REGISTRO

CHARLA DE INDUCCIÓN TRABAJADOR NUEVO VERSION: 01

OBLIGACION
DE INFORMARINFES
RIESGOS
LTDA LABORALES REVISION: 01

NOMBRE DE EMPRESA

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

ESPECIALIDAD CATEGORÍA

FECHA DURACION DE LA CHARLA

LEY 16.744 - DECRETO SUPREMO Nº 40 - ARTÍCULO 21

DECLARO, QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS RIESGOS INHERENTES DE LAS LABORES QUE REALIZARE EN LA EMPRESA, Y LAS MEDIDAS DE
CONTROL Y PREVENCION QUE DEBERE APLICAR EN EL DESEMPEÑO DE LAS MISMAS, PARA PRESERVAR MI SALUD E INTEGRIDAD FÍSICA Y LA DE MIS
COMPAÑEROS DE TRABAJO.
ADEMÁS DECLARO QUE HE SIDO INFORMADO ACERCA DE LOS REQUISITOS DE CALIDAD BAJO LOS CUALES SE DESARROLLA LA EMPRESA LOS QUE ESTOY A
OBLIGADO A CUMPLIR EN MI TRABAJO DIARIO.
1.- Ley Nº16.744 sobre Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales y sus DS Complementarios, Circular Nº 2.345.
2.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.
3.- Elementos de Protección Personal.
4.- Control de Emergencias, Incendios, Primeros Auxilios, Atención de Lesionados.
5.- Trabajos en Altura.
6.- Superficie de Trabajo - Reconocimiento y Desplazamiento por áreas de trabajo.

7.- Manejo Manual de carga, uso de euqipos de apoyo y maniobras.

8.- Riesgos Eléctricos.
9.- Orden y Aseo
10.- señales y señaleticas, respeto y sanciones
11.- Exposición a Ruido
12.- Desplazamientos por Áreas de Trabajo.
13.- Higiene Personal, Recomendaciones
14.- Manejo, Uso y Transporte de Sustancias Peligrosas.
15.- Combustibles:
Procedimiento Manejo,
Operacional de Equipo y Herramientas.
Almacenamiento y Transporte.
16.- Combustibles: Manejo, Almacenamiento y Transporte.
17.- Cambio de Conducta, Autocuidado.
18.- Ley 20.096 Ley de Ozono - Protección UV
19.- Prohibición de Ingreso a la Obra, bajo la influencia de Alcohol y Drogas.
20.- Programa de prevencion de riesgos
21.- Sobre Riesgos Ambientales, manejo de Residuos.
22.- Identificación de Aspectos Ambientales.
23.- Otros (Especificar).........................................................................................................................

TRABAJADOR INSTRUCTOR

NOMBRE : NOMBRE
R.U.T. :
CARGO : R.U.T.
(SI ES CHOFER U OPERADOR)

CARGO
CLASE LICENCIA

F. VENCIMIENTO FECHA

SOLO PERSONAL AUTORIZADO PODRA MOVER , CONDUCIR U OPERAR EQUIPOS -

MAQUINAS O VEHÍCULOS DE LA EMPRESA O ARRENDADOS

FIRMA FIRMA
 REGISTRO

DECLARACION DE RECIBIR OBLIGACION VERSION: 01

DE INFORMAR RIESGOS LABORALES O.I.R.L.
INFES LTDA REVISION:01

En cumplimiento a lo dispuesto en el decreto Nº 40 de la Ley 16.744 y las modificaciones introducidas por el decreto Nº 50 de 1988 del Ministerio del
trabajo y Previsión Social, Título VI “De la Obligación de informar los Riesgos Laborales”, declaro haber sido informado por mi empleador de los riesgos
que entrañan trabajar realziados en la empresa INFES LTDA.

NOMBRE DEL PROYECTO

Capacitación para el personal nuevo: Ley16.744. fundamentos de Prevención de Riesgos y causas de accidentes, procedimientos en caso de
contingencias y accidentes, riesgos típicos de construcción, de obras viales, de conducción y tránsito

Me comprometo a cumplir con:

- Las indicaciones de seguridad que se indiquen y las que ordenen mis superiores y jefes de seguridad

- Usar los Elementos de Protección Personal que la empresa me entregue para realizar mi trabajo.

