INFORMACION GENERAL DEL CLIENTE

RAZON SOCIAL O NOMBRE: Bogotá laser ocular surgery center s.a. NIT O C.C. 830.081.128 -1
REPRESENTANTE LEGAL: Gina Paola Giraldo Cubillos C.C. 52157806
ACTIVIDAD ECONOMICA DEL
NEGOCIO: 8699 E-MAIL contabilidad@bogotalaser.com
dirección comercial: calle 113 No 7 - 45 Torre B oficinas 1410 - FECHA CONSTITUCION: 22/01/2001
1418 - 611 - 613
CIUDAD: Bogotá Cundinamarca 6016294919
DEPARTAMEN: TELEFONO:

PERSONAS AUTORIZADAS A VERIFICAR INFORMACION

1, Carolina Beltrán CARGO: Coordinadora Administrativa 601 6294919 Ext. 1150

2,
CARGO:
3,
CARGO:

ORGANIZACIÓN DEL NEGOCIO

CLIENTE NUEVO NO LOCAL: PROPIO x
SI x
DESDE PROMEDIO COMPRA $
ARRENDADO
No. SUCURSALES
Si las sucursales son fuera de la ciudad, indicar ubicación

CUANTO VENDEDORES TIENE: CUANTOS VEHICULOS DE REPARTO TIENE:

INFORMACION FINANCIERA Y COMERCIAL

REFERENCIAS BANCARIAS
Davivienda Cuenta 0550001100035623 FECHA APERTURA: 19/04/2001
Bancolombia Cuenta 17224591152 FECHA APERTURA: 12/07/2005

REFERENCIAS COMERCIALES

Laboratorios Alcón de Colombia S. A Cupo

Cred $ TELEFON: 6016224900
Cupo
Andrec Corporation S. A Cred $ TELEFON:
6017454020
REFERENCIAS PERSONALES (Para persona natural)
CIUDAD: TELEF:

COMENTARIOS VALIDACION DE REFERENCIAS

INFORMACION GENERAL DEL CLIENTE

Datos de Contacto con el cliente

Tel
Nombre Área Correo electrónico Teléfono celular Fijo
Carolina Beltrán Comercial asistenteadministrativo@bogotalaser.com 3202859512 6016294919

SOCIOS
% PARTIC. NOMBRE % PARTIC. NOMBRE % PARTIC. NOMBR
E
INFORMACION DE VENTAS (INFORMACION DILIGENCIADA POR NESTLE)

CLASE DE CLIENTE

DISTRIBUIDOR TRADICIONAL MAYORISTA HOTEL-RESTAURANTE-CAFETERIA AUTOSERVICIO

DROGUISTA

MICRODISTRIBUIDOR

CONFITEROS COOPERATIV TAT

CONCEPTO DEL GERENTE

DE
: DISTRITO:

CUPO SUGERIDO G.D. VENDEDOR: CIUDAD:

$ ZONA:

Declaramos que toda la información suministrada en esta solicitud es exacta y cualquier cambio será informado a Nestlé de Colombia S.A. Además, autorizamos
expresa e irrevocablemente a Nestlé Colombia S.A. o quien el designe para que obtenga y reporte información sobre nuestro comportamiento crediticio a cualquier
base de datos o central de riesgos. Las informaciones y referencias serán relativas a mi nombre y la sociedad que represento, su comportamiento y crédito comercial,
hábitos de pago, manejo de su cuenta y en general, al cumplimiento de sus obligaciones pecuniarias.

Autorizo a Nestlé de Colombia, Nestlé Purina Pet Care DE Colombia S.A. sus empresas filiales y/o del mismo grupo de interés a tratar los datos que sean facilitados
en desarrollo de la relación comercial con NESTLÉ. La autorización otorgada permite que NESTLÉ pueda tratar almacenar, usar, circular, compartir, procesar, y
transmitir a terceros local/internacionalmente la información personal entregada con la finalidad de asegurar el desarrollo de la etapa precontractual, contractual y
pos contractual, procesamiento de transacciones y cumplimiento de normas fiscales, laborales, contables, etc., para prevenir el riesgo de lavado de activos y
financiación de terrorismo, ofrecimiento de beneficios y promociones, realización de encuestas y auditorias, análisis estadístico y de mercado, desarrollo y mejora de
nuestros productos, iniciativas comerciales, marketing y envío de comunicaciones y ofertas, atención al cliente, gestión de estadísticas, históricos de relaciones
comerciales, análisis de perfiles, encuestas de opinión, segmentación de mercados, prospección comercial y actualización de información, y en general para los fines
dispuestos en la política de tratamiento de datos personales disponible en
https://www.corporativa.nestle.com.co/info/pages/politica_tratamiento_de_datos_personales_nestle.pdf.

FIRMA CLIENTE (Representante Legal) SOCIO 1 SOCIO 2 ADMINISTRADOR DEL NEGOCIO

Nombre: Gina Paola Giraldo
cubillos
Cedula:
52157806

Representante Legal Gerente Bogotá laser ocular surgery center S.A

INFORMACION DE VENTAS (INFORMACION DILIGENCIADA POR NESTLE DE COLOMBIA S.A.)

FIRMA JEFE
REPRESENTANTE DE VENTAS FIRMA CHANNEL ADMINISTRATIVO FIRMA GTE REGIONAL / KAM

DOCUMENTOS ANEXOS INDISPENSABLES

1- Formato Información General del Cliente completamente diligenciada y firmada por el representante legal. (para contado y
crédito)

2- Certificado de Cámara de Comercio con máximo 1 mes de expedición (contado y crédito)

3- Dos (2) referencias comerciales en donde se especifique antigüedad, cupo, calificación y datos generales. (contado y crédito)

4- Referencia bancaria no mayor a 3 meses. (contado y crédito)

5- Estados Financieros Fiscales (Balance y Estado de Resultados) del último año y/o último corte interno (Crédito) 7- Pagare y
carta de instrucciones firmados por el representante legal. (Crédito). Este requisito debe ser entregado individualmente.