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La ciudad de Sucre está muy afectada por el incremento de casos positivos de Covid -19,
los hospitales están siendo rebasados, por lo cual el equipo técnico de la Asociación Boliviana
en general, preparó el proyecto: Centro Alternativo Medicalizado (CAM - CICC) como una
opción real, rápida y económica para acoger de manera eficiente, cálida y con alta efectividad a
los ciudadanos que tengan la enfermedad en niveles leve, moderado y recuperados. Esta
alternativa de un Centro Medicalizado significa que el Centro estará acondicionado para ofrecer
Antecedentes
Introducción
Objetivos
Objetivos generales
Objetivos específicos
Proyecciones
Proyección Nacional
Proyección Departamental
Proyección por Municipios en Chuquisaca
Alternativas
Hoteles para aislamiento de personas sospechosas con COVID - 19
Centros Alternativos Medicalizados para pacientes leves, moderados y
recuperados
Consideraciones para la elección de la instalación
Alcance
Pacientes leves
Pacientes moderados
Pacientes recuperados
Propuesta
Trabajos a ejecutar
Consideraciones del personal de salud
Consideraciones del personal de apoyo
Anexos
Plano general de funcionamiento
Presupuesto del Proyecto
Flujos de circulación
Vista 3D del Proyecto
(ABAIH) que trabajo de forma voluntaria en la concepción, diseño y elaboración del proyecto
El área de internación de pacientes tendrá dos sub – áreas, una para pacientes leves y la
otra para pacientes moderados, divididos por secciones de 20 a 24 cada una, diferenciando
damas y varones. Serán 8 secciones, haciendo un total de 154 camas. Una tercera sub –área
estará destinada a pacientes recuperados, que continuarán bajo monitoreo médico hasta su alta
definitiva, la capacidad será de 8 pacientes por sección, tanto para damas como para varones,
con un total de 16 camas. El total de camas que ofertará el CAM será de 170. Están previstos
también baños para damas y varones.
El antropólogo Christos Lynteris indica que la teoría del miasma (1) fue la gran
transformadora del espacio urbano, más que la comprensión de la enfermedad bacteriológica,
esto en referencia a que las enfermedades venían del aire tóxico pues contenía partículas de
materia en descomposición suspendidas que producían un vapor viciado, el cual causaba la
dolencia.
Con la aparición de COVID – 19, se verifica que las pandemias provocarán una nueva
visión de los espacios exteriores, que no se constituyan en espacios peligrosos sino continúen
siendo áreas seguras y habitables.
(1) Miasma es un término que proviene del vocablo griego míasma, que puede traducirse como “mancha”. Así se denominaba a la emanación dañina que, de
acuerdo a creencias antiguas, brotaba del agua estancada, las sustancias corrompidas o el cuerpo de las personas que padecían una enfermedad.
En la actualidad, según reporte del 12 de julio, en Sucre existen 1.332 casos de personas
confirmadas con Covid – 19, los ambientes de la Villa Bolivariana están saturados y según el
Director del Comité Científico solo el 12% estaría cumpliendo el asilamiento institucional, es decir,
están en la Villa Bolivariana.
La autoridad también informó que “a falta de centros de aislamiento, más de medio millar
de pacientes guarda cuarentena en sus domicilios, donde es difícil realizar el seguimiento,
tratamiento temprano y personalizado de la enfermedad por la gran cantidad de casos que se
presentan diariamente, en cambio, en los centros de aislamiento si alguno se descompensa se
reporta inmediatamente y se hacen las acciones correspondientes”. (Fuente: Correo del Sur)
• OBJETIVOS GENERALES
En este Centro Alternativo Medicalizado (CAM - CICC) se podrá atender a aquellos pacientes
cuya sintomatología requiere un seguimiento médico tanto al inicio de la enfermedad como en su
fase de recuperación final.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Implementar el Centro Alternativo Medicalizado (CAM - CICC), con todas las condiciones
técnicos constructivos para su implementación y funcionamiento.
Brindar un atención con calidez a los pacientes que ingresen al CAM - CICC
El Ing. Msc. Alberto W. Gutiérrez Salas, miembro de ABAIH, miembro del Comité de
Norma de Diseño Sísmico de Bolivia y miembro del Colegio de Ingenieros Civiles de La Paz,
preparó una proyección polinómica para conocer la cantidad de casos que se tendrán en Bolivia
al 31 de julio de 2020.
Proyección Nacional
Proyección Departamental
La ciudad de Sucre tendrá 3968 casos, cantidad que sobrepasa en gran medida todos los
espacios existentes en los hospitales de la ciudad.
