Norma y Procedimiento de Higiene Hospitalaria 2023

NORMA Y PROCEDIMIENTO DE HIGIENE
HOSPITALARIA
NORMA Y PROCEDIMIENTO DE
HIGIENE HOSPITALARIA Código: DOC-JOUTSS-
N°002-2023.
CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 2 de 35

Y SOLIDARIA MUNICIPAL JORGE CAJAS DE LA SALUD - GESTION
GARZON DEL CANTON SHUSHUFINDI ENFERMERIA
ELABORADO POR: Lcda. Angelica Lucero FIRMA

ENFERMERA DE CRSSMJCGSSFD
Firmado electrónicamente por:
ANGELICA ELIZABETH
LUCERO CANO
Dr. Jorge Robles

JEFE OPERATIVO DE SERVCIOS DE
SALUD Firmado electrónicamente por:
JORGE LISANDRO
ROBLES CONTENTO
REVISADO POR: Ing. Danny Morales

UNIDAD ADMINISTRATIVA
FINANCIERA Firmado electrónicamente por:
DANNY AGUSTIN
MORALES BASURTO
Lcda. Elizabeth Ocaña

UNIDAD DE TALENTO HUMANO
Firmado electrónicamente por:
MERY ELIZABETH
OCAÑA MEJIA
Ing. Marco Núñez

DIRECTOR GENERAL DEL
CRSSMJCGSSFD Firmado electrónicamente por:
MARCO ANTONIO NUNEZ
MANCHENO
APROBADO POR: Sr. Marlon Montoya

PRESIDENTE DEL CRSSMJCGSSFD
Tipo de Copia: Controlada X No controlada
Emisor: Aprobado por: Versión: 0

Fecha: 20/04/2023
JOUTSS Presidencia Revisión:1
N°002-2023.

CONTENIDO
PRESENTACIÓN. ........................................................................................................................................ 5
GLOSARIO DE TERMINOS ....................................................................................................................... 6
JUSTIFICACION........................................................................................................................................ 11
OBJETIVOS: .............................................................................................................................................. 14
OBJETIVO ESPECIFICO: ......................................................................................................................... 14
MISION....................................................................................................................................................... 15
VISION ....................................................................................................................................................... 15
ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL ....................................................................................................... 15
PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA AMBIENTAL ...................................................................................... 17
ORDEN DE LA LIMPIEZA ....................................................................................................................... 17
FRECUENCIA MINIMA DE LIMPIEZA ................................................................................................. 18
NORMAS GENERALES ........................................................................................................................... 18
RECOMENDACIONES PARA SU USO .................................................................................................. 18
PRINCIPIOS PARA EL USO DE DESINFECTANTE ............................................................................. 19
DESINFECTANTES APROBADOS PARA EL USO EN EL CENTRO DE RESPONSABILIDAD
SOCIAL ...................................................................................................................................................... 19
LIMPIEZA DE AMBIENTE HOSPITALARIO ........................................................................................ 22
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA y DESINFECCION EN AREAS DE AISLAMIENTO ................ 25
LIMPIEZA EN AREAS ADMINISTRATIVAS: OFICINAS, PASILLOS, SALAS DE REUNIONES. . 26
LIMPIEZA EN AREA DE LABORATORIO, REHABILITACION, RADIOLOGIA, CONSULTA
EXTERNA. ................................................................................................................................................. 26
LIMPIEZA DE LOS CONSULTORIOS: ................................................................................................... 27
LIMPIEZA DEL ESTAR DE ENFERMERÍA: .......................................................................................... 27
LIMPIEZA EN CENTRAL DE ESTERILIZACION ................................................................................. 27
LIMPIEZA EN EL AREA BODEGA Y LAVANDERIA.......................................................................... 27

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LIMPIEZA DE DUCTOS DE AIRES ........................................................................................................ 28
METODOLOGIA ....................................................................................................................................... 28
RECOMENDACIONES PARA LA DILUCION DEL PEROXI 4 D ........................................................ 28
FRECUENCIA DE LIMPIEZA: ................................................................................................................. 29
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA: ....................................................................................................... 30
LIMPIEZA DE UNIDADES PACIENTE Y HABITACIONES: ............................................................... 30
LEYES POLITICAS Y REGLAMENTOS ................................................................................................ 32
ANEXO 1. REPORTE DIARIO DE LIMPIEZA ....................................................................................... 33
ANEXO 2. CONTROL LIMPIEZA BAÑOS ............................................................................................. 34
ANEXO 3. HOJA DE CONTROL LIMPIEZA AREAS GENERALES .................................................... 35

Fecha: 20/04/2023
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PRESENTACIÓN.
El personal que labora en las áreas de salud especialmente la Hospitalaria, tiene la

convicción de velar por el bienestar de los Usuarios como un ser bio-psico-social, el cual
acude a nuestro servicio en busca de la satisfacción de sus necesidades de atención médica.
Se debe utilizar medidas prácticas y efectivas para realizar una correcta Higiene
Hospitalaria a fin de disminuir la contaminación ambiental y eliminar la suciedad visible.
El personal debe estar capacitado y el método de limpieza seleccionado de acuerdo a la

superficie y la cantidad de suciedad acumulada.
Con las nuevas instalaciones en las que se está trabajando se debe asegurar que la limpieza
y desinfección de esta sea estricta y sobre todo por la acumulación de polvo en las carpas
las misma que no son de fácil limpieza ya que son de material tela interno y plástico externo
por lo que es muy dificultoso el procedimiento.
Así mismo el piso es de tierra y colocado un plástico por lo cual es fundamental dejar
especificaciones que no se debe utilizar escobas más aun en esta circunstancia.
Son muchos los cambios que se deben realizar y procesos mejorar siempre y cuando haya
capacitación a todo el personal y empoderamiento de los procesos.
La higiene hospitalaria contribuye en gran medida al control de infecciones, ya que el

ambiente puede estar contaminado por microorganismos potencialmente patógenos.
La siguiente guía tiene los procesos que se deben realizar en estas instalaciones. La
implementación de normas para este servicio, como las Guías de Atención y los protocolos
Médicos y de Enfermería nos permiten establecer lineamientos a seguir ante cualquier
eventualidad o evento que se presente.

