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  • Registro Entrega EPP Individual (Modelo 3)

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    Este documento registra la entrega de equipos de seguridad y emergencias a los trabajadores. Contiene secciones para registrar la razón social de la empresa, actividad económica, número de trabajadores, nombre y puesto de cada trabajador. También incluye una tabla para registrar el tipo de equipo entregado, fecha de entrega y renovación, y la firma del trabajador para cada entrega. Al final se incluyen espacios para el nombre y firma del responsable de la entrega y para observaciones.

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    Título original

    Registro entrega EPP Individual (modelo 3) (1)

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    REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD Y EMERGENCIAS

    Codigo: Version: Fecha: Pagina:

    RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

    ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

    NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI

    NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla
    correspondiente.
    EQUIPO DE PROTECCIÓN CARGO DE ENTREGA
    PERSONAL FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
    ENTREGA RENOVACION ENTREGA RENOVACION ENTREGA RENOVACIO
    FIRMA FIRMA FIRMA N

    Responsable de la Entrega Nombre: Nombre: Nombre:

    Observaciones:

    ____________________________________________________________________________________________________
    NOMBRE:

    CARGO:
    ----------------------------------------
    FECHA: FIRMA

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