MANUAL DE ESTUDIO

Semana 3: Atención de primeros auxilios en la victima

accidentada

Carrera: Técnico en Farmacia de Nivel Superior

Módulo: Primeros Auxilios
Total de horas del Módulo: 66 horas

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Índice

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 3
1. APRENDIZAJES ESPERADOS ............................................................................................ 4
1.1 Aprendizaje general del módulo. ............................................................................. 4
1.2 Aprendizajes esperados de la semana..................................................................... 4
2. CONTENIDOS .................................................................................................................. 5
2.1 Primera Unidad. ....................................................................................................... 5
2.1.1 Tipos, formas y prioridades de traslados para una víctima de un accidente .. 5
2.1.2 Concepto de atención pre-hospitalaria. .......................................................... 6
2.1.3 Concepto de TRIAGE ....................................................................................... 12
2.1.4 Algunos tipos de accidentes y su sintomatología. ......................................... 13
3. ACTIVIDADES TEÓRICO-PRÁCTICAS .............................................................................. 22
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................... 22

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 INTRODUCCIÓN

La historia de los primeros auxilios se remonta a la existencia misma del ser humano, y
comenzó a ejecutarse cuando el hombre primitivo necesitó ayudar a un compañero
herido.

Con el desarrollo de la medicina se perfeccionaros las técnicas para ejercer esta forma de
solidaridad humana, más allá de la práctica profesional de médicos y enfermeros o
profesionales de la saluda el conocimiento de los primeros auxilios facilitó el rápido
actuar en situaciones de urgencia o en desastres naturales o confrontaciones bélicas.

Los primeros auxilios se definen como la atención inmediata y temporal que se ofrece a
una persona víctima de un accidente o enfermedad súbita antes de la llegada del médico.

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1. APRENDIZAJES ESPERADOS

1.1 Aprendizaje general del módulo.

Manejar técnica y procedimientos básicos de primeros auxilios, así como de prevención de

riesgos en accidentes de mayor frecuencia.

1.2 Aprendizajes esperados de la semana.

 Explicar los conceptos, causas y riesgos, así como medidas preventivas relacionadas
con los principales tipos de accidentes.

 Identificar antecedentes epidemiológicos de los accidentes más frecuentes que

suceden en diferentes contextos.

 Determinar la conducta a seguir, el orden de prioridades e insumos a utilizar en la

atención de un accidentado.

 Determinar la atención de primeros auxilios que corresponde a una víctima de

accidente de acuerdo al tipo de accidente y su gravedad.

 Conocer normas y maniobras de reanimación cardiorrespiratoria.

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2. CONTENIDOS

2.1 Primera Unidad.

2.1.1 Tipos, formas y prioridades de traslados para una víctima de un accidente

Tipo, formas y prioridades de traslados para una víctima

Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del
accidente a un lugar seguro, a un servicio de emergencia o con un médico causado las
molestias. Entendiendo, que movimiento o maniobras, es lo realizado con las manos Y/O
con objetos mecánicos.
Entendiendo que trasladar, se refiere al movimiento realizado para un lesionado,
levantando hacia una camilla, a una silla , o una tabla o mesa, las cuales nos servirán, para
transportar de un lugar a otro al lesionado, pudiéndose también hacer esto último en
forma manual.

TIPOS DE TRANSPORTE EN GENERAL

Hay varios métodos para trasladar a un lesionado, en colaboración de uno o más
ayudantes, es así como se describen a continuación los siguientes tipos:

1. Mecánicos: camillas de las cuales existen cinco tipos.

2. Manuales: los cuales son realizados con personas.

 En brazos: La víctima se coloca en decúbito supino y se transporta por 1 o 2

cargadores.
 Sobre los hombros: se conoce como transporte de bomberos. La víctima se
transporta en posición decúbito prono, se sostiene con un brazo las 2 piernas,
y el otro brazo se pasa por detrás de la propia cabeza del cargador.
 Silla de 4 manos: La víctima se sienta encima de las 4 manos de dos personas
entrecruzadas.