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GLOSARIO DE TERMINOS
Limpieza. - Remoción física de materia orgánica y suciedad, este proceso generalmente se

realiza utilizando agua con detergente.
Suciedad. - Materia orgánica y/o inorgánica potencialmente portadora de

microorganismos.
Desinfección. - Proceso que elimina microorganismos de la superficie por medio de agentes

químicos o físicos excepto las esporas bacterianas.
Detergente. -Agente de limpieza en superficies mojadas que reduce la tensión superficial

contiene un factor activo de limpieza y suspende la suciedad.
Área limpia. - Superficie o lugares donde se trabaja con elementos limpios o estériles.
Área sucia. - Superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales sirven de depósitos
y lugar para lavar y descontaminar elementos utilizados con los pacientes.
Desinfectante. - Soluciones que destruyen o inactivan microorganismos, pero no

necesariamente las esporas.
CRSSMJCGSSFD. - Abreviatura de CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Y

SOLIDARIA MUNICIPAL JORGE CAJAS GARZON DEL CANTON SHUSHUFINDI.
Área sucia: Área donde la contaminación bacteriana es elevada (piletas para lavado de
material, depósitos de material sucio y/o ropa sucia).
Unidad del paciente: es el espacio físico integrado por el paciente y su entorno. Incluye
no solo la cama, sino también todos los elementos que son utilizados para la atención del

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paciente (mesas, bombas, monitores, etc.)
Conceptos generales a tener en cuenta:
• No mezclar productos de limpieza de distinta índole, pueden producir gases tóxicos

(ej. Detergente con hipoclorito de sodio).
• No utilizar métodos en seco para eliminar el polvo, ya que aumentan la dispersión

de polvo y partículas potencialmente portadoras de gérmenes (escobas y plumeros
están prohibidos).
• No baldear; trapear los pisos con paños húmedos.
• El personal de limpieza utilizará siempre el uniforme provisto por la empresa y el

equipo de protección personal necesario según el área. Debe llevar el pelo recogido
y no podrá usar bijouterie.
• En todas las áreas del hospital la limpieza debe comenzar por las zonas más limpias,
finalizando en las más sucias.
• Las soluciones diluidas deben ser descartadas luego de 24 horas de preparadas ya

que se inactivan y se contaminan. Todas las soluciones deberán colocarse en
contenedores seguros que:
o Se rotularán con el nombre de la solución y fecha de su preparación y

o Dispondrán de tapas que impidan su derrame.
BASE LEGAL
Considerando lo establecido en Constitución de La República Del Ecuador en los artículos:

“Art. 3.- Son deberes primordiales del Estado: 1. Garantizar sin discriminación alguna el

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efectivo goce de los derechos establecidos en la Constitución y en los instrumentos
internacionales, en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y
el agua para sus habitantes.”
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.”
“Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas,
personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de
enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y
especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las
personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato
infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las
personas en condición de doble vulnerabilidad.”
Art. 52 “(…) Las personas tienen derecho a disponer de bienes y servicios de óptima calidad
(…)”
Entendiendo que sector público está compuesto por varias instituciones como se menciona
en el Art. 225 literal 2. “Las entidades que integran el régimen autónomo descentralizado.”
La Ley Orgánica De Salud establece en el “Art. 362.- La atención de salud como servicio
público se prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y
aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los
servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento
informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de los
pacientes. Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.”
El Código Orgánico de Ordenamiento Territorial Autonomía y Descentralización

COOTAD establece en sus artículos:
Artículo 3 establece dentro de los principios los de solidaridad y subsidiaridad, es decir

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redistribuir y reorientar los recursos y bienes públicos para compensar las inequidades entre
circunscripciones territoriales; garantizar la inclusión, la satisfacción de las necesidades
básicas y el cumplimiento del objetivo del buen vivir. Además, supone privilegiar la gestión
de los servicios, competencias y políticas públicas por parte de los niveles de gobierno más
cercanos a la población.
Artículo 4 determina dentro de los fines de los gobiernos autónomos descentralizados la
garantía, sin discriminación alguna de la plena vigencia y el efectivo goce de los derechos
individuales y colectivos y la generación de condiciones que aseguren la creación y
funcionamiento de sistemas de protección integral de sus habitantes:
Artículo 54 literal j), establece que son funciones del gobierno autónomo descentralizado
municipal, implementar los sistemas de protección integral del cantón, lo cual incluirá la
conformación de los consejos cantonales, juntas cantonales y redes de protección de
derechos de los campos de atención prioritaria.
Artículo 7 del COOTAD, establece la facultad normativa de los Concejos Municipales para
dictar normas de carácter general, a través de ordenanzas, acuerdos y resoluciones,
aplicables dentro de su circunscripción territorial.
La Ley Orgánica Para la Planificación Integral de la Circunscripción Territorial Especial
Amazónica establece:
“Art. 4.- Fines. -
f) Impulsar que los Gobiernos Autónomos Descentralizados sean promotores del desarrollo
sostenible y del bienestar de la población de la Amazonía.”
“Art. 32.- Atención prioritaria a grupos vulnerables. - Las instituciones del Gobierno
Central y los Gobiernos Autónomos Descentralizados tienen responsabilidad compartida
en garantizar el ejercicio y disfrute de los derechos de los grupos de atención prioritaria,
¡en el marco de sus competencias exclusivas y concurrentes; trabajarán de manera
articulada y complementaria, para el uso eficiente de los recursos.”
Lo que reza el Reglamento para establecer la tipología de los Establecimientos de Salud del
Sistema Nacional de Salud
Lo establecido en la Ordenanza Sustitutiva a la Ordenanza Sustitutiva del Patronato de

Amparo Social Del Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal Del Cantón
Shushufindi Por Centro De Responsabilidad Social Y Solidaria Municipal Jorge Cajas
Garzón Del Cantón Shushufindi.
“Art. 4.- Objeto. - El Centro de Responsabilidad Social y Solidaria Municipal “Jorge Cajas

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Garzón”, tendrá por objeto promocionar el respeto, protección y cumplimiento de los
derechos de la niñez, la mujer, el adulto mayor, personas con discapacidad, mujeres
embarazadas, personas con enfermedades catastróficas, mediante la adopción y ejecución
de programas y acciones sociales, de prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud y
atención social solidaria.
En lo correspondiente a los principios básicos de acción:

“Art. 5. Eficiencia: Utilizar en forma racional los recursos técnicos, materiales, físicos y
financieros, así como el talento humano, con el fin de mejorar las condiciones de salud y
atención social y solidaria de la población atendida y lograr la autosuficiencia.
Eficacia: Orientada a garantizar excelentes resultados de los procedimientos aplicados para
mantener o recuperar la salud y atención social y solidaria de la comunidad.
Calidad: Relacionada con la atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y
continua, de acuerdo con los estándares aceptados sobre procedimientos científicos-
técnicos y administrativos y mediante la utilización de la tecnología apropiada, de acuerdo
con los requerimientos de los servicios de salud y atención social y solidaria que ofrezca y
de las normas vigentes sobre la materia.
Servicio: Responder de manera oportuna a las necesidades de los usuarios internos y
externos, propiciando así una relación continua y duradera.
Justicia y Equidad: Prestar los servicios de salud y atención social y solidaria a todos los
usuarios sin ninguna discriminación de raza, sexo, edad, filiación política o estrato
socioeconómico, etc.
Solidaridad, ampliando la cobertura con servicios de salud y atención social y solidaria y
de los adultos mayores y grupos vulnerables de las áreas de influencia con mayores
limitaciones de acceso.
Compromiso social, referido a la disponibilidad de la institución de contribuir al desarrollo
integral de la población poniendo lo que esté a su alcance para responder a las necesidades
sociales.”
En base a los objetivos enmarcados en el “Art. 6:
1. Producir servicios de salud y atención social y solidaria; eficiente y efectiva, que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se
expida para tal propósito.
2. Prestar los servicios de salud y atención social y solidaria que la población requiera y
que El Centro de Responsabilidad Social y Solidaria Municipal "Jorge Cajas Garzón, pueda
ofrecer, de acuerdo con su desarrollo y recursos disponibles

