CHECK LIST PARA LA DESINFECCIÓN DE CAMIONETAS

PLACA: PERMISO DE TRABAJO:

MARCA Y MODELO: RESPONSABLE:

KILOMETRAJE: UBICACIÓN:
HOROMETRO INICIAL:
Correcto llenado B: Buen Estado M: Mal Estado N/A: No aplica
EQUIPOS Y PRODUCTOS DE LIMPIEZA

Guantes Desinfectantes

Mascarilla Aspersor de liquido

Trapo industrial Lentes o careta de seguridad

Alcohol Zapatos de seguridad

ASIENTO DEL CONDUCTOR

SI NO N/A

1 Llave de vehiculos.

2 Superficies exteriores.

3 Cinturon de seguridad.

4 Manijas exteriores e interiores / botones.

5 Volantes, palancas y el contacto con la llave.

6 Retrovisores.

7 Radio y pantallas.

8 Palanca de mano y de freno.

9 Reposabrazos.
ASIENTO DE PASAJEROS

1 Asientos

2 Superficies exteriores.

3 Cinturon de seguridad.

4 Manijas exteriores e interiores / botones.

5 Portavasos

6 Rejillas de aire acondicionado

7 Palanca de ajuste de asientos

OBSERVACIONES

AUTORIZACIONES DE TRABAJO

Jefe de operaciones /Personal a cargo

Nombre Firma

Conductor
Nombre Firma
* LAS CONDICIONES Y ACTOS SUB-ESTANDARES ENCONTRADAS TAMBIEN DEBERAN SER COMUNICADAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN
TIA
 CHECK LIST PARA LA DESINFECCIÓN DE OFICINAS

ASPECTOS DE EVALUACION: CUMPLE CALIDAD

Higienización y Distanciamiento SI NO BUENO REGULAR MAL OBSERVACIONES
OFICINAS EN GENERAL

1 Perillas y botones de pulsacion.

2 Huella dactilar biometrico.

3 Interruptores.

4 Ventanas.

5 Piso de entrada y alrededores.

6 Escritorios y mesas de trabajo.

7 Sillas y poza brazos.

8 Armarios
Impresoras y herramientas de uso en
9 general

10 Señaletica / Aforo

11 ¿Se cumple con el distanciamiento?

¿Cuenta con hoja de control de limpieza y
12 desinfeccion?
OBSERVACIONES

INSPECTORES

Encargado de Seguridad y/o Servicios

Generales
Nombre Firma

Jefe de Área
Nombre Firma

* LAS CONDICIONES Y ACTOS SUB-ESTANDARES ENCONTRADAS TAMBIEN DEBERAN SER COMUNICADAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN TIA
 CHECK LIST PARA LA DESINFECCIÓN DE SERVICIOS HIGIÉNICOS

ASPECTOS DE EVALUACION: CUMPLE CALIDAD

Higienización y Distanciamiento SI NO BUENO REGULAR MAL OBSERVACIONES
OFICINAS EN GENERAL

1 Lavatorios.

2 Inodoros.

3 Interruptores.

4 Manijas y puertas.

5 Piso de entrada y alrededores.

6 Disposicion de jabones, papeles toalla.

7 Disposicion de alcohol en gel?

Armarios y lockers estan limpios y
8 ordenados?
Cuenta con botes de basura
9 correspondiente?

10 Señaletica / Aforo

11 ¿Se cumple con el distanciamiento?

¿Cuenta con hoja de control de limpieza y
12 desinfeccion?
OBSERVACIONES

INSPECTORES

Encargado de Seguridad y/o Servicios

Generales
Nombre Firma

Jefe de Área
Nombre Firma

* LAS CONDICIONES Y ACTOS SUB-ESTANDARES ENCONTRADAS TAMBIEN DEBERAN SER COMUNICADAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN TIA
 CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE COLOCACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

ÁREA / UBICACIÓN:

PUESTO:
Correcto llenado
ENTRADA
Pasos: SI NO OBSERVACION

1 Se Retiro todos los editamentos personales (joyas, reloj, otros)

3 Tiene la careta o lentes puestos

4 Tiene la mascarilla puesta

5 Tiene los guantes puestos

TRABAJOS CRÍTICOS

1 Tiene permiso para realizar trabajos criticos

2 Tiene puesto el respirador de proteccion a 95% o más

3 Tiene el traje TYVEK

Trabajador
Fecha Firma

Inspector / encargado de área

Nombre Firma

* LAS CONDICIONES Y ACTOS SUB-ESTANDARES ENCONTRADAS TAMBIEN DEBERAN SER COMUNICADAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN TIA