3. Improvisaciones: con los elementos que se tengan a la mano.

Cuando no se dispone de camillas: se pueden emplear catres, puertas, hamacas, frazadas,
camisas con dos palos (es fácil pues se abotonan y se la viran las mangas e introducen dos
palos de 2 metros de largo)

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Transportes Mecánicos: Se utilizan para el traslado de un lesionado o enfermo hasta un
lugar seguro o a la ambulancia, las más comunes son: Camilla marina, camilla militar, carro
camilla, camilla rígida, camilla canastilla

Reglas para efectuar un transporte o traslado

1. Cuando se traslada un/a lesionado/a, ya sea en camilla o fuera de ella, cada

movimiento debe realizarse con mayor cuidado y suavidad, para no lastimar a la
persona lesionada.
2. La voz ¨cuidado¨ se usará para evitar la prisa desmedida y otras irregularidades.
3. El operador que trasporta desde atrás debe observar los movimientos del que va
adelante y ajustar los suyos, para asegurar el transporte sin sacudida.
4. Por lo general el lesionado se lleva en la camilla con los pies delante, pero al subir
una cuesta o escalera debe llevarse con la cabeza hacia adelante.
5. La camilla debe mantenerse siempre lo más horizontal posible y tener cuidado de
hacerlo, especialmente al pasar por obstáculos o zanjas.

2.1.2 Concepto de atención pre-hospitalaria.

Existen algunos conceptos importantes relacionados con los primeros auxilios y todas
las acciones encaminadas a preservar la salud de las víctimas de un accidente.

Atención pre- hospitalaria

spitalaria:
Atención que se otorga desde que se comunica un evento, que amenaza la salud, en
cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que el o los pacientes son admitidos en la
Unidad de Emergencia u otro establecimiento de salud, cuya capacidad resolutiva sea la
adecuada.

Este procedimiento comprende: alarma, recepción de la llamada, regulación, intervención,

traslado, preparación a la recepción en la unidad de emergencia.

Toda sustancia química capaz de interactuar con un organismo vivo. En sentido más
restringido, y en el que se considerará en esta obra, es toda sustancia química utilizada
en el tratamiento, la curación, la prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o
para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.1
6
Se comprende por Regulación, la acción consistente en la recepción de la llamada, el
análisis de la demanda, la decisión de la asignación de recursos para la intervención en
relación a la disponibilidad de medios, apoyo médico a los equipos de intervención,
decisión de destino y preparación de la víctima a la Unidad de Emergencia.

Revisemos además otros conceptos de importancia:

Urgencia: Problema de salud en el cual existe, por parte de la población, la percepción de

que la atención a su problema no puede ser pospuesta.

Emergencia: Problema de salud cuya atención no es postergable, de acuerdo con la

definición que de ésta realiza el equipo médico, sobre la base de la aplicación de criterios
clínicos.

Evaluación de una víctima de un accidente:

Evaluación primaria: Método de exploración cuyo objetivo es establecer un panorama

global respiratorio, hemodinámico y neurológico del paciente. Se realiza de forma rápida y
utilizando el sistema jerárquico ABC (contenido en el manual de la semana 2).

Evaluación secundaria: Exploración sistémica de cabeza a pies de una persona en busca

de lesiones o fracturas. Esta evaluación es complementaria a la evaluación primaria y se
realiza a continuación de ésta.

A continuación se grafican algunas acciones de primeros auxilio que se practican en la

evaluación primaria y secundaria:

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 Figura 1. Evaluación de la conciencia.

Figura 2. Rotación de la víctima en bloque.

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 Figura 3. Maniobra de cabeza atrás, mentón arriba.

Figura 4. Elevación de la mandíbula sin hiperextensión del cuello.

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Figura 5. Posición de recuperado. Boca abajo con un brazo estirado y el otro brazo doblado
bajo la cara.

Figura 6. Ubicación del pulso carotideo.

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Figura 7. Posición de las manos en maniobra de compresión torácica.

Figura 8. RCP básica del adulto.

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Imágenes Fuente: MINSAL CHILE. Norma nacional de reanimación cardiopulmonar básica del
adulto y pediátrica.2011

2.1.3 Concepto de TRIAGE

Triage:

Triage: Es el sistema que determina el orden de atención en un Servicio de Urgencia

Triage básico: Clasificación realizada por personas con preparación en soporte vital básico.
Se realiza en el área de salvamento con el objetivo de priorizar la atención inicial y evacuar
a las víctimas al puesto sanitario avanzado.