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5. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y
funcionamiento.
7. Prestar servicios de salud y atención social y solidaria que satisfagan de manera óptima
las necesidades y expectativas de la población en relación con la promoción, el fomento y
la conservación de la salud y atención social y solidaria y la prevención, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad.
8. Satisfacer las necesidades del Centro de Responsabilidad Social y Solidaria Municipal
"Jorge Cajas Garzón, y secundarias de salud y atención social y solidaria de la población
usuaria a través de acciones gremiales, organizativas, técnico - científicas y técnico –
administrativas
10. Contribuir al desarrollo social del Cantón y el País mejorando la calidad de vida,
reduciendo la morbi mortalidad, la incapacidad, el dolor y la angustia evitable, en la
población usuaria en la medida en que esto esté a su alcance.”
JUSTIFICACION.
Las infecciones asociadas a la atención médica son una fuente importante de morbilidad y
mortalidad con un estimado de 1.7 millones de infecciones y 99,000 muertes anuales en los
Estados Unidos. La fuente principal de patógenos asociados a la atención de la salud se cree
que es flora endógena, pero se estima que el 20% de los patógenos se adquieren a través de
otras rutas de transmisión, como el medio ambiente, y el 20% a 40% se atribuye a la
infección cruzada a través de las manos contaminadas de personal de atención médica.
Del 3 al 15% de los enfermos ingresados en hospitales de agudos pueden sufrir una infección
hospitalaria lo que supone más de 5 millones de casos y 135,000 muertes en la Unión
Europea. Suelen aparecer de forma endémica (70% hasta 96-98% del total), por lo que
actualmente constituyen un foco prioritario de atención en investigación y prevención.
La frecuencia varía según el hospital, el servicio, etc. Así en hospitales pequeños la infección
hospitalaria puede ser solo el 2%; en los hospitales docentes, las cifras son muchos mayores,
y en hospitales de crónicos pueden alcanzar el 11% o más. Respecto al servicio, los
quirúrgicos tienen tasas casi tres veces mayores que el resto. Pero las cifras más altas se dan
en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y más aún en quemados (hasta 7 veces la
media de los hospitales), debido a la gravedad de los enfermos ingresados y a las múltiples
manipulaciones que requieres para su terapia.
Aunque las superficies contaminadas microbiológicamente pueden servir como reservorios

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de patógenos potenciales, estas superficies generalmente no están directamente asociadas
con la transmisión de infecciones ni al personal ni a los pacientes.
La transferencia de microorganismos desde las superficies ambientales a los pacientes se

realiza principalmente por contacto manual con la superficie. Aunque la higiene de las
manos es importante para minimizar el impacto de esta transferencia, limpiar y desinfectar
las superficies ambientales según sea apropiado es fundamental para reducir su contribución
potencial a la incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
La limpieza ambiental es importante para reducir la contaminación microbiana de las

superficies y el riesgo posterior a la transmisión de infecciones asociadas a la atención de la
salud. Es un proceso complejo y multifacético que involucra la acción física de limpiar las
superficies para eliminar el material orgánico e inorgánico, seguido de la aplicación de un
desinfectante, así como las estrategias de monitoreo para garantizar la idoneidad de estas
prácticas. Además, los factores contextuales, como las herramientas de gestión, la estructura
organizacional y la cultura pueden afectar la implementación y efectividad de las estrategias
de limpieza, desinfección y monitoreo.
La limpieza de superficies duras en las habitaciones de los hospitales es fundamental para

reducir las infecciones hospitalarias. Varios estudios demuestran que los agentes patógenos
asociados a la atención médica frecuentemente contaminan el entorno del paciente, incluidas
las superficies porosas (cortinas) y las superficies duras y no porosas (rieles de la cama y
equipos médicos). Las superficies contaminadas son un reservorio para la transmisión de
patógenos directamente a través del contacto del paciente con el medio ambiente o
indirectamente a través de la contaminación de las manos y los guantes de los trabajadores
de la salud.
Los métodos de limpieza y desinfección se clasifican generalmente como limpieza o

desinfección de superficies, proceso automatizado o efectividad de revestimientos
mejorados. Según el CDC define la desinfección como un proceso que elimina a todos los
microorganismos patógenos, excepto a las esporas bacterianas, en objetos inanimados.
Los factores que afectan la eficacia tanto de la desinfección como de la esterilización

incluyendo la limpieza previa de un objeto son: la carga inorgánica presente; tipo y nivel de
contaminación microbiana; concentración y tiempo de exposición al germicida; naturaleza
física del objeto (por ejemplo grietas, bisagras y lúmenes); presencia de biofilms;
temperatura y PH del proceso de desinfección; y en algunos casos humedad relativa del
proceso de esterilización (por ejemplo, óxido de etileno).

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

El objetivo en un mundo real de la limpieza y desinfección ambiental debería ser reducir el

riesgo de la transmisión de patógenos en lugar de establecer una superficie continuamente
estéril. Por lo tanto, se deben determinar los puntos de referencia para la limpieza de la
superficie que se correlacionan con las disminuciones en la adquisición de patógenos. La
evidencia necesita investigación futura en limpieza ambiental.
Una unidad hospitalaria limpia debe ser un factor de protección frente a enfermedades
transmisibles. El agua a una determinada temperatura, el desinfectante adecuado, la acción
mecánica y el tiempo de limpieza son los cuatro factores determinantes para la efectividad
de la limpieza hospitalaria. La desinfección después de la limpieza está especialmente
indicada para microorganismos que pueden sobrevivir en el ambiente durante largos
periodos de tiempo. La función fundamental de la limpieza consiste en romper los
mecanismos de transmisión con el fin de reducir el riesgo de infecciones y en concreto el
riesgo de infección asociada a la asistencia sanitaria y de contaminación cruzada, teniendo
especial cuidado en no transportar los gérmenes de un lugar a otro.
El ambiente del hospital es predispuesto a albergar patógenos potenciales, dado el volumen

