F2.MO12.

PP 5/11/2018
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 2 Página 1 de 1
FORMATO CONSOLIDACIÓN PREINSCRIPCIÓN ATENCIÓN INTEGRAL
Clasificación de la Información:
Pública

CONSOLIDACIÓN DE PREINSCRIPCIONES DE NIÑOS Y NIÑAS PARA LAS MODALIDADES DE

ATENCIÓN INTEGRAL EN LA PRIMERA INFANCIA

Regional: BOLIVAR Centro Zonal: SIMITI Fecha de Análisis de Focalización

Nombre del Prestador del Servicio: CORPORACION EDUCATIVA COLEGIO Municipio: NOROSI dd/mm/aa
Número de Contrato o Convenio:13002252022 Nombre de la Unidad de Servicio: MIS PRIMEROS PASOS

Alcance: Inicia con el diligenciamiento de los datos para evaluar la posibilidad de ingreso a un servicio de atención integral, de acuerdo los criterios de focalización

8. MINORIAS 9. NUMERO DE 11. DILIGENCIO FICHA

3. EDAD EN AÑOS Y 4. MODALIDAD A LA QUE 5. PUNTAJE DEL 6. DESPLAZADO 7. RED UNIDOS 10. DISCAPACIDAD
No 1. NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIÑO O NIÑA 2. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
MESES APLICA SISBEN (Si o No) (Si o No)
ETNICAS SMMLV POR
(Si o No)
INTEGRAL O 12. PROVIENE DE RNA:
(Si o No) NUCLEO FAMILIAR CARACTERIZACIÓN:

ANAHIS SARAY ESCUDERO ESCUDERO 1194715667

1

CARLA ANDREA GARCIA GARCIA 1194715687

2

EMMANUEL CAMPUZANO CAMPUZANO 1194715642

3

ISAIA MORENO MORENO 1194715676

4

JEAN ALESSANDRO HERRERA HERRERA 1194715533

5

KAROL DAHIAN SEPULVEDA SEPULVEDA 1194715624

6

LIA THAILY TRUJILLO TRUJILLO 1194715613

7

LIAM ANDRES GRAU GRAU 1194715587

8

LIAM MANUEL SOLORZANO SOLORZANO 1194715626

9

MAITALIETH RUEDA RUEDA 1194715610

10

11 MARA LUCIA JIMENEZ JIMENEZ 1194715643

12 MIREILIS MEDINA MEDINA 1194715629

13 SALOME NATALIA HERNANDEZ HERNANDEZ 1065925079

14 SANTIAGO JOSE CASTAÑEDA CASTAÑEDA 1194715616

15 YENDERLIS CAROLINA ROMERO ROMERO 1194715677

16

17

18

19

FIRMA DEL COORDINADOR O REPRESENTANTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS FIRMA DEL PROFESIONAL DEL CENTRO ZONAL QUE REVISA LA FOCALIZACION

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012