2.-Protocolo Triaje Gineco Obstetrico HMHP 2-Signed (2423)

PROTOCOLO DE TRIAJE GINECO-OBSTÉTRICO DE EMERGENCIA
DIRECCIÓN TÉCNICA ASISTENCIAL

COORDINACIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS
Ver. 01
PROTOCOLO DE TRIAJE GINECO-OBSTETRICO DE Código:
EMERGENCIA PRT-EME-001
Página 2 de 29
ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO TRIAJE GINECO-OBSTETRICO DE

EMERGENCIA
La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido
descrito en el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este
documento, implica la conformidad de cada involucrado con el mismo.
REVISADO POR: REVISADO POR:

Firmado electrónicamente por:
EDISON ROLANDO
MARGARITA
BOSQUEZ BOSQUEZ ALEXANDRA ONTANO
MORENO
_____________________________ _____________________________
MGS. EDISON BOSQUEZ MGS. MARGARITA ONTANO
RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE COORDINACIÓN DE DOCENCIA E
GESTIÒN DE CALIDAD INVESTIGACIÓN
APROBADO POR: APROBADO PARA SU SOCIALIZACIÒN

CON COMUNICACIÓN:

JORGE LUIS PATRICIA JANETH
ROMERO MACIAS CARRENO
_____________________________
SORNOZA ____________________________
MGS. JORGE LUIS ROMERO MGS. PATRICIA MACIAS
DIRECTOR TÉCNICO ASISTENCIAL GERENTE GENERAL
FECHA:
DIA MES AÑO
21 ABRIL 2022
Ver. 01
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DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
“EL SERVIDOR” declara conocer la información que se maneja en este Establecimiento

de Salud y expresa que utilizará dicha información únicamente para los fines para los
cuales se le ha permitido acceso a la misma, debiendo mantener dichos datos de
manera reservada, en virtud de la protección de que goza la misma, de conformidad
con la legislación vigente.
“EL SERVIDOR” declara, además, conocer la normativa que regula la confidencialidad

de la documentación, en especial las previsiones de la Constitución de la República del
Ecuador, de la Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información Pública, de la
Ley Orgánica del Servicio Público y del Código Orgánico Integral Penal.
CUADRO DE FIRMAS
Ítem Nombres y Apellidos Fecha Firma

Aprobado para
su
MGS. PATRICIA MACIAS Firmado electrónicamente por:
socialización 21/04/2022 PATRICIA JANETH

MACIAS CARRENO
GERENTE GENERAL
con
comunicación:
MGS. JORGE LUIS ROMERO

Revisado por: 21/04/2022 Firmado electrónicamente por:
JORGE LUIS
DIRECTOR TÉCNICO ASISTENCIAL ROMERO
SORNOZA
MGS. MARGARITA ONTANO Firmado electrónicamente por:

MARGARITA
Revisado por: COORDINADORA DE DOCENCIA E 21/04/2022 ALEXANDRA ONTANO
MORENO
INVESTIGACIÓN
Ver. 01
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MGS. EDISON BOSQUEZ

Revisado por: RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE 21/04/2022 EDISON ROLANDO

BOSQUEZ BOSQUEZ
GESTIÓN DE CALIDAD
DRA. ANA MEJÍA VELASTEGUÍ
Realizado por: COORDINADOR DE CUIDADOS 21/04/2022 ANA ISABEL

MEJIA
VELASTEGUI
CRÍTICOS
CONTROL DE CAMBIOS
Versión Nombres y Apellidos Motivo del Cambio Fecha
Ver. 01 DRA. ANA MEJÍA VELASTEGUÍ Redacción original del Documento

