TRASTORNOS DEL HUMOR

DR CAMILO CABRERA BAHAMON

MEDICO PSIQUIATRA
HUMOR

• EL HUMOR ES DEFINIDO COMO UN TONO DE SENTIMIENTO PERSISTENTE QUE

INFLUENCIA EL COMPORTAMIENTO DE UNA PERSONA Y COLOREA SU
PERCEPCION DEL MUNDO.
• ALGUNOS ADJETIVOS USADOS PARA DESCRIBIR EL HUMOR DE LAS PERSONAS
SON: TRISTE, MELANCOLICO, ANGUSTIADO, IRRITABLE, EUFORICO, MANIACO.
ALGUNAS SITUACIONES PUEDEN SER OBJETIVABLES POR LOS MEDICOS COMO
LA INHIBICION PSICOMOTORA, LA EXALTACIÒN, LA CONDUCTA EXPANSIVA Y
LLAMATIVA DE LOS MANIACOS, EL LLANO, LA MIRADA TRISTE, LA POSTURA
CORPORAL, EL LENGUAJE ENLENTECIDO O LENGUAJE AUMENTADO Y
EXALTADO, DISMINUCION O AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL, COMPRAS
INNECESARIAS, CONDUCTAS DE RIESGO DONDE SE EXPONE LA SEGURIDAD
FISICA, SUICIDIO O CONDUCTAS PARASUICIDAS.
DESCRIPCION DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR

DE LA OPOSICIÒN DE LOS
POLOS SURGE EL TERMINO ENTRE LA MANIA Y LA
DEPRESION UNIPOLAR PARA DEPRESION EXISTE EL
QUIEN PRESENTA SOLO INTERVALO NORMAL. LA
CARACTERISTICAS DEL POLO EUTIMIA. Y ENTRE LA
DEPRESIVO Y BIPOLAR PARA EUTIMIA Y LA MANIA EXISTE
LA DEPRESION Y LA MANIA
QUIEN EXPERIMENTA TANTO LA HIPOMANIA Y ENTRE LA
SON LOS EXTREMOS DEL
EL POLO DEPRESIVO, COMO EUTIMIA Y LA DEPRESIO
ESPECTRO AFECTIVO, SON
EL POLO MANIACO, ES DECIR EXISTE LA DISTIMIA. LA
LOS DOS POLOS OPUESTOS.
EL POLO ALTO Y EL POLO CICLOTIMIA PRESENTA
BAJO. TAMBIEN SE PUEDEN OSCILACIONES MENOS
PRESENTAR LOS DOS POLOS GRAVES QUE LA MANIA Y LA
SIMULTANEAMENTE, EN DEPRESION PERO FUERA
CUYO CASO EXISTE UN DEL HUMOR NORMAL
ESTADO DE HUMOR MIXTO.
 HISTORIA DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR

EN LA BIBLIA, EN EL ANTIGUO
TESTAMENTO SE DESCIBE AL 400 A.C HIPOCRATES USO LOS 30 D.C CELSUS DESCRIBE LA
EN LA ILIADA SE DESCRIBE UN
REY SAUL COMO UNA TERMINOS DE MANIA Y DE MELANCOLIA COMO
SUICIDIO ÀYAX
PERSONA CON UN MELANCOLIA DERIVADA DE LA BILIS NEGRA
TRASTORNO DEPRESIVO.

