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DECLARO HABER RECIBIDO LAS HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES DE TRABAJO EN BUEN ESTADO Y ME COMPROMETO A DARLE EL USO PARA EL CUAL ME FUERON ENTREGADOS Y MANTENERLOS EN BUENAS
CONDICIONES
,
RECIBIDO
NOMBRE DE QUIEN REALIZA LA
CARGO DESCRIPCIÒN FECHA DE
ENTREGA FIRMA DEL TRABAJADOR OBSERVACIONES
RECIBIDO