21/04/2022
COORDINADOR DE CUIDADOS
CRÍTICOS
Ver. 01
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1. INTRODUCCIÓN:
A pesar de las varias iniciativas de solución que han sido promovidas en años recientes, la
muerte de mujeres durante la gestación, el alumbramiento y el puerperio sigue siendo un
problema grave. El número de muertes ha estado disminuyendo, sin embargo, no se ha
cumplido la meta. De acuerdo a la OMS, prevalecen las tres principales causas de mortalidad
materna: trastornos hipertensivos en el embarazo, las hemorragias durante el evento
obstétrico, sepsis y otras infecciones puerperales.
2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES:
Actividad: Conjunto de operaciones afines ejecutadas, por una persona o servicio y que
contribuye al logro de una función.
Actualización: Son todas las adiciones o adecuaciones a los contenidos de documentos
institucionales para mantenerlos vigentes.
Atención de la Emergencia Obstétrica (AEO): Es la prestación que debe brindar el personal
médico de la unidad médica, garantizando la resolución inmediata y correcta de cualquier
complicación obstétrica de manera continua las 24 horas, todos los días del año.
Atención médica: Es el conjunto de servicios que se proporcionan a toda persona que lo
requiere, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
Calidad de la atención: Conjunto de atributos de la atención otorgada que permitan el mejor
resultado, con el menor riesgo y la satisfacción de la paciente, teniendo en cuenta los factores
de riesgo de la mujer, la capacidad resolutiva de la unidad hospitalaria, los recursos terapéuticos
y tecnológicos disponibles.
Calidez en la atención: Es la actitud positiva y respetuosa del prestador de servicios de salud con
las usuarias de los mismos.
Código Mater: Es la activación de un mecanismo de llamado al personal del Equipo de
Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO), para atender una emergencia y salvar la vida de la
madre y el producto de la gestación.
Código Rojo: Es toda condición de la paciente obstétrica en la que se presenta alguna
complicación médica o quirúrgica, que condiciona un riesgo inminente de morbilidad o
Ver. 01
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mortalidad materna y perinatal y que requiere una acción inmediata por parte del personal de
salud encargado de su atención.
Código Amarillo: Es toda condición en la paciente obstétrica que genera la conciencia de una
necesidad inminente de atención ante la aparición fortuita de un problema de etiología diversa
y de gravedad variable (urgencia calificada).
Código Verde: Es toda condición de la paciente obstétrica que no requiere de resolución
urgente.
Diagnóstico: Es la descripción y análisis crítico de una situación determinada a fin de señalar los
factores causales y detectar las posibles vías de los cambios deseados.
Edad gestacional: Periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación en una
mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de
última menstruación confiable, hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. Se
expresa en semanas y días completos.
Embarazo: Periodo comprendido desde la concepción hasta la expulsión o extracción del feto y
sus anexos.
Emergencia obstétrica: Estado que pone en peligro la vida de la mujer durante la etapa
gestante-puerperal y/o al producto de la gestación que requiere de atención médica y/o
quirúrgica inmediata por personal médico calificado.
Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO): Equipo conformado por personal de salud
experto, de diferentes especialidades, que brinda cuidados a la paciente obstétrica en estado
crítico, en el lugar que se requiera en el ámbito hospitalario, como respuesta a la activación del
Código Mater.
Estándar: En materia de calidad de los servicios de salud es la declaración del nivel de calidad
que se espera otorgar a la población; en estadística se define como un valor que sirve como
punto de referencia en la aplicación de una fórmula o indicador.
Evento adverso: Incidente o imprevisto que produce daño a todo paciente, como
consecuencia del proceso de atención médica y que da lugar a una hospitalización
prolongada, a una discapacidad en el momento de la alta médica o a ambas cosas.
Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que
se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público,
Ver. 01
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social o privado; el cual, consta de documentos escritos, gráficos, estudios de imagen,

electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra
índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su
caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención
médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Experiencia exitosa: Se evalúa así cuando se tiene la evidencia de haber controlado y
estabilizado un proceso durante un periodo mínimo de seis meses, los indicadores hayan
alcanzado o mejorado el estándar, las mejoras se hayan incorporado a los procedimientos
de rutina del servicio, la calidad técnica se eleve y ésta sea percibida por la población y las
usuarias y usuarios manifiesten sentirse más satisfechos.
Hospitalización: Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o
rehabilitación, así como para los cuidados paliativos.
Indicador: Instrumento cuya aplicación nos muestra la tendencia y la desviación de una
actividad sujeta a influencias internas y externas con respecto a una unidad de medida
convencional.
Indicador de calidad: Persigue dimensionar o cuantificar valores de tipo cualitativo, es decir,
manifiestan el grado de satisfacción de las expectativas o requerimientos de nuestras
usuarios internos y externos.
Índice de choque: Es la relación entre la frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica
considerándose valores normales entre 0.5 y 0.7 (índice de choque= frecuencia cardiaca/
presión arterial sistólica).
Mejora continua: Resultado de una serie de acciones sistematizadas encaminadas a resolver
problemas identificados, que impiden el cumplimiento de requisitos de calidad para
satisfacer las necesidades y requerimientos de la usuaria o usuario.
Muerte materna: Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del
embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o
su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Ver. 01
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Muerte materna directa: La que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto
y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o de una cadena
de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
Muerte materna indirecta: La que resulta de una enfermedad existente desde antes del
embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causas
obstétricas directas, pero si agravada por los efectos fisiológicos del embarazo.
Oportunidad de la atención: Prestación de los servicios en el momento en que se requieran,
comprendiendo accesibilidad a la unidad y tiempo de respuesta del personal de salud.
Procedimiento: Secuencia de actividades relacionadas entre sí y su forma de ejecución, que
llevadas a la práctica por una o varias personas constituyen un proceso de trabajo.
Proceso: Conjunto de sistemas y procedimientos, materiales, máquinas, personas, ambiente
laboral y mediciones empleadas para producir bienes o servicios.
Promoción de la salud: Estrategia fundamental para proteger y mejorar la salud de la
población.
Puerperio normal: Periodo que sigue a la expulsión del producto de la gestación, en el cual
los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado
pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
Puerperio inmediato: periodo que comprende las primeras 24 horas después del parto.
Puerperio mediato: periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto.
Puerperio tardío: periodo que incluye del día 8 al 42 después del parto.
Referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos
para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-
regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de
calidad en el marco del respeto a los derechos humanos y la interculturalidad de la
población.
Resumen clínico: Documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos
relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico.
Deberá tener como mínimo: enfermedad actual, diagnósticos, tratamientos, evolución,
pronóstico y estudios de laboratorio e imágenes.
Ver. 01
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Seguridad del paciente: Atención libre de daño accidental, asegurando el establecimiento

de sistemas y procesos operativos que minimicen la probabilidad del error y se maximice la
probabilidad de su impedimento.
Triaje obstétrico: Protocolo de atención de primer contacto en emergencias obstétricas, el
cual tiene como propósito clasificar la situación de gravedad de las pacientes y precisar la
acción necesaria para preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de un órgano dentro
del lapso terapéutico establecido. Este sistema se ha adaptado para emplearse en el
periodo perinatal (embarazo, parto y puerperio) y en cada contacto de la paciente con el
personal de salud. Cuando una paciente es identificada con alguna complicación o
emergencia se enlaza y se activa la ruta crítica para la vigilancia del embarazo (código
mater).
Urgencia obstétrica: Complicación médica durante la gestación, el parto o el puerperio, que
incrementa el riesgo inminente de morbilidad o mortalidad materna y perinatal.
Usuaria/o: Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de
atención.
3. OBJETIVO:
Objetivo general
Otorgar atención médica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de urgencias
obstétricas, al clasificar mediante la escala del Triaje obstétrico, sus condiciones de salud y el
tiempo para recibir atención.
Objetivos específicos
1. Asegurar una valoración rápida y ordenada de los pacientes que ingresan al Hospital
Matilde Hidalgo de Prócel, por el área de Emergencia designada para el Triaje, a través
de un procedimiento sistematizado y estandarizado de clasificación de pacientes para
priorizar los casos que requieran atención médica inmediata.
2. Mantener un adecuado flujo de pacientes en el servicio, evitando congestiones.
Ver. 01
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3. Utilizar los recursos disponibles de manera de eficiente.

4. Mejorar los tiempos de respuesta de atención médica acorde a las necesidades de las
usuarias.
5. Establecer la prioridad de atención obstétrica asistencial, de acuerdo con el nivel de
gravedad y riesgos identificados.
6. Establecer criterios científicos y coherentes ante la necesidad de atención que la usuaria
presenta.
7. Contribuir a agilizar la atención efectiva, en caso de emergencia obstétrica.
8. Reducir la duración de los tiempos de espera.
9. Contribuir a disminuir la ansiedad de la paciente y familiares al establecer transferencia
de información sobre su situación de salud, el proceso para recibir atención y el tiempo
aproximado de espera.
4. AMBITO DE APLICACIÓN:
Pacientes que acuden a solicitar atención en el Servicio de Emergencias.