de pacientes enfermos, ritmo y agudeza de las actividades de atención al paciente realizado
por trabajadores de la salud, y la complejidad de las superficies hospitalarias y equipos
médicos que requieren limpieza de rutina. Reciente atención a la calidad de la limpieza
ambiental en los hospitales revelo que los esfuerzos de limpieza a menudo son insuficientes,
dejando contaminación microbiana presente en las superficies.
Cada vez aumenta la habilidad de posibles patógenos para persistir durante largos periodos
de tiempo en las superficies inanimadas, algunos organismos pueden sobrevivir semanas o
meses en el ambiente hospitalario. También ha estado bien documentado que los pacientes
corren un mayor riesgo de adquirir un microorganismo multirresistente, si la habitación
anterior ocupante fue infectado, lo que sugiere la transmisión a través del medio ambiente
contaminado a pesar de los esfuerzos de limpieza de rutina (estándar).
Los informes de brote han proporcionado evidencia adicional de que los pacientes son
infectados por organismos adquiridos de los ambientes inanimados.

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

OBJETIVOS:
Prevenir el riesgo de infecciones a los usuarios del Centro de Responsabilidad Social y

solidaria municipal Jorge Cajas Garzón del Cantón Shushufindi, mejorando la eficacia de
limpieza y desinfección hospitalaria, con una disminución de la contaminación
microbiológica para transformar el medio ambiente hospitalario en un entorno seguro para
el paciente y personal sanitario.
OBJETIVO GENERAL.
Realizar un protocolo de limpieza y desinfección para la prevención y control de

enfermedades infecciosas en la Jefatura Operativa de servicios de la Salud, con el objetivo
de eliminar la suciedad visible (limpieza) y el material orgánico que puede servir como
reservorio para el crecimiento de microorganismos y eliminar la suciedad invisible
(desinfección) de las zonas que lo requieren después de limpiar.
OBJETIVO ESPECIFICO:
1. Capacitar al personal sanitario y personal de limpieza con fundamentos teóricos de

limpieza y desinfección hospitalaria, dando a conocer el protocolo que se deberá
implementar de manera correcta en el Centro de Responsabilidad Social y solidaria
municipal Jorge Cajas Garzón del Cantón Shushufindi.
2. Identificar los servicios hospitalarios con mayor incidencia de enfermedades

infecciosas para tener un panorama de las zonas con mayor vulnerabilidad de
contaminación de agentes patógenos.
3. Determinar que superficies hospitalarias tienen mayor riesgo de contaminación

microbiana y transmisión de patógenos.
4. Evaluar adecuadamente la eficacia del proceso de limpieza y desinfección de

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

superficies en el ambiente hospitalario por el personal de limpieza.
5. Crear conciencia de la importancia de un entorno hospitalario limpio, al personal

sanitario, pacientes, familiares y acompañantes.
MISION
Somos una institución pública de servicio social que trabaja con el fin de mejorar la
calidad de vida y desarrollo humano de los sectores de atención prioritaria del
Cantón Shushufindi, con énfasis en la atención de salud, nutrición, actividades de
capacitación para el desarrollo comunitario, educación, actividades conexas y
complementarias en el campo social y de la salud.
VISION
Ser reconocidos en el ámbito Cantonal, Provincial y Nacional como un Organismo

Modelo de gestión del Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón
Shushufindi, que implementa y consolida la ayuda social en grupos de atención
prioritaria en las áreas de salud y asistencia social con calidad, calidez, excelencia,
valores y decisión de trabajar por el bienestar de los sectores prioritarios de
Shushufindi.
ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL
La reestructuración del Organigrama Institucional está basada en la Norma Técnica del

Subsistema de clasificación de puestos del servicio civil, Resolución SENRES-RH-2005-
0042.
El organigrama nivel III del Centro de Responsabilidad Social y Solidaria Municipal “Jorge
Cajas Garzón” del Cantón Shushufindi, se establecería de la siguiente forma:

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

Servicio de Atención
Prehospitalaria

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA AMBIENTAL
• Esta requiere de fricción para remover la suciedad y microorganismos

• La suciedad protege a los microorganismos
• La limpieza física y la fricción pueden reducir el acumulo de microorganismos
• La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfección
• La limpieza siempre debe ser desde las áreas menos sucias a las más sucias y desde
las más altas a las más bajas
• La limpieza debe evitar la dispersión de polvo o suciedad que pueden contener
microorganismos
• Los métodos de limpieza varían entre diferentes áreas del hospital.
• Debe haber una agenda de limpieza.
ORDEN DE LA LIMPIEZA
• Empezar por las áreas limpias y por último limpiar las áreas sucias. Lo que
disminuye el riesgo de contaminación.
• Todo lo que está en la habitación desde la cama hacia arriba se puede considerar
unidad del paciente y se debe limpiar con elementos diferentes a los que están de la
cama hacia abajo.
• No se utilizarán métodos secos para eliminar polvo ya que aumenta la dispersión de
polvo y partículas potencialmente portadores de gérmenes en el medio ambiente.
• La utilización de un producto limpiador desinfectante requiere de la técnica de un
solo paso de limpieza de acuerdo a las formulaciones del producto.
• Las superficies horizontales incluyendo mesas, camas, sillas, deben limpiarse con
un paño embebido de desinfectante.
• En las habitaciones de pacientes de aislamiento se usa la misma metodología de
higiene; sin embargo, debe destacarse la importancia de limpiar siempre y
exhaustivamente los elementos de la unidad paciente.
• Las cortinas deben cambiarse y limpiarse diariamente y cada vez que se manchen.
• Los baños se limpiarán las veces que sean necesaria ya que solo contamos con pocos
para todas las instalaciones, deben higienizarse adecuadamente los sanitarios.

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

• La ropa debe ser manipulada usando las precauciones estándares; no debe agitarse
para evitar la contaminación del aire. Colocada en bolsa roja rotulada para su
transporte.
FRECUENCIA MINIMA DE LIMPIEZA
• La frecuencia debe efectuarse en cada área de acuerdo a las necesidades del sector
• Debe quedar consignado por escrito y controlar su cumplimiento.
• Los servicios higiénicos y duchas se limpiarán 1 o 2 veces al día de acuerdo a la
necesidad del área.
• Los pisos se limpiarán diariamente 2 veces al día en áreas abiertas y de mayor
tránsito de personas.
• La limpieza en áreas críticas se la realizará 2 veces al día.
• La limpieza de quirófanos se la hará antes de iniciar la jornada, entre un
procedimiento y otro y al final de la jornada.
NORMAS GENERALES
• El personal debe utilizar guantes de látex grueso.