JULES FALRET EN 1854

DESCRIBE LA FOLIE CIRCULARE DSM 5. DEPRESION MAYOR,
EN 1899 KRAEPELIN DESCRIBE
PARA HABLAR DE PACIENTES KAHLBAUM EN 1882 DESCRIBE ESPECTRO BIPOLAR,
LA PSICOSIS MANIACO-
QUE PRESENTABAN LA CICLOTIMIA HIPOMANIA, DISTIMIA Y
DEPRESIVA
ALTERACIONES MANIACAS Y CICLOTIMIA
MELANCOLICAS
 EPIDEMIOLOGIA
• Los trastornos del humor son comunes, por ejemplo la depresiòn mayor tiene una
prevalencia a lo largo de la vida de 17%. Esta prevalencia es de todos los trastornos
psiquiatricos. Según la OMS, la depresiòn mayor afecta a 300 millones de personas al
año, mientras que la enfermedad bipolar es padecida por 60 millones de personas al
año. La prevalencia a lo largo de la vida de la enfermedad bipolar es de 0,2-2,4%, la
ciclotimia de 0,5-5,3 y la hipomania de 2,6 a 7,8
• Genero: la depresiòn afecta en conjunto màs a las mujeres que a los hombres, en
una relaciòn de 2 a 1. probablemente debido a las diferencias hormonales, mayores
estresores biologicos como la gestaciòn y el parto, los estresores psicosociales que
son dependiendo de algunas culturas marcadamente diferentes en hombres y
mujeres. La manìa es mas frecuente en hombres. Tambièn es mas frecuente en las
mujeres la presentaciòn mixta y el ciclaje ràpido.
• Edad: El espectro bipolar suele presentarse antes, desde los 6 años con un pico en los
30 y es raro despuès de los 50. El pico de la depresiòn mayor solìa ser a los 50 años
aunque cada vez se observan màs casos en personas menores de 20.
Factores socioeconomicos
y culturales
• No se ha encontrado una relaciòn directa entre
alteraciones del estado del humor y condiciòn
socioeconomica aunque se puede comprender el
mayor riesgo a padecer de depresiòn por personas
que viven en la marginalidad, con niveles de
violencia mayores, abuso fisico, abuso sexual,
drogas. Tambièn influye el lugar de procedencia, ser
migrante, vivir en àreas rurales o ciudades, la
formaciòn academica.
• No existe incidencia para alteraciones del humor con
relaciòn a la raza de las personas.
 COMORBILIDADES

• EXISTE ASOCIACION ENTRE TRASTORNOS DEL HUMOR Y TRASTORNO DE

ANSIEDAD, CRISIS DE PANICO, FOBIA SOCIAL, TRASTORNO ASOCIADO AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS, TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO,
TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITE, EVITATIVO, TRASTORNO PARANOIDE,
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, ACOSO LABORAL, BULLYING, TRASTORNO DE
ESTRÉS POSTRAUMATICO, ESTRÉS AGUDO
ETIOLOGIA: FACTORES BIOLOGICOS

• TEORÌA MONOAMINERGICA: ESTA TEORIA PLANTEA

LA DEFICIENCIA DE NEUROTRANSMISORES
MONOAMINERGICOS: SEROTONINA, DOPAMINA,
NORADRENALINA. ESTE SISTEMA
TRIMONOAMINERGICO ES DISFUNCIONAL EN SU
CONJUNTO. LA AUSENCIA DE EVIDENCIA SOBRE LA
DEFICIENCIA MONOAMINERGICA PLANTEO OTRA
POSIBILIDAD. LA TEORIA DEL RECEPTOR
MONOAMINERGICO Y LA EXPRESION GENICA. ESTA
TEORIA PLANTEA QUE UNA REGULACION AL ALTA DE
RECEPTORES MONOAMINERGICOS SERIA UNA
CAUSANTE DE DEPRESION, POR EJEMPLO, ALGUNOS
ESTUDIOS POSTMORTEM MUESTRAN INCREMENTO
DE RECEPTORES DE SEROTONINA EN EL CORTEX
PREFRONTAL DE PACIENTES QUE SE HAN SUICIDADO
ESTRÉS Y DEPRESION
• UN GEN IMPORTANTE EN ESTA TEORIA ES EL
GEN DEL BDNF. BDNF SUSTENTA LA
VIABILIDAD DE LAS NEURONAS, PERO BAJO
SITUACIONES DE ESTRÉS, EL GEN DEL BDNF
QUEDA INHIBIDO. ESTE ESTRÉS REDUCE LOS
NIVELES DE MONOAMINAS Y ESTA REDUCCION
INHIBE LA SINTESIS PROTEICA IMPLICADAS EN
LA NEUROGENESIS Y LA PLASTICIDAD
SINAPTICA. NATURA VS NURTURA.
• EN CONDICIONES ADECUADAS EL ESTRÉS
FAVORECE EL CRECIMIENTO, SIN EMBARGO EN
DETERMINADAS SITUACIONES COMO ABUSO
EN NIÑOS HACE QUE EL ESTRÉS MAS QUE
RESISTENTES LOS VUELVA VULNERABLES
VULNERABILIDAD GENETICA