Médico Coordinador/ Líder de Servicio Emergencias
Subdirector de Cuidados de Enfermería.
Enfermera Líder de Servicio de Emergencias.
Médicos Residentes / Enfermeras de Triaje.
Médicos Interconsultados de Servicio de Emergencias.
Internos de Medicina Servicio de Emergencias.
Coordinador de Unidad de Atención al Usuario.
Personal de UAU asignado al Servicio de Emergencias.
Responsable designado de la Unidad de Gestión de Calidad.
Coordinador de Servicios Generales - Seguridad.
5. RESPONSABLES Y RESPONSABILIDADES:
Coordinador de Cuidados Críticos/ Líder de Servicio de Emergencias:
• Conocer el Modelo de Triaje (Código Mater) y el mapa de procesos.
• Supervisar la correcta realización de proceso de Triaje.
Ver. 01
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• Generar indicadores mensuales de la atención en el Triaje.

• Medir las variables críticas y mejoras en el proceso.
• Capacitar al personal de nuevo ingreso.
Subdirector de Cuidados de Enfermería:

• Supervisar la correcta realización del proceso de triaje.
Líder de Enfermería de Servicio de Emergencias:

• Supervisar la correcta realización del proceso de triaje.
• Asegurar la atención continua de los pacientes del área de Triaje.
• Asegurar el abastecimiento de los insumos y documentación necesaria para el
funcionamiento del Triaje.
• Evaluar y verificar el correcto llenado de la tarjeta de Triaje, así como de su
disposición y almacenamiento.
• Proponer mejoras a Subdirección de Enfermería para validación y documentarlas.
• Capacitar al personal de enfermería de nuevo ingreso.
Medico de Consulta de Emergencia:

• Supervisar la correcta realización del proceso de Triaje.
• Asesorar al personal de Triaje en la clasificación de pacientes.
• Valoración de pacientes derivados de Triaje y referir al área que corresponde.
Medico(s) Residente(s) / Enfermera(s) de Triaje:

• Recibir al paciente y al familiar.
• Realiza evaluación física rápida y valoración de signos vitales.
Ver. 01
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• Clasificar a los pacientes por niveles: Rojo, Amarillo, Verde, para priorizar su
atención.
• Comunicar al personal del área que recibe al paciente la información completa
de la valoración.
• Reevaluación de los pacientes en espera.
• Comunicar tiempos de espera y retrasos a las familiares y personal de UAU.
• Notificar barreras en la implementación a los Coordinadores y Líderes.
Personal de Enfermería para Toma de Signos Vitales:

• Iniciar el registro en la tarjeta de triaje.
• Tomar signos vitales.
• Referir el paciente al médico de Triaje.
Médico de Consulta Rápida:

• Valorar al paciente.
• Entregar hoja de referencia para Primer Nivel.
Médicos Interconsultados por el Servicio de Emergencia:

• Participar en el proceso de atención de salud del paciente según demanda.
Internos de Medicina Servicio de Emergencias:

• Apoyar en el proceso de atención de salud del paciente según demanda.
Responsable designado de la Unidad de Gestión de Calidad.

• Conocer el Modelo de Triaje (Código Mater) y el mapa de procesos
• Supervisar la correcta realización del proceso de Triaje.
Ver. 01
Página 13 de 29
• Emitir reporte a Coordinador de Unidad de Gestión de Calidad.
Coordinador de Servicios Generales – Seguridad.

• Conocer el Modelo de Triaje (Código Mater) y el mapa de procesos
• Garantizar la presencia de personal de Seguridad capacitado en el triaje.
Personal de Seguridad Asignado al Triaje.