• Los cables de los aparatos deben limpiarse con alcohol.
• La limpieza de patos, chatas, bidet se limpiarán y desinfectarán al alta de paciente.
• Limpieza frecuente de dispensadores.
• Para derrame debe primero absorberse con papel, después limpiar y desinfectar.
• Lavar los utensilios de limpieza luego de utilizarlos, dejarlos que se escurra.
• El carro debe estar siempre limpio.
• La dilución del desinfectante debe estar preparado por personal calificado y llevar
un registro de ellos
• Preparar la sustancia inmediatamente antes de utilizarlo, descartar el remanente.
Lavar los utensilios y guardar en orden.
• No utilizar fenoles ni otros germicidas químicos para desinfectar las incubadoras
mientras estén utilizadas
RECOMENDACIONES PARA SU USO
• No debe mezclarse con otro desinfectante

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

• No modificar la concentración establecida para cada uso
• Estar tapados después del uso.
• No tapar con cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o papel, utilizar tapa original.
• Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o antiséptico, no debe retornarse
a su envase original.
• No rellenar.
• Almacenarse en área seca, ventiladas y protegida de la luz.
• Vigilar fecha de vencimiento.
PRINCIPIOS PARA EL USO DE DESINFECTANTE
• Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos los

microorganismos.
• Debe conocerse las características, el uso e indicaciones del producto.
• La penetración del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo,
comida y sangre por lo que primero se debe realizar la limpieza.
• Las diluciones deben prepararse cada 24 horas.
• Las soluciones deben estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por el
fabricante.
DESINFECTANTES APROBADOS PARA EL USO EN EL CENTRO DE

RESPONSABILIDAD SOCIAL
1. PEROXI D
Limpiador desinfectante de grado hospitalario que actúa de manera rápida, efectiva contra
la suciedad, bacterias, virus, usando su doble acción química amonio cuaternario, agua
oxigenada; por esta razón presenta una acción prolongada.
1.1. APLICACIÓN
Limpiador desinfectante
1.2. EFICACIA

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

• Actividad bactericida y viricida cuando es usado 2 onzas por galón (1:64) después
de diez minutos de contacto. Es decir 15 ml del producto en 1000 ml de agua.
1.3. MODO DE USO
• Se debe preparar para la jornada.

• Aplicar con paño el producto en paredes y pisos.
• No colocar otro desinfectante.
• Debe estar colocado en el envase original.
• El tiempo que se debe utilizar preparado es de ocho días.
• Guardar en lugar limpio y ventilado.
2. MLD-R
Es una fórmula de ácido clorhídrico que elimina bacterias encontradas en sanitarios y

urinarios. La concentración al 27% remueve depósitos de minerales sin dañar las tuberías.
2.1. Instrucciones de Uso
Limpieza, desinfección y desodorizarían de sanitarios y urinarios:

• Con el aplicador remueva el agua del inodoro.
• Presione el trapo contra la pared del inodoro para eliminar el exceso de agua
• Moje toda la superficie.
• Deje actuar por diez minutos.
• Hale la válvula varias veces y enjuague el trapo.
• En superficies visiblemente sucias se requiere limpieza previa.
2.2. MODO DE USO
• Se debe preparar para la jornada.

• Aplicar con paño el producto en paredes y pisos.
• No colocar otro desinfectante.

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• Debe estar colocado en el envase original.
• El tiempo que se debe utilizar preparado es de ocho días.
• Guardar en lugar limpio y ventilado.
3. ALCOHOL 70%
3.1. USO.
Como desinfectante se lo utilizara para la desinfección de aparatos muy sensibles que no se

pueda usar otros productos que pueden ser corrosivos.
3.2. MODO DE USO.
• Se aplicará directamente sobre la superficie la misma que debe estar libre de polvo
o suciedad.
• Aplicar con paños limpios.
4. ORTOFTALALDEHÍDO:
4.1. MECANISMO DE ACCIÓN.
• Posee una intensa actividad bactericida (incluyendo las micobacterias), viricida y

fungicida rápida frente a micobacterias no tuberculosas y su actividad frente a cepas
de micobacterias resistentes a glutaraldehído (por ejemplo, algunas cepas de
Mycobacterium chelonae).
• Para inactivar bacterias vegetativas, hongos y virus necesita menor concentración y
menor tiempo de actuación que el glutaraldehído (a igual temperatura).
4.2. INDICACIONES Y CONCENTRACIONES DE USO
• Desinfección de endoscopios y otro instrumental médico después de su limpieza. La

solución de uso contiene un 0.55% de 1,2-bencendicarboxialdehído y se ha
recomendado su utilización como desinfectante de alto nivel. Sumergir
completamente el elemento a desinfectar y dejar actuar en recipiente cerrado de

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N°002-2023.

acuerdo a las instrucciones del fabricante.
LIMPIEZA DE AMBIENTE HOSPITALARIO
1. LIMPIEZA DE PISOS
• No se debe barrer ya que se diseminan microorganismos.

• La utilización de trapos y lampazos humedecidos con productos de limpieza reduce
la contaminación microbiana, es el método más común y recomendado.
• Se utilizará la técnica de doble balde.
• Se utilizará solución detergente y aromatizante para pisos de áreas administrativas.
• Se utilizará peroxi 4 d en dilución de 400 del producto en 600 de agua para pisos.
2. LIMPIEZA DE PAREDES
• La limpieza de las paredes de las áreas de preparación, consultorios, ecografía,

Laboratorio, Rayos X, se la realizará al alta del paciente y cuando haya salpicaduras
de fluidos corporales con peroxi 1:64. Se utilizará 400 del producto en 600 de agua.
3. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SUPERFICIES
• Se realizará la limpieza de las superficies en todas las áreas de atención a pacientes

diariamente al iniciar la jornada Se utilizará 400 del producto en 600 de agua.
• Realizar la limpieza de superficies más tocadas dos veces al día como: mesones de
estación de enfermería, teclado de computadora, mouse de computadora, manijas de
puertas, carros de medicación, utilerías limpias y sucias y demás superficies de
contacto frecuente.
4. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MOBILIARIO
• La desinfección del siguiente mobiliario se lo realizará diariamente con peroxi 4 d

en concentración. Se utilizará 400 del producto en 600 de agua.
• Mesas de paciente.