- Consultar con mis superiores cuando tenga dudas de cómo realizar mi trabajo sin riesgos.

- Dar a conocer a mis superiores o jefe de seguridad de condiciones inseguras que estén realizando mis compañeros de trabajo.

- Acatar las amonestaciones, sanciones y multas indicadas en el Reglamento interno de Orden Higiene y Seguridad de la empresa, en el código del
Trabajo y en la Ley Nº 16.744, que se me aplique por no cumplir con estas indicaciones que se han dado.

- Cumplir y respetar los procedimientos de trabajo asociados a mis actividades

- Por la presente dejo constancia que he recibido la capacitación para el personal ingresante, las normas básicas de seguridad industrial, un ejemplar del
“Reglamento Interno de Higiene y Seguridad” de Empresa JVO. Comprometiéndome a cumplir y poner en práctica durante toda la relación laboral todo lo
allí expuesto y en señal de conformidad firmo el presente documento y me doy por informado de los riesgos que debo observar para no Accidentarme.

COMPROMISO

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos inherentes de las labores a realizarse en la empresa y de las medidas de control y prevención, que
deberé aplicar en el desempeño de las mismas, para preservar mi integridad física, mi salud y la de mis compañeros de trabajo.

Nombre:___________________________________________________

Rut: ______________________________________________________

Fecha: ____________________________________________________

___________________________________
Firma Trabajador
 REGISTRO

VERSION: 01
ENTREGA REGLAMENTO
INTERNO REVISION 01
INFES LTDA

REGLAMENTO INTERNO DE HIGIENE Y SEGURIDAD DE EMPRESA

INFES LTDA.

El trabajador que suscribe, declara en este acto haber recibido un ejemplar del Reglamento Interno de Higiene y Seguridad que me

ha entregado la Empresa INFES LTDA. en ......... de ............. de ......... , en cumplimiento a lo dispuesto en los artículos 149 al 153

del Libro I Título III, en los artículos 194 al 196 del Libro II Título III de la Ley Nº 18.620 que aprobó el Código del Trabajo y en el

artículo 67 de la Ley 16.744, sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

Dejo constancia que se han explicado los beneficios que se obtienen al trabajar con seguridad. Reconozco mi deber de

evitar accidentes y trabajar para que no se produzcan.

Me comprometo a leer este Reglamento y a cumplir con sus Disposiciones e Instrucciones de Prevención de Accidentes

contenidas en él.

FIRMA DEL TRABAJOR

NOMBRE COMPLETO

RUT

OBRA / PROYECTO

FECHA ENTREGA
 REGISTRO
VERSION: 01

DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL
INFES LTDA REVISION: 01

PROYECTO :
FECHA :
NOMBRE :
CÉDULA DE IDENTIDAD :
FECHA DE NACIMIENTO :
EDAD :
ESTADO CIVIL :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO FIJO O CELULAR :
PROFESIÓN U OFICIO :
CARGO AL QUE POSTULA :
GRUPO SANGUÍNEO :

1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES

PREGUNTAS SI NO RESPUESTAS
¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?
¿ HA SIDO OPERADO ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ?
¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?
¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?
¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?
¿ USA LENTES ÓPTICOS ?
¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?
¿ PADECE DE DIABETES ?
¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?

2.- EXAMEN MÉDICO

PESO : PRESIÓN ARTERIAL :

ESTATURA : PULSO :

3.- HÁBITOS
SI NO
¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE?
¿ ES O HA SIDO ALOHÓLICO?
¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?
¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)
¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?
INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.

4.- EXPERIENCIA LABORAL

INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿CUÁNTO TIEMPO LABORA EMPRESA JVO?

OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 19.628, autorizo a mi
empleador y a la Asociación Chilena de Seguridad para divulgar los resultados de esta Declaración, de los exámenes médicos pre y
ocupacionales, drogas, alcohol y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.

Consentimiento Informado

PREVENCION DE RIESGOS FIRMA DEL TRABAJADOR