• Garantizar flujo de pacientes al ingreso.
• Cumplir las funciones establecidas como personal de Seguridad Hospitalario.
Políticas
1. El Director Asistencial y su equipo del tercer nivel de atención realizará la difusión del Triaje
obstétrico descrito en este lineamiento y vigilará, supervisará y evaluará su implementación
y cumplimiento de acuerdo a los criterios establecidos en este documento de acuerdo a su
ámbito de competencia, será el responsable con la participación y supervisión de su equipo
técnico de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento en servicio del
personal involucrado en la aplicación del Triaje obstétrico señalado en este lineamiento, así
como de su supervisión, evaluación y seguimiento.
2. El personal de salud otorgará atención médica a la paciente, respetando sus derechos
humanos y sus características individuales considerando la interculturalidad.
3. El personal de salud otorgará información y orientación sencilla, veraz y entendible a la
paciente y su familia, sobre el tiempo de espera para la atención y la condicionantes de
salud del binomio madre-hijo.
4. El personal de salud con formación académica: médica/o especialista gineco-obstetra,
médica/o especialista en medicina familiar, médica/o general, licenciada/o en enfermería y
obstetricia, licenciada/o en enfermería u otro personal de salud, podrá realizar el Triaje
obstétrico previa capacitación. No deberá realizarlo personal médico ni de enfermería en
formación.
Ver. 01
Página 14 de 29
5. El Triaje obstétrico debe funcionar las 24 horas, los 365 días del año.
6. En ningún caso la paciente abandonará la unidad de salud sin haber recibido atención por el
personal médico, posterior a la valoración en el Triaje.
7. El personal que realiza el Triaje debe estar capacitado en el proceso y en el llenado correcto
de la documentación y registro digital.
8. Todo paciente que acude al Servicio de Emergencias será evaluado.
9. Todos los pacientes deben ser clasificados de acuerdo con su gravedad en los primeros 15
minutos después de su llegada.
10. La evaluación de Triaje tendrá una duración no mayor a 5 minutos.
11. La valoración del paciente debe incluir:
• Observación del estado clínico, interrogatorio y toma de signos vitales.
12. Clasificación de acuerdo con el Código Mater.
13. El personal del Triaje registra datos completos del paciente, de la valoración, nombre de la
persona que lo realiza y las observaciones en la tarjeta de Triaje.
14. El personal del Triaje debe ubicar físicamente a los pacientes en el área correspondiente, e
informar al personal que lo recibe.
15. El personal de UAU debe informar el tiempo de espera y retrasos en la atención a los
pacientes / familiares.
16. La tarjeta de atención en el Triaje debe ser digitalizada y además quedar archivada en el
expediente clínico del paciente.
17. Los datos del paciente deben quedar registrados en el parte diario de atención por la
Enfermera de Signos Vitales.
18. El trámite de admisión no es un limitante para brindar la atención en el Servicio de
Emergencias.
19. El familiar realizará el trámite en admisión después de haber recibido atención del médico
en turno.
20. Los pacientes que acuden al Servicio de Emergencia en Ambulancia o vehículos particulares
serán valorados por el personal de Triaje.
Ver. 01
Página 15 de 29
21. Cuando exista duda durante la evaluación del Triaje para asignar un Nivel de Necesidad de
Atención, se clasificará en el nivel inmediato superior. Se podrá solicitar asesoría del Médico
de Consulta de Emergencia.
22. En caso de sobredemanda de la atención o retraso en la misma, el personal del Triaje
deberá tomar una función activa, proactiva con los contactos de derivación de paciente
(Consulta Rápida, Consulta de Emergencia, Sala de Procedimientos) para agilizar el flujo.
23. En caso de no controlar la sobredemanda, se deberá notificar al Coordinador de
Emergencia y Líder de Enfermería para que brinden el soporte necesario para la atención.
24. En caso de espera prolongada realizar reevaluaciones periódicas al paciente, para evitar que
empeore en sala.
25. El personal de Triaje utilizara las escalas de evaluación: del dolor, Glasgow y otras escalas
recomendadas en el Código Mater.
26. El personal asignado al área de TRIAJE, deberá cumplir con la capacitación y el desarrollo
requerido para cumplir el perfil que se requiere.
27. El personal de Triaje debe tener un control visual de los pacientes asignados a las diferentes
áreas, para identificación de riesgo, modificación de condiciones clínicas del paciente para
abordarlos oportunamente.
Ver. 01
Página 16 de 29
5.1. CLASIFICACION
1. Código rojo (emergencia)/atención inmediata
Elementos Criterios de valoración