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• Veladores.
• Sillas de estación de enfermería.
• Silla de ruedas.
• Camillas de transporte.
La limpieza y desinfección de las camas de pacientes se la realizará con peroxi 4 d 1:64. Se

utilizará 400 del producto en 600 de agua alta del paciente y si presentara suciedad visible
o salpicaduras.
5. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS MEDICOS.
ELEMENTOS NO CRITICOS
Para la limpieza y desinfección de Equipos médicos tales como: Monitores, Bombas de

infusión, Estetoscopios, Oxímetros de Pulso, termómetros, Doppler, monitores,
Nebulizador y otros, se realizará de la siguiente manera:
Con algodón limpio embebido con alcohol al 70% limpiar la superficie de los elementos
descritos. Si hay suciedad visible primero limpieza con agua y detergente.
Las pantallas de monitores solo se realizará limpieza con paño humedecido con agua
destilada.
Los succionadores serán limpiados y desinfectados con peroxi 4 d 1:64. Se utilizará 400 del
producto en 600 de agua en su parte externa, el vaso contenedor de fluidos será vaciado
previamente en lavachatas, y posterior lavado y desinfección con peroxi 4 d 1:64. Se
utilizará 400 del producto en 600 de agua.
LIMPIEZA DE TERMOMETROS
El recipiente que lo contenga debe estar limpio y seco.

No colocar algodón, gasa, alcohol, antisépticos o combinación de las soluciones
mencionadas.
Deben limpiarse entre paciente y paciente con agua y jabón y luego con alcohol.

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LIMPIEZA DE LOS DISPENSADORES
• Limpiarse una vez por día cuando se limpia la habitación. En los sectores de
cuidados intensivos y maternidad una vez por día con peroxi-4D en 1:64. Se utilizará
400 del producto en 600 de agua.
• Limpiarse cada vez que se termina el producto.
• Se debe abrir el dispensador retirar el cartucho vacío limpiar cada sector interno.
• Retirarse los guantes y colocar el nuevo cartucho
LIMPIEZA DE TRANSDUCTORES DE LOS ECOGRAFOS.
• Deben ser limpios entre pacientes.

• Por regla general se usa alcohol al 70% previa limpieza con agua y detergente
• Cada que termina la atención limpiar con gasa o apósito limpio y agua el excedente
de gel.
• Con otra gasa colocar alcohol.
• Proceder a la próxima ecografía.
LIMPIEZA DE EQUIPOS DE RAYOS X PORTATILES
• Los chasis deben ser limpiados entre paciente y paciente.

• Deben desarmarse completamente, lavar, enjuagar, secar y desinfectar desarmadas
• Luego de armada enchufar para secado total
• El desinfectante a utilizar alcohol al 70% en presentación liquida aplicado con paño.
ELEMENTOS SEMI – CRITICOS
LARINGOSCOPIOS: El mango será desinfectado con alcohol 70%. Las hojas serán
esterilizadas en equipo de vapor de peróxido de hidrógeno que cuenta el hospital. En caso
de una alta rotación de uso de las hojas se le realizará desinfección de alto nivel (DAN) con
ortoftalaldehído siguiendo las instrucciones del fabricante, posterior enjuague con agua
destilada, secado y guardar en funda plástica transparente individualmente.

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BOLSAS DE REANIMACIÓN: serán lavadas con solución jabonosa secadas y
esterilizadas en equipo de peróxido de hidrógeno. En caso de no ser posible su esterilización
posterior a su lavado y secado se realizará desinfección de alto nivel con ortoftalaldehído
siguiendo las instrucciones del fabricante, posterior enjuague con agua destilada, completo
secado y guardar en bolsa plástica transparente.
HUMIDIFICADORES: Los humidificadores serán lavados con solución jabonosa

diariamente y se le cambiará el agua destilada. Al alta del paciente serán desechados.
COLCHONES
• Desinfectarse entre pacientes.

• Deben permanecer limpios y secos.
• Desinfectar con peroxi 4d a una concentración de 1:64. Se utilizará 400 del producto
en 600 de agua.
• Secar completamente.
• Darle vueltas regularmente.
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA y DESINFECCION EN AREAS DE

AISLAMIENTO
Tener presente las siguientes medidas de aislamientos:
• Precaución de contacto.
• Precaución de gotas.
• Precaución de aire.
• Importante primeramente identificar qué tipo de aislamientos es el que se va a tratar.
• Lávese las manos, colóquese guantes y utilice el equipo de protección adecuada al
aislamiento.
• Mirar si hay salpicaduras las que tratara con peroxi-4D en concentración de 1; 64 Se
utilizara 400 del producto en 600 de agua. rociada en la superficie y dejarla actuar
por 10 minutos.
• Sacar la basura y lavar los tachos por dentro y fueraperoxi-4D en concentración de

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1; 64. Se utilizará 400 del producto en 600 de agua Posteriormente colocar nuevas
bolsas.
• Limpiar vertical y horizontalmente con trapo mojado peroxi-4D en concentración de
1;64 Se utilizará 400 del producto en 600 de agua.
• Limpiar todos los muebles con desinfectante peroxi4d en concentración 1:64 Se
utilizará 400 del producto en 600 de agua se debe dejar todo seco.
• Limpiar piso con trapo húmedo peroxi-4D en concentración de 200 del producto en
800 de agua.
• Quitar basura del baño y limpiar tachos por dentro y fuera peroxi-4D en
concentración de 1;64 Se utilizará 400 del producto en 600 de agua.
• Colocar fundas nuevas.
• Limpiar baño con MLD-R limpiar piso con peroxi4d 1:64.
• Quitarse los guantes lavarse las manos.
• Quitarse las prendas de protección utilizadas para el aislamiento.
LIMPIEZA EN AREAS ADMINISTRATIVAS: OFICINAS, PASILLOS, SALAS DE

REUNIONES.
• La limpieza se hará con agua y detergente aromatizante.

• Los pasillos con mopas que absorban el polvo y pelusa
LIMPIEZA DE BAÑOS
• Se la realizará diariamente al inicio de la jornada, cuando estén visiblemente sucios

y al finalizar la jornada con MLD-R los baños y los pisos con peroxi 4d 1:64 Se
utilizará 400 del producto en 600 de agua.
LIMPIEZA EN AREA DE LABORATORIO, REHABILITACION, RADIOLOGIA,

CONSULTA EXTERNA.
• Se realizará limpieza de superficies al inicio de la jornada incluyendo mesones,

mobiliario, teclado de computadora, manijas de puertas con peroxi 4 d 1:64.
• Se limpiará el piso con peroxi 4 d Se utilizará 400 del producto en 600 de agua, al

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inicio de la jornada, al finalizar y cada que se observe visiblemente sucio.
LIMPIEZA DE LOS CONSULTORIOS:
• Limpiar las superficies horizontales (mesadas, piletas, grifos y camillas), una vez
por turno de acuerdo a la técnica mencionada para internación.
• La frecuencia de limpieza de los pisos es una vez por día y cada vez que se observen
sucios.
• La frecuencia de limpieza de las paredes es cada vez que se encuentren visiblemente
sucias.
LIMPIEZA DEL ESTAR DE ENFERMERÍA:
• Limpiar una vez por turno las superficies horizontales (mesadas, piletas y grifos)
con una rejilla limpia y exclusiva para ese sector.
• Alguno de estos sectores, de acuerdo al tipo de servicio y tarea que en él se realiza,
pueden requerir mayor frecuencia de controles diarios para controlar estado de
limpieza.
• Ningún recipiente de residuos debe tener tapa y deberá vaciarse frecuentemente, no
permitiendo que se desborde su contenido. Limpiar y desinfectar los tachos cada vez
que se cambie la bolsa de residuos.
• Los pisos y paredes cercanas a las mesadas se limpiarán y desinfectarán cada vez
que se observen visiblemente sucias
LIMPIEZA EN CENTRAL DE ESTERILIZACION
• La limpieza cuando se vea visiblemente sucio con polvo y pelusa.