5.- ALTERNATIVAS
Cuáles serían las alternativas para cubrir la falta de espacios en los hospitales y de esta
manera atender a las personas sospechosas o confirmadas de COVID-19? es la pregunta que
debe ser respondida a la brevedad.
En la ubicación:
- Estar próximo a un hospital para agilizar la transferencia de pacientes en caso necesario y para
apoyo de suministros de recursos para laboratorio, imagen, etc.
- Área para almacenamiento temporal de residuos, para el traslado posterior al destino final.
En el interior:
- Estructura del edificio capaz de soportar la sobrecarga que se pueda ocasionar por el uso
alternativo de la instalación.
- Entradas y salidas seguras limitadas, fáciles de vigilar y bloquear en caso de ser necesario,
incluyendo el acceso exterior.
- Acceso para entrada de equipos, sillas de ruedas y camillas, tanto en las entradas de la
edificación, como en todas las puertas.
- Ambientes donde se puedan instalar áreas de registro y triaje en las entradas de los pacientes
a la instalación.
- Inodoros y duchas separados por género, los cuales deben ser seguros y bien iluminados.
Inodoros para personas con limitaciones de movilidad. Se deberá contar con unidades suficientes
para separar inodoros y duchas de pacientes y personal.
- Zonas para lavado de manos u otras medidas de higiene seguras. En caso de no ser suficientes
o no estar colocadas en el lugar idóneo, se deberán colocar lavamanos en las zonas de atención
clínica y en las zonas de higiene que correspondan.
- Área de cocina y zona de lavado de utensilios, con el equipamiento suficiente para preparar o
distribuir comidas para pacientes y personal.
- Áreas de descanso y comedor para el personal; incluyendo baño con ducha exclusivo para el
personal, y de ser posible contar con área para pernoctación del personal, en caso de que se
requiera.
- Lavandería, o al menos un lugar donde instalarla, con las instalaciones de agua y saneamiento
para ponerla en marcha.
7.- ALCANCE
Pacientes leves. Son pacientes que tienen el grado de la enfermedad leve, el tratamiento será
principalmente sintomático y no necesitaran atención hospitalaria. Estos pacientes pueden ser
manejados a nivel ambulatorio.
Pacientes moderados. Son pacientes que se encuentran en una fase más avanzada de la
enfermedad y/o con factores de riesgo que precisan de una monitorización periódica de sus
parámetros esenciales, especialmente los respiratorios y algún tipo de cuidado.
Pacientes recuperados. Son pacientes que han sido trasladados desde la hospitalización pero
todavía necesitan de un seguimiento y cuidado ambulatorio mientras terminan de recuperarse y
tengan el alta definitiva.
Estas asistencias también podrán ofrecerse con el objetivo de "descargar de actividad" a los
hospitales para que puedan centrarse en los casos más graves y en otras patologías.
Lo que marca la diferencia entre síntoma leve, moderado y grave es la disnea, la dificultad de
respirar, donde se abre un rango que va desde la hospitalización a la UCI, donde ya se requiere
de respiradores. El CAM - CICC permitirá a los hospitales tener instalaciones dedicadas a
pacientes graves y críticos.
El área de internación de pacientes tendrá dos sub – áreas, una para pacientes leves y la
otra para pacientes moderados, divididos por secciones de 20 a 24 cada una, diferenciando
damas y varones. Serán 8 secciones, haciendo un total de 154 camas. Una tercera sub –área
estará destinada a pacientes recuperados, que continuarán bajo monitoreo médico hasta su alta
definitiva, la capacidad será de 8 pacientes por sección, tanto para damas como para varones,
con un total de 16 camas. El total de camas que ofertará el CAM – CICC será de 170. Están
previstos también baños para damas y varones.
Área asistencial
Triaje
Consultorios
Contará con dos espacios físicos destinados a consultorios médicos, para la atención de los
pacientes.
Gabinete de psicología
En este gabinete el especialista atenderá los casos necesarios como un apoyo para evitar el
estrés y mejorar la salud emocional.
Toma de muestra
El personal realizará la toma de muestra para enviar al laboratorio donde determinarán si los
resultados indican que el paciente dio positivo o negativo a Covid – 19.
Admisión y registro
Administración
Para el personal responsable de gestionar todos los recursos logísticos, gestión que se requiera
para su funcionamiento adecuado.
Ambientes de descanso
Sector de descanso para el personal médico, donde puedan tener un espacio para disipar el
cansancio laboral.
También está previsto para el personal médico que pernocte en el CAM – CICC un sector
destinado a los dormitorios.