La paciente se encuentra somnolienta, estuporosa o
con pérdida de la consciencia, con datos visibles de
Observación
hemorragia, con crisis convulsivas en el momento
de la llegada, respiración alterada o cianosis
Antecedente reciente de convulsiones, pérdida de la
Interrogatorio visión, sangrado transvaginal abundante, cefalea
pulsátil, amaurosis, epigastralgia, acúfenos, fosfenos
En caso de hipertensión la tensión arterial igual o
mayor a 160/110 mm Hg, en caso de hipotensión la
tensión arterial igual o menor a 89/50 mm Hg,
correlacionar con la frecuencia cardiaca.
Índice de choque > 0.8. Frecuencia cardiaca entre la
tensión arterial sistólica.
Signos vitales
Frecuencia cardiaca, menor de 45 o mayor de 125
latidos por minuto, siempre correlacionar con cifras
de tensión arterial.
Temperatura mayor a 39°C, o menor a 35°C.
La frecuencia respiratoria se encuentra por debajo
de 16 o por arriba de 20 respiraciones por minuto.
Ver. 01
Página 17 de 29
2. Código amarillo (urgencia calificada) / atención en 30 minutos

La paciente se encuentra consciente, sin datos
visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el
Observación momento de la llegada, no existen alteraciones en
la ventilación, existe palidez, puede estar ansiosa
por su condición clínica.
Puede manifestar datos relacionados con actividad
uterina regular, expulsión de líquido transvaginal,
puede referir hipomotilidad fetal, responde
Interrogatorio
positivamente a uno o varios datos de alarma de los
siguientes: sangrado transvaginal escaso/moderado,
cefalea no pulsátil, fiebre no cuantificada
Tensión arterial está entre 159/109 mm Hg y
140/90 mm Hg, en caso de hipotensión, la tensión
arterial está entre 90/51 y 99/59 mm Hg,
correlacionar con frecuencia cardiaca.
Frecuencia cardiaca, con mínima entre 50-60 y
Signos vitales
máxima entre 80-100 latidos por minuto, siempre
correlacionar con cifras de tensión arterial.
Índice de Choque (0.7 a 0.8). Frecuencia cardiaca
entre la tensión arterial sistólica.
Temperatura de 37.5° C a 38.9° C.
Ver. 01
Página 18 de 29
3. Código verde (urgencia no calificada) / atención en 60 minutos

La paciente se encuentra consciente, sin datos
visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el
momento de la llegada. No existen alteraciones en
Observación
la ventilación. No existe coloración cianótica de la
piel. No existen datos visibles de alarma obstétrica
grave
Puede manifestar datos relacionados con actividad
uterina irregular, expulsión de moco, con producto
con edad gestacional referida de término o cercana
Interrogatorio
al término, motilidad fetal normal. Responde
negativamente interrogatorio a datos de alarma
obstétrica.
Se encuentran dentro de la normalidad, no existen
Signos vitales datos de hipertensión, hipotensión, taquicardia, ni
fiebre.
5.2 Procesos Interrelacionados

Ingreso Hospitalario.
Alta Médica.
Alta a petición.
Referencia / Contrarreferencia.
Defunción.
6. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

1. Paciente / familiar llega(n) al servicio de Emergencias y solicita(n) la atención.
2. Paciente es direccionado a Triaje o sala de espera.
3. Personal de Triaje realiza valoración, toma de signos vitales y clasificación en los primeros 5
minutos del arribo al Servicio de Emergencia.
4. Registra datos en la tarjeta de Triaje.
5. Direccionar al paciente en área designada.
Ver. 01
Página 19 de 29
6. Comunica a Médico responsable del área sobre clasificación, cuadro clínico y gravedad del
paciente.
7. Se proporcionará la atención médica, a la par con la realización de los trámites
administrativos, enviando al familiar/acompañante del paciente para que los realice.
8. Las tarjetas de Triaje de los pacientes serán adjuntadas al formulario 008.
9. Tabular las tarjetas de Triaje de los pacientes y entregarla en Estadística.
Tabla 1. Procedimiento de atención del Triaje obstétrico.
Área y persona que interviene Descripción
Recibe a la paciente, quien llega por sus propios medios o en

ambulancia.
Si la paciente deambula, se la orienta respecto a la ubicación

del servicio de Triaje obstétrico
Orienta al familiar respecto de la ubicación del área de

Servicios generales
admisión para su registro.
Si la paciente no puede deambular se la trasportará en silla
de ruedas o camilla que facilite el ingreso de la paciente al
área de Triaje.
Apoyan en el traslado de la paciente
Responsable de Triaje Recibe a la paciente obstétrica en el área de triaje.