• EL GEN QUE CODIFICA PARA EL TRANSPORTADOR DE SEROTONINA O

SERT. CON EL TIPO DE SERT CON QUE NACEMOS, DETERMINARA SI
NUESTRA AMIGDALA PUEDE REACCIONAR ADECUADAMENTE ANTE EL
MIEDO. LAS PERSONAS CON EL GENOTIPO S DEL SERT TIENEN MAYOR
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UN TRASTORNO AFECTIVO, A
DIFERENCIA DE LAS PERSONAS QUE NACEN CON EL GEN 1 DE SERT
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE QUE SE CARACTERIZA POR LA
PERDIDA DE INTERES O PLACER, TRISTEZA, DESMOTIVACION,
SENTIMIENTO DE CULPA, FALTA DE AUTOESTIMA, ABULIA,
PENSAMIENTOS DE MUERTE, ANGUSTIA CONTINUA, ALTERACIONES
COGNITIVAS COMO FALTA DE CONCENTRACION, SENSACION DE
CANSANCIO, ALTERACIONES EN EL APETITO Y EN EL SUEÑO. PRODUCE
UNA AFECTACION GLOBAL DE LA PERSONA Y EN LA MEDIDA DE QUE
VA PASANDO EL TIEMPO, SE VA AFECTANDO LA RESPUESTA A LOS
TRATAMIENTOS INSTAURADOS Y EL DETERIORO GLOBAL ES MAYOR
 SINTOMAS

• Psicológicos: La persona experimenta un sentimiento constante de tristeza, acompañado

de sentimientos excesivos de culpabilidad o inutilidad. Presenta anhedonia. Aparecen
pensamientos vinculados a la muerte, que se manifiestan con ideaciones suicidas
recurrentes, con o sin plan de consecución y pueden darse intentos de suicidios o
suicidios consensuados.
• Físicos: Alteraciones en la higiene del sueño, los cuales pueden cursar con insomnio o
hipersomnia, así como alteraciones en la alimentación, produciendo pérdidas o aumento
de peso. La motricidad también puede verse afectada, con la presencia de lentitud de
movimiento y una sensación constante de fatiga y falta de energía.
• Conductuales: aparece un desinterés hacia las actividades que previamente generaban
satisfacción, junto a una falta de motivación. Abulia
• Intelectuales o cognitivos: puede aparecer una disminución de la capacidad de
concentración, de la toma de decisiones y del pensamiento en general.
• Sociales: la sintomatología presentada en el trastorno depresivo, puede comportar un
aislamiento de la persona, produciendo con ello un deterioro en las relaciones sociales
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGÚN EL DSM 5