Triage avanzado: Clasificación realizada por personal sanitario, dentro de un proceso que
seToda sustancia
continúa con laquímica capaz inicial
estabilización de interactuar con un organismo
y el establecimiento vivo. En
de prioridades desentido más
evacuación.
restringido, y en el que se considerará en esta obra, es toda sustancia química utilizada
en el tratamiento, la curación, la prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o
1
para evitar ladel
Respondable aparición
Triage:de un proceso
Persona que, fisiológico no del
a indicación deseado.
mando médico, realiza el triage.
Suele ser personal de enfermería del primer recurso asistencial que llegue al punto del
incidente.

Aplicación del triage:

La clasificación es la primera intervención asistencial y debe realizarse una vez que el
escenario esté reconocido y “controlado”. Su esquema global se presenta en la figura 1.

Objetivo: Reducir la confusión inicial y despejar la escena, discriminando las víctimas

graves de las que no lo son y estableciendo una orden de prioridad para el rescate y
traslado al puesto sanitario avanzado (área de socorro).

• Lugar: Punto de impacto (área de salvamento).

• Situaciones de aplicación: Cuando se prevea una demora significativa en el rescate o

traslado al área de socorro, o en contextos donde los primeros intervinientes sean
personal no sanitario.

• Responsables: Los primeros intervinientes, habitualmente personal no sanitario

(bomberos, rescatadores, cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, técnicos de
transporte sanitario).

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• Herramienta: Triage básico SHORT.

Clasifica a las víctimas en cuatro categorías según la gravedad y asigna una prioridad de
rescate. Por orden de gravedad en varias categorías son:

Figura 9. Clasificación de urgencias en víctimas de accidentes (según la ACHS-Chile)

2.1.4 Algunos tipos de accidentes y su sintomatología.

FRACTURAS
Es la ruptura de un hueso o la pérdida de continuidad del sistema óseo y puede ser total o
parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de
torsión (contracción violenta de un músculo).

Tipos de fracturas:
a) Fractura Cerrada: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
b) Fractura Múltiple o conminuta: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones,
denominadas esquirlas.
c) Fractura Incompleta: Es aquella que genera fisuras o pequeños de huesos.

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d) Luxaciones.
e) Esguinces.

Figura 10. Como entablillar diferentes tipos de fracturas

ESGUINCES

Esguinces: Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (músculos y
tendones) que están bajo la piel, se lastiman, la sangre y los fluidos se filtran a través de
los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.

LUXACIONES
Generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso
se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por
una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

TRAUMATISMOS
Desgarros musculares: Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se
estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o
al forzar demasiado un músculo, generalmente afectan a los músculos del cuello, la
espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones
pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

ATENCION GENERAL
Si sospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso o articulación INMOVILICE
(entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial.
Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario que usted tenga lo
siguiente:

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  Férulas Rígidas: Tablas, Cartón, neumáticas
 Férulas Blandas: Manta doblada, almohada
 Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela,
corbatas, pañuelos, pañoletas.

CUERPOS EXTRAÑOS

 Astillas de madera: Presencia de astillas, partes de plantas o limaduras de

metales. Se puede extraer oprimiendo el tejido. Si la penetración es de gran
magnitud acudir a centro médico.
 Partículas en las vías respiratorias: realizar una expiración fuerte u oprimir con los
dedos la cavidad nasal para lograr expulsión del cuerpo extraño. Acudir a centro
médico.
 Cuerpos extraños en los oídos: Semillas u otros objetos en los oído, se debe lavar
con agua tibia, nunca fría. Acudir a centro médico.

ASFIXIAS

Es un estado en el que se altera la respiración. La frecuencia respiratoria se encuentra

disminuida o interrumpida, como consecuencia de la falta de oxígeno.
La sintomatología es común en casi todas las asfixias: pérdida de conocimiento, cefalea,
zumbidos en los oídos, cianosis (tono azulado de la piel), dilatación pupilar, mirada fija,
pérdida de la fuerza muscular y del control de los esfínteres. La respiración disminuye
hasta llegar la muerte.