Ver. 01
Página 20 de 29
Valora a la paciente y determina la transferencia al área

correspondiente dependiendo del código asignado. Rojo:
activa Código Mater. (Anexos 5 y 6. Formato de Entrega de
la Paciente con Emergencia e Instructivo de llenado).
Amarillo: entrega personalmente a la paciente para su
valoración obstétrica integral por el personal médico.
Verde: orienta y pasa a la paciente a sala de espera para
recibir atención por personal médico de acuerdo a turno de
llegada.
Registra las acciones y datos requeridos en el formato del

sistema de evaluación del Triaje obstétrico.
Integra el formato del sistema de evaluación del Triaje

obstétrico al expediente clínico
Fin del proceso
7 MONITOREO Y EVALUACIÓN
El aseguramiento de la calidad de las acciones derivadas del Triaje obstétrico, depende de los
indicadores y de la implementación de supervisiones que garanticen el cumplimiento de los
objetivos.
El tablero se conforma con los siguientes indicadores.

• Promedio de pacientes obstétricas atendidas en urgencias.
• Porcentaje de pacientes clasificadas como urgencia no calificada (código verde).
• Porcentaje de pacientes con emergencia obstétrica (código rojo).
• Promedio de tiempo de espera en Triaje obstétrico.
• Porcentaje de eficacia en la clasificación del Triaje obstétrico.
Ver. 01
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ANEXO 1 . Porcentaje de pacientes reclasificadas.

SISTEMA DE EVALUACIÓN DE TRIAJE OBSTÉTRICO
OBSERVACIÓN
CÓDIGO
CÓDIGO VERDE
CÓDIGO ROJO AMARILLO
(urgencia no
(EMERGENCIA) (urgencia
calificada)
Inmediato calificada)
60 minutos
30 minutos
Alteraciones
(somnolienta,
Estado de conciencia Consciente Consciente
estuporosa,
inconsciente)
No visible o No visible o
Hemorragia
Visible o abundante moderada escasa
Crisis convulsivas Presentes Ausentes Ausentes
Alterada (frecuencia y
Respiración Normal Normal
profundidad)
Cianótica/acompañada
Color de la piel de alteraciones en la Pálida Normal
respiración
INTERROGATORIO
Sangrado transvaginal Abundante Escaso/moderado Ausente
Crisis convulsivas Presentes Negadas Negadas
Ausente/presente
Cefalea* Presente No pulsátil Ausente
Acúfenos/Fosfenos* Presentes Ausentes Ausentes
Epigastralgia/Amaurosis* Presente Ausentes Ausentes
Síndrome febril Presente Ausente
Salida de líquido Claro/verdoso Negado

Ver. 01
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amniótico
Motilidad fetal Ausente Presente

SIGNOS VITALES
Menor a 159/109 Menor a 130/90
Tensión arterial Igual o mayor a 160
mmHg y mayor a mmHg y mayor a
(Hipertensión) /110 mmHg
131/91 mmHg 100/60 mmHg
Menor a 90/51
Tensión arterial Igual o menor a 89/50
mmHg y mayor a
(Hipotensión) mmHg
99/59 mmHg
Menor a 80/100
Menor a 45 o mayor a latidos por minuto
Frecuencia cardiaca 60-80 lpm
125 latidos por minuto y mayor a 50/60
latidos por minuto
Índice de Choque
(Frecuencia
Mayor a 0.8 Entre 0.7 y 0.8 Menor a 0.7
cardiaca/presión
sistólica)
Menor a 16 o mayor a
Frecuencia respiratoria 20 respiraciones por 16 a 20
minuto
Menor a 35°C Mayor a Mayor a 35°C
37.5°C a 38.9°C
Temperatura 39°C Menor a 37.5° C
Ver. 01
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ANEXO 2. FLUJO DE PACIENTES EN EL TRIAJE

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ANEXO 3. SISTEMA SIGHOS TRIAJE GINECO OBSTETRICO.