• El desinfectante utilizado peroxi-4D en concentración de 1;64. Se utilizará 400 del
producto en 600 de agua.
• Todos deben observarse secos y libres de polvo.
LIMPIEZA EN EL AREA BODEGA Y LAVANDERIA

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• Primeramente, limpieza con agua y detergente, posteriormente utilización de peroxi

4d en concentración de 1:64 Se utilizará 400 del producto en 600 de agua, en piso
200 del producto en 800 de agua.
LIMPIEZA DE DUCTOS DE AIRES
• Se lo hará cada 3 meses utilizando trapos húmedos y filtros deben limpiarse y/o
cambiarse de acuerdo a indicaciones de fabricante.
METODOLOGIA
• Colocar ropa contaminada en el contenedor en bolsa roja.

• Las cieliticas al finalizar la jornada o si tienen salpicaduras
• Paredes una vez por semana o bien cuando estén visiblemente sucias
• Techos una vez por mes o cuando estén visiblemente sucios
• Los estantes de almacenar deber limpiarse una vez por semana
• Equipos de TV, monitores diariamente
• No lavar los insumos de limpieza en los lavaderos de manos ya que se está
mezclando lo sucio con lo limpio.
• El personal debe utilizar su uniforme adecuado para esta área y cambiado si esta
mojado o sucio.
• No usar joyas y celulares.
• No colocar las mascarillas en el cuello.
• No usar el uniforme de quirófano para otras áreas del hospital.
RECOMENDACIONES PARA LA DILUCION DEL PEROXI 4 D
Para la preparación del desinfectante peroxi 4 d es necesario que el personal utilice las
siguientes prendas de protección:
• Guantes de caucho
• Mascarilla N 95 filtro de carbono

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• Visor plástico
SIEMPRE DEBE UTILIZARSE LAS PRENDAS DE PROTECCIÓN PARA LA

LIMPIEZA HOSPITALARIA.
Una buena higiene hospitalaria reduce los riesgos de contaminación.
FRECUENCIA DE LIMPIEZA:
Habitaciones de cuidados intermedios y de corta estancia:

• Una vez por día.
• Ante presencia de suciedad visible.
• Al alta del paciente.
Islas de enfermería y estar de médicos:

• Dos veces al día
• Ante la presencia de suciedad visible.
Servicios de Farmacia, Esterilización y Anatomía Patológica:

• Una vez por día
• Servicios de Laboratorio y Medicina Transfusional:
• Dos veces al día.
Medicina Nuclear y Diagnóstico por Imágenes:

• Entre procedimientos.
• Una vez por turno.
Consultorios médicos y área de preparación:

• Una vez por día

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• Servicios de Laboratorio y Medicina Transfusional:
• Dos veces al día.
Sectores administrativos:
• Una vez al día
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA:
EQUIPO:
1. Carro de limpieza con dos sectores,
• El superior, con un recipiente pequeño con agua para enjuague de paños para
superficies y
• El inferior con doble balde, detergente y agua para enjuague de pisos.
2. Guantes de uso doméstico.
3. Secador con mango forrado en material lavable.
4. Paño descartable para mobiliario y camas.
5. Un paño exclusivo para el sanitario (útil por 48 horas; una vez finalizado el
procedimiento deberá quedar limpio y desinfectado dentro del sanitario).
6. Un trapo de piso.
7. Escobilla (exclusiva para cada sanitario, queda en el sector).
8. Material para reposición (toallas descartables, papel higiénico, bolsas de residuos)
9. Pulverizadores con los diferentes productos a utilizar, ya preparados
LIMPIEZA DE UNIDADES PACIENTE Y HABITACIONES:

TÉCNICA:
1. Llevar los elementos de limpieza al lugar donde serán utilizados.
2. Realizar higiene de manos (según norma AI-005.02), y colocarse el equipo de protección
personal necesario para el área.
3. La limpieza se debe realizar comenzando con las superficies menos sucias a las más
sucias y de las ubicadas a mayor altura hacia abajo.
4. Retirar los residuos. En el caso de los residuos patogénicos.
5. Rociar el paño descartable con la solución desinfectante (monopersulfato de potasio), y

Fecha: 20/04/2023
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aplicar sobre las superficies en el siguiente orden: puertas, picaportes, llaves de luz,
dispensador de solución alcohólica para manos, llamador, mesa de luz (superficie e
interior de los cajones), mesa de comer, sillones, poliducto, soportes de suero, barandas
de la cama y parte inferior de la cama.
6. Paredes, si están visiblemente sucias.
7. Luego dirigirse al sanitario, con otra rejilla o paño, comenzando la limpieza por
picaportes, puertas,
8. llaves de luz, espejos, grifos, piletas, azulejos, bañadera, tapa de inodoro y con la
escobilla limpiar el interior del inodoro.
9. Con un trapo de piso lavar el piso de la habitación con detergente y por último el piso
del sanitario.
10. El agua utilizada para la limpieza se deberá descartar en el inodoro del sanitario.
11. Una vez finalizada la limpieza del sector y desechada el agua que contienen, desinfectar
los baldes con monopersulfato de potasio.
12. Desinfectar el mango del secador de piso con monopersulfato de potasio.
13. Desinfectar los guantes rociándolos con monopersulfato de potasio, utilizando la misma
técnica de higiene de manos, cubriendo toda la superficie del guante; retirarse los
guantes y dejar secar en el carro.
14. Higiene de manos con agua y jabón.
15. Al finalizar todo el procedimiento, higiene de manos con solución alcohólica.