Primeros auxilios: realizar la maniobra de Heimlich (compresiones subdiafragmáticas), se

recomienda para la permeabilidad de las vías aéreas en caso de atragantamiento, consiste
en presionar la zona inferior del tórax ( elevación mecánica del diafragma), para de esta
forma comprimir los pulmones, que expulsen con fuerza el aire contenido y expulsarlo al
exterior. La maniobra de Heimlich se repite cuantas veces sea necesario para eliminar la
obstrucción de las vías aéreas.

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Figura 11. Variante de Maniobra de Heimlich

Figura. 12 Maniobra de barrido

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 Figura. 13 Maniobra de desobstrucción en un lactante. Posición decúbito prono.

Figura. 14 Maniobra de desobstrucción en un niño. Variante de maniobra de Heimlich.

En decúbito supino.

Imágenes Fuente: MINSAL CHILE. Norma nacional de reanimación cardiopulmonar básica del
adulto y pediátrica.2011

TIPOS DE LESIONES MÁS FRECUENTES EN UNA VÍCTIMA DE ACCIDENTE.

HERIDAS:

Las heridas son un tipo de manifestaciones presentes en las víctimas de accidentes.

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.

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  Dolor.
 Hemorragia.
 Destrucción o daño de los tejidos blandos.

Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel
(hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden
comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;

generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación víscera.

ATENCION

 Colóquese los guantes de látex y evite tocar la herida con los dedos, máxime
cuando
usted tiene una lesión, por pequeña que ésta sea.
 Retire la ropa si esta cubre la herida.
 Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la
gasa una
sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden
motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección.
 Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
 Cubra la herida con un curita, gasa, apósitos, compresas, sujétela con
esparadrapo o
vendaje si es necesario.
 Lávese las manos después de dar la atención.

ESTADOS DE SHOCK

La palabra “shock” tiene diferentes significados; para la mayoría de las personas sin
conocimientos especializados, shock implica el paso de una fuerte corriente eléctrica a
través del cuerpo o igualmente, una fuerte respuesta emocional provocada por algún
espectáculo horrible o desagradable.

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Un ingeniero entiende la palabra shock como una concusión o impacto violento; en tanto
que un soldado la interpreta como un combate armado. Para el personal médico y
paramédico, sin embargo, shock se refiere a la insuficiencia que presenta el sistema
cardiovascular para abastecer de suficiente sangre en circulación a todas partes del
cuerpo.

o Shock hipovolémico: Obedece a la pérdida de sangre. Una disminución en el volumen

sanguíneo corporal significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo
que la circulación falla y se provoca el shock. El volumen sanguíneo puede reducirse
por diferentes razones: hemorragia interna y externa, quemaduras, aplastamiento de
tejido.
o Shock respiratorio: Se origina por la insuficiencia de oxígeno en la sangre, que es
consecuencia de la incapacidad para llenar completamente los pulmones.
o Shock neurogénico: Lo provoca la pérdida de control del sistema nervioso. Cuando la
médula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan el
cerebro con los músculos se interrumpen en el sitio de la lesión. De este modo los
músculos controlados por los nervios lesionados se paralizan temporal o
permanentemente, y la parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes
de los vasos sanguíneos.
o Shock cardiogénico: Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado
del corazón. La circulación apropiada de la sangre depende de la actividad continua y
eficiente del corazón, pero algunas enfermedades y asimismo algunos trastornos
debilitan el músculo cardiaco y disminuyen su rendimiento. Cuando el corazón no es
capaz de desarrollar la presión requerida para bombear la sangre a todas partes del
cuerpo, se provoca un trastorno circulatorio y se produce el shock.
o Shock Séptico: Ocurre en caso de infección grave cuando las toxinas que se incorporan
a la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos. Las sustancias
venenosas provocan la dilatación de los vasos sanguíneo y dan lugar a complicaciones
que tienen como consecuencia la perdida de plasma a través de las paredes de los
vasos. La circulación presenta dos tipos trastornos: el sistema no se llena debido a la
gran dilatación de los vasos y el volumen de sangre se reduce.
o Shock Metabólico: Obedece a la pérdida de fluidos corporales y cambios en la química
corporal ocasionada por diarrea, vómito u orina. Este tipo de shock también puede ser
consecuencia de una alteración grave en el equilibrio de las sales o de la base ácida del
cuerpo durante una enfermedad, como la diabetes. Como ocurre en el caso del shock
séptico, shock metabólico rara vez presenta durante el ejercicio de las funciones ya
que se relaciona con enfermedades graves.
o Shock Anafiláctico: Merece atención especial porque constituye un verdadero caso de
urgencia. El shock anafiláctico o reacción anafiláctica se produce cuando una persona
tiene contacto con algo a lo que es alérgico en extremo. Las causas circunstanciales