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Código:
PROTOCOLO DE TRIAJE GINECO-OBSTETRICO DE EMERGENCIA PRT-EME-001
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ANEXO 4. CHECK LIST DE MONITOREO DEL TRIAGE GINECO OBSTETRICO

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Código:
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6. REFERENCIAS:
1. Triaje Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.
2. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad Materna. Nota descriptiva no. 348. Año 2009.
[Acceso 19 de febrero del 2012]. Disponible en: http://bit.ly/OqRi7v
3. Manual para la implementación de Sistemas de Triaje en Cuartos de Urgencia, OPS / OMS.
4. Manejo del Triaje Obstétrico y Código Mater en el Estado de México.
5. Modelo de Atención Integral en Salud.

2.-Protocolo Triaje Gineco Obstetrico HMHP 2-Signed (2423)

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2.-Protocolo Triaje Gineco Obstetrico HMHP 2-Signed (2423)

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PROTOCOLO DE TRIAJE GINECO-OBSTÉTRICO DE EMERGENCIA

DIRECCIÓN TÉCNICA ASISTENCIAL

ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO TRIAJE GINECO-OBSTETRICO DE

REVISADO POR: REVISADO POR:

APROBADO POR: APROBADO PARA SU SOCIALIZACIÒN

Firmado electrónicamente por:

“EL SERVIDOR” declara conocer la información que se maneja en este Establecimiento

“EL SERVIDOR” declara, además, conocer la normativa que regula la confidencialidad

Ítem Nombres y Apellidos Fecha Firma

socialización 21/04/2022 PATRICIA JANETH

MGS. JORGE LUIS ROMERO

MGS. MARGARITA ONTANO Firmado electrónicamente por:

MGS. EDISON BOSQUEZ

Revisado por: RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE 21/04/2022 EDISON ROLANDO

Realizado por: COORDINADOR DE CUIDADOS 21/04/2022 ANA ISABEL

Versión Nombres y Apellidos Motivo del Cambio Fecha

Ver. 01 DRA. ANA MEJÍA VELASTEGUÍ Redacción original del Documento

social o privado; el cual, consta de documentos escritos, gráficos, estudios de imagen,

Seguridad del paciente: Atención libre de daño accidental, asegurando el establecimiento

3. Utilizar los recursos disponibles de manera de eficiente.

Pacientes que acuden a solicitar atención en el Servicio de Emergencias.

• Generar indicadores mensuales de la atención en el Triaje.

Subdirector de Cuidados de Enfermería:

Líder de Enfermería de Servicio de Emergencias:

Medico de Consulta de Emergencia:

Medico(s) Residente(s) / Enfermera(s) de Triaje:

Personal de Enfermería para Toma de Signos Vitales:

Médico de Consulta Rápida:

Médicos Interconsultados por el Servicio de Emergencia:

Internos de Medicina Servicio de Emergencias:

Responsable designado de la Unidad de Gestión de Calidad.

• Emitir reporte a Coordinador de Unidad de Gestión de Calidad.

Coordinador de Servicios Generales – Seguridad.

Personal de Seguridad Asignado al Triaje.

1. Código rojo (emergencia)/atención inmediata

Elementos Criterios de valoración

2. Código amarillo (urgencia calificada) / atención en 30 minutos

Elementos Criterios de valoración

3. Código verde (urgencia no calificada) / atención en 60 minutos

Elementos Criterios de valoración

5.2 Procesos Interrelacionados

6. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

Tabla 1. Procedimiento de atención del Triaje obstétrico.

Área y persona que interviene Descripción

Recibe a la paciente, quien llega por sus propios medios o en

Si la paciente deambula, se la orienta respecto a la ubicación

Orienta al familiar respecto de la ubicación del área de

Responsable de Triaje Recibe a la paciente obstétrica en el área de triaje.

Valora a la paciente y determina la transferencia al área

Registra las acciones y datos requeridos en el formato del

Integra el formato del sistema de evaluación del Triaje

El tablero se conforma con los siguientes indicadores.

ANEXO 1 . Porcentaje de pacientes reclasificadas.

Salida de líquido Claro/verdoso Negado

Motilidad fetal Ausente Presente

ANEXO 2. FLUJO DE PACIENTES EN EL TRIAJE

ANEXO 3. SISTEMA SIGHOS TRIAJE GINECO OBSTETRICO.

ANEXO 4. CHECK LIST DE MONITOREO DEL TRIAGE GINECO OBSTETRICO

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