratamientos de las mismas. Lo anterior es de suma
importancia, ya que estas condiciones podrían representar un riesgo inminente de muerte en
algunas ocasiones o bien una patología de fondo que se debe tratar. El médico debe considerar
inicialmente una crisis de ansiedad o agorafobia como de origen médico, puesto que en
numerosas entidades se presenta como síntoma propio.
Es fundamental no confundir los síntomas ansiosos participantes en otros trastornos como la
depresión doble, el trastorno depresivo mayor, los trastornos adaptativos con estado de ánimo
ansioso y el síndrome ansioso-depresivo.
Los TA se manejan con medicación, psicoterapia, o ambos. Antes de iniciar el tratamiento, el
médico debe determinar si los síntomas son causados por un trastorno mental o por una
enfermedad médica o sustancia. También es relevante identificar si el paciente presenta
comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos (ejemplo depresión), enfermedad médica o abuso
de sustancias. Para el adecuado abordaje de los TA se debe realizar una planificación del
tratamiento compuesta por una entrevista para conocer el motivo de consulta y las quejas
principales, mentales y físicas, evaluación.
Capítulo 3. Conclusión
La ansiedad es una respuesta adaptativa a múltiples situaciones de la vida que se puede

considerar normal. Es patológica cuando se produce ante estímulos inadecuados o inexistentes,
y/o cuando la intensidad y/o duración de la respuesta ansiosa supera los límites adaptativos. Los
TA son aquellos síndromes en donde los síntomas de ansiedad, físicos y mentales, son importantes
y persistentes, y no son secundarios a ningún otro trastorno. Dado lo prevalente de estos trastornos,
el sufrimiento y el deterioro funcional que provocan en el paciente y su entorno, así como el costo
social que generan, parece necesario conocer los síntomas principales de estos trastornos para una
adecuada detección y un abordaje oportuno farmacológico que incluye BZD, ISRS, venlafaxina,
ATX, y psicológicos con las diferentes técnicas de terapia eficaces, y así ofrecerle al paciente una
mejor calidad de vida con una menor morbi-mortalidad.
Referencia
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf
https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/cupula/v35n1/art02.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/revneuneupsi/nnp-2011/nnp113d.pdf

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

Palabras clave: trastorno de ansiedad, patología, somática, enfermedad

Key words: anxiety disorders, pathologies, somatic, disease

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4

Tabla 1 Clasificación de los trastornos de ansiedad según el .................................................... 6

• Trastorno por ansiedad debido a … (indicar enfermedad)

Tabla 1 Clasificación de los trastornos de ansiedad según el

La etiopatogenia de los TA constituye un modelo complejo, donde interactúan múltiples factores:

Clasificación de los trastornos de ansiedad y sus características

Tabla 2 clasificación de los trastornos de ansiedad

Capítulo 1. Presentación del caso

1.1. Descripción del caso

Identificación: paciente masculino de 65 años de edad

Antecedentes personales no patológicos: no refiere

Exploración del estado mental

 TRATAMIENTO A CORTO PLAZO (12 semanas): El objetivo es la disminución

La ansiedad es una respuesta adaptativa a múltiples situaciones de la vida que se puede

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