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 que provocan una reacción violenta en una persona sensibilizada incluye: picaduras de
insectos, sustancias ingeridas, sustancias inhaladas y sustancias inyectadas.

SINTOMAS Y SIGNOS DE SCHOCK:

Aunque el shock constituye una condición grave para las personas que lo sufren, de
ninguna manera es irreversible. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente siempre
y cuando sea capaz de reconocer rápidamente el problema y asimismo, tratarlo de
manera eficiente.

Los síntomas de shock se presentan cuando el paciente se queja de:

 Debilidad.
 Un sentimiento de que la muerte es inminente.
 Vértigo.
 Náuseas.
 Sed.
 Pulso rápido y débil.
 Respiración rápida y superficial.
 Piel pálida, húmeda y fría con sudor abundante.
 Estremecimiento y temblores.
 Pupilas dilatadas en ojos apagados y sin brillo.
 Vómito.

INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS

Envenenamientos: Consiste en la entrada en el organismo, de sustancias capaces de

producir lesiones, estas sustancias se denominan ¨venenos¨. Una sustancia venenosa
puede producir náuseas, vómitos, calambres abdominales. Pueden ser ingeridos
accidentalmente o con fines suicidas.
Se trata de productos de limpieza del hogar, insecticidas, herbicidas o disolventes
químicos en la mayoría de los casos.

Primeros auxilios: De acuerdo al tipo de veneno ingerido se realizan acciones diferentes.

Lo principal es reducir la absorción del tóxico evitando la exposición continua de la victima
de acuerdo a la vía de ingreso (oral, inhalatoria o por la piel/ mucosas). Existen antídotos
que son administrados en centros de atención de salud.

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HEMORRAGIAS

o Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan
la piel; generalmente esta hemorragia es escasa (En pequeñas gotas) y se puede
controlar fácilmente.
o Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; Estas se caracterizan
porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de
abundante cantidad.
o Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás
órganos y el resto del cuerpo; Esta se caracteriza porque la sangre es de color rojo
brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada
pulsación.

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3. ACTIVIDADES TEÓRICO-PRÁCTICAS

3.1 ¿Qué importancia tiene el TRIAGE en la atención de una víctima de accidentes?

3.2 ¿Cuáles son las prioridades para el traslado de una víctima de accidente de forma
general?

3.3 ¿Qué importancia tiene la maniobra de Heimlich en un paciente con asfixia?

3.4 ¿Qué medidas debemos tomar cuando se presenta una víctima de quemaduras
superficiales en un accidente?

3.5. ¿Qué acciones deben realizarse ante la presencia de cuerpos extraños en las vías
respiratorias en una víctima de accidente?

4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Rodríguez, P. Manual de primeros Auxilios. Editorial Andrés Bello. Santiago de Chile. 2008.

Leon, C. Enfermería en urgencias. Tomo I. editorial de ciencias Médicas. Cuba.2008.

Leon, C. Enfermería en urgencias. Tomo II. editorial de ciencias Médicas. Cuba.2008.

MINSAL CHILE. Manual para la protección y cuidado de la salud mental en situaciones de

emergencias y desastres. Año 2015.

MINSAL CHILE. Norma nacional de reanimación cardiopulmonar básica del adulto y

pediátrica.2011.

MINSAL Norma General técnica n° 17, sobre sistema de atención médica de urgencia
(SAMU).2005.

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