Alimentación y su distribución
Es un sector para recepcionar los alimentos, cuenta además de los depósitos con cadena de frío,
de cocinas suficientes para la elaboración o distribución de los alimentos tanto para pacientes
como para todo el personal. Se ha destinado un ambiente para el comedor del personal médico.
Se planificara adecuadamente la distribución de los alimentos para todos los pacientes en sus
diferentes ubicaciones.
Insumos médicos
Lugar donde se recibirán todos los insumos médicos, con las condiciones apropiadas que
garanticen su higiene y óptimo manipuleo.
En esta área se preverá un sector para recibir la ropa sucia y otra para el almacenaje adecuado
de ropa limpia y desinfectada, con los equipamientos acordes a estos propósitos. Se plantean
dos opciones: instalar las lavadoras para la higiene y lavado de toda la ropa de cama de los
pacientes, médicos y personal; una segunda opción será la de terciarizar este servicio de lavado
con una empresa que de forma externa realice el procedimiento y entregue la ropa limpia y
desinfectada al CAM – CICC.
Logística
Lugar para recibir todo lo vinculado a la logística del CAM - CICC, nos referimos a: material de
escritorio, material de limpieza en general, material para mantenimientos menores.
Residuos
El manejo de residuos es fundamental tomando en cuenta que los desechos son de alto riesgo
de contagio, se proveerán:
Contenedores para almacenar bajo los protocolos de seguridad para desechos con destino final
de manera que garantice su manipuleo.
A continuación se describe los trabajos que se deberán ejecutar para la adecuación del CICC a
un CAM.
Para el área administrativa se precisará proveer el sistema de computación para los funcionarios
administrativos
Internet con buena velocidad para el uso de todas las personas que estén en el CAM - CICC
Para el área de triaje proveer camillas, sillas y todos los muebles para la atención médica
Para el área del personal médico camas, ropa de cama, vestidores, habilitar baños con duchas,
comedor
Para el área de alimentos tomar las previsiones de freezers para almacenar los alimentos, vajilla
de loza, cubiertos de metal, vasos de vidrio, recipientes grandes para el lavado del menaje
Para el área de limpieza se necesitarán lavadoras industriales, gavetas, cestos metálicos (En
caso de que la lavandería sea habilitada en el CAM – CICC)
Para las áreas de los pacientes leves, moderados y recuperados será necesario proteger las
alfombras actuales con un piso de madera y encima el piso vinílico, reposición de vidrios faltantes,
colocado de mamparas, iluminación individual para cada paciente, implementación de los
servicios sanitarios portátiles, implementación de duchas, camas, colchones, ropa de cama
completa, vestidores, mesas de noche, sillas para cada cubículo, basureros individuales para los
pacientes
Para el área de residuos serán necesarios contenedores medianos y grandes y bolsas de basura
La cantidad final del personal de salud que se precise estará definido de acuerdo al tipo
de servicio que se ofrecerá, a la disponibilidad de personal auxiliar y al grado de experiencia de
los profesionales. También se debe tomar en cuenta que el CAM - CICC está subdividido en 10
secciones (4 para pacientes leves, damas y varones; 4 para pacientes moderados, damas y
varones y 2 para pacientes recuperados, damas y varones)
Para cada sección (20 - 24 personas) del área de pacientes leves, moderados y recuperados (8
personas) y de acuerdo a la ocupación existente, proporcionar de manera escalonada el siguiente
personal médico, según el criterio y recomendación del Responsable de Planificación del SEDES
– CHUQUISACA:
1 Médico
2 Enfermeras
4 Auxiliares
3 Manuales
1 Bioquímico
1 Técnico Radiólogo
El CAM - CICC deberá contar con un equipo de apoyo médico adicional para trabajos específicos,
para lo cual se sugiere:
1 Psicólogo
1 Fisioterapeuta
1 Imagenólogo
El trabajo de este personal será importante como apoyo al personal médico y para el buen
funcionamiento del CAM - CICC.
Equipo mínimo
Incremento por cada
Personal de apoyo a la operación inicial x
100 pacientes
instalación
Coordinador 1 0
Técnico/a de almacén 2 1
Técnico/a de electromecánico 1 1
Técnico/a electromedicina 1 1
Técnico/a de tratamiento de aguas y saneamiento 2 1
Técnico de gestión de residuos 2 2
Personal de limpieza e higiene 6 4
Técnico/a de telecomunicaciones 1 1
Técnico/a de informática 1 0
Técnico/a de seguridad 1 0
Personal de seguridad 6 2
Administrativo/a 2 1
Cocinero/a 2 1
Asistente de cocina 4 2
Fuente: Organización Panamericana de la Salud
12.- ANEXOS