A. Para poder determinar la aparición de un trastorno de depresión mayor, cinco (o más) de los siguientes
síntomas deben aparecer al mismo tiempo durante dos semanas, representando un cambio en el modo de
funcionar que tenía la persona que se aprecie en el estado de ánimo deprimido, o bien, en la pérdida de
interés en las cosas, de motivación o placer:
• Debe apreciarse un estado de ánimo deprimido gran parte del día, en casi todos los días.
• Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha emoción, durante casi
todo el día, la mayor parte de los días.
• Se produce una pérdida o aumento de peso.( 5% del peso corporal en un mes)
• Alteraciones en los hábitos del sueño, como insomnio o hipersomnia, casi todos los días.
• Una mayor agitación o disminución psicomotora, casi todos los días.
• La persona se siente fatigada y/o con falta de energía, casi todos los días.
• Aparecen sentimientos de culpabilidad y de inutilidad excesivos.
• Dificultad para mantener la concentración o para tomar decisiones.
• Aparecen pensamientos relacionados a la muerte de forma recurrente, que pueden ser ideaciones suicidas
sin un plan determinado por llevarlo a cabo, intentos de suicidio o meditaciones previas para llevar a cabo el
suicidio.
B. La aparición de los síntomas generan un elevado malestar
que genera un deterioro en las diferentes áreas en las que se
encuentra la persona, como laboral o social.
C. Los síntomas no pueden estar relacionados al consumo de
una sustancia, a un efecto fisiológico o a una enfermedad
médica.
D. El episodio depresivo no concuerda mejor con un
diagnostico del trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia,
esquizofreniforme, un trastorno delirante u cualquier otro
trastorno no especificado de entre los trastornos psicóticos.
E. Nunca se ha dado un episodio maníaco o hipomaníaco.
 • DEPRESION LEVE: SOLO PRESENTA LOS SINTOMAS
NECESARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DEPRESION. LA
INTENSIDAD DE LOS SINTOMAS CAUSA MALESTAR
PERO ESTE ES MANEJABLE Y PRODUCEN POCO
DETERIORO DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL.
• DEPRESION MODERADA: LOS SINTOMAS CAUSAN
MAYOR DETERIORO QUE EL LEVE, PERO AUN SON
ESPECIFICADORES MANEJABLES.
DE GRAVEDAD • DEPRESION GRAVE: EL NUMERO DE SINTOMAS SUPERA
NOTABLEMENTE A LOS NECESARIOS PARA HACER EL
DIAGNOSTICO. LA INTENSIDAD DE LOS SINTOMAS NO
SON MANEJABLES E INTERFIEREN MARCADAMENTE
CON EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL.
 • TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR, EPISODIO
UNICO.

• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

ESPECIFICADORES RECURRENTE. PACIENTES QUE ESTAN
DEL TRASTORNO EXPERIMENTANDO POR LO MENOS EL
DEPRESIVO SEGUNDO EPISODIO DEPRESIVO. PARA
PODER SEPARAR DOS EPISODIOS
DEPRESIVOS SE CONSIDERA UN TIEMPO DE
2 MESES SIN LA PRESENCIA DE SINTOMAS
QUE CUMPLAN LOS CRITERIOS DE EPISODIO
DEPRESIVO MAYOR.

ESPECIFICADORES. CARACTERISTICAS DE
LOS SINTOMAS .
CON ASPECTO PSICOTICO: ES UN INDICADOR
DE MAL PRONOSTICO. SUMADO A LA
SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA, EL PACIENTE
PRESENTA LOS SINTOMAS CARDINALES DE
LAS PSICOSIS COMO ALUCINACIONES,
DELIRIOS Y ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO. DEBE DETERMINARSE SI ES
CONGRUENTE CON LA DEPRESION O
INCONGRUENTE CON EL ESTADO DEPRESIVO.
CON ASPECTO MELANCOLICO:
CARACTERIZADA POR LA ANHEDONIA,
DESPERTAR TEMPRANO, PERDIDA DE PESO,
SENTIMIENTOS DE MINUSVALIA, CULPA
EXCESIVA. ALGUNAS VECES SE HA REFERIDO
A ESTE SUBTIPO COMO DEPRESION
ENDOGENA. LA IDEACION SUICIDA ES CLARA
Y TAMBIEN ES FRECUENTE LA AUSENCIA DE
FACTORES EXTERNOS
CON ASPECTO ATIPICO: PRESENCIA DE HIPERSOMNIA, AUMENTO DEL APETITO

CON ASPECTO CATATONICO.