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

LEYES POLITICAS Y REGLAMENTOS
a. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR

b. LOSEP
c. CÓDIGO DE TRABAJO
d. ACOSTA SILVIA. MANUAL DE CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGIA.OPS
AÑO 2011
e. NORMA PARA APLICAR MÉTODOS ESTADÍSTICOS EN EL CONTROL TÉCNICO
MÉDICO DE PERTINENCIA MÉDICA EN LAS INSTITUCIONES DE LA RED
INTEGRAL DE SALUD, RESPECTO DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
OTORGADAS POR LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PÚBLICOS Y
PRIVADOS.
f. SILVIA I. ACOSTA-GNASS MANUAL DE CONTROL DE INFECCIONES Y
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

ANEXO 1. REPORTE DIARIO DE LIMPIEZA
HORA DE RESPONSABLE DILUYE USA PRENDAS DE LAVA REALIZA SUPERVISADO

LIMPIEZA ADECUADAMENTE PROTECCION LAS ADECUADA POR
MANOS MENTE LA
LIMPIEZ
DATOS DEL EVALUADOR:

CARGO:
APELLIDOS Y NOMBRES:

Fecha: 20/04/2023
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ANEXO 2. CONTROL LIMPIEZA BAÑOS
CONTROL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS
SED E LUGA R T IP O D E B A ÑOS
M F Mixto
B A ÑO F UER A D E SER VIC IO SI NO DÍAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
DIA: DIA: DIA: DIA: DIA: DIA: DIA:

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS SE ENCUENTRAN LIMPIOS/EN
FUNCIONAMIENTO:
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Limpieza de Paredes
EXTERIOR Limpieza de Corredores
Limpieza Puerta de ingreso
Pisos
Paredes
Techos
Puertas y divisiones
Espejos
Lavamanos
INTERIOR
Interruptores de iluminación
Sanitarios
Canecas
Dispensador de jabón de manos
Dispensador de toallas para manos
Secador de manos
Jabon para manos
Desinfectante en aerosol, atomizador,alcohol
KIT DE
DESINFECCIÓN Escobas,cepillo, trapero y valde
Jabon para piso y desinfectante para baños
Estopa
El personal usa tapabocas
ELEM ENTOS DE El personal usa guantes de nitrilo
BIOSEGURIDAD El personal usa elementos impermeables
El personal usa Protección visual
HORA DE Hora Limpieza y Desinfección HORA: HORA: HORA: HORA: HORA: HORA: HORA:
LIM PIEZA Y
DESINFECCIÓN Nombres y Apellidos del Responsable
Detallar condiciones y/o recomendaciones (si aplica)

Fecha: 20/04/2023
N°002-2023.

ANEXO 3. HOJA DE CONTROL LIMPIEZA AREAS GENERALES
Inserte logo aquí CONTROL DE LIMPIEZA

Fecha : 01/01/21
SED E LUG A R T IP O D E B A ÑO S
M F Mixto
B A ÑO F UE R A D E S E R V IC IO SI NO DÍAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
DIA: DIA: DIA: DIA: DIA: DIA: DIA:

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS SE ENCUENTRAN
LIMPIOS/EN FUNCIONAMIENTO:
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Limpieza de Paredes
EXTERIOR Limpieza de Corredores
Limpieza Puerta de ingreso
Pisos
Paredes
Techos
Puertas y divisiones
Espejos
Lavamanos
INTERIOR
Interruptores de iluminación
Sanitarios
Canecas
Dispensador de jabón de manos
Dispensador de toallas para manos
Secador de manos
Jabon para manos
Desinfectante en aerosol,
atomizador,alcohol
KIT DE
DESINFECCIÓN Escobas,cepillo, trapero y valde
Jabon para piso y desinfectante para
baños
Estopa
El personal usa tapabocas
El personal usa guantes de nitrilo
ELEM ENTOS DE
B IOSEGURIDA D
El personal usa elementos
impermeables
El personal usa Protección visual
HORA DE
Hora Limpieza y Desinfección HORA: HORA: HORA: HORA: HORA: HORA: HORA:
LIM P IEZA Y
DESINFECCIÓN Nombres y Apellidos del Responsable
Condiciones y/o recomendaciones

Fecha: 20/04/2023
Fecha: 15/01/2015
Calidad Dirección Revisión:0

Norma y Procedimiento de Higiene Hospitalaria 2023

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NORMA Y PROCEDIMIENTO DE HIGIENE

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 2 de 35

ELABORADO POR: Lcda. Angelica Lucero FIRMA

Dr. Jorge Robles

REVISADO POR: Ing. Danny Morales

Lcda. Elizabeth Ocaña

Ing. Marco Núñez

APROBADO POR: Sr. Marlon Montoya

Tipo de Copia: Controlada X No controlada

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CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 3 de 35

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CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 4 de 35

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CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 5 de 35

El personal que labora en las áreas de salud especialmente la Hospitalaria, tiene la

El personal debe estar capacitado y el método de limpieza seleccionado de acuerdo a la

La higiene hospitalaria contribuye en gran medida al control de infecciones, ya que el

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 6 de 35

Limpieza. - Remoción física de materia orgánica y suciedad, este proceso generalmente se

Suciedad. - Materia orgánica y/o inorgánica potencialmente portadora de

Desinfección. - Proceso que elimina microorganismos de la superficie por medio de agentes

Detergente. -Agente de limpieza en superficies mojadas que reduce la tensión superficial

Desinfectante. - Soluciones que destruyen o inactivan microorganismos, pero no

CRSSMJCGSSFD. - Abreviatura de CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Y

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 7 de 35

Conceptos generales a tener en cuenta:

• No mezclar productos de limpieza de distinta índole, pueden producir gases tóxicos

• No utilizar métodos en seco para eliminar el polvo, ya que aumentan la dispersión

• No baldear; trapear los pisos con paños húmedos.

• El personal de limpieza utilizará siempre el uniforme provisto por la empresa y el

• Las soluciones diluidas deben ser descartadas luego de 24 horas de preparadas ya

o Se rotularán con el nombre de la solución y fecha de su preparación y

Considerando lo establecido en Constitución de La República Del Ecuador en los artículos:

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 8 de 35

El Código Orgánico de Ordenamiento Territorial Autonomía y Descentralización

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 9 de 35

Lo establecido en la Ordenanza Sustitutiva a la Ordenanza Sustitutiva del Patronato de

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 10 de 35

En lo correspondiente a los principios básicos de acción:

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 11 de 35

Aunque las superficies contaminadas microbiológicamente pueden servir como reservorios

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 12 de 35

La transferencia de microorganismos desde las superficies ambientales a los pacientes se

La limpieza ambiental es importante para reducir la contaminación microbiana de las

La limpieza de superficies duras en las habitaciones de los hospitales es fundamental para

Los métodos de limpieza y desinfección se clasifican generalmente como limpieza o

Los factores que afectan la eficacia tanto de la desinfección como de la esterilización

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 13 de 35

El objetivo en un mundo real de la limpieza y desinfección ambiental debería ser reducir el

El ambiente del hospital es predispuesto a albergar patógenos potenciales, dado el volumen

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

CENTRO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL Proceso: JEFATURA DE SERVICIOS Página 14 de 35

Prevenir el riesgo de infecciones a los usuarios del Centro de Responsabilidad Social y

Realizar un protocolo de limpieza y desinfección para la prevención y control de