DE INICIO EN EL PERIODO PERIPARTO: HASTA 4 SEMANAS DESPUES DEL PARTO

DE PATRON ESTACIONAL: LOS EPISODIOS DEPRESIVOS SE VIVENCIAN DURANTE UNA ESTACION

DETERMINADA, GENERALMENTE EL INVIERNO

CON SINTOMAS ANSIOSOS: PRESENCIA DE POR LO MENOS DOS SINTOMAS DE ANSIEDAD DURANTE LA
MAYORIA DE LOS DIAS QUE PRESENTA EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: 1. NERVIOSISMO O TENSION.
2. INQUIETO. 3. DIFICULTAD PARA CONCENTRAR DEBIDO A PREOCUPACION.4. MIEDO A QUE ALGO
MALO PUEDA OCURRIR. 5. SENTIMIENTO DE PODER PERDER EL CONTROL DE SI MISMO. PUEDE SER
LEVE CON PRESENCIA DE 2 SINTOMAS, MODERADA CON 3 SONTOMAS Y GRAVE CON 4 O MAS.
 EN REMISION PARCIAL: LOS
SINTOMAS DEL EPISODIO REMISION TOTAL: DURANTE LOS
ANTERIOR ESTAN PRESENTES ULTIMOS DOS MESES NO HAY
PERO NO TODOS O CUANDO AL PRESENCIA DE SIGNOS O
TERMINAR UN EPISODIO EXISTE SINTOMAS SIGNIFICATIVOS DEL
UN PERIODO DE MENOS DE DOS TRASTORNO.
MESES SIN NINGUN SINTOMA.
 EN LA MAYORÍA DE LOS CICLOS MENSTRUALES, LA PACIENTE DEBE PRESENTAR POR
LO MENOS 5 SÍNTOMAS EN LA SEMANA ANTES DEL INICIO DE LA MENSTRUACIÓN
Y COMIENZAN A MEJORAR DÍAS DESPUÉS DEL COMIENZO DE LA MENSTRUACIÓN:
1. LABILIDAD AFECTIVA
TRASTORNO 2. IRRITABILIDAD O RABIA
DISFÓRICO 3. HUMOR DEPRIMIDO ACENTUADO

PREMENSTRUAL 4. ANSIEDAD ACENTUADA

ADICIONALMENTE DEBE PRESENTAR UNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS :
1. INTERÉS DISMINUIDO POR LAS ACTIVIDADES HABITUALES
2. DIFICULTAD EN LA ATENCIÓN
3. LETARGIA, FATIGA
4. AUMENTO DEL APETITO
5. SENTIRSE SOBRECARGADA O FUERA DE CONTROL
6. SINTOMAS FISICOS COMO SENSIBILIDAD O DOLOR EN LOS SENOS, DOLOR
ARTICULAR, DOLOR MUSCULAR, SENSACIÓN DE GANANCIA DE PESO O
HINCHAZON ABDOMINAL
 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
DISTIMIA

EL ASPECTO MAS CARACTERISTICO DE LA DISTIMIA ES LA PRESENCIA DEL HUMOR

DEPRIMIDO QUE DURA LA MAYOR PARTE DEL DIA Y QUE ESTA PRESENTE CASI
CONTINUAMENTE CON SENTIMIENTOS ASOCIADOS DE DESADAPTACION, CULPA,
IRRITABILIDAD, ENOJO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, PERDIDA DE INTERES E
INACTIVIDAD Y FALTA DE PRODUCTIVIDAD.
ESTOS SÍNTOMAS DEBEN ESTAR PRESENTES DURANTE DOS AÑOS CONTINUOS O
UN AÑO SI SE TRATA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
• A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está ausente, según se
desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.
• Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
• B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
• 1. Poco apetito o sobrealimentación.
• 2. Insomnio o hipersomnia.
• 3. Poca energía o fatiga.
• 4. Baja autoestima.
• 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
• 6. Sentimientos de desesperanza.
• C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los
síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
• D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante dos años.
• E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno
ciclotímico.
• F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro
trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
• G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra
afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
• H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
ESPECTRO BIPOLAR Y
TRASTORNOS
RELACIONADOS
 MANIA
A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al
menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el
estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:
1. autoestima exagerada o grandiosidad
2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)
3. más hablador de lo habitual o verborrágico
4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación
psicomotora
7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p.
compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas de riesgo)
C. Los síntomas no cumplen criterios para un episodio mixto.
D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades
sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno
mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos
D. Los síntomas no son debidos a
los efectos fisiológicos directos
de una sustancia (p.ej. una
droga, un medicamento u otro
tratamiento) ni a una
enfermedadmedica (p. ej.,
hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a

la manía que están claramente
causados por un tratamiento
somático antidepresivo (p. ej.,
un medicamento, terapéutica
electroconvulsiva, terapéutica
lumínica) no deben ser
diagnosticados como trastorno
bipolar I
HIPOMANIA
• A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o
irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual.
• B. Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más) de los siguientes
síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:
• 1. autoestima exagerada o grandiosidad
• 2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)
• 3. más hablador de lo habitual o verborrágico
• 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
• 5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o
irrelevantes)
• 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o
agitación psicomotora
• 7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias
graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas
alocadas)
C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando
está asintomático.
• D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad
son observables por los demás.

• E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar

un deterioro laboral o social importante o para necesitar
hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.

• F. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos

de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro
tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).

• Nota: Los episodios parecidos a los hipomaníacos que están

claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo
(p. ej., un medicamento, terapéutica electroconvulsiva,
terapéutica lumínica) no deben diagnosticarse como trastorno
bipolar II.
TRASTORNO BIPOLAR I.

• SE CUMPLEN LOS CRITERIOS AL MENOS PARA UN EPISODIO MANIACO

• LA APARICION DE MANIA Y DE DEPRESION MAYOR NO SE EXPLICAN
MEJOR POR OTRO TRASTORNO COMO EL TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO, ESQUIZOFRENIA, ESQUIZOFRENIFORME, TRASTORNO
DELIRANTE
TRASTORNO BIPOLAR II

• SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE AL MENOS UN EPISODIO

DEPRESIVO MAYOR Y POR LO MENOS DE UN EPISODIO HIPOMANIACO
PERO NUNCA UN EPISODIO MANIACO.
• EL TRASTORNO BIPOLAR II NO ES UNA FORMA MAS LEVE DEL TRASTORNO
BIPOLAR, POR EL CONTRARIO, LA CRONCIDAD CONTINUA DE LA FASE
DEPRESIVA LLEVA A UN GRAN DETERIORO DE LOS PACIENTES.
 A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han
existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios
para un episodio hipomaníaco, y numerosos períodos con síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en niños y
adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos
la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de dos
meses seguidos.

TRASTORNO C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco
o hipomaníaco.

CICLOTIMICO D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o
no especificados.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
F Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
TRASTORNO DEPRESIVO CON CARACTERISTICAS
MIXTAS.
A. Al menos tres de los síntomas maníacos/hipomaníacos están presentes casi todos los días durante la mayoría de
los días en un episodio de depresión mayor:
• Estado de ánimo elevado, expansivo.
• Aumento de autoestima y sentimiento de grandeza.
• Hablador con presión en mantener la conversación.
• Fuga de ideas y percepción subjetiva de que los pensamientos se mueven a gran velocidad.
• Aumento de energía focalizado a un objetivo (ya sea social, sexual, laboral)
• Realización de actividades con potencial de ser “dolorosas” o contraproducentes (juergas, indiscreción sexual,
compras desenfrenadas, etc.)
• Disminución de la necesidad de sueño
• b) Los síntomas mixtos son observables por personas y representan un cambio del comportamiento habitual.
• c) En sujetos que cumplan los criterios de manía o hipomanía, el diagnostico será trastorno bipolar I o bipolar II.
• d) Los síntomas mixtos no pueden ser atribuidos a la ingesta de sustancias (drogas, medicamentos o
tratamiento)